Едно од најчестите и највознемирувачките прашања што пациентите ги поставуваат пред да посетат стоматолог е токму ова. Особено кога станува збор за тешки вадења, операција на забите на мудроста или долги процедури, загрижувања како “Ако ја отворите устата премногу широко, може ли мојата вилица да се измести?” или “Може ли мојата вилица да се заклучи за време на вадене на заб?” се многу чести.

Во овој напис, ќе одговориме на прашањето “Може ли вашата вилица да се измести за време на вадење на заб?” објаснувајќи, на јасен но информативен начин: што е виличниот зглоб, како долната вилица се изместува, дали постои реален ризик за време на вадењето, кој е со поголем ризик, какви мерки презема вашиот стоматолог, и на што треба да внимавате како пациент.

1. Што е виличниот зглоб (ТМЈ)?

Кога зборуваме за нашата вилица “да се измести” за време на вадење на заб, всушност се однесуваме на темпоромандибуларниот зглоб (ТМЈ).

1. Тоа е специјален зглоб што ја поврзува долната вилица (мандибула) со черепот.
2. Има два, веднаш пред секоја уво, од десната и левата страна.
3. Ова е многу сложен зглоб кој постојано работи кога зборуваме, јадеме, зевање или отвараме и затвораме устата.

Овој зглоб е систем што работи заедно со:

1. Коскените структури
2. Зглобниот диск помеѓу (хрскавица)
3. Лигаменти (поврзувачки ткива)
4. Мускули (особено мускулите за џвакање)

Кога има проблеми во ТМЈ, се појавуваат жалби како:

1. Тик- или пукање звуци
2. Ограничено отворање на устата
3. Изместување или поместување на вилицата
4. Заклучување на вилицата
5. Болка пред увото, во слепоочниците и областа на вилицата

можат да се појават.

2. Што е изместување на вилицата?

Изместување на вилицата настанува кога долната вилица се поместува напред од нејзината нормална позиција во зглобната шуплина и се “закачува” таму.

Нормално, кога ја отвараме устата:

1. Долна вилица се поместува малку напред од зглобната шуплина.
2. Кога ја затвориме устата, таа се враќа назад во нејзината шуплина.

Во случај на изместување на вилицата:

1. Главата на долната вилица (condyle) излегува од шуплината и се заглавува напред.
2. Лицето не може да ја затвори устата; вилицата останува отворена и напред.

Типични знаци на изместување на вилицата (мандибуларно изместување):

1. Невозможност да се затвори устата
2. Вилицата останува отворена и напред
3. Тешкотии при зборување и голтање
4. Тешка болка пред увото и во вилицата
5. Асиметрија во вилицата (поочигледна при едностранските изместувања)
6. Долните предни заби изгледаат понапред од вообичаено

Оваа состојба се нарекува мандибуларно изместување во медицински термини и обично бара итна интервенција.

3. Може ли мојата вилица да се измести за време на вадење на заб?

Сега до главното прашање:

“Дали е возможно да се доживее изместување на вилицата за време на вадење на заб?”

Theoretically, yes, it is possible, бидејќи за време на вадењето на заб:

1. Устата може да остане отворена за релативно долго време
2. Особено за задните заби (забите на мудроста, млечни заби) може да биде потребно пошироко отворање на устата
3. Во некои случаи, малку поддршка може да се применува на брадата

и сите овие можат да нанесат некое оптоварување на виличниот зглоб.

Сепак, во практика, кај здрави индивидуи и под контрола на искусен стоматолог, изместувањето на вилицата е исклучително ретка компликација за време на вадењето на заб.

Затоа, наместо да се плашите дека “мојата вилица ќе се измести” во секое вадење, многу порационално и заштитнички е:

1. Да информирате вашиот стоматолог ако имавте проблеми со виличниот зглоб во минатото
2. Да му кажете на вашиот стоматолог за време на процедурата ако почувствувате болка или непријатност

4. Во кои ситуации е ризикот поголем?

Ризикот не е иста за сите. Некои луѓе се подложни на изместување на вилицата.

4.1. Имањето Изместување на Вилицата Предходно

Кај пациент кој имал изместување на вилицата во минатото:

1. Лигаментите на виличниот зглоб можат да бидат послаби
2. Ризикот од ново изместување е поголем

Во овој случај, важно е стоматологот да:

1. Држи отворањето на устата колку што е можно контролирано
2. Да дава кратки паузи за време на долгите процедури за да му дозволи на вилицата да се одмори
3. Да раздели третман во повеќе сесии ако е потребно

4.2. Луѓе со Лабави Поврзувачки Ткива

Некои луѓе имаат лабави поврзувачки ткива поради генетски или систематски причини:

1. Зглобови што лесно пукаат или тропаат
2. “Лабави” или хипермобилни зглобови во колената, рамениците, прстите
3. Општа телесна флексибилност

Во такви пациенти, ТМЈ може исто така да биде полесно подложен на влијание.

