Честно ръководство за 20-годишни молари от орален и лицево-челюстен хирург

Много пациенти чуват,

“Вашите 20-годишни молари (мъдростни зъби) трябва да бъдат премахнати,”

но не им се казва защо, кога или какво ще се случи, ако изчакат.

Някои хора никога нямат проблеми с мъдростните си зъби. Други страдат от повтарящи се инфекции, болка, подуване, лош дъх и дори увреждане на зъба отпред. Ключовият въпрос е:

Кога е правилното време да се премахнат мъдростните зъби – и кога могат да останат?

В тази статия ще обясним, на ясен език:

Какво представляват мъдростните зъби и защо причиняват проблеми

Идеалната възраст и времето за премахванеСитуации, при които ранното премахване е силно препоръчително

Случаи, в които мъдростните зъби могат да бъдат наблюдавани вместо да бъдат премахвани

Какво ще се случи, ако проблематичните мъдростни зъби останат твърде дълго

Как се планира и извършва премахването на мъдростни зъби в съвременна орална хирургична клиника

Текстът е написан по приятелски, но медицински точен начин от екип за орална и лицево-челюстна хирургия в Milim Dental, Бурса, Турция ръководен от д-р Али Диренч Улашан.

Какво са мъдростните зъби?

Мъдреците, известни също като 20-годишни молари или трети молари, са последните постоянни зъби, които се появяват в устата.

Обикновено има четири мъдреца:

Два в горната челюст (ляв и десен)

Два в долната челюст (ляв и десен)

Те обикновено се опитват да се пробият между 17 и 25 години.

В много съвременни челюсти, няма достатъчно място за тези последни зъби.

Когато няма достатъчно място, мъдреците могат да станат:

Запушени (застигнати в костта или под венците)

Частично прорязани (малка част е видима, останалата част е все още под венците)

Неправилно подредени (натискат зъба отпред, наклонени напред или настрани)

Запушените или частично прорязани мъдреци са тези, които най-често изискват изваждане.

Трябва ли да се извадят всички мъдреци?

Не. Това е една от най-важните точки.

Не всеки мъдрец трябва да бъде изваден. Ако един мъдрец:

Е напълно пробит в правилната позиция

Може да бъде лесно почистен (четка и конец за зъби)

Не предизвиква болка, инфекция или увреждане

Не застрашава втория молар (зъбът отпред)

тогава може да бъде абсолютно безопасно да запазите зъба и просто да го наблюдавате редовно с вашия зъболекар.

Въпреки това, много зъби на мъдростта не отговарят на тези критерии.

Основният въпрос не е “Трябва ли всички зъби на мъдростта да бъдат премахнати?” а:

Има ли този конкретен зъб на мъдростта висок риск да предизвика проблеми сега или в близко бъдеще?

Тази оценка на риска трябва да бъде направена от опитен орално и максилофациален хирург с помощта на клиничен преглед и рентгенови снимки (панорамна рентгенова снимка или CBCT).

Кога е най-добрата възраст за премахване на зъбите на мъдростта?

Общо казано, идеалният период за извличане на зъбите на мъдростта е:

Между 17 и 25 години,

след като корените са се образували достатъчно, за да държат зъба, но преди да станат напълно извити и близо до жизненоважни структури.

Защо по-ранното е често по-добре:

Младата кост е по-гъвкава

По-лесен хирургичен достъп

По-малко травма на околните тъкани

Заздравяването е по-бързо и по-гладко

Отокът, болката и времето за възстановяване обикновено са по-малки при по-млади пациенти

По-нисък риск от усложнения като:

Увреждане на нервите

Забавено заздравяване

Фрактура в много тънка или крехка кост на по-възрастна възраст

Това не означава, че мъдреците не могат да бъдат премахнати след 25 или 30. Могат. Но ако знаем, от рентгенови снимки и клиничен преглед, че мъдрецът много вероятно ще причини проблеми, премахването му по-рано обикновено е по-безопасно и по-лесно.

Ясни ситуации, когато мъдреците трябва да бъдат премахнати

По-долу са най-честите и широко приети индикации за извличане на мъдреци.

1. Повтаряща се болка и инфекция на венците около зъба

Частично избил мъдрец често е покрит с парче венечна тъкан, наречено операкулум. Храна и бактерии лесно се заперват под този клапак, водещо до:

Отоци

Червенина

Болка при хапане

Трудности при отваряне на устата

Лош вкус или лош дъх

Понякога дори треска и общо неразположение

Това състояние се нарича перикоронит (инфекция около короната на зъба).

