Explicación integral del especialista en ortodoncia Dr. Begüm Ulaşan en Bursa

"¿Puedo arreglar mi mandíbula solo con brackets, o es absolutamente necesaria la cirugía?"

Esta es exactamente una de las preguntas más frecuentes que hacen los adultos y adolescentes que acuden a un examen de ortodoncia.

Cada día en Milim Dental en Bursa, la especialista en ortodoncia Dr. Begüm Ulaşan se encuentra con pacientes que se quejan de problemas como:

1. "Mi mandíbula inferior está demasiado adelante / demasiado atrás."
2. "Mi rostro parece asimétrico."
3. "Mis dientes frontales no cierran; hay un espacio."
4. "Mis labios no cierran cómodamente."

Y ella proporciona una respuesta a esta pregunta fundamental: ¿Se puede corregir la estructura de mi mandíbula con ortodoncia, o la cirugía de mandíbula (cirugía ortognática) es obligatoria?

En este artículo, detallaremos esta pregunta en el eje de "Bursa – ortodoncia – desalineación de la mandíbula – ¿es necesaria la cirugía?", basado principalmente en el enfoque clínico de Dr. Begüm Ulaşan.

1. Estructura de la mandíbula y ortodoncia: entendiendo la base primero

Cuando decimos "mi estructura de la mandíbula está desalineada," en realidad podríamos estar hablando de dos cosas diferentes:

1. Problemas Dentales:
2. Los dientes están desalineados (apiñados, con espacios, hacia adelante/hacia atrás).
3. Pero los huesos de la mandíbula superior e inferior son relativamente compatibles entre sí.
4. Problemas esqueléticos (relacionados con huesos):
5. La mandíbula inferior está demasiado adelante o demasiado atrás."
6. El maxilar superior es demasiado estrecho o demasiado adelantado/atrás.
7. Asimetría derecha-izquierda en las mandíbulas.
8. Una desalineación visible de la mandíbula en el perfil facial, incluso si los dientes están rectos.

La ortodoncia (brackets, alineadores transparentes, Invisalign, etc.) puede afectar tanto la alineación de los dientes como, durante el período de crecimiento, el desarrollo de la mandíbula. Sin embargo:

1. En un paciente adulto donde el crecimiento está completo,
2. Fundamentalmente cambiar la relación ósea puede no ser siempre posible solo con ortodoncia.

En algunos casos, la cirugía ortognática (cirugía de la mandíbula) debe trabajar en combinación con la ortodoncia.

Por eso, en la evaluación inicial, la Dra. Begüm Ulaşan, especialista en ortodoncia en Bursa, siempre analiza:

1. ¿El problema es solo dental?
2. ¿O la cuestión principal es la relación entre los huesos de la mandíbula?
3. ¿Qué edad tiene el paciente y están cerradas las placas de crecimiento?
4. ¿Cómo son la función masticatoria, la articulación, los músculos y el perfil facial?

Este análisis forma la base para la pregunta: "¿Puede corregirse solo con ortodoncia, o puede ser necesaria la cirugía?"

2. ¿Cuándo es suficiente solo la ortodoncia (brackets / alineadores transparentes)?

2.1. Si el problema es principalmente de origen dental

Si:

1. Tus dientes están superpuestos, torcidos o con espacios,
2. Tus huesos maxilares superior e inferior son aproximadamente compatibles,
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3. No hay una apariencia notable de "mandíbula demasiado adelante/atrás" en tu perfil facial,

entonces, a menudo, solo la ortodoncia puede mejorar significativamente la "apariencia" de tu estructura mandibular.

Porque:

1. Cuando los dientes están alineados,
2. Cuando los dientes superiores e inferiores comienzan a cerrarse armoniosamente,
3. Cuando el soporte de los labios está equilibrado,

tu rostro se ve más proporcionado y tu mandíbula parece más recta cuando te miras en el espejo.

En esta situación, un tratamiento clásico con un especialista en ortodoncia en Bursa, en lugar de cirugía, suele ser suficiente.

2.2. Guía de la mandíbula (Tratamiento ortopédico) en pacientes en crecimiento

Si el paciente:

1. Está en el período infantil-adolescente (generalmente alrededor de 10–13 para las niñas, 11–14 para los niños),
2. Aún tiene potencial de crecimiento,
3. Tiene un grado leve a moderado de recesión/protrusión en la mandíbula superior o inferior,

entonces la guía mandibular puede realizarse con aparatos ortopédicos.

