(All-on-4, All-on-6, Straumann, Nobel, Megagen, Medentika, Osstem)

Quando i pazienti cercano “guasto dell'impianto dentale,” “problemi con All-on-4,” “Straumann contro Nobel contro Megagen,” “percentuale di successo degli impianti Osstem” sono generalmente preoccupati per una domanda principale:

“Come posso essere sicuro che i miei impianti dentali dureranno per molti anni?”

In questo articolo, spiegheremo in termini chiari cosa significa guasto dell'impianto, quali fattori aumentano o riducono questo rischio e cosa facciamo passo dopo passo per mantenere il tasso di guasto il più basso possibile. Lungo il cammino, parleremo anche di concetti di impianto popolari come All-on-4, All-on-6 e marchi di impianto ben noti come Straumann, Nobel, Megagen, Medentika e Osstem.

1. Cos'è il guasto dell'impianto dentale?

Un impianto dentale è una piccola "radice" in titanio posizionata nell'osso della mascella. Dopo l'intervento chirurgico, l'osso cresce attorno all'impianto e crea una connessione forte. Questo processo è chiamato osseointegrazione.

Il guasto dell'impianto significa che questa connessione non si forma mai correttamente o viene persa in seguito. L'impianto diventa instabile, doloroso o infetto e potrebbe dover essere rimosso.

Segni e sintomi tipici di un impianto in fallimento includono:

Dolore persistente o crescente attorno all'impianto

Mobilità (l'impianto o la corona sembrano allentati)

Gonfiore, rossore o pus attorno alla gengiva

Radiografia che mostra perdita ossea progressiva attorno al collo dell'impianto

Il nostro obiettivo come clinica è assicurarci che ogni fase – dalla pianificazione all'intervento chirurgico fino alla progettazione protesica e alla manutenzione a lungo termine – sia ottimizzata per mantenere il rischio di fallimento dell'impianto dentale il più basso possibile.

2. Il successo inizia prima dell'intervento: diagnosi e pianificazione

Il vero segreto di un alto tasso di successo degli impianti dentali è una pianificazione adeguata prima che tocchiamo mai l'osso.

2.1 Valutazione clinica e radiografica

Prima di posizionare qualsiasi impianto, effettuiamo un esame dettagliato:

Esame clinico completo della bocca, morso e tessuti molli

Radiografia panoramica per una panoramica generale

CBCT (Tomografia computerizzata a cono 3D) per valutare:

Altezza e larghezza ossea

Densità ossea

Posizione delle strutture critiche (nervi, seno, cavità nasale)

Per casi complessi come restaurazioni totali dell'arcata (All-on-4, All-on-6), la pianificazione basata su CBCT è essenziale. Ci consente di:

Scegliere l'impianto ideale lunghezza, diametro e posizione

Evitare strutture anatomiche come il seno e il nervo

Decidere se abbiamo bisogno di procedure aggiuntive come sollevamento del seno o innesto osseo

Simulare il risultato protesico finale prima dell'intervento

Utilizzando strumenti di pianificazione digitale insieme a impianti di alta qualità come Straumann, Nobel, Megagen, Medentika o Osstem, riduciamo significativamente il rischio di complicazioni tecniche e biologiche.

3. Il ruolo dei marchi di impianti: Straumann, Nobel, Megagen, Medentika, Osstem

Molti pazienti chiedono:

“Quale marchio di impianti è il migliore? Straumann? Nobel? Megagen? Medentika? Osstem?”

La risposta onesta è che nessun marchio può garantire il 100% di successo, ma alcuni sistemi hanno:

Un forte supporto scientifico

Studi clinici a lungo termine

Tecnologia superficiale avanzata

Collegamenti stabili e alta precisione

Queste caratteristiche contribuiscono a un rischio inferiore di fallimento dell'impianto quando usati correttamente.

3.1 Straumann

Conosciuto in tutto il mondo come un marchio di impianti premium

Tecnologie superficiali avanzate progettate per accelerare l'osseointegrazione

Forte documentazione scientifica e studi di follow-up a lungo termine

3.2 Nobel Biocare (Nobel)

Pioniere del concetto All-on-4

Sistema completo che copre impianti, abutment multi-unità, chirurgia guidata e componenti protesici

Ampiamente utilizzato nei casi a arcata completa dove è pianificata una funzione immediata

3.3 Megagen

Particolarmente popolare con la linea AnyRidge, che offre:

Design del filettatura aggressivo per alta stabilità primaria

Buone prestazioni in osso morbido

Spesso utilizzato in caricamento immediato e All-on-4 / All-on-6 casi

3.4 Medentika

Conosciuto per componenti compatibili e sistemi impiantari a costo contenuto

Superficie di tipo SLA con proprietà di integrazione affidabili

Spesso scelto per casi di impianti multipli in cui qualità e convenienza devono essere bilanciate

3.5 Osstem

Uno dei sistemi impiantari più utilizzati a livello globale

Ampia gamma di prodotti adatta a diverse qualità ossee

Buone prestazioni cliniche con prezzi competitivi, rendendo i trattamenti a arcata completa più accessibili

Importante:

Un sistema impiantario di alta qualità come Straumann, Nobel, Megagen, Medentika o Osstem è una parte importante del successo, ma la conoscenza del chirurgo, la pianificazione, la tecnica chirurgica e il design protesico sono altrettanto critici.

