Од стоматологот за орална и вилична хирургија, д-р Али Диренџ Улашан – Клинички директор и сопственик на Милум Дентал, првиот авторизиран бутик стоматолошки центар за здравствен туризам во Турција

Едно од најчестите (и многу интелигентни) прашања што пациентите ги поставуваат е:

“Како всушност го одредувате должината и ширината на моите нови заби?”

“Дали само изборот на убав облик од каталог?”

“Што всушност значи ‘дизајн’ во стоматологијата?”

Гледате термини како “цифровен дизајн на насмевка”, “промена на насмевка”, “венери”, “керамички круници” и “имплантска протеза” насекаде онлајн – но ретко јасно објаснување за како всушност се планираат тие заби.

На Милим Дентал, не го третираме дизајнот како филтер или маркетиншка реч.

За нас, дизајн = структурисан, дигитален, медицински процес на планирање што балансира:

1. Вашето лице, усни и линеа на насмевка
2. Вашиот засметка, зглобовите на вилиците и функцијата на џвакање
3. Вашите нивои на непце и коска
4. Материјалите кои ќе ги користиме (керамика, циркониум, протези поддржани од импланти, итн.)

Во овој напис, постепено ќе одговорам на вашето прашање:

1. Како го определуваме големината и обликот на вашите заби?
2. Која е улогата на дигиталните системи како што се скенери, фотографии, софтвер и 3D планирање?
3. Што значи “дизајн на насмевка” навистина – надвор од Instagram постовите?

Моето име е Д-р Али Дирең Улаша, Орален & Максилофацијален Хирург и сопственик на Milim Dental – бутикан, специјализиран клиник и првиот владин авторизирани здравствен туризам стоматолошки центар во Турција, кој се наоѓа на околу еден час возење од аеродромот Сабија Gökçen.

Секој недела, мојот тим и јас дизајнираме и испорачуваме комплексни рехабилитации на насмевка, од импланти и кости до керамички фасети и реконструкции на цела уста.

Да ве одведеме внатре во тој процес на дизајн.

1. Дизајнот не е филтер – тоа е медицински план

На социјалните мрежи, “дизајн” често изгледа како:

1. Брз пред/потем
2. Хипер-бела, идентична насмевка
3. Филтер кој прави сè да изгледа совршено

Во реалната стоматологија, дизајнот е нешто многу различно:

Дизајн е мост помеѓу вашите медицински потреби и вашите естетски желби.

Тоа е план кој го градиме пред да допреме ниеден заб.

Правилниот дизајн на насмевката одговара на прашања како:

1. Колку долги треба да бидат вашите предни заби за да ги поддржат вашите усни и линијата на насмешка?
2. Колку широко треба да биде секој заб за вашата насмешка да не изгледа премногу “широка” или премногу “тесна”?
3. Колку заби треба да се видат кога сте во мирување (кога не зборувате)?
4. Како треба вашите заби да се движат кога зборувате и џвакате – и како формите тоа ќе влијаат?
5. Како можеме да ги заштитиме вашите вилични зглобови, вашите импланти и вашата кост на долг рок?

Така, кога велиме:

“Ќе ја дизајнираме вашата насмешка користејќи дигитални системи.”

што значи:

1. Ќе измериме ваше лице, усни, насмевка и заби
2. Ќе симулираме промени на компјутер
3. Ќе ви покажеме пред да направиме било што трајно
4. Ќе тестираме дизајнот во вашата уста со привремена фаза
5. И само потоа ќе се обврзуваме на финална керамичка или имплантно поддржана рестаурација

2. Чекор Едно: Разбирање Вас Пред да Допирате Било Кој Заб

Големината на забите не се одредува во изолација.

Таа е базирана на вас како цела личност, а не само на блискиот поглед на вашата уста.

2.1. Анализа на Лице & Усни

Започнуваме со:

1. Фотографии на целото лице (спред, профил, насмевка, позиција на одмор)
2. Коротки видеа на кои зборувате и насмевате природно
3. Клинички преглед на вашите усни, линија на насмевка и колку гума покажувате

Ние оценувме:

1. Малцентар: дали е усогласен со центарот на вашето лице?
2. Арка на насмевка: дали кривината на горните заби следи линијата на вашата долна усна?
3. Прикажување на заби во позиција на одмор: колку од вашите горни инцизиви се видливи кога сте опуштени?
4. Вертикална димензија: дали вашето долно лице изгледа колабирано или премногу отворено?