Ejemplos:

1. Aparatos de expansión para niños con una mandíbula superior estrecha.
2. Aparatos funcionales para adolescentes con una mandíbula inferior retraída.
3. Dispositivos combinados diferentes para algunos casos donde la mandíbula superior está retraída/la mandíbula inferior está adelantada.

En tales casos, la Dra. Begüm Ulaşan en Bursa aprovecha la ventaja del crecimiento para:

1. Aiming for both aligning the teeth,
2. Y dirigiendo el desarrollo de la mandíbula en la dirección correcta.

Así, un problema que podría requerir cirugía más adelante puede controlarse sin cirugía durante el período de crecimiento.

3. ¿Cuándo se plantea la cirugía de mandíbula (Cirugía ortognática)?

No es obligatoria la cirugia para cada malposición de mandíbula, pero en algunos casos, una solución solo con ortodoncia puede no ser suficiente o saludable.

3.1. Si el crecimiento está completo y la malposición es severa

En un paciente adulto:

1. La mandíbula inferior es muy prominente hacia adelante (Clase III, prognatismo),
2. La mandíbula inferior está muy retrasada (Clase II, retrognatismo),
3. La mandíbula superior es excesivamente estrecha y hundida,
4. Existen diferencias severas de tamaño entre la mandíbula superior e inferior,
5. Hay una asimetría facial evidente,

tratando simplemente de "camuflaje" los dientes con brackets o alineadores transparentes puede:

1. Ser insuficiente desde un punto de vista estético facial,
2. Cargar aún más la articulación y los músculos de la mandíbula,
3. Hacer que los dientes se inclinen excesiva y artificialmente.

En tales casos, con cirugía ortognática (cirugía de mandíbula):

1. Se mueven los huesos de la mandíbula inferior y/o superior a la posición correcta,
2. Seguido de ajustes finos con ortodoncia.

Para pacientes con alteraciones esqueléticas tan severas, la Dra. Begüm Ulaşan en Bursa generalmente:

1. Realiza un análisis cefalométrico detallado y planificación 2D–3D,
2. Mantiene discusiones del caso de manera colaborativa con un cirujano maxilofacial,
3. Comparte de manera transparente los pros y contras de las opciones quirúrgicas y no quirúrgicas con el paciente.

3.2. Problemas de mordida abierta y problemas verticales severos

En algunos pacientes:

1. Queda un espacio entre los dientes frontales al cerrar,
2. Los dientes posteriores se contactan, pero la zona frontal permanece abierta (Open Bite),
3. Hay un alargamiento vertical excesivo del rostro,
4. Los labios no pueden cerrarse cómodamente.

Las mordidas abiertas leves a veces pueden corregirse solo con ortodoncia, pero en casos severos:

1. Si intervienen causas esqueléticas como la erupción excesiva de los dientes posteriores o el desarrollo excesivo del hueso mandibular en la dirección vertical,
2. Esta condición puede no corregirse de forma completa y permanente solo con brackets o alineadores transparentes.

En esta situación, también se crea un plan combinado de Cirugía Ortognática + Ortodoncia.

3.3. Asimetrías mandibulares

Si al mirarse en el espejo:

1. La barbilla parece desplazada a la derecha o izquierda,
2. Un lado de la mejilla parece más lleno, y el otro más hundido,
3. Tus dientes inferiores no están perfectamente centrados con los superiores (desplazamiento de línea media),

el especialista en ortodoncia sin duda examinará esto desde una perspectiva esqueletica.

Las asimetrías leves pueden corregirse en parte solo moviendo los dientes. Sin embargo, si el hueso maxilar en sí está desarrollado hacia un lado, especialmente en un paciente adulto, la cirugia maxilofacial suele ser necesaria.

4. Enfoque de Dr. Begüm Ulaşan en Bursa: “¿Análisis primero, luego ortodoncia o cirugia?”

Imagina que te estás postulando al especialista en ortodoncia Dr. Begüm Ulaşan en Bursa con quejas sobre tu estructura mandibular.

