Le spécialiste en orthodontie, Dr Begüm Ulaşan de Milim Dental Bursa, explique

Les gens vous disent-ils que vous grincez des dents la nuit ? Vous réveillez-vous avec des douleurs à la mâchoire, des maux de tête ou une sensibilité dentaire ?

Peut-être vous demandez-vous : "J'ai des dents encombrées et je les serre ; l'orthodontie serait-elle bénéfique ou nuisible pour moi ?"

Le bruxisme (serrement/grincement des dents) et l'orthodontie (traitement orthodontique ou d'alignement transparent) se produisent ensemble chez le même patient beaucoup plus fréquemment que supposé. Surtout chez les individus âgés de 25 à 45 ans soumis à un stress intense, passant des heures devant un ordinateur et ayant une mauvaise qualité de sommeil, des grincements de dents et un problème orthodontique peuvent être présents.

Dans cet article, basé sur l'approche clinique du Dr Begüm Ulaşan, orthodontiste chez Milim Dental à Bursa, nous répondrons aux questions suivantes :

1. Qu'est-ce que le bruxisme (grincement des dents) et qu'est-ce qui le cause ?
2. Comment le bruxisme endommage-t-il les dents et l'articulation de la mâchoire ?
3. Est-il risqué de porter un appareil dentaire en grincant des dents, ou cela peut-il être bénéfique ?
4. La thérapie par aligneur transparent peut-elle être utilisée chez les patients bruxistes ?
5. Comment Dr Begüm Ulaşan à Bursa gère-t-il le bruxisme et l'orthodontie ensemble ?

1. Qu'est-ce que le Bruxisme (Grincement des Dents) ?

Le bruxisme est la condition dans laquelle une personne serre ou grince des dents, soit consciemment, soit, le plus souvent, inconsciemment. Cela peut se produire :

1. La nuit pendant le sommeil.
2. Pendant la journée à des moments de concentration intense ou de stress (en travaillant devant l'ordinateur, en conduisant ou en utilisant un téléphone).

Les causes les plus fréquentes du bruxisme incluent :

1. Stress et anxiété.
2. Troubles du sommeil.
3. Problèmes occlusaux (de morsure).

En résumé : Le bruxisme n'est pas seulement un "problème dentaire" ; c'est une réponse partagée du corps, de l'esprit et du système de la mâchoire.

2. Effets du grincement des dents sur les dents et l'articulation temporo-mandibulaire

Un grincement léger et de courte durée peut ne pas causer de problèmes majeurs. Cependant, dans le cas d'un bruxisme chronique, les problèmes couramment observés incluent :

1. Usure et abrasion des dents.
2. Fissures et fractures dentaires.
3. Fractures dans les plombages et les couronnes.
4. Raccourcissement des longueurs de dents.
5. Douleur et fatigue des muscles de la mastication.
6. Cliquetis, bruit ou blocage dans l'articulation temporo-mandibulaire (ATM).
7. Céphalées matinales, et tension dans les muscles faciaux et du cou.

Dr. Begüm Ulaşan à Milim Dental Bursa, lors de la planification de l'orthodontie pour un patient soupçonné de bruxisme, évalue soigneusement :

1. Signes d'usure dentaire.
2. Tendresse musculaire.
3. Résultats de l'ATM.

C'est parce que l'objectif n'est pas seulement d'aligner les dents mais de rendre le système de la mâchoire plus équilibré et protégé.

3. Je grince des dents, est-ce que le traitement orthodontique est fait pour moi ?

Voici l'une des questions les plus courantes : "Si je grince des dents et que je mets des appareils dentaires ou des aligneurs transparents, vais-je subir plus de dégâts ?"

La réponse est : un traitement orthodontique correctement planifié ne doit pas entrer en conflit avec le problème du bruxisme ; en fait, dans la plupart des cas, il peut même être protecteur à long terme.

Comment ?

Lorsque l'équilibre de la morsure est amélioré avec l'orthodontie :

1. Les forces réparties sur les dents deviennent plus homogènes.
2. Une charge excessive sur des dents spécifiques est évitée.