4. All-on-4 e All-on-6: come ridurre il rischio di fallimento nei casi a arcata completa

Per i pazienti che non hanno denti o devono rimuovere tutti i denti, concetti come All-on-4 e All-on-6 ci permettono di ripristinare un'intera mascella con un ponte fisso supportato da 4 o 6 impianti.

4.1 Selezione corretta dei casi

All-on-4 e All-on-6 non sono soluzioni “tagliate su misura” per tutti. Prima di raccomandare questi trattamenti, valutiamo:

Salute generale (diabete, osteoporosi, problemi immunitari, ecc.)

Abitudini di fumo

Qualità e volume osseo

Forze masticatorie e abitudini (serrare o digrignare)

In casi borderline o estremamente riassorbiti, potremmo considerare altre opzioni come impianti zigomatici o innesti ossei a tappe per evitare un rischio inaccettabile di fallimento dell'impianto.

4.2 Corretta distribuzione e angolazione degli impianti

In un classico All-on-4:

Due impianti anteriori sono posizionati verticalmente

Due impianti posteriori sono inclinati (30-45 gradi) per evitare seni mascellari o nervi e creare un poligono di supporto protesico più ampio

In All-on-6, aggiungiamo altri due impianti per distribuire le forze in modo ancora più sicuro.

Obiettivi chiave:

Minimizzare la lunghezza del cantilever

Distribuire le forze masticatorie su tutti gli impianti

Mantenere le forze il più assiali possibile

Questa attenta distribuzione riduce significativamente lo stress su ciascun impianto e quindi abbassa il rischio di fallimento meccanico o biologico nel tempo.

4.3 Carico immediato eseguito in sicurezza

Molti pazienti a pieno arco ricevono denti temporanei fissi nello stesso giorno. Questo è chiamato carico immediato. È attraente per il comfort e l'estetica, ma deve essere eseguito in condizioni rigorose:

Ogni impianto deve raggiungere una stabilità primaria sufficiente (spesso ≥ 35 Ncm di coppia)

La protesi temporanea deve essere progettata per ridurre il carico eccessivo (niente masticazione pesante nelle prime settimane)

Il morso deve essere regolato con attenzione per evitare sovraccarichi precoci

Rispetterando questi principi, possiamo offrire denti immediati mantenendo comunque un rischio molto basso di fallimento.

5. Protocollo chirurgico: delicato, sterile e preciso

Anche con una pianificazione perfetta e marchi forti, una cattiva tecnica chirurgica può causare il fallimento dell'impianto. Seguiamo protocolli rigorosi per proteggere l'osso e i tessuti molli.

5.1 Perforazione atraumatica e controllo della temperatura

Utilizziamo punte affilate, velocità appropriate e abbondante irrigazione sterile

L'obiettivo è prevenire il surriscaldamento dell'osso (oltre 47°C può danneggiare le cellule ossee)

Controlliamo attentamente la coppia di inserimento per raggiungere la stabilità senza schiacciare l'osso

5.2 Sterilità e controllo delle infezioni

L'infezione è una causa principale di fallimento precoce dell'impianto. Per prevenirlo:

Rispettiamo tutti i protocolli di sterilizzazione chirurgica

Quando indicato, utilizziamo antibiotici profilattici

Diamo istruzioni post-operatorie chiare al paziente riguardo collutorio, farmaci e restrizioni sul fumo

5.3 Gestione dei tessuti molli

Gengive sane attorno a un impianto sono importanti quanto un osso sano.

Progettiamo lembi e suture per ottenere una buona chiusura dei tessuti molli attorno al collo dell'impianto

Quando necessario, utilizziamo tecniche o innesti per aumentare la banda di gingiva cheratinizzata

Questo crea una migliore sigillatura biologica e riduce il rischio di peri-implantite in seguito

6. Pianificazione protesica: dove il successo a lungo termine viene guadagnato o perso

Un impianto può integrarsi perfettamente, ma se il design della corona o del ponte è errato, le complicazioni sono quasi garantite.

