Честное руководство по 20-летним молярам от челюстно-лицевого хирурга

Многие пациенты слышат,

„Ваши 20-летние моляры (зубы мудрости) необходимо удалить,”

но им не говорят почему, когда или что произойдет, если подождать.

У некоторых людей никогда не возникает проблем с зубами мудрости. Другие страдают от повторяющихся инфекций, боли, отека, неприятного запаха изо рта и даже повреждения зуба спереди. Ключевой вопрос:

Когда правильное время для удаления зубов мудрости, а когда их можно оставить?

В этой статье мы объясним доступным языком:

Что такое зубы мудрости и почему они вызывают проблемы

Идеальный возраст и время для удаления

Ситуации, когда раннее удаление настоятельно рекомендуется

Случаи, когда зубы мудрости можно наблюдать вместо удаления

Что происходит, если проблемные зубы мудрости оставить слишком надолго

Как планируется и выполняется удаление зубов мудрости в современной клинике челюстно-лицевой хирургии

Этот текст написан в дружелюбном для пациента, но медицински точном стиле командой челюстно-лицевой хирургии в Milim Dental, Бурса, Турция под руководством доктора Али Дирендж Улашан.

Что такое зубы мудрости?

Зубы мудрости, также называемые молярами 20 лет или третьими молярами, являются последними постоянными зубами, которые появляются во рту.

Обычно существует четыре зуба мудрости:

Два в верхней челюсти (лево и право)

Два в нижней челюсти (лево и право)

Они обычно пытаются прорезаться между 17 и 25 годами.

Во многих современных челюстях недостаточно места для этих последних зубов.

Когда места недостаточно, зубы мудрости могут стать:

ретинированными (застрявшими в кости или под десной)

частично прорезавшимися (видна небольшая часть, остальная часть под десной)

неправильно расположенными (надавливающими на зуб спереди, наклоненными вперед или в сторону)

Ретинированные или частично прорезавшиеся зубы мудрости чаще всего требуют удаления.

Нужно ли удалять все зубы мудрости?

Нет. Это один из самых важных моментов.

Не каждый зуб мудрости должен быть удалён. Если зуб мудрости:

Полностью прорезался в правильном положении

Можно легко чистить (чисткой и флоссингом)

Не вызывает боль, инфекцию или повреждения

Не угрожает второму моляру (зубу спереди)

тогда, возможно, вполне безопасно сохранить зуб и просто регулярно наблюдать за ним у вашего стоматолога.

Однако многие зубы мудрости не соответствуют этим критериям.

Главный вопрос не "Все ли зубы мудрости нужно удалять?", а:

Создаёт ли конкретный зуб мудрости высокий риск проблем сейчас или в ближайшем будущем?

Эта оценка риска должна проводиться опытным челюстно-лицевым хирургом с помощью клинического осмотра и рентгенографии (панорамный рентген или КЛКТ).

Когда лучше удалять зубы мудрости?

В общем, идеальный период для удаления зуба мудрости:

между 17 и 25 годами,

после того, как корни достаточно сформировались, чтобы удерживать зуб, но до того, как они полностью изогнутся и приблизятся к жизненно важным структурам.

Почему раньше зачастую лучше:

Моложе кость, она более гибкая

Проще хирургический доступ

Меньше травмы окружающих тканей

Заживление быстрее и легче

Отёк, боль и время восстановления обычно меньше у молодых пациентов

Низкий риск осложнений таких как:

Повреждение нерва

Замедленное заживление

Перелом очень тонкой или хрупкой кости в пожилом возрасте

Это не означает, что зубы мудрости нельзя удалять после 25 или 30 лет. Можно. Но если мы знаем по рентгенам и клиническому обследованию, что зуб мудрости с большой вероятностью вызовет проблемы, удаление его раньше обычно безопаснее и легче.

Ясные ситуации, когда зубы мудрости следует удалять

Ниже приведены самые распространённые и широко признанные показания для удаления зубов мудрости.

