A Comprehensive Guide Focused on Bursa from Orthodontist Dr. Begüm Ulaşan and Oral Surgeon Dr. Ali Direnç Ulaşan

One of the most frequently asked questions when planning orthodontic treatment (braces, clear aligners, Invisalign, etc.) is:

“wisdom-dişlerimi-çıkarayım mı yoksa ortodontik tedaviden önce mi sonra mı?”

Many patients consult both the orthodontist and the oral surgeon with questions like:

1. “My wisdom teeth ruined my alignment; should I have them removed first?”
2. “Will wisdom teeth cause crowding again after orthodontics is finished?”
3. “Impacted wisdom teeth; should they be extracted before getting clear aligners (Invisalign)?”

In Bursa, orthodontist Dr. Begüm Ulaşan and Oral and Maxillofacial Surgeon Dr. Ali Direnç Ulaşan, working together under the same clinic, answer this question multiple times a day as a team dedicated to collaborative ortho-surgical patient management. In this article, based on their approach, we will prepare a detailed, understandable, and SEO-friendly answer to this highly sought-after question.

1. What is a Wisdom Tooth and Why Does It Cause Problems?

Wisdom teeth are our third molars. They typically:

1. Attempt to erupt between the ages of 17 and 25.
2. Can total 4 teeth, one on the right and left in both the upper and lower jaws.
3. Some individuals may not develop them at all, or may be missing 1–2 of them.

As modern human jaw structure gradually shrinks due to genetic and environmental factors while our tooth count remains the same, it is very common for there to be insufficient space, especially for the wisdom teeth. This often results in:

1. Impacted wisdom teeth (fully or partially impacted).
2. Forward pushing of teeth.
3. Crowded anterior teeth.
4. 再発感染。
5. 顎の痛み、ほほを噛むこと、咀嚼の問題。

バルサの歯科医師アリ・ディレンチ・ウラーサンは、パノラマX線と必要に応じて3Dトモグラフィ（CBCT）を使用して、親知らずの評価を行います。により、次のことを決定します：

1. 骨内におけるそれらの位置。
2. 神経管との関係性。
3. 隣接する歯にかかる圧力。
4. 嚢胞や感染のリスク。

...そして、抜歯が必要な親知らずを決定します。

2. 笑顔矯正治療と親知らずの関係は何ですか？

矯正治療は、歯と顎を理想的な位置に整えることを目的としています。バルサの矯正歯科医ビゲム・ウラーサンは、従来のワイヤー（ブラケット）とクリアアライナー（Invisalign、クリアアライナーシステム）を使用して、次のことを行います：

1. 混雑した歯を矯正する。
2. 咬合の乱れ（不正咬合）を矯正する。
3. 笑顔の美観と咀嚼機能を向上させる。

この過程における親知らずの役割は以下の通りです：

1. 後方の親知らずは、より前の歯を圧迫する可能性があります。
2. 埋伏した親知らずは根に圧力をかけ、矯正歯科の動きを難しくすることがあります。
3. 感染または頻繁に痛む親知らずは、矯正治療の妨げになることがあります。
4. 矯正後、埋伏または部分的に萌出した親知らずは、整列した歯の安定性に悪影響を与え、リラプス（混雑の再発）のリスクを高めることがあります。

したがって、矯正歯科医のDr. Begüm Ulaşanは、治療計画を作成する際に常にパノラマX線を検査し、親知らずをDr. Ali Direnç Ulaşanによる外科的評価に回します。

3. 主要な質問：親知らずは矯正前に抜歯すべきか後にすべきか？

すべての患者に当てはまる一つの答えはありません。

正解は個別の計画により提供されます。

しかし、一般的な原則を理解するために、親知らずを三つの主要なシナリオに分類できます：

1. 絶対に抜歯が必要な親知らず。
2. 監視可能だが中期的に抜歯すると有利な親知らず。
3. 問題を引き起こさず、放射線学的リスクも示さない親知らず。

これら三つの主要なグループに基づいて、抜歯のタイミング—矯正前、矯正中、または後—を決定します。

以下に、Dr. Begüm Ulaşan（矯正歯科）とDr. Ali Direnç Ulaşan（口腔外科）の併用アプローチに基づき詳細を説明します。

4. 矯正前に親知らずを抜歯しなければならない場合

一部の場合では、矯正治療を始める前に親知らずを評価し、ほとんどの場合最初に抜歯することを推奨します。

4.1. 頻繁な感染、痛み、膿瘍エピソードがある場合

あなたの親知らずが：

1. 頻繁に腫れる。
2. 噛む・口を開けると痛む。
3. 赤み、歯茎の温かみの増加、不快な息がある。
4. You have had to use antibiotics several times due to pericoronitis (wisdom tooth gum infection).