4.3. Пореметувања на Виличниот Зглоб

Состојби како:

1. ТМЈ пореметувања
2. Проблеми со зглобниот диск
3. Рхематски заболувања на зглобовите
4. Предходна траума во областа на вилицата

можат да го направат виличниот зглоб повисоко осетлив за време на вадење на заб.

4.4. Тешки и Долгите Хируршки Вадења

Особено во случаи како:

1. Импактирани забите на мудроста
2. Длабоко вгнездени или сериозно извиткани корени
3. Сломени заби со само корен останат

устата може да треба да биде отворена пошироко и процедурата може да потрае подолго.

Во такви ситуации, стоматологот:

1. Использува рефактори и инструменти на контролен начин
2. Избегнува непотребна сила на вилицата
3. Може да отстрани некоја коска или да го сегментира забот во парчиња кога е потребно

и да го олесни вадењето и да го заштити виличниот зглоб.

5. Како стоматологот го заштитува виличниот зглоб за време на вадењето?

За искусен стоматолог, заштита на ТМЈ е природен дел од вадење на заб.

5.1. Планирање и Ренгенска Евалуација

Пред вадење:

1. Панорамски ренген
2. И ако е потребно, 3Д сликање (CBCT)

се користат за испитување на кореновата структура на забот, густината на коските и соседните анатомски структури.

Ова му овозможува на стоматологот да планира:

1. Колку сила ќе биде потребна
2. На кој момент треба да се применат хируршки техники
3. Кои маневри можат непотребно да го оптоваруваат виличниот зглоб

5.2. Контролирање на Отворањето на Устата

Во текот на вадењето на заб, стоматологот:

1. Избегнува да побара од пациентот да ја отвори устата до максималното
2. Држи отворањето на ниво што е доволно за процедурата, но не и прекумерно

Во текот на долгите процедури:

1. Можат да се дадат кратки паузи
2. Пациентот може да биде дозволен да ја затвори устата накратко за да ја одмори вилицата

5.3. Поддршка на Вилицата

Особено при вадење на долните млечни заби:

1. Додека користи инструменти со една рака,
2. Стоматологот може да ја поддржи долната вилица со другата рака.

Оваа поддршка:

1. Распределува силата попаметно
2. Намалува непотребен стрес на ТМЈ и мускулите

5.4. Правилна Техника на Подигнување и Левер

Во текот на вадењето на заб:

1. Исправната механика на леверот ја олеснува отстранувањето на забот
2. Околинските ткива и ТМЈ се заштитени од прекумерна сила

Неправилната примена на сила може да:

1. Сломи забот непотребно
2. Опривари виличниот зглоб

Затоа, искуството и правилната техника директно го намалуваат ризикот од изместување на вилицата.

6. Што се случува ако се случи изместување на вилицата за време на вадењето?

Иако многу ретко, изместувањето на вилицата може да се случи за време на вадење на заб или на која било долга процедура со продолжено отворање на устата.

Во тој случај:

1. Пациентот чувствува неможност да ја затвори устата
2. Постои тешка болка и спазам на мускулите
3. Вилицата може да изгледа поместена напред и асиметрична

6.1. Интервенција на Стоматологот

Изместувањето на вилицата обично може да се исправи (врати назад на место) во клиниката од стоматологот или оралниот хирург користејќи специјални маневри.

За време на овој процес:

1. Опуштањето на мускулите на вилицата е важно
2. Може да се бараат релаксанти на мускулите или седација во некои случаи

6.2. На што да се внимава по тоа

По повторното поставување на вилицата, обично се препорачува:

1. Да се избегне премногу широко отворање на устата за некое време
2. Да се јадат меки намирници
3. Да се применат ладни компреси по потреба
4. Да се организира следна посета кај оралниот хирург или специјалист за ТМЈ ако е потребно

7. Што можат пациентите да направат за да помогнат во спречување на изместувањето на вилицата за време на вадењето?

Заштита на виличниот зглоб бара тимска работа помеѓу стоматологот и пациентот.

7.1. Винаги Споделувајте ги Вашите Минати Правења

Пред вадење на заб, бидете сигурни дека му кажувавте на вашиот стоматолог:

1. Дали некогаш имавте изместување на вилицата?
2. Дали чувствувате постреден или тропање во вашата вилица кога ја отварате устата?
3. Дали често доживувате болка во вилицата, пред увото или главоболка?
4. Дали вашите зглобови генерално се лабави (колена, раменици, прсти)?

Оваа информација помага на стоматологот да одлучи:

1. Колку да ја отворите устата
2. Како да планира процедурата
3. Кои дополнителни мерки да се преземат

7.2. Говорете ако Чувствувате Болка или Непријатност за време на Процедурата

Во текот на долгите вадења или операции:

1. Вашите мускули на вилицата може да се заморени
2. Зглобот може да се чувствува оптеретен

Во тој случај:

1. Кажете му на вашиот стоматолог веднаш
2. Побарајте кратка пауза ако е потребно
3. Оставете вашата вилица да се одмори неколку секунди

7.3. Мелење на Заби и Стрес

Во секојдневниот живот:

1. Мелење на заби (бруксизам)
2. Затворање на устата навечер
3. Хроничен стрес

веќе оптеретуваат виличниот зглоб.