Овие детали водат до должина на заби и положба.

На пример:

1. Во помлада насмевка, малку од горните предни заби обично се гледаат во позиција на одмор.
2. Ако ниту еден од горните заби не е видлив кога зборувате, насмевката може да изгледа „старо”.
3. Ако премногу гума се покажува, можеби ќе треба да можеме да ги прилагодиме гинџивалните нивоа, а не само должината на забите.

2.2. Анализа на залак & Функција

Ние исто така гледаме:

1. Како вашите вилици доаѓаат заедно (оклузија)
2. Дали имате кросбит, овербит или отворен залак
3. Знаци на бруксузам (стискање/триење)
4. Звуци или бол во виличниот зглоб

Зошто е важно тоа за големината на забите?

Затоа што димензиите на забите влијаат на:

1. Колку сила поминува низ секој заб и секој имплант
2. Како се поместува долната вилица во странични и напредни движења
3. Дали вашите нови заби ќе преживеат години на џвакање или постојано ќе се скршат/чипнат

Ако ги дизајнираме забите кои само изгледаат убаво од пред, но ги игнорираат овие движења,

ризикуваме да создадеме проблеми во вашите мускули, зглобови, реставрации – па дури и во вашите импланти и коска.

3. Чекор два: Дигитални записи – Скенер, Фотографии, Рендген и 3D

Откако ќе го разбереме вашето лице и функција, собирање дигитални податоци.

3.1. Интраорални скенер – Вашите заби како 3D модел

Вместо неуредни отлеви, обично користиме дигитален интраорален скенер:

1. Ги снима вашите заби и непце како 3D модел
2. Можеме да ротираме, зумираме и измериме секој агол на компјутерот
3. Овој модел станува основа за дигитален дизајн на насмевка, мок-апи и планирање на импланти

Ако немате заби или имате само некои заби, сè уште скенираме непцето, постоечките протези и какви било привремени заби што можеби ги имате.

3.2. Рендген и CBCT – Гледање на коска и корени

За да дизајнираме безбедна, реалистична насмевка, мораме да видиме и:

1. Позиции на корените
2. Нервни канали
3. Синусни кавитети
4. Висина и ширина на коската

Затоа земаме:

1. Еден панорамски рендген
2. Често CBCT (Конусна зрачно компјутерска томографија) – 3D рендген на вашите вилици

Ова е клучно за планирање на импланти и коскени графтови:

1. Колку големи треба да бидат имплантските круни?
2. Каде можеме да поставиме импланти за да ги поддржиме?
3. Дали ни е потребно подигане на синус или друга коскена augmentacija?

Големината на забите не е само за естетика – таа е поврзана со позиции на имплантите и реалности на коските.

4. Чекор Три: Дигитален Дизајн на Насмевка – Претворање на Податоците во План

Сега доаѓа делот што најмногу пациенти се интересираат: дигитален дизајн софтвер.

4.1. Што е Дигитален Дизајн на Насмевка (DDS)?

Дигиталниот дизајн на насмевка (DDS) и слични системи се софтверски алатки кои ни овозможуваат да:

1. Преклопиме ваши фото и 3D скенирања
2. Нанесете референтни линии (централна линија, линија на насмевка, лицни пропорции)
3. Изберете облици и големини на заби од дигитални библиотеки
4. Прилагодете должина, ширина и агле наживе на екранот
5. Симулирајте како новите заби ќе изгледаат на вашето лице

Замислете го како архитектонски софтвер за вашата насмевка.

Исто како што архитектот користи 3D софтвер за планирање на зградата пред да започне градежната работа,

ние користиме дигитален дизајн на насмевка за планирање на вашите заби пред да ги припремиме или обновиме.

4.2. Како се одредува големината на забите во софтверот?

