Spiegazione Completa dal Specialista in Ortodonzia Dr. Begüm Ulaşan a Bursa

"Posso correggere la mia mascella solo con l'apparecchio, o è assolutamente necessaria un'operazione chirurgica?"

Questa è esattamente una delle domande più frequenti poste da adulti e adolescenti che si presentano per un esame ortodontico.

Ogni giorno presso Milim Dental a Bursa, la specialista in ortodonzia Dr. Begüm Ulaşan incontra pazienti che si lamentano di problemi come:

1. "La mia mascella inferiore è troppo spostata in avanti / troppo indietro."
2. "Il mio viso sembra asimmetrico."
3. "I miei denti anteriori non si chiudono; c'è uno spazio."
4. "Le mie labbra non si chiudono comodamente."

E lei fornisce una risposta a questa domanda fondamentale: Posso correggere la mia struttura mandibolare con l'ortodonzia, o è obbligatorio un intervento chirurgico (chirurgia ortognatica)?

In questo articolo, dettaglieremo questa domanda lungo l'asse di "Bursa – ortodonzia – disallineamento della mascella – è necessaria la chirurgia?", principalmente basato sull'approccio clinico della Dr. Begüm Ulaşan.

1. Struttura della Mascella e Ortodonzia: Comprendere Prima le Basi

Quando diciamo "la mia struttura mandibolare è disallineata," potremmo in realtà parlare di due cose diverse:

1. Problemi Dentali:
2. I denti sono disallineati (affollati, con spazi, in avanti/indietro).
3. Ma le ossa della mascella superiore e inferiore sono relativamente compatibili tra loro.
4. Problemi Scheletrici (Relativi alle Ossa):
5. La mascella inferiore è troppo spostata in avanti o troppo indietro.
6. La mascella superiore è troppo stretta o troppo avanzata/retrocessa.
7. Asimmetria destra-sinistra nelle mascelle.
8. Una marcata disallineamento della mascella nel profilo facciale, anche se i denti sono dritti.

L'ortodonzia (apparecchi, allineatori trasparenti, Invisalign, ecc.) può influenzare sia l'allineamento dei denti che, durante il periodo di crescita, lo sviluppo della mascella. Tuttavia:

1. In un paziente adulto in cui la crescita è completa,
2. Cambiare fondamentalmente la relazione ossea potrebbe non essere sempre possibile con l'ortodonzia da sola.

In alcuni casi, la chirurgia ortognatica (chirurgia della mascella) deve lavorare in combinazione con l'ortodonzia.

Ecco perché, durante la visita iniziale, il Dr. Begüm Ulaşan, specialista in ortodonzia a Bursa, analizza sempre:

1. Il problema è esclusivamente dentale?
2. O il problema principale è la relazione tra le ossa della mascella?
3. Qual è l'età del paziente e le placche di crescita sono chiuse?
4. Come sono la funzione masticatoria, l'articolazione, i muscoli e il profilo facciale?

Questa analisi costituisce la base per la domanda: "Può essere corretto solo con l'ortodonzia, o potrebbe essere necessaria la chirurgia?"

2. Quando l'ortodonzia da sola (apparecchi / allineatori trasparenti) è sufficiente?

2.1. Se il problema è prevalentemente di origine dentale

Se:

1. I tuoi denti si sovrappongono, sono storti o presentano spazi,
2. Le tue ossa mascellari superiore e inferiore sono sostanzialmente compatibili,
3. Non c'è un'apparenza evidente di "mandibola troppo avanti/dietro" nel tuo profilo facciale,

allora spesso, solo l'ortodonzia può migliorare significativamente l' "aspetto" della tua struttura mandibolare.

Perché:

1. Quando i denti sono allineati,
2. Quando i denti superiori e inferiori iniziano a chiudersi in armonia,
3. Quando il supporto delle labbra è bilanciato,

il tuo viso appare più proporzionato e la tua mandibola appare più dritta quando ti guardi allo specchio.

In questa situazione, un trattamento classico con uno specialista ortodontico a Bursa, piuttosto che un intervento chirurgico, è di solito sufficiente.

2.2. Guida Mandibolare (Trattamento Ortopedico) nei Pazienti in Crescita

Se il paziente:

1. È nel periodo dell'infanzia-adolescenza (generalmente intorno ai 10–13 anni per le ragazze, 11–14 per i ragazzi),
2. Ha ancora potenziale di crescita,
3. Ha un grado di recessione/proiezione da lieve a moderato nella mascella superiore o inferiore,

allora la guida mandibolare può essere eseguita con apparecchi ortopedici.

