I denti del giudizio (terzi molari) non si comportano allo stesso modo in tutti. In alcune persone erompono completamente e restano senza problemi per tutta la vita; in altre restano parzialmente inclusi, causando incastro di cibo, accumulo batterico, infezioni ricorrenti (pericoronite) o carie sul dente vicino. Alcuni rimangono completamente inclusi nell’osso, “silenziosi” ma potenzialmente rischiosi.
Quindi, non esiste una regola universale. La decisione corretta dipende dai sintomi, dai riscontri radiografici, dall’igiene e dall’età. Questa guida offre un quadro chiaro, scientifico e adatto ai pazienti per aiutare i nostri pazienti a Bursa a capire se un dente del giudizio debba essere rimosso o monitorato.
I terzi molari cercano di erompere tra i 17 e i 25 anni. A causa dei cambiamenti evolutivi e della dieta moderna, spesso le nostre mascelle non hanno spazio sufficiente per loro. I problemi comuni includono:
Riassunto: I denti del giudizio hanno un alto “potenziale di problemi”, ma non tutti devono essere rimossi.
Se noti uno o più di questi sintomi, non ritardare la valutazione. Aspettare che il dolore “passi da solo” di solito peggiora la situazione.
La decisione combina sintomi clinici + radiologia + igiene + compliance del paziente + età.
Importante: Il monitoraggio non è attesa passiva — sono necessari controlli clinici e panoramici annuali.
Le radiografie panoramiche sono utili per lo screening ma sono bidimensionali.
La CBCT mostra un rapporto tridimensionale millimetrico tra i denti del giudizio e:
Questo permette una pianificazione più sicura, riduce il trauma e offre opzioni come la coronectomia quando appropriata.
La coronectomia rimuove solo la corona lasciando le radici in sede quando sono troppo vicine al nervo alveolare inferiore.
I terzi molari superiori possono essere vicini al pavimento del seno. Si preferiscono tecniche amiche del seno e si raccomandano precauzioni a breve termine (evitare soffi forzati del naso, ecc.).
Per minimizzare gonfiore, dolore e complicazioni, l’approccio comprende:
Le estrazioni tra i 16 e i 22 anni possono essere più facili perché le radici non sono ancora completamente sviluppate.
Tuttavia, questo non significa che tutti i denti del giudizio debbano essere rimossi automaticamente.
I denti asintomatici, privi di patologie e facili da pulire possono semplicemente essere monitorati.
Durante la procedura non si prova dolore — potresti sentire pressione/vibrazioni.
La sedazione migliora comfort e percezione del tempo.
Post-operatorio: fastidio da lieve a moderato per 24–72 ore è normale e gestito con farmaci prescritti + ghiaccio.
La maggior parte dei pazienti torna al lavoro d’ufficio in 1–2 giorni.
Evitare: Fumo/alcol per ≥72 ore (preferibilmente 1 settimana), esercizio intenso per 7–10 giorni, semi/riso/sesamo per 1 settimana.
Ritardare l’estrazione può portare a trattamenti più costosi sul secondo molare.
Nei casi opportuni, estrazioni multiple in una seduta semplificano pianificazione e budget.
La sedazione aggiunge costo ma aumenta comfort in sedute lunghe/complessi.
Perché fanno male i denti del giudizio?
Cibo e batteri intrappolati sotto l’opercolo gengivale → infezione (pericoronite).
Possono essere estratti tutti e quattro in una seduta?
Sì, nei casi adatti — la sedazione migliora il comfort.
Uno spazio vuoto è un problema?
No; i denti del giudizio non sono essenziali per funzione o estetica.
La coronectomia è sicura?
Sì, nelle indicazioni corrette; richiede follow-up.
La CBCT è necessaria?
Sì, quando si sospetta prossimità nervo/seno — rende l’intervento più sicuro.
Quanto dura la guarigione?
Tessuti molli: 1–2 settimane; la maggior parte del gonfiore si risolve in pochi giorni.
Quando prenoto una visita?
Dolore/gonfiore ricorrenti, carie, incastro cibo, cattivo odore o sospetto cisti → non ritardare.
Il nostro obiettivo: cure prevedibili, a basso dolore, con recupero rapido che ti riportano alla vita quotidiana in sicurezza.
Non tutti i denti del giudizio devono essere rimossi.
Ma se esistono sintomi, patologie o danni al dente vicino, ritardare il trattamento spesso peggiora la situazione.
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