Una de las preguntas más comunes y que provoca ansiedad que los pacientes hacen antes de ver a un dentista es precisamente esta. Especialmente cuando se trata de extracciones difíciles, cirugía de muelas del juicio o procedimientos largos, preocupaciones como “Si abro la boca demasiado, ¿puede mi mandíbula dislocarse?” o “¿Puede mi mandíbula bloquearse durante la extracción dental?” son muy comunes.

En este artículo, responderemos a la pregunta “¿Puede tu mandíbula dislocarse durante la extracción dental?” explicando de manera clara pero informativa: qué es la articulación de la mandíbula, cómo sucede la dislocación de la mandíbula, si hay un riesgo real durante la extracción, quién tiene más riesgo, qué precauciones toma tu dentista y a qué debes prestar atención como paciente.

1. ¿Qué es la articulación de la mandíbula (ATM)?

Cuando hablamos de que nuestra mandíbula “se disloca” durante una extracción dental, nos referimos en realidad a la articulación temporomandibular (ATM).

1. Es la articulación especial que conecta la mandíbula inferior (mandíbula) con el cráneo.
2. Hay dos de ellas, justo delante de cada oído, a ambos lados.
3. Es una articulación altamente compleja que funciona constantemente cuando hablamos, comemos, bostezamos o abrimos y cerramos la boca.

Esta articulación es un sistema que trabaja junto con:

1. Estructuras óseas
2. El disco articular entre (cartílago)
3. Ligamentos (tejidos conectivos)
4. Músculos (especialmente los músculos de la masticación)

Cuando hay un problema en la ATM, pueden aparecer síntomas como:

1. Ruidos de clic o estallido
2. Apertura limitada de la boca
3. Desviación o desplazamiento de la mandíbula
4. Bloqueo de la mandíbula
5. Dolor en frente de la oreja, las sienes y el área de la mandíbula

pueden aparecer.

2. ¿Qué es una dislocación de la mandíbula?

Una dislocación de la mandíbula ocurre cuando la mandíbula inferior se mueve hacia adelante fuera de su posición normal en la cavidad articular y se queda “atascada” allí.

Normalmente, cuando abrimos la boca:

1. La mandíbula inferior se mueve ligeramente hacia adelante fuera de la cavidad articular.
2. Cuando cerramos la boca, vuelve a su cavidad.

En una dislocación de la mandíbula:

1. La cabeza de la mandíbula inferior (cóndilo) sale de la cavidad y se queda atascada hacia adelante.
2. La persona no puede cerrar la boca; la mandíbula permanece abierta y hacia adelante.

Señales típicas de dislocación de la mandíbula (dislocación mandibular):

1. Incapacidad para cerrar la boca
2. Mandíbula permaneciendo abierta y hacia adelante
3. Dificultad para hablar y tragar
4. Dolor severo en frente de la oreja y en la mandíbula
5. Asimetría en la mandíbula (más obvia en dislocaciones unilaterales)
6. Dientes frontales inferiores apareciendo más adelante de lo habitual

Esta condición se llama dislocación mandibular en términos médicos y generalmente requiere intervención urgente.

3. ¿Puede mi mandíbula dislocarse durante una extracción dental?

Ahora a la pregunta principal:

“¿Es posible experimentar una dislocación de la mandíbula durante la extracción dental?”

Teóricamente, sí, es posible porque durante una extracción dental:

1. La boca puede permanecer abierta durante un tiempo relativamente largo
2. Especialmente para los dientes posteriores (muelas del juicio, molares) puede ser necesaria una apertura más amplia de la boca
3. En algunos casos, puede aplicarse un ligero apoyo en el mentón

y todo esto puede ejercer cierta tensión en la articulación de la mandíbula.

Sin embargo, en la práctica, en individuos sanos y bajo el control de un dentista experimentado, la dislocación de la mandíbula es una complicación extremadamente rara durante la extracción dental.