Користиме комбинација од:

1. Правила за пропорции
2. Централните инцизори често ја поставуваат “скалата” за насмевката
3. Сооднос на ширина и висина (не премногу квадратни, не премногу правоугловни)
4. Концепти на “златна пропорција” како почетна точка – но секогаш прилагодени
5. Дизајн управуван од лицето
6. Централната линија усогласена со вашата лицна средина
7. Должината на забите прилагодена на вашата линија на усните, говор и возраст
8. Облиците на латералните инцизори и канини prilagođeni за пол, личност и преференции
9. Функционални ограничувања
10. Простор достапен помеѓу вилиците
11. Агле и позиција на имплантот
12. Избегнување на прекумерна должина што би создала оптоварување на коските и инсталациите на имплантите

Ние буквално влечеме и прилагодуваме дигитални заби додека не се совпаѓа:

1. Вашето лице
2. Вашата функција
3. И нашите клинички принципи за долгорочна стабилност

Потоа ви ги покажуваме овие симулации и дискутираме:

1. Опции за боја
2. Предмети на облик (помалку округло, повеќе квадратно, помек, покарактеристичен)
3. Нивоа на “светлина” во споредба со природна проѕирност

Тука “дизајнот” станува дијалог помеѓу вас и нашиот тим – не еднострачно решение.

5. Чекор Четири: Од Цифрално Дизајнирање до Тест во Реален Живот (Mock-Up)

Главна предност на користење на дигитални системи е што можеме да пробаме вашиот нов размер на забите пред да се обврземе.

5.1. Печати или Млевени Модели

Откако ќе бидеме задоволни со дигиталниот дизајн:

1. Го конвертираме во физички модел – или 3D печати или млење
2. Создаваме mock-up (привременa верзија) која може да се постави над вашите постоечки заби или непца

5.2. Mock-Up во Ваши устa

Потоа:

1. Поставете mock-up на вашите заби или импланти со привремен материал
2. Ве замолуваме да се насмевнете, зборувате и движите ги вашите усни
3. Дајте нови фотографии и видеа

Можете да ни кажете:

1. “Ми се допаѓа оваа должина.”
2. „Овие два заби се чувствуваат премногу долги кога зборувам.”
3. „Сакам рабовите да бидат малку помеки.”

Предпочитаме да направиме овие прилагодувања во фазата на модел, кога промените се лесни, а не по изработката на финалниот керамички или циркониумски производ.

Оваа тест фаза е особено важна ако:

1. Ги обновуваме вашите заби на импланти по пресадување коските
2. Ги менуваме вашата вертикална димензија (колку отворени се вашите заби)
3. Имате проблеми со вилицата или историја на стегање

6. Чекор Пет: Финализирање на Димензиите на Забите за Различни Третмани

Големината на забите и принципите на дизајн се применуваат различно во зависност од типот на третманот.

6.1. За Венеери и Керамички Крути на Природни Заби

Со венеерите и крутиците, мораме да го почитуваме:

1. Останатата дебелина на емајлот и дентин
2. Позиција на пулпата (нервот)
3. Постојна оска на забот

Ги дизајнираме димензиите на забите така што:

1. Отстрануваме минимална количина од потребната ткиво
2. Местото на маргина е здраво за непцата
3. Битот останува балансиран

Дигиталниот план се испраќа до нашите керамички техничари, кои изработуваат секој венеер/крута со:

1. Точна должина, ширина и контур
2. Суптилна површинска текстура (за да не изгледа како пластика)
3. Боја наслојување која имитира природни заби, не непрозирни блокови

6.2. За Имплант-бриджи со целосен врат (All-on-4 / All-on-X)

Во бриджи поткрепени со импланти, димензиите на заби мора да бидат координирани со:

1. Позиции и агли на имплантите
2. Подлогата од коскена трансплантација
3. Протетски материјали ( циркониум, титаниумска конструкција, хибриден акрил и сл.)

Тука, големината на забите влијае на:

1. Распределба на оптоварувањето на секој имплант и коскената трансплантација
2. Чистење (како ќе ја чистите и користите специјален конец/четки)
3. Говор (особено звуците “С” и “Ф”)
4. Поддршка на усните и естетика на лицето

Дигиталниот дизајн ни овозможува да:

1. Прилагодиме должината на инцизорите за поддршка на усната
2. Осигуриме дека има доволно простор за чистење под бриджот
3. Да избегнеме ексцесивно долги заби кои би ги загрозиле имплантите и коската

6.3. За Ортодонтија и Јасни Уредувачи

Дури и во не-протетски случаи (дентации или јасни уредувачи како системи за уредување), големината на забите е важна.

1. Некои пациенти имаат мали заби со празнини
2. Други имаат големи заби во мала арка

Дигиталните системи ни дозволуваат да:

1. Мериме секој заб
2. Прогнозираме конечната распределба на забите
3. Комбинирајте ортодонтска работа со додатно лепење или фасети на контролен начин

Повторно, дизајн = планирање како димензиите на забите ќе взаимодействуваат со големината на вилицата и лицевите карактеристики.

