「歯茎の後退があっても矯正装置はつけられますか？」

Milim Dental BursaとDr. Begüm Ulaşanからのロードマップ

矯正治療は「若くて、歯が健康で、歯茎に問題がない人」と結びつけられることが多いです。

しかし、現実には：

1. 歯茎の後退がある30代・40代・50代の患者さん、
2. 「歯周炎」（進行した歯の病気）を経験したことがある、
3. そして歯を失った、
4. こうした方々も歯をまっすぐにし、より良い笑顔を手に入れる権利があります。

しかし、こうした患者さんに対して矯正治療（ブラケット/クリアアライナー）は可能なのでしょうか？

この記事では、BursaのMilim Dentalで矯正専門医のDr. Begüm Ulaşanの視点から、以下の質問に詳細にお答えします：

1. 歯周病とは何か、歯や骨にどのような影響を与えるのか？
2. 歯茎の問題がある人にとって矯正治療はリスクがあるのか？
3. 歯周治療と矯正治療、どちらを先に行うべきか？
4. BursaのMilim Dentalではこのような症例をどのように管理しているか？

1. 歯周病とは何か（歯肉炎 - 歯周炎）？

歯周病は大きく2つのグループに分けられます：

1. 歯肉炎（初期の歯ぐきの炎症）
2. 歯ぐきは赤く腫れ、ブラッシング時に出血します。
3. まだ骨の喪失はありません。
4. 適切なブラッシング、専門的なクリーニング、定期的なケアにより回復可能です。
5. 歯周炎（進行した歯肉病）
6. 歯肉の下にある骨組織が分解し始めています。
7. 歯の根が露出し、歯の間の隙間が増えることがあります。
8. 歯がぐらついたり、位置がずれたり、抜歯が必要になることもあります。
9. 歯周炎は成人の歯の喪失の最も重要な原因の一つです。

Milim Dental Bursaの歯周病学チームと矯正チームは、多くの患者をまとめて評価することでよく協力しています。

2. 歯肉の問題は矯正治療を妨げますか？

これは非常に重要な質問です。

答え： 活動的で制御されていない 進行した歯肉病がある場合、矯正治療は適切ではありません。

なぜですか？

1. 矯正治療では、歯に力が加えられ、歯が骨の中で移動します。
2. 骨の喪失がある既に炎症を起こしている部分に追加の力を加えると:
3. 歯がより早く骨を失う原因になります。
4. さらには歯の喪失につながることもあります。

しかしこれは「歯肉の問題がある人は誰も矯正治療を受けられない」という意味ではありません。

正しい表現は： 活動的な歯肉病はまず治療され、その後適切な場合に制御された矯正治療が計画されます。

Bursaで歯肉の状態が悪い患者に直面したとき、Dr. Begüm Ulaşanは常に歯周病専門医と協力して対応しています。

3. 歯周治療と矯正治療の順序はどうあるべきか？

一般的な原則：

1. まず歯周治療（歯周病治療）
2. 歯石の除去。
3. 深部根面の清掃、キュレッタージ。
4. 必要に応じた外科処置。
5. 口腔衛生教育。
6. その後、矯正評価
7. 歯肉は安定していますか？
8. 出血、ポケットの深さ、骨の破壊はコントロールされていますか？
9. 患者は磨き方に熱心ですか？
10. 適切なケースでは低負荷でのコントロールされた矯正治療
11. 歯の位置、噛み合わせ、美観、機能を考慮して治療を開始します。

この順序は長期的な歯の喪失を減らし、より健康的な口腔環境を作るために重要です。ミリム歯科ブルサとDr. Begüm Ulaşanは、この原則を"perio–ortho combinations"で慎重に適用しています。