Esempi:

1. Apparecchi di espansione per bambini con una mascella superiore stretta.
2. Apparecchi funzionali per adolescenti con una mandibola inferiore retratta.
3. Diversi dispositivi combinati per alcuni casi in cui la mascella superiore è retratta/la mandibola è in avanti.

In tali casi, la Dr.ssa Begüm Ulaşan a Bursa utilizza il vantaggio della crescita per:

1. Puntare sia all’allineamento dei denti,
2. E a dirigere lo sviluppo della mascella nella direzione corretta.

Dunque, un problema che potrebbe richiedere un intervento chirurgico in seguito può essere controllato senza chirurgia durante il periodo di crescita.

3. Quando entra in gioco la chirurgia maxillofacciale (chirurgia ortognatica)?

La chirurgia non è obbligatoria per ogni disallineamento della mascella, ma in alcuni casi, una soluzione solo con ortodonzia potrebbe non essere sufficiente o sana.

3.1. Se la crescita è completa e il disallineamento scheletrico è grave

In un paziente adulto:

1. La mascella inferiore è molto sporgente in avanti (Classe III, prognatismo),
2. La mascella inferiore è molto arretrata (Classe II, retrognatismo),
3. La mascella superiore è eccessivamente stretta e infossata,
4. Ci sono differenze di dimensioni significative tra le mascelle superiore e inferiore,
5. C’è una chiara asimmetria facciale,

cercare di "camuffare" i denti con apparecchi o allineatori trasparenti può:

1. Essere insufficiente da un punto di vista estetico facciale,
2. Aumentare lo stress sull'articolazione mandibolare e sui muscoli,
3. Causing the teeth to be angled excessively and unnaturally.

In tali casi, con chirurgia ortognatica (chirurgia della mascella):

1. Le ossa della mascella inferiore e/o superiore vengono spostate nella posizione corretta,
2. Seguite da ulteriori modifiche con l'ortodonzia.

Per i pazienti con gravi malocclusioni scheletriche, il Dr. Begüm Ulaşan a Bursa di solito:

1. Prima esegue un'analisi cefalometrica dettagliata e una pianificazione 2D–3D,
2. Discute i casi in modo collaborativo con un chirurgo maxillo-facciale,
3. Condivide in modo trasparente i pro e i contro delle opzioni chirurgiche e non chirurgiche con il paziente.

3.2. Morso Aperto e Gravi Problemi Verticali

In alcuni pazienti:

1. Rimane uno spazio tra i denti anteriori quando si chiude,
2. I denti posteriori si toccano, ma l'area anteriore rimane aperta (Morso Aperto),
3. C'è un'eccessiva allungamento verticale del volto,
4. Le labbra non possono chiudersi comodamente.

I morsi aperti lievi possono talvolta essere corretti solo con l'ortodonzia, ma nei casi gravi:

1. Se sono coinvolti motivi scheletrici come l'eccessiva eruzione dei denti posteriori o lo sviluppo eccessivo dell'osso mascellare in direzione verticale,
2. Questa condizione potrebbe non essere completamente e permanentemente corretta solo con apparecchi o allineatori trasparenti.

In questa situazione, anche, viene creato un piano combinato di Chirurgia Ortognatica + Ortodonzia.

3.3. Asimmetrie della Mascella

Se guardando nello specchio:

1. Il tuo mento appare spostato a destra o a sinistra,
2. Un lato della guancia appare più pieno e l'altro più incavato,
3. I tuoi denti inferiori non sono perfettamente centrati con i denti superiori (spostamento della linea mediana),

lo specialista ortodontico esaminerà sicuramente questo da una prospettiva scheletrica.

Lievi asimmetrie possono essere correttamente sistemate spostando solo i denti. Tuttavia, se l'osso mascellare stesso è sviluppato verso un lato, specialmente in un paziente adulto, la chirurgia maxillo-facciale è spesso necessaria.

4. L'approccio del Dr. Begüm Ulaşan a Bursa: "Analisi prima, poi ortodonzia o chirurgia?"

Immagina di rivolgerti allo specialista ortodontico Dr. Begüm Ulaşan a Bursa con lamentele sulla tua struttura mandibolare.

