Bursa Orthodontic Specialist Dr. Begüm Ulaşan Explains

Mirrorを見ると、"gap"、"歯の不適合"、または"犬歯の空きスペース"を上顎前面で気付く場合、よく耳にするのは：

"My canine tooth never came out; the X-ray showed it was impacted high up. \"この歯を矯正で下げられるのか、それとも抜歯しなければならないのか？

Impact（未萌出）の犬歯は矯正治療において非常に重要で特別なトピックです。これは、犬歯が審美と顎の機能の両方において重要な役割を果たすためです。

この記事では、特にバルサで矯正治療を検討している"impact犬歯"の問題を抱える患者様のために、次の質問に対して詳細な回答を提供します。これは、バルサ矯正スペシャリストDr. Begüm Ulaşanの臨床的アプローチに基づいています：

1. Impacted canine toothとは何であり、それはなぜ起こるのか？
2. Impact犬歯は矯正治療で下げられるのか？
3. どのような場合に抜歯が良く、どのような場合に歯を下げる試みが良いか？
4. 治療プロセスはどう進むのか？困難で痛みを伴う道のりなのか？
5. これらのケースに対し、バルサのDr. Begüm Ulaşanはどのようにアプローチするのか？

1. What is an Impacted Canine Tooth?

通常の状態では：

1. 上犬歯（上顎犬歯）は11-13歳ごろに萌出します。
2. 下犬歯（下顎犬歯）は通常、やや早く9-11歳頃に位置をとります。

しかしながら、

1. 犬歯が萌出すべき場所に十分なスペースを見つけられません。
2. 萌出経路上に歯または骨の障害があります。
3. それがずれているか、方向を変えています。

そのため、口腔内に現れることなく、骨内にとどまります。この状態は インパクテッド・ケイビング・トゥース（impacted canine）

インパクテッド・ケイビング・トゥース：

1. 時には口蓋内に位置していることがあります。
2. 時には隣接歯の 根に非常に近い場所にあります。
3. 時には「水平（horizontal）」の位置に横たわっています。

この歯が口腔内で見えなくても、X線検査で明らかに確認されることが多いです。その位置と構造は詳しく分析され、特に Bursaでの矯正検査中に撮影されるパノラマX線や必要に応じて3D画像（CBCT）によって詳細に調査されます。

2. インパクテッド・ケイビング・トゥースはなぜ重要か？

「いずれ犬歯はない、隙間は閉じる、必要ならインプラントも可能」という考えが、最初は簡単な解決策のように思えるかもしれません。しかし、犬歯は審美と機能の両面から特別な歯です。

2.1. 審美的役割

笑顔のとき、犬歯は上前歯のすぐ隣に位置しています。これらはあなたの 顔の特徴、スマイルライン、唇のサポートと調和しています。犬歯がないと、笑顔に非対称性や「欠落」した印象を与えることがあります。

2.2. 機能的役割

犬歯は、顎の動き中に上顎と下顎の誘導に重要な役割を果たします。側方咀嚼や滑走運動では、犬歯が接触することが望ましく（これを\u00a0"canine-guidance"\u00a0と呼びます）

この誘導：

1. 顎関節、咀嚼筋、その他の歯の過負荷を防ぎます。
2. 長期的に保護的な役割を果たします。

このため、ブルサ矯正専門医 Dr. Begüm Ulaşan は、特に若年で適応のあるケースにおいて、インプラントやスペースクローズなどの選択肢よりも、埋没歯を口腔内に引き降ろすことの方がより価値があるとしばしば考えています。

3. Impacted Canine Teethは矯正治療で引き下げられるか？

短い回答：はい、多くの場合、Impactした犬歯は矯正と小さな外科的処置の助けを借りて口腔内に引き込むことができ、正しい位置に動かすことが可能です。

ただし、これは常に100%可能または適切な選択を意味するわけではありません。多くの要素がこれに影響します。

3.1. 歯を引き下げる可能性を決定する要因は何か？

1. 歯の位置：歯は上顎洞に近いか、側切歯の根に付着しているか、非常に高い位置にあるか？ 口腔X線で歯の垂直、水平、または傾斜した位置はどうか？
2. 歯の方向：歯の根は理想的な位置に近い場合があり、クラウンだけが間違った場所にあることもあります。完全に水平または逆さまの場合もある。 歯の位置が\u00a0"有利"\u00a0であればあるほど、それを引き下げる可能性は高くなる。
3. 根の構造とそれが骨と癒合（癒合しているか）： 一部のImpact歯は、まるで\"癒合\"しているかのように、周囲の骨と癒合（癒合症）を起こすことがあります。この場合、矯正力で歯を動かすことは不可能または非常に危険です。
4. <\/span>Age:<\/strong> Bringing down an impacted tooth is generally easier at a <\/span>young age<\/strong> (adolescence). As age advances, bone elasticity decreases, and changes may occur in the tissues surrounding the tooth.<\/span><\/li>
5. <\/span>Status of Other Teeth and Space Shortage:<\/strong> Is there enough space in the area where the canine tooth should erupt? Can space be created with orthodontics if necessary? Is there an overlap with the roots of neighboring teeth?<\/span><\/li><\/ol>