De cette manière :

1. L'effet destructeur du bruxisme sur les dents et les articulations peut être réduit.
2. Moins de fissures, fractures et usure peuvent être observées sur les dents.

Cependant, le point crucial ici est que lors de la planification de l'orthodontie pour un patient bruxomane, le médecin doit être conscient de cette information et planifier le traitement en conséquence.

L'orthodontiste de Bursa, Dr. Begüm Ulaşan, vise à rendre l'orthodontie plus sûre pour les patients bruxomanes avec des mesures telles que :

1. Des forces plus contrôlées.
2. Des mouvements dentaires plus physiologiques et plus lents.
3. Un soutien avec un protege-dents (splint) lorsque cela est nécessaire.

4. Qu'est-ce qui est le plus adapté au bruxisme : appareils dentaires ou aligneurs transparents ?

Chaque cas est unique, mais nous pouvons parler de certains principes généraux.

4.1. Traitement par appareils dentaires (Brackets)

Avantages :

1. Haute puissance pour contrôler les mouvements dentaires variés.
2. Un outil puissant pour les ajustements de morsure.

Points à considérer :

1. Le serrement des dents peut également exercer une force supplémentaire sur les brackets et les fils.
2. Par conséquent, le bruxisme doit être pris en compte lors de la planification des rendez-vous de contrôle, du niveau de force utilisé et de la durée du traitement.

4.2. Traitement par Aligneur Transparent

Chez les patients souffrant de bruxisme, les aligneurs transparents :

1. Agissent comme un "couvre" parfaitement ajusté sur les dents.
2. Lorsqu'ils sont portés la nuit, ils peuvent fournir un effet de barrière protectrice similaire à celui d'une gouttière.

Avantages :

1. Réduit le contact dent à dent pendant le grincement.
2. Protège les surfaces dentaires contre les impacts directs.

Points à considérer :

1. Dans le cas d'un bruxisme très sévère, la durée de vie des aligneurs peut être plus courte, nécessitant des remplacements plus fréquents.
2. Cela doit être clairement expliqué au patient lors de la planification du traitement.

Le Dr. Begüm Ulaşan à Milim Dental Bursa préfère spécifiquement la thérapie par aligneurs transparents chez les patients souffrant de bruxisme dans les cas suivants :

1. Adultes ayant de fortes préoccupations esthétiques.
2. Situations où l'utilisation d'une gouttière de nuit est déjà prévue et où l'observance du patient est bonne.
3. Cas où le bruxisme est accompagné d'usure dentaire, et la protection des surfaces dentaires est importante.

5. Comment le bruxisme et l'orthodontie sont-ils gérés simultanément ?

Un traitement réussi nécessite souvent une approche multidisciplinaire :

1. Orthodontie (Dr. Begüm Ulaşan – Milim Dental Bursa) :
2. Correction des troubles de la morsure.
3. Élimination du encombrement.
4. Amélioration de l'équilibre de la répartition des charges sur les dents.
5. Applications de protège-dents (splint) :
6. Surtout avant et/ou après le traitement.
7. Pour réduire la gravité du bruxisme nocturne et protéger les dents.
8. Soutien d'une chirurgie maxillo-faciale ou de la physiothérapie, si nécessaire :
9. S'il existe des problèmes graves ou des spasmes musculaires dans l'ATM.
10. Gestion du stress et qualité du sommeil :
11. L'orthodontie seule n'élimine pas les facteurs de stress liés au mode de vie.
12. Les dimensions psychologiques et neurologiques du bruxisme doivent également être considérées.

6. Je grince des dents à Bursa et envisage de faire de l'orthodontie : que devrais-je faire ?

Si :

1. Vous vous réveillez avec de la fatigue au niveau de la mâchoire et des maux de tête.
2. Vous remarquez que vos dents sont raccourcies ou usées.
3. Vos dents sont également encombrées ou votre morsure est mal alignée.

La première étape consiste à passer un examen où votre bruxisme et votre état orthodontique peuvent être évalués ensemble.