Il processo di esame procede tipicamente nel seguente modo:

4.1. Storia dettagliata ed esame clinico

1. Ti viene chiesto cosa ti preoccupa di più: Difficoltà a masticare? Aspetto? Dolore?
2. Si fa un'inchiesta su eventuali estrazioni dentali precedenti, ortodonzia, traumi, ecc.
3. Il tuo viso viene esaminato frontalmente e di lato, e si controllano le articolazioni temporo-mandibolari e i muscoli.

4.2. Analisi radiografica e cefalometrica

1. Si utilizza una radiografia panoramica per una valutazione generale dei denti e delle mascelle.
2. Viene effettuata una radiografia cefalometrica (radiografia profilo).
3. Potrebbe essere richiesta una CBCT 3D (tomografia) se necessario.

Su questi film:

1. La posizione delle ossa mascellari superiore e inferiore l'una rispetto all'altra,
2. Angoli verticali e orizzontali,
3. Le posizioni dei denti all'interno dell'osso

vengono calcolate.

4.3. Confronto delle opzioni ortodontiche e chirurgiche

Il Dr. Begüm Ulaşan segue generalmente questo percorso:

1. Mostra quanto si può progredire solo con l'ortodonzia.
2. Spiega il risultato ideale raggiungibile con la Chirurgia Ortognatica + Ortodonzia.
3. Informano il paziente riguardo:
4. Durata del trattamento,
5. Difficoltà,
6. Rischi,
7. Risultati estetici e funzionali,
8. Costi
9. di entrambe le opzioni.

L'obiettivo qui non è dire al paziente: "Devi sottoporti a un intervento!" ma piuttosto: "I risultati realistici per le opzioni chirurgiche e non chirurgiche in questa situazione sono questi; decidiamo insieme."

5. Gli allineatori trasparenti (Invisalign / Aligner) possono correggere la struttura della mandibola?

Molti pazienti adulti a Bursa si rivolgono a Dr. Begüm Ulaşan con questa domanda: "Posso correggere il mio disallineamento mandibolare con allineatori trasparenti (Invisalign, allineatori), o è necessaria un'operazione?"

È importante ricordare la distinzione cruciale qui:

1. Gli allineatori trasparenti sono un metodo ortodontico che sposta i denti.
2. Descrivono "come" viene eseguita l'ortodonzia (allineatore invece di filo).
3. Non ingrandiscono o rimpiccioliscono unilateralmente l'osso mandibolare; spostano i denti all'interno dell'osso.

Pertanto:

1. Se il tuo problema è soltanto dentale, l'ortodonzia con allineatori trasparenti dà risultati molto buoni.
2. Nei problemi scheletrici lievi-moderati, l'estetica facciale può essere migliorata in qualche modo con un approccio di "camuffamento".
3. Tuttavia, se la differenza tra le ossa mascellari è grave, non è possibile risolvere fondamentalmente questo utilizzando solo gli allineatori; gli stessi limiti della "soluzione non chirurgica con apparecchi" si applicano anche qui.

Riepilogo: Gli allineatori trasparenti (Align, Invisalign) sono uno strumento ortodontico ; l'idoneità della malocclusione mascellare viene valutata dallo specialista ortodontico. Anche se lo strumento cambia (filo/allineatore), i limiti scheletrici rimangono gli stessi.

6. Ho una malocclusione mascellare così grave da richiedere un intervento chirurgico; posso ancora avere solo un trattamento ortodontico?

Questa domanda viene posta molto frequentemente, e la risposta è delicata.

Alcuni pazienti potrebbero voler "gestire" solo con l'ortodonzia perché:

1. Hanno paura dell'idea di un intervento chirurgico,
2. Sono ansiosi per il processo di recupero e la necessità di tempo libero dal lavoro/dalla scuola,
3. Insistono, "Voglio una soluzione non chirurgica a tutti i costi."

Il Dr. Begüm Ulaşan a Bursa di solito si approccia a un paziente in questa situazione nel seguente modo:

1. Mostra la differenza realistica: Spiega il massimo cambiamento raggiungibile con ortodonzia non chirurgica e il risultato ideale raggiungibile con ortodonzia chirurgica, utilizzando foto e disegni.
2. Spiega i rischi: Se viene eseguito solo il camuffamento, le radici dei denti potrebbero essere angolate troppo, l'articolazione temporomandibolare potrebbe continuare a essere stressata e la malocclusione scheletrica nel profilo facciale non verrà completamente corretta.
3. Chiede la priorità del paziente: "Cosa è più importante per te: solo l'aspetto? Solo la funzione? O un equilibrio tra entrambi?"
4. A volte esegue camuffamenti controllati: Se il paziente rifiuta categoricamente l'intervento chirurgico ma ha un disagio evidente, si può pianificare un trattamento di camuffamento mirato a un "ragionevole miglioramento" con l'ortodontia. Tuttavia, questo viene applicato in casi selezionati, non in ogni caso, e il paziente viene informato su tutte le limitazioni.