4. 歯肉退縮がある人に矯正装置を装着できますか？

歯肉退縮とは以下の通りです：

1. 歯根の一部が露出している状態。
2. 歯が長く見えること。
3. 熱さや冷たさに対する感受性の増加。

リセッションの原因は以下の通りです：

1. 歯周炎、
2. 非常に強いブラッシング、
3. 薄い骨構造、
4. 矯正の既往歴、外傷、遺伝的要因。

矯正治療における重要なポイント：

1. 歯肉退縮に活動性の炎症が伴う場合、まず歯周炎の治療を行う必要があります。
2. リセッションが安定し、コントロールされている場合は、歯の動きを非常に慎重に計画して矯正治療を行うことができます。

ブルサのDr. Begüm Ulaşanは、このようなケースでは：

1. 低い力を使用します。
2. 歯を骨の範囲内に保ちます。
3. 必要に応じて、歯周形成外科で歯肉組織のサポートを計画します。

目標は：歯の位置を矯正し、歯肉退縮の悪化を避けることです。

5. 矯正治療は歯周病患者にも利点を提供します

適切に選ばれたケースでは、コントロールされた矯正治療は歯肉の健康に利益をもたらすことさえあります：

1. 非常に乱雑で重なり合った歯はブラッシングが困難→プラークの蓄積が増加→歯肉疾患が進行しやすい。
2. この乱雑さが矯正によって解消されると：
3. 歯磨きや歯間の清掃が簡単になります。
4. プラークコントロールが改善されます。
5. 歯肉の健康維持がより可能になります。

さらに：

1. 一部の歯の病的な位置（傾きや移動）が骨内に過剰な負荷を引き起こします。
2. これらの歯を矯正治療でより理想的な位置に移動させると、その部位の骨への負荷がより均一に分散されます。

Milim Dental BursaのDr. Begüm Ulaşanは、矯正治療を「リスク」としてではなく、特に歯周病の既往がある成人患者に対して、正しく管理すれば重要な「機会」6. 歯肉に問題のある患者に対して、クリアアライナーかブラケットか？

この質問に対する単一の答えはありませんが、いくつかの違いを挙げることができます。

6.1. 伝統的なブラケット（ブランケット）

1. ブラケットとワイヤーはプラークの蓄積を増加させる可能性があります。
2. 歯磨きが難しいため、歯周病のリスクが高くなります。
3. 非常に良い動機付けと厳格な衛生指導が不可欠です。

6.2. クリアアライナー

1. アライナーは取り外し可能なため、歯磨きがはるかに容易です。
2. 歯間の清掃や歯肉マッサージもより簡単に行えます。
3. 審美性と快適さも成人にとって重要な利点です。

このため、Milim Dental BursaとDr. Begüm Ulaşanは、多くの高い歯肉感受性と歯周病の既往歴を持つ成人患者に対して、（症例が適していれば）クリアアライナー治療を好んで選択します。

7. 結論：歯肉の問題があっても矯正治療を諦めないで；正しく計画しましょう

まとめ:

1. 活発で制御されていない歯肉病変がある状態で矯正治療を行うことは正しくありません。
2. しかし、歯肉治療後に安定した口腔内では、管理された矯正治療は、審美性と機能の両方にとって非常に価値のある手段です。

もし：

1. 歯肉退縮がある、
2. 以前に歯周炎を患ったことがある、
3. しかし歯並びも整えたい、

Milim Dental Bursaの矯正専門医であるDr. Begüm Ulaşanとの歯周病・矯正の合同評価が最も健康的なスタートとなるでしょう。

このようにして、歯を守りながら笑顔を新たにすることが可能になります。

矯正治療と睡眠：

口呼吸、いびき、睡眠時無呼吸症候群、顎の構造

Milim Dental BursaとDr. Begüm Ulaşanによる親と大人のためのガイド

お子様は寝ている間、口を開けっぱなしにしていますか？

いびき、落ち着かない睡眠、朝の疲労感を訴えますか？

あなた自身も以下の症状がありますか：

1. いびき、
2. 日中の疲労、
3. 朝の頭痛？

これらすべてがあごの構造、口蓋の狭さ、矯正治療に関連していることをご存知でしたか？

この記事では、Milim Dental Bursa と矯正専門医のベギュム・ウラシャン博士のアプローチにより、以下の質問について詳しく説明します：

1. 口呼吸とは何か、そしてなぜ重要なのか？
2. 狭い上あご、狭い口蓋、いびきの関係は？
3. 矯正治療は睡眠の質にどう貢献できるか？
4. 子供と大人の異なるケースは？