6.1 Occlusione e distribuzione del carico

Regoliamo con attenzione il morso per evitare punti alti sulle corone impiantari

Per i pazienti che digrignano o serrano, spesso raccomandiamo una splint notturno

In All-on-4 e All-on-6, controlliamo la lunghezza dei cantilever e progettiamo l'occlusione per distribuire le forze in modo uniforme

Troppa forza su un singolo impianto può portare a:

Allentamento delle viti

Frattura della protesi

Perdita ossea progressiva e eventuale fallimento dell'impianto

6.2 Scelta dei materiali e delle connessioni

Lavoriamo con diversi materiali come:

Ponti in zirconia

Restauri metallo-ceramici

Protesi ibride (metallo + acrilico)

Per casi a piena arcata, di solito preferiamo restauri avvitati perché:

Possono essere rimossi per pulizia professionale e manutenzione

Non c'è rischio che il cemento in eccesso venga intrappolato sotto la gengiva (il che può causare peri-implantite)

La combinazione di connessione corretta impianto-abutment (ad es. connessioni coniche di marchi principali come Straumann, Nobel, Megagen, Medentika, Osstem) e una protesi ben progettata è essenziale per la stabilità a lungo termine.

7. Salute sistemica, fumo e farmaci

La salute generale del paziente ha un effetto diretto sul successo dell'impianto.

Verifichiamo sempre:

Diabete: il diabete non controllato aumenta il rischio di infezione e rallenta la guarigione

Osteoporosi e terapia con bifosfonati

Malattie autoimmuni e uso prolungato di steroidi

Radioterapia passata nell'area della mascella

Il fumo è un altro fattore principale. I forti fumatori hanno un tasso di fallimento dell'impianto e perdita ossea più elevati. Per questo motivo, incoraggiamo fortemente i pazienti a smettere o ridurre il fumo prima e dopo l'intervento chirurgico.

8. Il ruolo del paziente: igiene e manutenzione

Anche la migliore pianificazione, il miglior chirurgo e il miglior marchio di impianti non possono sostituire una buona igiene orale quotidiana.

8.1 Cura domiciliare quotidiana

Insegniamo a ogni paziente impiantato come pulire i loro impianti e ponti:

Spazzolare almeno due volte al giorno con uno spazzolino morbido

Uso di spazzolini interdentali o superfloss sotto i ponti e attorno agli impianti

In alcuni casi, risciacqui aggiuntivi per un periodo limitato

Questo è particolarmente importante per le protesi a full-arch All-on-4 e All-on-6, dove il cibo può accumularsi sotto il ponte se non pulito correttamente.

8.2 Controlli regolari

Il successo a lungo termine dipende da una regolare manutenzione professionale:

Controlli clinici ogni 3–12 mesi (a seconda del caso)

Pulizia professionale di impianti e protesi

Radiografie periodiche per monitorare i livelli ossei attorno agli impianti

Questi incontri ci permettono di rilevare precocemente problemi come piccole aree di infiammazione, lieve allentamento delle viti o inizio di perdita ossea prima che diventino gravi guasti.

9. Domande frequenti sul fallimento degli impianti

“Qual è il tasso di successo degli impianti dentali?”

Per i pazienti sani trattati con una pianificazione e un protocollo adeguati, gli impianti dentali moderni di marchi come Straumann, Nobel, Megagen, Medentika e Osstem possono raggiungere tassi di successo a lungo termine molto elevati. Tuttavia, le percentuali esatte dipendono da:

Salute e abitudini del paziente

Qualità della mascella (superiore vs inferiore) e dell'osso

Tipo di restauro (corona singola vs arcata completa)

Esperienza e follow-up del chirurgo

“Possono fallire All-on-4 o All-on-6?”

Sì, qualsiasi trattamento può fallire se non è pianificato correttamente o eseguito male, o se il paziente non segue le istruzioni. Tuttavia, con:

Selezione accurata dei casi

Alta stabilità primaria

Corretto design protesico

Buona igiene e controlli regolari

All-on-4 e All-on-6 possono fornire risultati molto prevedibili e duraturi.

10. Riepilogo: come manteniamo il rischio di fallimento degli impianti il più basso possibile

Per ridurre al minimo il rischio di fallimento degli impianti dentali, combiniamo:

Diagnosi approfondita e pianificazione digitale (incluso CBCT)

Attenta selezione del concetto di trattamento (impianto singolo, ponte, All-on-4, All-on-6, ecc.)

Uso di sistemi implantari di alta qualità come Straumann, Nobel, Megagen, Medentika e Osstem

Tecnica chirurgica delicata, sterile e precisa

Design protesico basato sulla scienza e regolazione occlusale

Attenta considerazione della salute sistemica e dei fattori di rischio come il fumo o il diabete

Educazione dettagliata del paziente riguardo alla cura a casa

Manutenzione professionale regolare e monitoraggio

Quando tutti questi elementi lavorano insieme, la probabilità di fallimento dell'impianto diventa estremamente bassa e i pazienti possono godere di denti forti, stabili ed estetici per molti anni—sia che si tratti di una corona singola, di un piccolo ponte o di un restyling completo del sorriso All-on-4 / All-on-6.