Así que en lugar de tener miedo de que “mi mandíbula se disloque” en cada extracción, es mucho más realista y protectivo:

1. Informar a tu dentista si has tenido problemas en la articulación de la mandíbula en el pasado
2. Decirle a tu dentista durante el procedimiento si sientes dolor o incomodidad

4. ¿En qué situaciones el riesgo es mayor?

El riesgo no es el mismo para todos. Algunas personas son más propensas a la dislocación de la mandíbula.

4.1. Haber tenido una dislocación de mandíbula antes

En un paciente que ha tenido una dislocación de mandíbula en el pasado:

1. Los ligamentos de la articulación de la mandíbula pueden estar más sueltos
2. El riesgo de experimentar otra dislocación es mayor

En este caso, es importante que el dentista:

1. Mantener la apertura de la boca lo más controlada posible
2. Dar descansos cortos durante procedimientos largos para permitir que la mandíbula descanse
3. Dividir el tratamiento en varias sesiones si es necesario

4.2. Personas con tejido conectivo suelto

Algunas personas tienen tejido conectivo más suelto debido a razones genéticas o sistémicas:

1. Articulaciones que crujen o estallan fácilmente
2. Articulaciones “sueltas” o hipermóviles en rodillas, hombros, dedos
3. Flexibilidad corporal general

En tales pacientes, la ATM también puede verse más afectada.

4.3. Trastornos de la Articulación de la Mandíbula

Condiciones como:

1. Trastornos de la ATM
2. Problemas con el disco articular
3. Enfermedades articulares reumáticas
4. Trauma previo en el área de la mandíbula

pueden hacer que la articulación de la mandíbula sea más sensible durante la extracción dental.

4.4. Extracciones quirúrgicas difíciles y largas

Especialmente en casos como:

1. Muelas del juicio impactadas
2. Raíces profundamente incrustadas o severamente curvas
3. Dientes rotos con solo la raíz restante

la boca puede necesitar abrirse más y el procedimiento puede tardar más.

En tales situaciones, el dentista:

1. Usa retractores e instrumentos de manera controlada
2. Evita aplicar fuerza innecesaria en la mandíbula
3. Puede remover algo de hueso o seccionar el diente en piezas cuando sea necesario

para facilitar la extracción y proteger la articulación de la mandíbula.

5. ¿Cómo protege el dentista la articulación de la mandíbula durante la extracción?

Para un dentista experimentado, proteger la ATM es una parte natural de la extracción dental.

5.1. Planificación y evaluación por rayos X

Antes de la extracción:

1. Radiografía panorámica
2. Y si es necesario, imágenes en 3D (CBCT)

se utilizan para examinar la estructura radicular del diente, la densidad ósea y las estructuras anatómicas cercanas.

Esto permite al dentista planificar:

1. Cuánta fuerza será necesaria
2. En qué momento se deben usar técnicas quirúrgicas
3. Qué maniobras podrían ejercer tensión innecesaria en la articulación de la mandíbula

5.2. Controlando la apertura de la boca

Durante la extracción dental, el dentista:

1. Evita pedir al paciente que abra la boca al máximo absoluto
2. Mantiene la apertura en un nivel que sea suficiente para el procedimiento pero no excesivo

Durante procedimientos largos:

1. Se pueden dar descansos cortos
2. Se puede permitir al paciente cerrar la boca brevemente para descansar la mandíbula

5.3. Apoyando la mandíbula

Especialmente en extracciones de molares inferiores:

1. Mientras se usan instrumentos con una mano,
2. El dentista puede apoyar la mandíbula inferior y la mandíbula con la otra mano.

Este apoyo:

1. Distribuye la fuerza de manera más uniforme
2. Reduce el estrés innecesario en la ATM y los músculos

5.4. Técnica de elevación y palanca adecuada

Durante la extracción dental:

1. Mecánica de palanca correcta facilita la extracción del diente
2. Los tejidos circundantes y la ATM se protegen de fuerzas excesivas

La aplicación incorrecta de fuerza puede:

1. Fracturar el diente innecesariamente
2. Ejercer tensión en la articulación de la mandíbula

Por lo tanto, la experiencia y la técnica adecuada reducen directamente el riesgo de dislocación de la mandíbula.