1. Повторяющаяся боль и инфекция десен вокруг зуба

Частично прорезавшийся зуб мудрости часто покрыт кусочком десны, называемым оперкулумом. Пища и бактерии легко попадают под этот клапан, что приводит к:

Отёк

Покраснение

Боль при прикусывании

Затруднённое открывание рта

Неприятный вкус или запах изо рта

Иногда даже повышение температуры и общее недомогание

Это состояние называется периокоронит (инфекция вокруг коронки зуба).

Если:

У вас были повторяющиеся эпизоды инфекции, или

Инфекция не проходит полностью, или

Она влияет на вашу повседневную жизнь (приём пищи, речь, глотание),

тогда удаление зуба мудрости настоятельно рекомендуется. Рецидивирующий периокоронит - это не то, что просто “перестанет случаться” с возрастом.

2. Повреждение второго моляра (зуб перед ним)

Иногда зуб мудрости наклонен вперед и постоянно давит на второй моляр. Это может вызвать:

Глубокие кариозные полости на задней стороне второго моляра

Потерю костного прикрепления между зубами

Местное воспаление десен и костные карманы

Если не лечить, вы можете потерять здоровый второй моляр, а не только зуб мудрости.

На панорамном рентгене, если мы видим:

Резорбцию (истончение) корня второго моляра

Глубокий кариес, который трудно восстановить

Значительная потеря кости между двумя зубами

тогда срочно необходимо удалить зуб мудрости, чтобы защитить ценный второй моляр.

3. Образование кисты или опухоли вокруг зуба мудрости

Зубы мудрости, не прорезавшиеся, иногда связаны с кистами или, реже, опухолями. Эти образования могут тихо расти внутри костной ткани челюсти и вызывать:

Расширение кости

Истощение и ослабление челюсти

Смещение соседних зубов

Онемение, если повреждены нервы

Такая патология обычно видна на панорамных рентгенах или КЛКТ снимках.

Если киста или другое образование обнаружено или подозревается, зуб мудрости должен быть удалён, а образование — обработано, чаще всего оральным и челюстно-лицевым хирургом в контролируемых условиях операции.

4. Планирование ортодонтического или протетического лечения

В некоторых случаях зубы мудрости удаляют:

Перед или во время ортодонтического лечения для

создания пространства

предотвращения рецидива скученности зубов

улучшения долгосрочной стабильности прикуса

Перед протетической работой (мосты, импланты, полная реабилитация полости рта), если:

зуб мудрости расположен неудобно

он может мешать будущим протезам

или представляет риск периимплантных или пародонтальных проблем

Ваш ортодонт и хирург должны планировать совместно, нужно ли удалять зубы мудрости в рамках общей стратегии лечения.

5. Кариес или перелом, который нельзя восстановить

Иногда зубы мудрости прорезываются нормально, но:

Очень далеко расположены

Сложны для чистки

Сильно поражены кариесом

Из-за их расположения, формы корня и сложности доступа реставрация зубов мудрости пломбами или коронками часто осложнена и имеет плохой долгосрочный прогноз.

Если:

Кариес обширный

Зуб разрушен до уровня десны

Вы не можете его чистить

тогда удаление обычно является лучшим, более предсказуемым вариантом, чем попытки сложного восстановления.

6. Хроническая боль, давление или симптомы в области челюстного сустава, связанные с зубами мудрости

У некоторых пациентов ретинированные зубы мудрости могут вызывать:

Неясную, глубокую боль в задней части челюсти

Ощущение давления за последними молярами

Прикусывание щеки или травма

Иногда механическое препятствие прикусу или движению челюсти

После полного обследования и исключения других причин, удаление зубов мудрости может помочь облегчить эти симптомы.

Ситуации, когда зубы мудрости могут оставаться и контролироваться

Не каждый ретинированный зуб мудрости требует немедленного удаления. В следующих случаях тщательное наблюдение может быть разумной опцией:

Зуб полностью ретинирован в кости,

Он не давит на второй моляр,

Отсутствует киста или поражение вокруг него,

У пациента нет симптомов (нет боли, нет инфекции, нет отека),

Регулярно делаются рентгеновские снимки для контроля отсутствия изменений.