1. 口呼吸とは何か、そしてなぜ重要か？

通常、人は鼻で呼吸するべきです。特に休息時や睡眠中はそうです。

鼻は：

1. 空気を温め、湿らせ、ろ過します。
2. 体内に入る空気をより健康的にします。

一方、口呼吸は：

1. 大人や子供が口で呼吸する習慣です。
2. 睡眠中に口が常に開いています。

口呼吸の原因：

1. 鼻づまり（アレルギー、アデノイド、鼻中隔弯曲、鼻炎）、
2. アレルギー傾向、
3. 特定の解剖学的狭窄。

長時間の口呼吸は以下に悪影響を及ぼす可能性があります：

1. 頭蓋顔面の発達、
2. 舌の位置、
3. 歯の配列、
4. 睡眠の質。

Milim Dental BursaとDr. Begüm Ulaşanは、特に小児患者における口呼吸に細心の注意を払っています。彼らは単に歯を見るだけでなく、気道も調査します。

2. 上顎の狭さ、狭い口蓋、およびいびきの関係

上顎の狭さ（狭い口蓋）とは：

1. 上顎歯列弓が側方に発達しないこと。
2. 口蓋のアーチが高く狭いこと。

この状態では：

1. 歯が混み合う。
2. 上顎が下顎を外側から適切に覆えない。
3. 交叉咬合が起こる可能性がある。

同時に：

1. 狭い口蓋は鼻腔の底に隣接しているため、鼻気道の上部の空間にも影響を及ぼす可能性があります。

特に子供では、狭い上顎＋口呼吸＋いびきの三要素が頻繁に観察されます。

そのような場合：

1. 子供がいびきをかくことがあります。
2. 夜間に頻繁に目を覚ますかもしれません。
3. 寝床で非常に落ち着きがないことがあります。
4. 朝起きると疲れていることがあります。
5. 日中の注意力欠如を経験することがあります。

ブルサのDr. Begüm Ulaşanは、狭い口蓋といびきの症状がある子供で、耳鼻咽喉科専門医と協力して、上顎拡大（口蓋拡大）＋気道評価を一緒に行います。

3. いびきと睡眠時無呼吸症候群とは？

いびきとは：

1. 上気道の組織の振動によって発生する音です。
2. 単なる審美的／社会的問題のように見えるかもしれませんが、時にはより深刻な状態のサインであることもあります。

睡眠時無呼吸症候群とは：

1. 睡眠中の繰り返される呼吸停止です。
2. 「閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）」は上気道の狭窄または閉塞によって起こります。

