Molti pazienti sentono,
“I tuoi molari dei 20 anni (denti del giudizio) devono essere rimossi,”
ma non viene detto loro perché, quando, o cosa succede se aspettano.
Alcune persone non hanno mai problemi con i loro denti del giudizio. Altri soffrono di ripetute infezioni, dolore, gonfiore, alito cattivo e persino danni al dente davanti. La domanda chiave è:
Quando è il momento giusto per rimuovere i denti del giudizio – e quando possono rimanere?
In questo articolo, spiegheremo, in linguaggio chiaro:
Cosa sono i denti del giudizio e perché causano problemi
L'età e il momento ideali per la rimozione
Situazioni in cui è fortemente raccomandata la rimozione precoce
Casi in cui i denti del giudizio possono essere monitorati anziché rimossi
Cosa succede se i denti del giudizio problematici vengono lasciati troppo a lungo
Come è pianificata e eseguita la rimozione dei denti del giudizio in una moderna clinica di chirurgia orale
Questo testo è scritto in modo amichevole per il paziente ma medicalmente accurato da un team di chirurgia orale e maxillo-facciale presso Milim Dental, Bursa, Turchia guidato da Dr Ali Direnç Ulaşan.
I denti del giudizio, chiamati anche molari dei 20 anni o terzi molari, sono gli ultimi denti permanenti ad apparire nella bocca.
Di solito ci sono quattro denti del giudizio:
Due nella mascella superiore (sinistra e destra)
Due nella mascella inferiore (sinistra e destra)
Normalmente tentano di erompere tra 17 e 25 anni.
In molte mascelle moderne, non c'è abbastanza spazio per questi ultimi denti.
Quando non c'è abbastanza spazio, i denti del giudizio possono diventare:
Ingranati (bloccati nell'osso o sotto la gengiva)
Parzialmente erotti (una piccola parte è visibile, il resto è ancora sotto la gengiva)
Disallineati (spingendo contro il dente davanti, inclinato in avanti o di lato)
I denti del giudizio ingranati o parzialmente erotti sono quelli che più spesso richiedono rimozione.
No. Questo è uno dei punti più importanti.
Non ogni dente del giudizio deve essere estratto. Se un dente del giudizio:
È completamente erotto nella posizione corretta
Può essere pulito facilmente (spazzolando e usando il filo interdentale)
Non provoca dolore, infezione o danno
Non minaccia il secondo molare (il dente davanti)
allora può essere perfettamente sicuro mantenere il dente e monitorarlo regolarmente dal tuo dentista.
Tuttavia, molti denti del giudizio non soddisfano questi criteri.
La domanda principale non è “Tutti i denti del giudizio devono essere estratti?” ma:
Questo specifico dente del giudizio ha un alto rischio di causare problemi ora o nel prossimo futuro?
Questa valutazione del rischio dovrebbe essere effettuata da un chirurgo orale e maxillofacciale esperto utilizzando un esame clinico e radiografie (rx panoramico o CBCT).
In generale, il periodo ideale per l'estrazione dei denti del giudizio è:
Tra i 17 e i 25 anni,
dopo che le radici si sono formate abbastanza per mantenere il dente, ma prima che diventino completamente curve e vicine a strutture vitali.
Perché prima è spesso meglio:
L'osso giovane è più flessibile
Accesso chirurgico più facile
Meno traumi ai tessuti circostanti
La guarigione è più veloce e omogenea
Gonfiore, dolore e tempi di recupero sono solitamente minori nei pazienti più giovani
Minore rischio di complicazioni come:
Lesione del nervo
Guarigione ritardata
Frattura in ossa molto sottili o fragili in età avanzata
Ciò non significa che i denti del giudizio non possano essere rimossi dopo i 25 o 30 anni. Possono. Ma se sappiamo, tramite radiografie e esami clinici, che un dente del giudizio è molto probabile che causi problemi, rimuoverlo prima è di solito più sicuro e più facile.
Di seguito sono indicate le indicazioni più comuni e ampiamente accettate per l'estrazione dei denti del giudizio.
Un dente del giudizio parzialmente erompe è spesso coperto da un pezzo di tessuto gengivale chiamato operculum. Cibo e batteri si intrappolano facilmente sotto questo lembo, portando a:
Gonfiore
Arrossamento
Dolore durante la masticazione
Difficoltà ad aprire la bocca
Cattivo gusto o alito cattivo
A volte anche febbre e malessere generale
Questa condizione è chiamata pericoronite (infezione attorno alla corona del dente).
Se:
Hai avuto episodi ripetuti di infezione, oppure
L'infezione non si risolve completamente, oppure
Influisce sulla tua vita quotidiana (mangiare, parlare, deglutire),
quindi è fortemente raccomandata la rimozione del dente del giudizio. La pericoronite ricorrente non è qualcosa che semplicemente smetterà di accadere man mano che invecchi.