El proceso de evaluación generalmente procede de la siguiente manera:

4.1. historia detallada y examen clínico

1. Se te pregunta qué te molesta más: dificultad para masticar? Apariencia? Dolor?
2. Se indaga acerca de extracciones dentales previas, ortodoncia, trauma, etc.
3. Se examina tu rostro desde el frente y de perfil, y se revisan las articulaciones temporomandibulares y músculos.

4.2. Análisis radiográfico y cefalométrico

1. Se utiliza una radiografía panorámica para una evaluación general de los dientes y maxilares.
2. Se toma una radiografía cefalométrica (perfil).
3. Si es necesario, se puede solicitar un tomografía (CBCT) 3D.

En estas radiografías:

1. Se calcula la posición relativa de los huesos maxilar y mandibular,
2. Ángulos verticales y horizontales,
3. Las posiciones de los dientes dentro del hueso

se calculan.

4.3. Comparación de opciones ortodóncicas y quirúrgicas

Luego, Dr. Begüm Ulaşan generalmente sigue este camino:

1. Muestra hasta qué punto se puede progresar solo con ortodoncia.
2. Explica el resultado ideal alcanzable con Cirugía Ortognática + Ortodoncia.
3. Informa al paciente sobre el:
4. Duración del tratamiento,
5. Dificultades,
6. Riesgos,
7. Resultados estéticos y funcionales,
8. Costos
9. de ambas opciones.

El objetivo aquí no es decirle al paciente, "¡Debes someterte a cirugía!" sino más bien:"Los resultados realistas para las opciones quirúrgicas y no quirúrgicas en esta situación son estos; decidamos juntos."

5. ¿Pueden los alineadores transparentes (Invisalign / Alineador) arreglar la estructura de la mandíbula?

Muchos pacientes adultos en Bursa acuden a la Dra. Begüm Ulaşan con esta pregunta: "¿Puedo corregir mi maloclusión de mandíbula con alineadores transparentes (Invisalign, alineadores), o es necesaria la cirugía?"

Es importante recordar la diferencia crucial aquí:

1. Los alineadores transparentes son un método de ortodoncia que mueve los dientes.
2. Describen "cómo" se realiza la ortodoncia (alineador en lugar de alambre).
3. No agrandan ni reducen unilateralmente el hueso maxilar; mueven los dientes dentro del hueso.

Por lo tanto:

1. Si su problema es solamente dental, la ortodoncia con alineadores transparentes da muy buenos resultados.
2. En problemas esqueléticos leves a moderados, la estética facial puede mejorarse algo con un enfoque de "camuflaje".
3. Sin embargo, si la diferencia entre los huesos de la mandíbula es severa, no es posible solucionar esto fundamentalmente solo con alineadores; también se aplican aquí los mismos límites de "solución no quirúrgica con frenillos".

Resumen: Los alineadores transparentes (Align, Invisalign) son una herramienta de ortodoncia; la idoneidad de la discrepancia mandibular la evalúa el especialista en ortodoncia. Incluso si la herramienta cambia (alambre/alineador), los límites esqueléticos son los mismos.

6. Tengo una discrepancia mandibular lo suficientemente severa como para requerir cirugía; ¿puedo seguir solo con ortodoncia?

Esta pregunta se realiza muy frecuentemente, y la respuesta es delicada.

Algunos pacientes pueden querer "manejar" solo con ortodoncia porque:

1. Tienen miedo a la idea de cirugía,
2. Están ansiosos por el proceso de recuperación y necesitan tiempo libre en trabajo/escuela,
3. Insisten, "quiero una solución no quirúrgica sin importar qué."

La Dra. Begüm Ulaşan en Bursa normalmente aborda a un paciente en esta situación de la siguiente manera:

1. Muestra la diferencia realista: Ella explica el cambio máximo alcanzable con ortodoncia no quirúrgica y el resultado ideal alcanzable con ortodoncia quirúrgica, utilizando fotos y dibujos.
2. Explica los riesgos: Si solo se realiza camuflaje, las raíces de los dientes pueden inclinarse demasiado, la articulación de la mandíbula puede seguir siendo tensionada, y la discrepancia esquelética en el perfil facial no será completamente corregida.
3. Pregunta la prioridad del paciente: "¿Qué es lo más importante para ti: Solo apariencia? Solo función? ¿O un equilibrio de ambos?"
4. A veces realiza camuflaje controlado: Si el paciente absolutamente se niega a la cirugía pero tiene molestias notables, se puede planificar un tratamiento de camuflaje con ortodoncia buscando una "mejora razonable". Sin embargo, esto se aplica en casos seleccionados, no en todos, y el paciente es informado de todas las limitaciones.