Ако имате такви поплаки:

1. Разговарајте за нив со вашиот стоматолог или специјалист за ТМЈ
2. Ова е важно не само за вадењата туку и за целокупното здравје на виличниот зглоб

8. Ако мојата вилица боли по вадењето, дали е тоа изместување?

Не секоја болка во вилицата значи изместување. По вадењето:

1. Замор на мускулите од држење на устата отворена
2. Лабава чувствителност на зглобот
3. Локална болка од операционата област

се често и обично времено.

Кога треба да се сомневате на сериозен проблем со зглобот или изместување?

Треба да контактирате вашиот стоматолог ако:

1. Не можете да ја затворите устата или отварање/затворање е сериозно ограничено
2. Вашата вилица се чувствува “заклучена” во абнормална позиција
3. Вашата вилица видливо се оддалечува на едната страна
4. Имате тешка, упорна болка

Во такви случаи, треба да контактирате стоматологот кој ја изврши вадењето или најблиската итна/орална хирургска клиника.

9. ЧПП за Вадењето на Заб и Виличниот Зглоб

В1: Дали постои ризик од изместување на вилицата во секое вадење на заб?

Теоретски да, бидејќи отворањето на устата го вклучува виличниот зглоб.

Во практика, кај здрави индивидуи, ризикот е исклучително низок. Повеќето вадења се завршуваат во рок од неколку минути без никакви проблеми со зглобот.

В2: Дали мојата вилица е под поголем ризик за време на вадење на забите на мудроста?

Импактираните или делумно импактираните вадења на забите на мудроста често бараат:

1. Пошироко отворање на устата
2. Подугачко време на процедурата

што го зголемува оптоварувањето на виличниот зглоб. Меѓутоа:

1. Правилната хируршка техника
2. Контролирано отворање
3. Разделувањето на tretman во стадии кога е потребно

сè уште го прават изместувањето на вилицата многу ретка појава.

В3: Мојата вилица клика кога зевам. Што треба да направам пред вадењето?

Ако имате такви поплаки:

1. Кажете му на вашиот стоматолог однапред
2. Ставете ТМЈ евалуација ако е потребно

Вашиот стоматолог може да:

1. Ограничи отворањето на устата
2. Планира пократки сесии
3. Да ве упати за поддржувачки третмани (додатоци, физиотерапија, итн.)

В4: Дали треба да направам нешто специјално за мојот виличен зглоб по вадењето?

Ако нема дополнителни зглобни поплаки, обично нема потреба од специјални дејства. Но ако:

1. Чувствувате чувствителност на зглобот
2. Вашите мускули на вилицата се болни
3. Имате тешкотии при отворање/затворање на устата

можете привремено:

1. Да изберете меки храна и помали грицки
2. Да избегнете многу широко зевање или екстремно отворање на устата
3. Да користите било какви лекови или мерки препорачани од вашиот стоматолог

10. Може ли мојата вилица да се измести за време на вадењето? Треба да се плашам?

Во резиме:

1. Да, изместувањето на вилицата е медицински возможно за време на вадење на заб или долги процедури.
2. Не, тоа не е нешто што се случува рутински; всушност е многу ретко.
3. Ризикот е повисок кај оние со претходно изместување на вилицата, хипермобилни зглобови, или заболување на ТМЈ.
4. Со правилно планирање, контролирано отворање на устата, правилна техника, и поддршка на вилицата, искуствениот стоматолог го намалува ризикот на минимум.
5. Отворената комуникација на пациентот, споделувањето на минатите проблеми, и пријавувањето на непријатностите за време на процедурата се подеднакво важни.

11. Завршни коментари: Вашиот виличен зглоб е дел од вашиот план за третман

Вадењето на заб е обично неопходна и контролирана процедура за заштита на вашето орално здравје. Страхот од “Дали мојата вилица ќе се измести за време на вадењето?” често произлегува од комбинацијата на болка, анксиозност и страв од непознатото.

Запомнете:

1. Секој пациент е различен во однос на структурата на виличниот зглоб и мускулите.
2. Вашиот стоматолог не ги оценува само забите што треба да се извадат, туку и вашиот виличен зглоб, отворањето на устата и општото здравје.
3. Колку повеќе сте информирани, толку повеќе вашиот страв ќе биде заменет со доверба.

Ако имате:

1. Долго-временски болки во виличниот зглоб
2. Задржување, заклучување или бучење при отворањето на устата
3. Историја на изместување на вилицата

обврзно кажете му на вашиот стоматолог во детали пред секое вадење или било кој друг стоматолошки третман. Ако е потребно, планот може да се направи заедно со оралниот и максилофацијалниот хирург или специјалист за ТМЈ.

Овој напис е за општи информации само и не го замени личниот клинички преглед. Ако имате конкретна грижа или симптом во врска со вашиот виличен зглоб, консултирајте се со стоматолог или специјалист за вилица за да се управува и со вашиот процес на вадење и вашето ТМЈ здравје безбедно.