A volte il dente del giudizio è angolato in avanti e preme costantemente contro il secondo molare. Ciò può causare:
Carie profonde sul retro del secondo molare
Perdita di attacco osseo tra i denti
Malattia parodontale locale e sacche ossee
Se non trattato, potresti perdere un secondo molare sano, non solo il dente del giudizio.
Nella radiografia panoramica, se vediamo:
Riassorbimento (consumo) della radice del secondo molare
Decadenza profonda che non può essere ripristinata facilmente
Perdita significativa di osso tra i due denti
quindi rimuovere il dente del giudizio è urgente per proteggere il prezioso secondo molare.
I denti del giudizio inclusi possono talvolta essere associati a cisti o, più raramente, tumori. Queste lesioni possono crescere silenziosamente all'interno dell'osso mascellare e causare:
Espansione ossea
Assottigliamento e indebolimento della mandibola
Dislocazione dei denti vicini
Intorpidimento se i nervi sono coinvolti
Tale patologia è solitamente visibile su radiografie panoramiche o CBCT.
Se è presente o sospettata una cisti o un'altra lesione, il dente del giudizio deve essere rimosso e la lesione trattata—spesso da un chirurgo orale e maxillofacciale in un contesto chirurgico controllato.
In alcuni casi, i denti del giudizio vengono rimossi:
Prima o durante il trattamento ortodontico, per
creare spazio
prevenire la recidiva di denti affollati
migliorare la stabilità a lungo termine del morso
Prima del lavoro protesico (ponti, impianti, riabilitazione dell'intera bocca), se:
il dente del giudizio è mal posizionato
potrebbe interferire con future restaurazioni
o rappresenta un rischio per problemi peri-impianto o parodontali
Il tuo ortodontista e il chirurgo orale dovrebbero pianificare insieme se i denti del giudizio debbano essere rimossi come parte della strategia di trattamento complessiva.
A volte i denti del giudizio escono correttamente ma sono:
Molto indietro
Difficili da pulire
Gravemente cariosi
A causa della loro posizione, forma della radice e difficoltà di accesso, ripristinare i denti del giudizio con otturazioni o corone è spesso complicato e ha una scarsa prognosi a lungo termine.
Se:
La carie è estesa
Il dente è rotto fino al livello delle gengive
Non puoi tenerlo pulito
allora l'estrazione è di solito un'opzione migliore e più prevedibile rispetto al tentativo di restauri complessi.
In alcuni pazienti, i denti del giudizio inclusi possono contribuire a:
Dolore vago e profondo nella parte posteriore della mandibola
Sensazione di pressione dietro gli ultimi molari
Mordere le guance o trauma
Occasionalmente, interferenze meccaniche con il morso o il movimento mandibolare
Dopo un'accurata visita e l'esclusione di altre cause, la rimozione dei denti del giudizio può aiutare a alleviare questi sintomi.
Non ogni dente del giudizio incluso deve essere rimosso immediatamente. Nei seguenti scenari, un attento monitoraggio può essere un'opzione ragionevole:
Il dente è completamente incluso nell'osso,
Non sta premendo sul secondo molare,
Non c'è cisti o lesione attorno ad esso,
Il paziente non ha sintomi (nessun dolore, nessuna infezione, nessun gonfiore),
Vengono effettuate radiografie regolari per garantire che non ci siano cambiamenti.
In questi casi, il rischio di complicazioni chirurgiche può essere maggiore del rischio di lasciare il dente al suo posto. Questa decisione deve essere presa singolarmente, dopo una consultazione dettagliata con un chirurgo orale e maxillo-facciale.
Presso Milim Dental a Bursa, il nostro principio è:
“Rimuovere quando necessario, monitorare quando è sicuro.”
Noi non raccomandiamo l'estrazione solo perché “è un dente del giudizio”.
Molti pazienti vengono da noi a chiedere:
“Dottore, ho più di 40 anni. È troppo tardi per rimuovere i miei denti del giudizio?”
Non è troppo tardi, ma la situazione è diversa:
L'osso è più denso e meno flessibile
Le radici sono completamente formate e possono essere vicine a strutture anatomiche importanti (ad esempio, il nervo alveolare inferiore nella mandibola o il senso mascellare nella mascella superiore)
La guarigione può essere leggermente più lenta
Alcune condizioni mediche o farmaci possono influenzare la chirurgia e il recupero
Nei pazienti più anziani, di solito:
Richiediamo imaging dettagliato (come CBCT)
Pianifichiamo la chirurgia in modo molto preciso
Valutiamo la salute generale e i farmaci
Se c'è un'indicazione chiara (infezione, cisti, danneggiamento del secondo molare, ecc.), la rimozione è ancora benefica e spesso necessaria, ma deve essere eseguita da un chirurgo esperto in un ambiente controllato.
Ignorare i denti del giudizio sintomatici o a rischio può portare a:
Infezioni ripetute e visite in emergenza
Danneggiamento permanente del secondo molare
Formazione di cisti e distruzione ossea
Diffusione dell'infezione negli spazi profondi del collo nei casi gravi
Aumento della difficoltà chirurgica e del rischio di complicazioni con l'età
Ritardare il trattamento necessario non fa scomparire il problema; spesso rende la chirurgia più difficile e la guarigione più lenta.