Quindi, la risposta è: Sì, è possibile un miglioramento parziale con ortodontia non chirurgica anche in alcuni casi di grave disallineamento mandibolare, ma questo non è sempre la soluzione ideale. La decisione deve essere presa dopo una valutazione dettagliata con il proprio specialista ortodontico a Bursa.

7. Domande Frequenti – Risposte Brevi

1. Posso correggere completamente la mia struttura mandibolare con l'ortodontia?
2. Se la maggior parte del problema è dentale, sì, può essere corretta in larga misura. Tuttavia, se la posizione delle ossa mandibolari è gravemente disallineata, l'ortodontia da sola potrebbe non essere sufficiente; potrebbe essere necessaria una chirurgia ortognatica.
3. A quale età la chirurgia mandibolare diventa inevitabile?
4. L'età non è il solo determinante; la chirurgia viene presa in considerazione se il disallineamento scheletrico è grave dopo la conclusione della crescita. Potrebbe rendersi necessaria a 20 anni, oppure solo l'ortodontia potrebbe essere sufficiente a 35 anni; dipende interamente dalla gravità del caso.
5. A chi devo rivolgermi per l'ortodontia a Bursa?
6. Devi consultare uno specialista in ortodontia per problemi ortodontici e legati alla mandibola. La Dr.ssa Begüm Ulaşan a Bursa, sotto il tetto di Milim Dental, lavora intensivamente su apparecchi, allineatori trasparenti (Aligner, Invisalign) e trattamenti combinati con chirurgia mandibolare.
7. Possono essere utilizzati allineatori trasparenti (Invisalign) per raddrizzare i denti dopo l'intervento chirurgico alla mandibola?
8. Sì, i sistemi di allineatori trasparenti possono essere utilizzati prima e/o dopo l'intervento chirurgico in alcuni casi di chirurgia ortognatica. Tuttavia, ciò dipende interamente dal piano del tuo specialista in ortodonzia.
9. Il mio aspetto è scarso, ma la mia masticazione è a posto; devo comunque sottopormi a chirurgia?
10. Questa è una decisione molto personale. Il tuo specialista in ortodonzia spiegherà chiaramente la differenza in termini di estetica e funzionalità fornita dalle opzioni chirurgiche e non chirurgiche; la decisione spetta a te.

8. Conclusione: La domanda "La mia struttura mandibolare può essere corretta con l'ortodonzia, o è necessaria la chirurgia?" è specifica per il paziente

Per riassumere l'essenza di questo lungo articolo in una frase: In alcuni pazienti, la struttura mandibolare può essere corretta con l'ortodonzia da sola; in altri, chirurgia ortognatica + ortodonzia è necessaria per il risultato ideale.

1. Se il problema è principalmente dentale: Gli apparecchi ortodontici o i trattamenti con allineatori trasparenti applicati da uno specialista in ortodonzia come il Dr. Begüm Ulaşan a Bursa sono spesso sufficienti.
2. Se il problema è scheletrico e grave: L'opzione della chirurgia mandibolare (chirurgia ortognatica) deve essere valutata con attenzione.

L'approccio più sano è:

1. Fissare un appuntamento con uno specialista in ortodonzia a Bursa,
2. Dopo un'attenta visita, radiografie e analisi,
3. Ottenere una risposta personalizzata alla domanda: "Solo ortodonzia, o ortodonzia + chirurgia?"

Ricorda: Nessuna informazione che leggi online può sostituire l'expertise di uno specialista che vede e valuta il tuo viso, la tua mandibola e le radiografie individualmente.

Ma questo articolo dovrebbe almeno farti sapere:

1. Potrebbe essere troppo presto per dire: "La mia struttura mandibolare è cattiva; ho sicuramente bisogno di chirurgia."
2. Può anche essere irrealistico dire: "Tutto può essere sistemato con l'ortodonzia; non è necessaria alcuna chirurgia."

La risposta corretta emerge da una valutazione dettagliata con uno specialista in ortodonzia come il Dott. Begüm Ulaşan a Bursa. E spesso, renderti conto che hai più opzioni di quanto pensassi ti farà sentire meglio.