6. ¿Qué pasa si ocurre una dislocación de la mandíbula durante la extracción?

Aunque muy rara, puede ocurrir una dislocación de la mandíbula durante una extracción dental o cualquier procedimiento largo con apertura prolongada de la boca.

En ese caso:

1. El paciente siente que no puede cerrar la boca
2. Hay dolor severo y espasmo muscular
3. La mandíbula puede parecer desplazada hacia adelante y asimétrica

6.1. Intervención del dentista

La dislocación de la mandíbula suele poder reducirse (volver a colocar) en la clínica por el dentista o cirujano oral utilizando maniobras especiales.

Durante este proceso:

1. La relajación de los músculos de la mandíbula es importante
2. Los relajantes musculares o la sedación pueden ser necesarios en algunos casos

6.2. Qué observar después

Después de que la mandíbula ha sido reposicionada, generalmente se recomienda:

1. Evitar abrir la boca demasiado durante un tiempo
2. Comer alimentos blandos
3. Aplicar compresas frías según sea necesario
4. Organizar una visita de seguimiento con un cirujano oral o especialista en ATM si es necesario

7. ¿Qué pueden hacer los pacientes para ayudar a prevenir la dislocación de mandíbula durante la extracción?

Proteger la articulación de la mandíbula requiere trabajo en equipo entre el dentista y el paciente.

7.1. Comparte siempre tus quejas pasadas

Antes de una extracción dental, asegúrate de decirle a tu dentista:

1. ¿Alguna vez has tenido una dislocación de mandíbula?
2. ¿Sientes atrapamientos, bloqueos o ruidos en tu mandíbula al abrir la boca?
3. ¿Experimentas frecuentemente dolor en la mandíbula, frente a la oreja, o dolor de cabeza?
4. ¿Tus articulaciones son generalmente sueltas (rodillas, hombros, dedos)?

Esta información ayuda al dentista a decidir:

1. Cuánto abrir tu boca
2. Cómo planificar el procedimiento
3. Qué precauciones adicionales tomar

7.2. Habla si sientes dolor o incomodidad durante el procedimiento

Durante extracciones largas o cirugías:

1. Tus músculos de la mandíbula pueden fatigarse
2. La articulación puede sentirse estresada

En ese caso:

1. Informa a tu dentista de inmediato
2. Pide un corto descanso si es necesario
3. Deja que tu mandíbula descanse por unos segundos

7.3. Bruxismo y estrés

En la vida diaria:

1. Bruxismo
2. Apretar los dientes durante la noche
3. Estrés crónico

ya sobrecargan la articulación de la mandíbula.

Si tienes tales quejas:

1. Discútelas con tu dentista o un especialista en ATM
2. Esto es importante no solo para las extracciones, sino para la salud general de la articulación de la mandíbula

8. Si me duele la mandíbula después de la extracción, ¿es una dislocación?

No todo el dolor mandibular significa dislocación. Después de una extracción:

1. Fatiga muscular por mantener la boca abierta
2. Leve sensibilidad articular
3. Dolor local del área quirúrgica

son comunes y generalmente temporales.

¿Cuándo deberías sospechar un problema articular serio o dislocación?

Deberías contactar a tu dentista si:

1. No puedes cerrar la boca o la apertura/cierre está severamente limitado
2. Tu mandíbula se siente “atascada” en una posición anormal
3. Tu mandíbula se desvía visiblemente hacia un lado
4. Tienes dolor severo y persistente

En tales casos, deberías contactar al dentista que realizó la extracción o a la clínica de emergencia/cirugía oral más cercana.

9. Preguntas frecuentes sobre la extracción dental y la articulación de la mandíbula

Q1: ¿Hay riesgo de dislocación de la mandíbula en cada extracción dental?