...it is not healthy to start orthodontic treatment with this condition.

First:

1. Oral Surgeon Dr. Ali Direnç Ulaşan controls the infection.
2. He plans the extraction of the impacted or partially impacted wisdom teeth if necessary.
3. Orthodontist Dr. Begüm Ulaşan recommends starting treatment after the surgical site has healed.

This way, you avoid needing to constantly use antibiotics or painkillers during orthodontic treatment, and you avoid undergoing difficult surgery while wearing braces.

4.2. If it mechanically obstructs orthodontic movement

Some impacted wisdom teeth are positioned:

1. Very close to the tooth roots.
2. Directly behind the tooth intended for orthodontic movement.
3. In a forceful position, pushing the roots upward.

In this situation:

1. The orthodontist may not be able to achieve the desired eruption or movement of the teeth.
2. The risk of root resorption (erosion) in the teeth may increase.

In such cases, Dr. Begüm Ulaşan in Bursa views the wisdom tooth as a "mechanical obstacle" and refers the patient for extraction by Oral Surgeon Dr. Ali Direnç Ulaşan before orthodontics.

This approach increases both the speed and safety of the treatment.

4.3. If there is a cyst or serious radiological risk

Panoramic-X-rayまたは3Dトモグラフィーが示す場合：

1. 埋伏 wisdom tooth の周囲に大きな radiolucent領域（嚢胞が疑われる）。
2. 隣接歯の根に明確な侵食が見られる。
3. 神経管に圧力がかかるリスク。

...歯科矯正だけの問題ではなくなっています。あなたの口腔および顎顔面の健康のために、次のことが不可欠です：

1. まず外科的問題を解決する。
2. 嚢胞や病変を除去する。
3. 埋伏 wisdom tooth を除去する。

Dr. Ali Direnç Ulaşanはこれらのリスキーなケースを抜歯と嚢胞手術で解決します。その後、Dr. Begüm Ulaşanは矯正計画を適宜見直します。

このシナリオでは、手術優先、その後矯正のアプローチが適用されます。

5. 矯正中または矯正後にwisdom teethの抜歯が適切な場面

すべてのwisdom toothを矯正の前に抜歯する必要はありません。場合によっては、抜歯を行う方が合理的な場合もあります：

1. 矯正が進行中の場合。
2. あるいは矯正終了後も。

5.1. すぐに臨床リスクのない完全埋伏wisdom teeth

いくつかのwisdom teeth：

1. 完全に骨内に埋まっている。
2. 神経から十分な距離にある。
3. 隣接歯を押していない。
4. 患者の年齢で"静かで安定"に見える。

これらは矯正前の "urgent-extraction"が必要な歯ではありません。

矯正歯科医のDr. Begüm Ulaşanは、 such a situation で次のことを行うかもしれません：

1. 矯正計画を準備する。
2. モニタリング これらの親知らずを定期的な画像診断で治療中に観察します。
3. リスクや不満が生じた場合は、Dr. Ali Direnç Ulaşan に紹介する。

時には、これらの親知らずは、 orthodontics が完全に終了した後に、単に Tōchō-Teigen kirokusuru ために抜歯されることがあります。

5.2. Orthodontics 後の安定性を脅かす wisdom teeth

「私の歯は矯正後に後戻りしますか？」という質問の背後には、二つの主な要因があります：

1. 自然な生理的変化と筋肉/舌/唇のバランスの力。
2. wisdom teeth の後方押し出す力。

科学的研究は wisdom teethは前歯の歯列不正の唯一の原因ではないことを示していますが、臨床経験は以下を明らかにしています：

1. wisdom teethが隣接歯に寄りかかる。
2. 歯が前方角度に位置している。
3. 埋伏歯が隣接の根に圧力をかけている。

これらは正しい位置の歯の安定性に悪影響を及ぼす可能性があります。

このため、Dr. Begüm Ulaşanのような矯正歯科医は、治療が終了した後にリテーナー（プラーク/ボンディング）の使用を推奨することがあります。それに伴い、リスクのある wisdom teeth を抜歯することを検討することもあります。

このシナリオでは、親知らずの抜歯はほとんどの場合、Dr. Ali Direnç Ulaşan 矯正後に計画されます。

5.3. 矯正開始時に親知らずの根の発育が不完全な場合

若い患者の場合：

1. 矯正治療はしばしば14～16歳の間に始まることが多いです。
2. 親知らずの根はまだ完全に形成されていない可能性があります。

このような状況では、早めの親知らずの抜歯を試みることは：

1. 神経や根の発達のために難しくなる場合があります。
2. 一部のケースでは不必要なリスクを伴います。

Dr. Begüm Ulaşanは、このようなケースで次の方法を採用することがあります：

1. 矯正治療を開始する。
2. 親知らずの状態を定期的に監視し、パノラマX線や必要に応じてCBCTで確認します。
3. 根の発達が完了し、親知らずの位置が明確になったときに、Dr. Ali Direnç Ulaşanに抜歯のために紹介します。