Ако:

Вие имате повторни епизоди на инфекция, или

Инфекцията не се разрешава напълно, или

Влияе върху ежедневието ви (ядене, говорене, преглъщане),

тогава премахването на мъдреца се препоръчва силно. Повтарящата се перикоронитика не е нещо, което просто ще “спре да се случва”, след като станете по-възрастни.

2. Увреждане на втория молар (зъбът отпред)

Понякога мъдрецът е наклонен напред и постоянно притиска втория молар. Това може да предизвика:

Дълбоки кариеси в задната част на втория молар

Загуба на костна свързаност между зъбите

Локално заболяване на венците и костни джобове

Ако не бъде лекувано, може да загубите здрав втори молар, а не само мъдреца.

На панорамната рентгенова снимка, ако видим:

Ресорбция (износване) на корена на втория молар

Дълбока разруха, която не може да се възстанови лесно

Значителна загуба на кост между двата зъба

тогава премахването на мъдреца е спешно за защита на ценния втори молар.

3. Образуване на киста или тумор около мъдреца

Импактирани мъдреци понякога могат да бъдат свързани с кисти или, по-рядко, тумори. Тези лезии могат да растат тихо вътре в челюстната кост и да причинят:

Разширяване на костта

Утаяване и отслабване на челюстта

Изместване на съседните зъби

Изтръпване, ако нервите са засегнати

Такива патологии обикновено се наблюдават на панорамна рентгенова снимка или CBCT сканирания.

Ако присъства или се подозира кисти или друга лезия, мъдрецът трябва да бъде отстранен и лезията да бъде лекувана—често от орален и лицево-челюстен хирург в контролирана хирургична среда.

4. Планиране на ортодонтско или протетично лечение

В някои случаи мъдреците се отстраняват:

Преди или по време на ортодонтско лечение, за

да се създаде пространство

да се предотврати рецидив на препълнени зъби

да се подобри дългосрочната стабилност на захапката

Преди протетична работа (мостове, импланти, рехабилитация на цялата уста), ако:

мъдрецът е зле позициониран

може да пречи на бъдещи възстановявания

или представлява риск за пери-имплантни или пародонтални проблеми

Вашият ортодонт и орален хирург трябва да планират заедно дали мъдреците трябва да бъдат отстранени като част от общата стратегия на лечението.

5. Разрушение или счупване, което не може да се възстанови

Понякога мъдреците излизат правилно, но са:

Много назад

Трудно за почистване

Силно разрушени

Поради тяхната позиция, форма на корен и трудността на достъпа, възстановяването на мъдреци с пломби или коронки често е сложно и има лоша дългосрочна прогноза.

Ако:

Разрушението е обширно

Зъбът е счупен до нивото на венците

Не можете да го поддържате чист

тогава екстракцията обикновено е по-добър, по-предсказуем вариант от опити за сложни възстановявания.

6. Хронична болка, натиск или симптоми на ставата на челюстта, свързани с мъдреците

При някои пациенти, задръстените мъдреци могат да допринесат за:

Неясна, дълбока болка в задната част на челюстта

Усещане за натиск зад последните кътници

Ухапване на бузата или травма

От време на време механични пречки с ухапването или движението на челюстта

След пълно изследване и изключване на други причини, екстирпацията на мъдреците може да помогне за облекчаване на тези симптоми.

Ситуации, когато мъдреците могат да бъдат оставени и наблюдавани

Не всеки задръстен зъб трябва да бъде премахнат незабавно. В следните сценарии, внимателното наблюдение може да бъде разумен вариант:

Зъбът е напълно задръстен в кост,

Не натиска на втория кътник,

Няма киста или лезия около него,

Пациентът няма симптоми (няма болка, няма инфекция, няма подуване),

Правят се редовни рентгенови изследвания, за да се уверите, че няма промени.

В такива случаи рискът от хирургични усложнения може да е по-висок от риска да се остави зъба на място. Това решение трябва да бъде взето индивидуално, след подробна консултация с орален и максилофациален хирург.

В Milim Dental в Бурса нашият принцип е:

“Премахване, когато е необходимо, наблюдение, когато е безопасно.”

Ние не препоръчваме извличане само защото “е мъдрец.”

Дали е твърде късно да се премахнат зъбите на мъдростта след 30, 40 или 50 години?

Много пациенти идват при нас с въпроса:

“Докторе, на 40+ години съм. Твърде късно ли е да премахна зъбите на мъдростта си?”

