ホワイトニングは矯正の前？それとも後？

矯正専門医のDr. Begüm UlaşanとMilim Dental Bursaによる説明

歯が混み合っていて、矯正治療を考えていますね...

同時に、「笑顔を白くしたい、歯をホワイトニングしたい」と考えています。

そして定番の疑問が始まります：

1. ホワイトニングは矯正の前に行うべきか、それとも後に行うべきか？
2. 矯正器具を付けている間にホワイトニングは可能か？
3. クリアアライナー治療中はホワイトニングがしやすいか？
4. Dr. Begüm UlaşanはBursaのMilim Dentalでどのようにこのプロセスを計画しているのか？

この記事では、BursaのMilim Dentalで矯正専門医であるDr. Begüm Ulaşanの臨床的アプローチに基づき、矯正治療とホワイトニングの関係を詳細に解説します。

1. ホワイトニングとは？

ホワイトニング（ブリーチング）は、歯の色を多段階で明るくする処置であり、以下によって行われます：

1. 特殊なホワイトニングジェルを歯のエナメル質に塗布する、
2. 場合によっては光やレーザーのサポートを補助的に使用する。

適切な製品と用量を用い、専門家の監督下で行われる場合、安全と考えられています。

しかし：

1. すべての歯の色が同じ速度で明るくなるわけではありません。
2. 詰め物、クラウン、ベニアはホワイトニングされません。
3. 軽度の一時的な知覚過敏を引き起こすことがあります。

Milim Dental BursaのチームとDr. Begüm Ulaşanは、特に矯正治療を計画している患者のホワイトニング時期を非常に慎重に計画します。

2. 矯正の前にホワイトニングをするのは賢明か？

患者からよくある質問は、「矯正治療の前に歯をホワイトニングして、その後治療を始めても良いですか？」です。

理論的には可能ですが、ほとんどの場合、賢明ではありません。

なぜですか？

1. 審美的な変化：矯正治療は歯の位置、角度、およびスマイルラインを変えます。先にホワイトニングすると、治療終了後に異なる角度で歯の色を再評価する必要が出てくることがあります。
2. 視認性：矯正中は一部の歯の表面がより見えやすくなり、それが審美的な期待を変えます。

そのため、ブルサの矯正専門医であるDr. Begüm Ulaşanは、ほとんどの場合、次の原則を適用しています： 「主要な矯正計画を完了し、スマイルの最終状態を見て、それに基づいて必要であればホワイトニングを設計しましょう。」

3. 矯正装置を装着中にホワイトニングはできますか？

理論的には、家庭用ホワイトニング製品のいくつかは矯正装置装着中に使えますが、専門的な観点からは、ブラケットがついている間のホワイトニングは理想的ではありません。

なぜですか？

1. 色の均一性の妨げ：ブラケット下のエナメル質はジェルと完全に接触しません。ブラケットを除去すると、歯の一部の領域は暗いままで、他は明るくなることがあります。
2. ジェルの不適切な拡散：ブラケットのある歯の周辺を適切に隔離するのは難しく、歯肉の刺激や知覚過敏のリスクが高まります。
3. 患者の不快感：矯正治療は時に軽度から中程度の知覚過敏を引き起こします。そこにホワイトニングによる知覚過敏が加わると、患者に不必要な不快感をもたらす可能性があります。

この理由から、Milim Dental BursaのDr. Begüm Ulaşanは、矯正装置装着中のホワイトニングを通常は推奨していません。

例外としては以下の場合があります：

1. 短期間の低用量プロトコルが特定の部位にのみ適用されます。
2. 非常に特定の審美的要求があります。
3. 多職種アプローチを必要とする症例の組み合わせ。

しかし一般的なルールは：「矯正治療中ではなく、矯正治療後にホワイトニング」

4. クリアアライナー治療ではホワイトニングがより簡単ですか？

クリアアライナーを使用する矯正患者の場合は状況がやや異なります。

アライナー：

1. 歯を囲む透明なトレイであるため、
2. 低用量の家庭用ホワイトニングジェルのスプリントのように使えます。

メリット：

1. アライナーは取り外し可能なので、ホワイトニングの前後に歯を磨くことが簡単です。
2. ジェルの管理がより良く行えます。
3. ホワイトニング計画を矯正計画と同時に設計できます。