Presso Milim Dental, sotto la cura di Chirurgo Maxillofacciale Dr. Ali Direnç Ulaşan, seguiamo un workflow completamente digitale e orientato alla sicurezza per l'estrazione del dente del giudizio:
Consultazione Dettagliata
Storia medica completa (malattie cardiache, diabete, anticoagulanti, ecc.)
Esame della bocca e delle gengive
Valutazione dell'apertura della mascella, morso e sintomi
Imaging Digitale
Radiografia panoramica per una visione complessiva
Scansione CBCT quando le radici sono vicine a nervi o seni, o in casi complessi
Analisi del rischio e decisione del trattamento
Dobbiamo rimuovere il dente adesso o monitorarlo?
Se lo rimuoviamo, è un'estrazione semplice o un'estrazione chirurgica (inclusa)?
La eseguiamo in anestesia locale, sedazione o anestesia generale (se le condizioni mediche e legali lo consentono)?
Chirurgia con tecnica atraumatica
Tecnica chirurgica delicata e rispettosa dei tessuti
Utilizzo di strumenti moderni e, quando appropriato, piezosurgia per lavori ossei precisi
Attenta protezione di nervi, seno e denti adiacenti
Istruzioni post-operatorie e follow-up
Chiare istruzioni scritte e verbali per il controllo del dolore, gonfiore, dieta e igiene orale
Visita di follow-up per monitorare la guarigione e rimuovere i punti se necessario
Il nostro obiettivo è rendere l'esperienza il più confortevole, prevedibile e sicura possibile, essendo completamente onesti su ciò che è veramente necessario.
Dovresti considerare seriamente l'estrazione del dente del giudizio se:
Hai dolore ricorrente, gonfiore o infezione attorno al dente
C'è carie o perdita ossea che influisce sul secondo molare
Un cisti o lesione è rilevata su radiografia o CBCT
Stai pianificando trattamenti ortodontici o protesici complessi e il tuo specialista raccomanda la rimozione
Il dente è rotto, fortemente cariato o impossibile da pulire
Il tuo chirurgo orale ha identificato un alto rischio di problemi futuri basato sulle tue radiografie
Rimozioni più precoci (di solito tra 17 e 25 anni) significano spesso:
Chirurgia più facile
Guarigione più rapida
Meno complicazioni
Tuttavia, anche dopo i 30 o 40 anni, i denti del giudizio problematici possono e devono essere rimossi quando indicato, con una pianificazione accurata da parte di un chirurgo orale e maxillofacciale esperto.
Se tu:
Hai dolore o gonfiore dietro il tuo ultimo molare
Ti è stato detto che hai denti del giudizio inclusi
Hai avuto infezioni multiple nella stessa area
Oppure semplicemente vuoi un'opinione onesta su se i tuoi molari ventennali dovrebbero essere rimossi o mantenuti
dovresti prenotare una valutazione clinica e radiografica.
Presso Milim Dental, Bursa, Turchia, il chirurgo orale e maxillofacciale Dr Ali Direnç Ulaşan e il team chirurgico forniscono:
Immagini digitali,
Pianificazione basata sul rischio,
e moderna estrazione atraumatica dei denti del giudizio quando veramente necessaria.
Se ti va, nel passo successivo posso:
Aggiungere una sezione FAQ interna (“L’operazione ai denti del giudizio fa male?”, “Quanto dura la ripresa?”, ecc.)
O adattare questo articolo per una landing page specifica come:
“Estrazione dei denti del giudizio a Bursa, Turchia – Milim Dental International” con sezioni di call-to-action focalizzate sul turismo sanitario.
La mascella superiore di tuo figlio è stretta? Il Dr. Begüm Ulaşan (Milim Dental Bursa) spiega l'espansione maxillare rapida (RME) per bambini di età compresa tra 7 e 12 anni. Scopri come questo fondamentale trattamento ortodontico precoce corregge il morso incrociato, crea spazio per i denti e migliora la respirazione. Scopri cosa aspettarti e perché il tempismo è fondamentale.
Qual è il momento migliore per la prima visita ortodontica di tuo figlio? Lo specialista ortodontico di Bursa, Dr. Begüm Ulaşan, raccomanda l'età di 7 anni per la rilevazione precoce dei problemi di crescita della mandibola e delle abitudini sbagliate, garantendo trattamenti futuri più facili, brevi ed efficaci.
Per molti pazienti che soffrono di grave perdita ossea della mascella superiore, gli impianti dentali tradizionali non sono più un'opzione praticabile. Anni di perdita dei denti, malattia parodontale o impianti precedentemente falliti possono portare a tale deterioramento osseo che le soluzioni convenzionali semplicemente non funzionano. È qui che intervengono gli Impianti Zigomatici - e da Milim Dental, ci specializziamo nel fornire risultati di successo anche per i casi più impegnativi.
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