Entonces, la respuesta es: Sí, en algunos casos severos de mala alineación mandibular, se puede hacer una mejora parcial con ortodoncia no quirúrgica, pero esta no siempre es la solución ideal. La decisión debe tomarse tras una evaluación detallada con tu especialista en ortodoncia en Bursa.

7. Preguntas frecuentes – Respuestas cortas

1. ¿Se puede corregir completamente la estructura de mi mandíbula con ortodoncia?
2. Si la mayor parte del problema es dental, sí, se puede corregir en gran medida. Sin embargo, si la posición de los huesos de la mandíbula está muy mal alineada, solo la ortodoncia puede no ser suficiente; puede ser necesaria una cirugía ortognática.
3. ¿A qué edad se vuelve inevitable la cirugía de la mandíbula?
4. La edad no es el único factor; la cirugía se considera si la mala alineación es severa después de que haya terminado el crecimiento. Puede ser necesaria a los 20 años, o solo la ortodoncia puede ser suficiente a los 35; todo depende de la gravedad del caso.
5. ¿A quién debo acudir para ortodoncia en Bursa?
6. Necesitas consultar a un especialista en ortodoncia para problemas relacionados con la mandíbula y la ortodoncia. La Dra. Begüm Ulaşan en Bursa, en el centro de Milim Dental, trabaja intensamente en brackets, alineadores transparentes (Aligner, Invisalign) y tratamientos combinados con cirugía de mandíbula.
7. ¿Se puede usar Invisalign para alinear los dientes después de la cirugía de la mandíbula?
8. Sí, los sistemas de alineadores transparentes pueden usarse antes y/o después de la cirugía en algunos casos de cirugía ortognática. Sin embargo, esto depende completamente del plan de su especialista en ortodoncia.
9. Mi apariencia es pobre, pero mi masticación es buena; ¿debería todavía someterme a cirugía?
10. Esta es una decisión muy personal. Su especialista en ortodoncia explicará claramente la diferencia en estética y función proporcionada por las opciones quirúrgicas y no quirúrgicas; la decisión es suya.

8. Conclusión: La Pregunta "¿Se Puede Corregir la Estructura de Mi Mandíbula con Ortodoncia, o es Necesaria Cirugía?" Es Específica para Cada Paciente

Para resumir la esencia de este largo artículo en una sola frase: En algunos pacientes, la estructura de la mandíbula puede corregirse solo con ortodoncia; en otros, se necesita cirugía ortognática + ortodoncia para el resultado ideal.

1. Si el problema es principalmente dental: Los frenos o tratamientos de alineadores transparentes aplicados por un especialista en ortodoncia como Dr. Begüm Ulaşan en Bursa suelen ser suficientes.
2. Si el problema es esquelético y severo: La opción de cirugía de mandíbula (cirugía ortognática) debe evaluarse cuidadosamente.

El enfoque más saludable es:

1. Hacer una cita con un especialista en ortodoncia en Bursa,
2. Tras un examen detallado, radiografías y análisis,
3. Obtener una respuesta personalizada a la pregunta: "¿Solo ortodoncia, o ortodoncia + cirugía?"

Recuerde: ninguna información que lea en línea puede reemplazar la experiencia de un especialista que ve y evalúa su rostro, mandíbula y radiografías individualmente.

Pero este artículo al menos debe hacerle saber:

1. Puede ser demasiado pronto para decir, "Mi estructura mandibular es mala; definitivamente necesito cirugía."
2. También puede ser poco realista decir, "Todo se puede arreglar con ortodoncia; no se necesita cirugía en absoluto."

La respuesta correcta surge de una evaluación detallada con un especialista en ortodoncia como Dr. Begüm Ulaşan en Bursa. Y, a menudo, ver que tienes más opciones de las que pensabas te hará sentir mejor.