Не е твърде късно, но ситуацията е различна:

Костта е по-плътна и по-малко гъвкава

Корените са напълно формирани и може да са близо до важни анатомични структури (например долната алвеоларна нерв в долната челюст или максиларния синус в горната челюст)

Заздравяването може да бъде малко по-бавно

Някои медицински състояния или медикаменти могат да влияят на операцията и възстановяването

При по-възрастни пациенти обикновено:

Искаме подробна образна диагностика (например CBCT)

Планираме операцията много прецизно

Оценяваме общото здраве и медикаменти

Ако има ясна индикация (инфекция, киста, увреждане на втория молар и др.), премахването все още е полезно и често необходимо, но трябва да бъде извършено от опитен хирург в контролирана среда.

Какво се случва, ако проблематичните мъдреци не бъдат премахнати?

Игнорирането на симптоматични или рискови мъдреци може да доведе до:

Повтарящи се инфекции и спешни посещения

Постоянно увреждане на втория молар

Образуване на киста и разрушаване на костта

Разпространение на инфекцията в дълбоките пространства на шията в тежки случаи

Увеличена трудност при хирургични интервенции и риск от усложнения с напредване на възрастта

Забавянето на необходимото лечение не предизвиква проблемът да изчезне; много често прави операцията по-трудна и заздравяването по-бавно.

Как е планирано извличането на мъдрец при Milim Dental, Бурса?

При Milim Dental, под грижите на д-р Али Диренч Улашан, устен и лицево-челюстен хирург, следваме напълно дигитален и ориентиран към безопасността работен процес за извличане на мъдрец:

Подробна консултация

Пълна медицинска история (сърдечни заболявания, диабет, разредители на кръвта и др.)

Изследване на устата и венците

Оценка на отварянето на челюстта, ухапване и симптоми

Цифрово изображение

Панорамно рентгеново изследване за общ изглед

CBCT скенер, когато корените са близо до нерви или синус, или при сложни случаи

Анализ на риска и вземане на решение за лечение

Да премахнем ли зъба сега или да го наблюдаваме?

Ако го премахнем, дали е проста екстракция или хирургична (влизаща) екстракция?

Извършваме ли я под локална анестезия, седация или обща анестезия (ако медицинските и правните условия позволяват)?

Хирургия с атравматична техника

Нежна, тъканопазеща хирургична техника

Използване на модерни инструменти и, когато е подходящо, пиезохирургия за прецизна работа с кост

Внимателна защита на нерви, синус и съседни зъби

Инструкции след операцията и проследяване

Ясни писмени и устни инструкции за контрол на болката, подуване, диета и орална хигиена

Посещение за проследяване, за да се наблюдава възстановяването и да се премахнат шевовете, ако е необходимо

Нашата цел е да направим опита да бъде колкото се може удобен, предсказуем и безопасен, като сме напълно честни относно това, което наистина е необходимо.

Основни изводи – Кога следва да се премахнат мъдреците?

Трябва да обмислите сериозно екстракцията на мъдрец ако:

Имате повтаряща се болка, подуване или инфекция около зъба

Има разпад или загуба на кост, която засяга втория молар

Открит е кист или лезия на рентген или CBCT

Планирате ортодонтско или сложно протетично лечение и вашият специалист препоръчва премахване

Зъбът е чупен, силно разрушен или невъзможен за почистване

Вашият орален хирург е установил висок риск от бъдещи проблеми на основание на вашите рентгенови снимки

По-ранното премахване (обикновено между 17–25 години) често означава:

По-лесна операция

По-бързо оздравяване

По-малко усложнения

Въпреки това, дори след 30 или 40, проблематични мъдреви зъби могат и трябва да бъдат премахнати когато е указано, с внимателно планиране от опитен орален & максилофациален хирург.

Нуждаете ли се от оценка за вашите мъдреви зъби?

Ако:

Имате болка или оток зад последния молар

Били сте информирани, че имате засегнати мъдреви зъби

Имате многократни инфекции в същата зона

Или просто искате честно мнение дали вашите 20-годишни зъби трябва да бъдат премахнати или запазени

трябва да запазите клинична и радиографска оценка.

В Milim Dental, Бурса, Турция, оралният & максилофациален хирург Д-р Али Диренч Улашан и екипът по хирургия предлагат:

Цифрово изображение,

Планиране, основано на риск,

И съвременен, атравматичен хирургичен извлечение на мъдреци, когато е наистина необходимо.

Ако желаете, в следващата стъпка мога:

Да добавя вътрешен раздел ЧЗВ (“Болезнена ли е операцията на мъдреци?”, “Колко време отнема възстановяването?”, и т.н.)

Или да адаптирам тази статия за конкретна целева страница, като:

“Извлечение на мъдреци в Бурса, Турция – Milim Dental International” с акценти на здравния туризъм.