ここでは、方法は 矯正が最優先（または矯正中の監視）→抜歯

6. Dr. Begüm Ulaşanの矯正計画に対する観点

親知らずに関して意思決定を行う際、ブーシャールの矯正医であるDr. Begüm Ulaşanが尋ねる質問は次の通りです：

1. この親知らずは現在、アクティブな問題を引き起こしていますか？
2. 痛み、感染、腫れ、口臭、虫歯、隣接歯の喪失など
3. この親知らずは、私が計画している矯正運動を機械的に妨害していますか？
4. 歯を後方に移動させる計画、抜歯・非抜歯矯正、上顎と下顎の調和など。
5. この親知らずは治療後の安定性を脅かしますか？
6. 親知らずが前方に傾いている場合や、隣接する根に圧迫して埋伏している場合など。
7. 患者の年齢、顎の構造、一般的な状態は手術のタイミングにどの程度適しているですか？

これらの質問への回答に基づき、選択肢を示します：抜歯前、矯正途中、または矯正後

すべてのケースで、口腔外科医 Dr. Ali Direnç Ulaşan と連携して行動します。これにより、患者は一つの総合的な計画を矯正・外科の両面で進められ、後からの驚きの決定を避けることができます。

7. Dr. Ali Direnç Ulaşan の口腔外科に対する見解

口腔外科医 Dr. Ali Direnç Ulaşanは、親知らずの外科的判断を以下に基づいて行います：

1. 歯の位置は骨内にあります。
2. その神経管との関係性
3. 周囲に嚢胞、感染、または根の浸食があるかどうか
4. 患者の年齢と全身状態
5. 継続中または計画されている矯正治療

矢内正人 Dr. Begüm Ulaşan から得られた情報とともに、彼はこれらの判断を明確にします：

1. "この親知らずは矯正前に抜歯すべきです。なぜなら..."
2. "この歯を矯正中に監視し、とりあえずこのままにしておきましょう"
3. "矯正が終了し歯が安定した後に抽出する方が私たちにとってはより有利です"

外科的観点から彼が特に注意を払うポイント：

1. 年齢： 18〜25歳の範囲は、埋没智歯の抽出に理想的な期間であることが多いです
2. 神経接近： 非常に近いケースでは、3Dトモグラフィーで詳細な計画を行います
3. 矯正ブラケットまたはアライナーの存在： 縫合、エラスティック、口腔衛生はこれらと互換性のある方法で管理する必要があります
4. 片側だけのセッションか両側同時か？ 患者の快適さと矯正計画を考慮して決定されます

8. よくある実践的な質問と明確な回答

このトピックについて患者さんがよく尋ねる質問を、BursaのDr. Begüm UlaşanとDr. Ali Direnç Ulaşanのアプローチに合わせて要約します

9. Summary: Should I Get Them Extracted Before or After Orthodontics?

この長い議論の最後に、明確な枠組みを持って主な質問に戻りましょう：「矯正治療の前に wisdom teethを抜くべきか、それとも後にすべきか？」

ざっくりと:

1. wisdom teethが active problem source（感染、痛み、嚢胞、隣接歯損傷、矯正運動の妨げ）である場合
2. ➜ それらは通常、口腔外科医 Dr. Ali Direnç Ulaşan による抜歯がより適切です

したがって、答えは単純ではなく、個別のものである

最も健康的なアプローチは：

1. ブルサの矯正専門医 Dr. Begüm Ulaşan による矯正評価を受けること。
2. 同じクリニック内の口腔外科医 Dr. Ali Direnç Ulaşan による知歯の外科技術分析を受けること。
3. 矯正と外科の計画を一つのロードマップに統合すること。

こうすることで、「不要な抜歯」を避け、「早く抜歯すればよかったのに」と後悔するリスクも避けられます。

最後の言葉

知歯は個々ではささいなことのように見えるかもしれませんが、これらは直接次のことに影響する重要な要素です：

1. 矯正治療の期間に影響を与えます。
2. Difficulty of the treatment.
3. Longevity (stability) and comfort after treatment.

Being evaluated by a team that works collaboratively, like Orthodontist Dr. Begüm Ulaşan and Oral Surgeon Dr. Ali Direnç Ulaşan in Bursa, means a treatment process that is both safer and more predictable for you.

If you still have the question, “Which path is right for my wisdom teeth?” the best way to get the most accurate answer is to schedule a personalized evaluation with such a team, bringing your panoramic X-ray with you.