子供の場合：

1. いびき＋落ち着きのない睡眠＋成長遅延＋行動・注意問題
2. これらが一緒に現れた場合、真剣に考慮する必要があります。

成人の場合：

1. 激しいいびき、
2. 日中の過度の眠気、
3. 朝の頭痛、
4. 血圧の問題
5. 睡眠時無呼吸症候群に関連している可能性があります。

睡眠時無呼吸症候群は睡眠検査（ポリソムノグラフィー）で診断され、耳鼻咽喉科/睡眠センターで管理されます。

では、矯正歯科の役割は何でしょうか？

4. 矯正歯科は睡眠の質をどう改善できるか？

場合によっては、矯正治療が上気道の機能を以下の方法で改善することがあります：

1. 上顎の拡大、
2. あごの位置の矯正、
3. 歯と舌を理想的な位置に導くこと。

特に子供の場合：

1. 口蓋拡大装置（RME）、
2. 顎誘導型機能矯正装置、
3. 上顎の狭さや口呼吸の症例で睡眠の質の大幅な改善につながる場合があります。

科学的研究では、一部の子供の口蓋拡大後に：

1. いびきが減少し、
2. 口呼吸が鼻呼吸に変わり、
3. 睡眠の質と昼間の注意力が向上します（ただし、全ての子供で保証されるわけではありません）。

Milim Dental BursaのDr. Begüm Ulaşanは、このようなケースで：

1. 必ず耳鼻咽喉科の評価が必要とされ、
2. 睡眠の質、いびき、口呼吸の詳細な調査を行います。
3. このデータに基づいて矯正治療を計画します。

5. 小児における矯正歯科、睡眠、行動の関係

多くの家庭では、「うちの子は口を開けて寝ていて少しいびきをかくけど、成長すると治るだろう」と考えているかもしれません。

しかし：

1. 継続的な口呼吸、
2. 狭い口蓋、
3. 十分な深い睡眠の不足

は、時間の経過とともに以下に寄与する可能性があります：

1. 成長と発達の問題、
2. 集中力の欠如、
3. 行動の問題、
4. 学校での成績の低下。

このため、Milim Dental BursaとDr. Begüm Ulaşanは混合歯列期（6〜12歳）の子供の矯正検査の際に：

1. 顎の狭さなどの項目を評価し、
2. 口呼吸、
3. いびき、
4. 注意力・行動の問題
5. を合わせて評価します。

必要に応じて、彼らは連携します：

1. 耳鼻咽喉科、
2. 小児科医、
3. 睡眠センター。

6. 成人の矯正歯科、いびき、無呼吸症候群

成人でも、顎および歯の構造は睡眠やいびきに影響を与えることがあります。

例えば：

1. 狭い上顎、後退した下顎、舌のスペース不足、狭いアーチ構造を持つ患者では、いびきや軽度から中程度の睡眠時無呼吸が観察されることがあります。

これらの患者では：

1. 矯正歯科だけで全ての無呼吸を解決できるとは限りません。
2. しかし顎や歯の構造を理想的な位置に戻すことは気道の機能に寄与します。

場合によっては：

1. 矯正歯科治療は、顎矯正手術(顎手術)などの解決策と組み合わされます。
2. 口腔内無呼吸用装置、
3. 体重減少、
4. CPAP機器。

Milim Dental BursaのBegüm Ulaşan医師は、成人のいびき・無呼吸患者に対し、常にENTおよび睡眠専門医と連携して矯正治療を行っています。

7. どのような症状で矯正評価が必要ですか？

お子様に以下の症状がある場合：

1. 寝ている間に口をいつも開けている、
2. 頻繁ないびき、
3. 夜間の落ち着きのなさ、
4. 朝起きたときに疲れている、
5. 日中の注意欠陥、
6. 狭い笑顔と高い口蓋が見られる場合、

成人として以下の症状がある場合：

1. 激しいいびき、
2. 朝の疲労感、
3. 頭痛、
4. あごの構造の狭さや下顎後退、

"睡眠専門医/耳鼻科"と矯正専門医の両方に相談することが有益かもしれません。

ミリムデンタルとブルサのウラシュ・ベグム医師は、このグループの患者に対し、"呼吸、睡眠、生活の質"に焦点を当ててアプローチし、単なる"歯科の審美"だけではありません。

8. 結論：矯正は審美だけでなく、呼吸と睡眠の健康の一部でもある

多くの人が矯正と言うと、まず"よりまっすぐで美しい歯"を思い浮かべます。

しかし：

1. 上顎の狭さ、
2. 口呼吸、
3. いびきと睡眠の質、
4. 舌の位置とあごの関係

これらすべてを総合的に考慮すると、矯正は"呼吸と睡眠の健康"の重要な要素として浮かび上がります。

あなたやお子様が以下の両方でお悩みの場合：

1. あご・歯の構造、
2. そして睡眠の質、

ブールサのミリムデンタルの矯正専門医ベギュム・ウラサン先生による詳細な検査が、多くのことを明らかにします。

適切なタイミングで適切な計画のもとに行われた矯正治療は、あなたの笑顔だけでなく、夜の睡眠や昼間のエネルギーまでも変えることができます。？