ただし、ここでも注意点があります：

1. アライナー内に過剰な量のホワイトニングジェルを入れると、歯茎に刺激を与える可能性があります。
2. すでに1日20～22時間の集中的なアライナー使用期間にホワイトニングの時間を追加することは、患者にとって難しい場合があります。

クリアアライナー治療中の患者のホワイトニングを計画するとき、Milim Dental BursaのDr. Begüm Ulaşanは以下を評価します：

1. 矯正処置の進行、
2. 歯茎の健康、
3. 患者の衛生習慣。

適切な場合：

1. ホワイトニングは治療の 最終段階に向けた過程の一部として統合されます

5. 矯正後の歯のホワイトニング：最も合理的なタイミング

一般的な原則として、歯のホワイトニングに最も理想的な時期は 矯正治療後、特にアクティブなブラケットやアライナーの期間が終了した後です。

なぜですか？

1. 歯は目標の位置に整列しています。
2. 噛み合わせとスマイルラインが明確です。
3. 歯の周囲のブラケットと接着剤は清掃されており、表面は研磨されています。

この時点で：

1. 歯科医師は歯の最終位置を確認し、最適な色調と方法を選択できます。
2. いくつかの歯は感受性が高いか低い場合があるため、医師は適宜用量を調整します。

Dr. Begüm UlaşanとMilim Dental Bursaは一般的に矯正後のプロセスを以下のように計画しています：

1. ブラケットを外すか、クリアアライナー治療を完了する。
2. 歯の表面を徹底的に清掃し研磨する。
3. 保定過程について説明する。
4. 必要に応じてホワイトニングのための別セッションを計画する。

この方法で、患者は ”真っ直ぐで白い”スマイルを単一のプランの中で得ることができます。

6. ホワイトニング＋矯正＋スマイルデザイン（完全な美的リニューアルを希望する方へ）

ブルサのMilim Dentalを訪れる患者の中には、単に歯を矯正するだけでなく、笑顔全体を刷新したいと考える人もいます：

1. 歯が混み合っている、
2. 色が暗い、
3. 一部の歯が小さい、壊れている、
4. 唇のサポートが弱い…

このような場合、単に矯正やホワイトニングだけでは十分でないことがあります。そうした状況では、Dr. Begüm Ulaşan と Milim Dental チームは：

1. 矯正で歯の位置を正しくし、
2. その後、必要と判断された場合には以下の処置を計画します：
3. ホワイトニング、
4. コンポジットボンディング、
5. ベニアやクラウン、
6. インプラント／補綴
7. 関係専門家と連携して行います。

しかし基本の原則は変わりません： まず歯を正しい位置に戻し、その後、色と形態の美学に注目します。これが機能的にも美学的にも長期的に最良の結果をもたらします。

7. 結論：矯正とホワイトニングは一緒に計画すべき

まとめると：

1. ホワイトニングは単独でも美しいですが、時期を誤ると矯正治療と衝突する可能性があります。
2. ブルサのDr. Begüm Ulaşanは、矯正とホワイトニングを計画するすべての患者に対して、治療の順序、使用するシステム、そして歯茎の健康を総合的に評価します。

もし：

1. 矯正装置やクリアアライナーの両方を検討している場合、
2. そして自分の歯の色に満足していない場合、

最も適切なステップは、Milim Dental Bursaでの相談を予約し、矯正専門医のDr. Begüm Ulaşanと個別のタイミングを決定することです。

これにより、歯は正しい位置に整い、笑顔は望ましい白さを保つことができます。