Teóricamente, sí, porque la apertura de la boca implica la articulación de la mandíbula.

En la práctica, en individuos sanos, el riesgo es extremadamente bajo. La mayoría de las extracciones se completan en unos pocos minutos sin problemas articulares.

Q2: ¿Está mi mandíbula en mayor riesgo durante la extracción de muelas del juicio?

Las extracciones de muelas del juicio impactadas o parcialmente impactadas a menudo requieren:

1. Apertura de boca más amplia
2. Tiempo de procedimiento más largo

lo que aumenta la carga en la articulación de la mandíbula. Sin embargo:

1. Técnica quirúrgica adecuada
2. Apertura controlada
3. Dividir el tratamiento en etapas cuando sea necesario

hacen que la dislocación de la mandíbula sea un evento muy raro.

Q3: Mi mandíbula hace clic cuando bostezo. ¿Qué debería hacer antes de la extracción?

Si tienes tales quejas:

1. Informa a tu dentista de antemano
2. Obtén una evaluación de la ATM si es necesario

Tu dentista puede:

1. Limitar la apertura de la boca
2. Planificar sesiones más cortas
3. Referirte para tratamientos de apoyo (férulas, fisioterapia, etc.)

Q4: ¿Necesito hacer algo especial por mi articulación de la mandíbula después de la extracción?

Si no hay quejas articulares adicionales, generalmente no se necesita ninguna acción especial. Pero si:

1. sientes sensibilidad articular
2. tus músculos mandibulares están adoloridos
3. tienes dificultad para abrir/cerrar la boca

puedes temporalmente:

1. Prefieres alimentos blandos y bocados más pequeños
2. Evitar bostezos muy amplios o apertura extrema de la boca
3. Usar cualquier medicamento o medidas recomendadas por tu dentista

10. ¿Puede mi mandíbula dislocarse durante la extracción? ¿Debería tener miedo?

En resumen:

1. Sí, la dislocación de la mandíbula es médicamente posible durante la extracción dental o procedimientos largos.
2. No, no es algo que ocurre rutinariamente; de hecho, es bastante raro.
3. El riesgo es mayor en aquellos con dislocación de mandíbula previa, articulaciones hipermóviles o enfermedad de la ATM.
4. Con la planificación adecuada, la apertura controlada de la boca, la técnica correcta y el apoyo a la mandíbula, un dentista experimentado reduce el riesgo al mínimo.
5. La comunicación abierta del paciente, compartir problemas pasados e informar sobre el malestar durante el procedimiento son igualmente importantes.

11. Reflexiones finales: Tu articulación de la mandíbula es parte de tu plan de tratamiento

La extracción dental es generalmente un procedimiento necesario y controlado para proteger tu salud bucal. El temor a “¿Se dislocará mi mandíbula durante la extracción?” a menudo surge de la combinación de ansiedad por el dolor y miedo a lo desconocido.

Tenga en cuenta:

1. Cada paciente es diferente en términos de estructura articular y muscular de la mandíbula.
2. Tu dentista evalúa no solo el diente a extraer sino también tu articulación de la mandíbula, apertura bucal y salud general.
3. Cuánto más informado estés, más se reemplaza tu miedo por confianza.

Si tienes:

1. Dolor articular prolongado
2. Atrapamientos, bloqueos o ruidos al abrir la boca
3. Un historial de dislocación de mandíbula

asegúrate de informar a tu dentista en detalle antes de cualquier extracción u otro tratamiento dental. Si es necesario, se puede realizar la planificación juntos con un cirujano oral y maxilofacial o especialista en ATM.

Este artículo es solo para información general y no reemplaza un examen clínico personal. Si tienes una preocupación o síntoma específico relacionado con tu articulación de la mandíbula, consulta a un dentista o especialista en mandíbula para que tanto tu proceso de extracción como tu salud en la ATM puedan ser manejados de manera segura.