7. Зошто клиника предводена од хирург, мултидисциплинарна, бутиковска клиника е важна за дизајн

Можете да се запрашате:

„Не може ли која било клиника само да купи софтвер и да каже дека прави дигитален дизајн на насмевка?“

Технички, да.

Но, вредноста на дигиталните алати целосно зависи од тоа кој ги користи и како се донесуваат одлуките.

Во Milim Dental:

1. Јас го водам планирањето како Орален и Максилофацијален Хирург со длабоко разбирање на коската, имплантите, графтовите и функцијата на вилицата
2. Се состануваме заедно како мултидисциплинарен тим:
3. протодонтии (ресторативна и естетска стоматологија),
4. ортодонти,
5. периодонти (специјалисти за непца),
6. ендодонти (специјалисти за коренски канали)
7. Ние сме бутиковска клиника, намерно гледајќи помалку пациенти на ден за да:
8. Секој дизајн добива времето што го заслужува
9. Секој пациент може да постави многу прашања и да разберет својот план

БBeing a Health Tourism Authorized центар значи:

1. Ние сме спремни да лекуваме комплексни меѓународни случаи безбедно
2. Ние сме навикнати да комбинираме цифрен дизајн со имплант и процедури за коскени графтови во структурираните фази
3. Нашата локација (околу 1 час возење од аеродромот Сабиha Гёкчен) ја прави практична интеграцијата на лечење со патување

Цифрените системи се моќни –

но само кога се комбинирани со клиничка пресуда, искуство и искрена комуникација.

8. Дизајн како Разговор – Не како Филтер на Едно Кликнување

Најважното нешто што треба да го знаете е следново:

Дизајнот не е нешто што ние “ги правиме на вас”.

Тоа е нешто што ние го создававме со вас.

Тековно, вие сте поканети да:

1. Гледате ваши фотографии и 3D модели
2. Разберете зошто предлагаме одредени должини и форми на заби
3. Споделете ваши преференции, стравови и очекувања
4. Одобрете макетата пред да преминеме на финалните реставрации

Ние не веруваме во:

1. Копи-пејст “Hollywood smiles”
2. Екстремно избелување што изгледа вештачки
3. Прекомерно дупчење на здрави заби за да одговара на униформна шаблон

Ние веруваме во:

1. Дизајн управуван од лицето – вашето лице ни кажува како треба да изгледа вашата насмевка, а не маркетиншката тенденција
2. Дизајн функционално заштитен – вашите вилични зглобови, импланти и коските мора да бидат безбедни
3. Биолошки уважувачки дизајн – да се зачува што е можно повеќе природна структура

9. Во резиме: Како ја поставуваме величината на вашите заби

Кога ќе прашате:

“Како го определувате димензии на моите заби?”

нашето решение е:

1. Започнуваме со вас – вашето лице, усни, насмевка, загриз и личност.
2. Собираме дигитални податоци – скенирања, фотографии, рендгенски снимки, CBCT.
3. Користиме софтвер за дизајн на насмевка за планирање на величината и обликот на забите во хармонија со вашите лицеви пропорции и функционални потреби.
4. Тестирајме го дизајнот со модел во вашата уста пред да направиме нешто финално.
5. Координираме ги димензиите на забите со типот на третман што го добивате – фасети, круни, импланти, алтернативи – секогаш разгледувајќи коската, имплантите и графтовите каде е релевантно.
6. Го применуваме дизајнот преку мултидисциплинарен, хируршки воден, бутиков тим, не преку забрзан, високоволумен процес.

Дигиталните системи не го заменуваат стоматологот.

Тие ја подобруваат нашата перспектива и мислење, ни овозможувајќи да планираме попрецизно, комуницираме појасно и ви дадеме поголема контрола над резултатот.

Ако размислувате за фасети, круни, имплантни мостови со целосна арка или комплетна орална рехабилитација и се грижите:

1. “Ќе ми ги направат забите премногу големи?”
2. “Ќе изгледам вештачки?”
3. “Ќе биде непријатно?”

потоа следниот чекор е не да верувате на филтрирани пред/по фотографии.

Следниот чекор е да седнете со тим кој може да ви покаже, во дигитални детали, што дизајн навистина значи во вашиот случај.

Во Milim Dental, токму тоа е она што го правиме –

секој дизајн, секој ден.