   These are the parameters that <\/span>Dr. Begüm Ulaşan<\/strong> in Bursa first evaluates in cases of impacted canine teeth.<\/span><\/p>

   4. How Does the Treatment Process Proceed?<\/span><\/h3>

   Bringing down impacted canine teeth with orthodontics usually requires a multi-stage treatment.<\/span><\/p>

   4.1. Orthodontic Evaluation and Planning<\/span><\/h4>

   First, a detailed clinical examination and panoramic X-ray are taken. If necessary, 3D tomography (CBCT) is used to examine the exact location of the impacted tooth, its distance from adjacent teeth, and its root structure.<\/span><\/p>

   Based on this analysis, Bursa orthodontic specialist Dr. Begüm Ulaşan evaluates:<\/span><\/p>

   1. <\/span>Is the tooth suitable to be brought down?<\/span><\/li>
   2. <\/span>From which direction and with what force should it be pulled?<\/span><\/li>
   3. <\/span>Should braces be applied first to create space, or should the tooth be exposed immediately?<\/span><\/li><\/ol>

      4.2. Creating Space (Orthodontic Preparation)<\/span><\/h4>

      In most cases:<\/span><\/p>

      1. <\/span>There is not enough room in the area where the impacted canine tooth should erupt.<\/span><\/li>
      2. <\/span>First, the adjacent teeth are slightly moved with the help of braces (or clear aligner systems in some cases), and a \"corridor\" is opened for the canine tooth.<\/span><\/li><\/ol>

         This stage:<\/span><\/p>

         1. 一部の患者では数ヶ月かかることがあります。
         2. しかし、その後歯がまっすぐな位置に落ち着くことが重要です。

         4.3. 歯の外科的露出

         次のステップでは、マキシロフェイシャルサージャン/歯周病専門医と協力して：

         1. 埋伏した犬歯の周囲の歯茎と骨の一部を除去し、歯のクラウンを露出させます。
         2. 露出した部分に小さなブラケットまたはアタッチメントを接着します。
         3. このアタッチメントに薄いチェーンまたはワイヤーを接続します。

         ブサーでは、この手順は：

         1. 通常、局所麻酔下で行われる小規模な外科的介入として計画されます。
         2. 短時間で終了し、同じ日に帰宅することが可能です。

         4.4. 矯正牽引（牽引療法）

         手術後:

         1. 歯に取り付けられたチェーン/ワイヤーを正しい力で矯正装置（ブラケットやワイヤーシステム）を通じて慎重に作動させます。
         2. この目的は、周囲の組織を傷つけることなく、埋伏した歯をゆっくりと口腔内に引き出すことです。

         この過程：

         1. 歯の位置や移動距離によって異なります。
         2. 一般に制御された牽引過程であり、数ヶ月かかります。

         各コントロール時には:

         1. 歯にかかる力を調整します。
         2. 歯の位置はX線と臨床検査で監視されます。
         3. 根吸収や合併症の兆候にも注意が払われます。

         4.5. 咬合に歯が見えるようになった時

         埋伏している犬歯が:

         1. 十分に萌出し、口腔内に見えるようになった場合、
         2. 他の歯と同じようにブラケットを付けることができ、通常の矯正治療の一部となります。

         最終段階では:

         1. 歯は骨内で正しい位置に移動します。
         2. 咬合関係が修正されます。
         3. 笑顔の美しさと咀嚼機能のバランスが取れます。

         5. すべての埋伏犬歯を下げる必要はあるか？

         理論的には、「すべての天然歯を保存する」ことは魅力的に聞こえます。しかし実際には、一部の埋伏犬歯は:

         1. 非常に危険な位置にある可能性があります。
         2. 根を損傷する可能性が高いです隣接する歯の。
         3. 癒合（骨と融合）している場合があります。
         4. 引き下ろすには非常に長く、痛みを伴い、確信の持てない過程が必要な場合があります。

         このような場合、ドクター ベグム ウラシャンu3068u3079u3066u3082u3001u30C9u30E9u30B9u30ABu30FCu30C9u306Eu591Au305Fu3051u3069u3001u3069u306Eu306Fu91D1u304Bu3051u308Bu30B3u30FCu30C9u3068u306Au308Au307Eu3059u304B:

         1. u5F15u304Du7D44u306Eu7A4Du3093u3067u3001u898Bu3048u308Bu524Du306Eu75DBu308Au304Cu76F4u63A5u88C1u308Au5831u3057u307Eu3059u306Eu3067u3069u3053u3067u3042u308Bu306Eu304Bu898Bu3048u308Bu3053u3068u306Eu304Bu3002
         2. u95A2u7BC0u7684u30B3u30F3u30D4u30FCu306Eu9593u306Bu3001u53EFu80FDu306Au5371u6A5Fu3092u304Cu7A0Bu304Du307Eu3057u305Fu304Cu3001u3054u3081u3093u306Au3093u3067u3059u304B

         u3068u304Du5224u65ADu306Eu306Bu3001u4EE5u4E0Au306Fu3059u3079u3054u3068u306Fu5168u4E00u306Bu8A55u4FA1u3057u3066u304Fu3060u3055u3044:

         1. u30D7u30E9u30C4u306Eu4EBAu306Eu5E74u304Cu306Au3044u3002
         2. u5F62u5F0Fu5E37u304Cu671Bu3080u3001u5F15u304Du7D44u306Eu671Bu3080u3068u304Du304Au5B9Au671Bu304Cu3042u308Au307Eu3059u3002

         But this does not mean it is an u201Cu30A2u306Eu4E0Du62BDu8C61u307Eu306Au306Eu75DBu60C5u300Du3068u3044u3046u6E96u5099u306Eu30C6u30ADu30B9u30C8u3067u3042u308Au307Eu3059u3002

         1. 手術段階は通常局所麻酔下で行われ、痛みを感じません。その後、わずかな痛みと腫れがあり、数日以内にコントロールされます。
         2. 矯正牽引中は、クラシックなワイヤー締め付けと同様に軽度から中程度の圧力や痛みを感じることがありますが、これは通常一時的で管理可能な不快感です。

         Dr. Begüm Ulaşanはブルサで、この過程について詳細に患者さんを準備します：

         1. 各段階で感じる可能性のあることを説明します。
         2. プロセスの透明性と予測可能な進行を強調します。
         3. 必要に応じて口腔外科医と連携して快適さを高める手順を計画します。

         7. Impacted Canine Teethの方への推奨事項

         もし：

         1. X線画像で impacted canine tooth on your X-ray だと言われた場合。
         2. 歯の不足、混雑、または上前部の非対称性がある場合。
         3. 「この歯を下げることはできるのか、それとも抜歯しなければならないのか？」と疑問に思っている場合。

         ぜひ以下の点を検討してください：

         1. 必ず矯正専門医による評価を受ける必要があります：Impactされた犬歯は単なる「失われた歯」ではなく、顎全体のバランスに関わる重要な問題です。ブルサの経験豊富な矯正歯科医（例：Dr. Begüm Ulaşan）に相談することが第一歩です。
         2. 3Dイメージングが必要な場合があります：パノラマX線だけでは不十分なことがあります。CBCTは、根、方向、影響を受けた歯と隣接歯との関係を明確に見るために要求されることがあります。
         3. すべてのケースはユニークです：オンラインで読めるコメント、「歯を引き下ろした」や「抜歯した」などは、あなたの状況と正確には一致しないことがあります。場所、方向、年齢、骨構造、隣接歯は全て異なります。
         4. 忍耐と協力が重要です：影響を受けた犬歯を引き下ろすには、従来の矯正治療よりも少し長く、詳細なプロセスになることがあります。定期的な検診、衛生管理、医師の推奨への準拠が極めて重要です。

         結論：Impactした犬歯は矯正歯科で"獲得"できることが多い

         質問への答えを要約すると、「影響を受けた犬歯が未萌出だが、矯正歯科で引き下ろせるか？」という問いに対して、ブルサとDr. Begüm Ulaşanの視点からは：

         はい、多くのImpactした犬歯は、\"矯正歯科＋外科的連携\"によって口腔内に引き出し、元の位置に動かすことができ、何年も使用可能です。

         ただし、これは\"自動的に\"適用される方法ではありません。歯の位置、方向、年齢、根の構造、隣接歯との関係、全体的な口腔構造を詳細に分析する必要があります。

         最終的な判断—"この歯を引き下ろすべきか、それとも抜歯して別の計画を立てるべきか？"は、あなたを診察した矯正歯科医によって行われます。

         あなたが考えている場合：

         1. "ブルサに住んでいる、またはブルサに通える。影響を受けた犬歯がある。最善の解決策は何か？"

         Yū kancensu o kaisetsu suru tame ni、Bursa kyōiku sekkenDr. Begüm Ulaşan to sokutei shite anata no ha ni tokutei shitaku shūdan to chiryo no kikai ni tsuite meikaku na jōhō o teikyō shimasu.

         Oboete oite: Tadashii jikan to chōsa, tekiō shita keikaku ga au toki, ni kanshō na inokami no kiba o shinsetsu ni yakudatsu mono ni dekiru, atarashii kachi to naru, deari, shōhi suru beki omoni de wa nai.