歯科で最も重要な質問の一つは：

”この歯を保存すべきか、それとも抜歯すべきか？”

Milim Dental Bursaでは、この決定を非常に慎重に考えています。口腔衛生の専門家として、私の第一の目標は常に天然の歯を保存することであり、適切で安全な場合に限り、詰め物や根管治療などの治療を行います。

この記事では以下について説明します：

1. 根管治療で歯を保存できる場合
2. 詰め物と再建が十分な場合
3. 抜歯してインプラントやブリッジで置き換える方が良い場合
4. 歯茎の健康状態、歯の構造、口腔全体の状態が決定に与える影響

天然歯を保存することが通常は最良の理由

構造的に健全な天然歯は、通常どんな人工の代替物よりも優れています。天然歯は骨と歯茎に以下のようにつながっています：

1. 自然な咀嚼のフィードバックを保持する
2. 顎骨の体積を維持する
3. 隣接する歯の安定性を保つのに役立つ

そのため、神経が損傷していても歯の構造や根が健康ならば、抜歯の代わりに根管治療をおすすめすることが多いのです。

詰め物が十分な場合

虫歯がエナメル質と象牙質に限られ、神経に達していない場合、適切に作られた詰め物だけで十分なことが多いです。

詰め物で十分なサインや状況：

1. 小～中程度の虫歯
2. 自然発生的な痛みや夜間の痛みがない
3. 熱さや冷たさに対する長時間の知覚過敏がない
4. レントゲンで根尖に感染がないことが確認される

これらの場合、早期に詰め物での介入を行うことは、最小限の治療で歯を守る優れた方法です。

根管治療が適切な選択となる場合

歯の神経（歯髄）まで細菌が達した場合、または歯が外傷を受けた場合、神経は不可逆的に炎症を起こしたり感染したりすることがあります。症状としては以下のようなものがあります：

1. 熱いものや冷たいものに対する強く長引く痛み
2. 特に夜間の自然発生的な痛み
3. 歯茎の腫れやニキビ状のできもの
4. 噛んだり食べたりする際の知覚過敏

これらの場合は、根管治療により以下を行います：

1. 感染した神経の除去と根管の消毒
2. 将来の再感染を防ぐために根管を封鎖
3. 詰め物やクラウンで歯を再構築

当院Milim Dental Bursaでは、デジタルレントゲン、局所麻酔、最新の回転器具を用いて根管治療をできるだけ快適で予測可能なものにしています。

一般的に根管治療を推奨するのは：

1. 詰め物やクラウンを支えられる十分な歯の構造が残っている場合
2. 根が長く健康でひびが入っていない場合
3. 周囲の骨や歯茎が安定している場合

抜歯がより良い選択肢となる場合

歯を残したいという気持ちはありますが、抜歯のほうが安全で現実的な選択となる場合もあります。例としては以下の通りです：

1. 垂直根破折
2. 歯肉および骨のレベルを超える非常に深いむし歯
3. 歯周病による重度の骨吸収
4. 以前の根管治療が失敗し予後不良の場合
5. 修復を支えるには破損がひどすぎる歯

これらの場合、むりに歯を口腔内に残すことは慢性の感染、痛みや繰り返す緊急事態を引き起こす可能性があります。計画的な抜歯の後にdental implant, bridge or dentureによる置換が長期的により良い解決策を提供することがあります。

歯肉の健康と歯の構造の役割

歯を残すかどうかを決める際の２つの重要な要素は次の通りです：

1. 歯肉と骨の健康
2. 健康な歯肉と強い骨は、歯を残すための基盤です。
3. 高度な歯周病が既に重度の骨吸収を引き起こしている場合、完璧に行われた根管治療や充填でも歯の機能を維持できないことがあります。
4. 残存歯質
5. むし歯や古い充填物を除去した後、どれだけの健全な歯質が残っているかを評価しなければなりません。
6. 歯肉レベルより非常に少ない場合、クラウンを装着しても将来的に歯が割れる可能性があります。

Milim Dental Bursaでは、常にX線写真や写真をお見せし理由を透明に説明しています。

根管治療済みの歯のホワイトニングや審美治療については？

多くの患者様がteeth whiteningや根管治療を受けた歯への審美治療が可能かどうかを尋ねます。多くの場合、答えははいですが、いくつかの考慮点があります：

1. 根管治療を受けた歯は時間の経過とともに暗くなることがあります。場合によっては、内部のホワイトニングが効果的です。
2. 歯がもろくなることがあるため、強度と美観のためにクラウンやベニアが推奨されることがあります。
3. 周囲の歯もホワイトニングしてすべての歯の色を揃えることができます。

いつも通り、計画は個別対応です。Milim Dental Bursaでは、歯の健康と安定性を確保した後にのみ美容的な選択肢について話し合います。

根管治療が怖い場合は？

恐怖心は非常に一般的です。しかし、現代の根管治療は昔の恐ろしい話とはまったく異なります。慎重な麻酔と優しい技術で、多くの患者さんは以下のように感じると言います：

1. 軽い圧力と振動だけ
2. 短時間の不快感で管理可能
3. 深い歯の痛みがなくなり、巨大な安心感

私たちは各ステップを説明する時間をとり、麻酔ジェルを使い、あなたの快適さに合わせてペースを調整します。不安を感じるのは普通のことです。私たちの仕事は、安全かつ冷静にサポートすることです。

結論：Bursaでのバランスの取れた正直なアプローチ

根管治療、充填、または抜歯の選択は、「常に保存する」か「常に抜く」かではなく、最良の健康、快適さ、長期的な安定性をもたらす選択です。

Milim Dental Bursaでは、次のことをお約束します：

1. 早期治療で十分な場合は充填を使用します
2. 歯を保存できる可能性が高い場合は根管治療を提供します
3. リスクが高いか非現実的な場合にのみ抜歯と交換を推奨します

専門的な臨床判断と明確なコミュニケーションを組み合わせることで、何年も自信を持って決断できるようお手伝いします。