В таких случаях риск хирургических осложнений может быть выше, чем риск оставить зуб на месте. Это решение должно приниматься индивидуально после детальной консультации с хирургом-стоматологом.

В Milim Dental в Бурсе наш принцип:

«Удалять, когда необходимо, наблюдать, когда безопасно.»

Мы не рекомендуем удаление просто потому, что «это зуб мудрости».

Слишком ли поздно удалять зубы мудрости после 30, 40 или 50 лет?

Многие пациенты обращаются к нам с вопросом:

«Доктор, мне больше 40 лет. Слишком ли поздно удалять зубы мудрости?»

Это не слишком поздно, но ситуация другая:

Кость плотнее и менее гибкая

Корни полностью сформированы и могут быть близки к важным анатомическим структурам (например, нижнему альвеолярному нерву в нижней челюсти или гайморовой пазухе в верхней челюсти)

Заживление может быть немного медленнее

Некоторые заболевания или лекарства могут влиять на операцию и восстановление

У пожилых пациентов мы обычно:

Требуем детальную визуализацию (как правило, КЛКТ)

Планируем операцию очень точно

Оцениваем общее состояние здоровья и принимаемые лекарства

Если есть явные показания (инфекция, киста, повреждение второго моляра и т.д.), удаление все же полезно и часто необходимо, но должно выполняться опытным хирургом в контролируемых условиях.

Что происходит, если проблемные зубы мудрости не удалить?

Игнорирование симптоматических или рискованных зубов мудрости может привести к:

Повторным инфекциям и экстренным обращениям

Постоянному повреждению второго моляра

Образованию кист и разрушению кости

Распространению инфекции в глубокие пространства шеи в тяжелых случаях

Повышению сложности операции и рисков осложнений с возрастом

Отсрочка необходимого лечения не заставит проблему исчезнуть; часто она усложняет хирургическое вмешательство и замедляет заживление.

Как планируется удаление зуба мудрости в Milim Dental, Бурса?

В Milim Dental под руководством челюстно-лицевого хирурга д-ра Али Дирендж Уласан мы следуем полностью цифровому и ориентированному на безопасность процессу удаления зуба мудрости:

Детальная консультация

Полный анамнез (заболевания сердца, диабет, антикоагулянты и т.д.)

Осмотр полости рта и десен

Оценка открытия челюсти, прикуса и симптомов

Цифровая визуализация

Панорамный рентген для общего обзора

КТ CBCT, если корни близки к нервам или пазухам, либо в сложных случаях

Анализ риска и принятие решения о лечении

Удаляем зуб сейчас или наблюдаем его?

Если удаляем, это простое удаление или хирургическое (застрявшее) удаление?

Проводим ли мы это под местной анестезией, седацией или общей анестезией (если медицинские и юридические условия позволяют)?

Хирургия с атравматичной техникой

Аккуратная хирургическая техника, уважающая ткани

Использование современных инструментов и, при необходимости, пьезохирургии для точной работы с костями

Тщательная защита нервов, синусов и соседних зубов

Послеоперационные инструкции и наблюдение

Четкие письменные и устные инструкции по контролю боли, отеку, диете и гигиене полости рта

Повторный визит для контроля заживления и удаления швов при необходимости

Наша цель — сделать опыт максимально комфортным, предсказуемым и безопасным, при этом быть полностью честными относительно того, что действительно необходимо.

Основные выводы — когда следует удалять зубы мудрости?

Вы должны серьезно рассмотреть удаление зуба мудрости, если:

У вас повторяющаяся боль, отек или инфекция вокруг зуба

Есть кариес или потеря кости, затрагивающая второй моляр

Обнаружена киста или поражение на рентгене или КТ

Вы планируете ортодонтическое или сложное протезирование, и ваш специалист рекомендует удаление

Зуб сломанный, сильно разрушенный или его невозможно очистить

Ваш челюстно-лицевой хирург выявил высокий риск будущих проблем на основе ваших рентгеновских снимков

Раннее удаление (обычно в возрасте от 17–25 лет) часто означает:

Проще операция

Более быстрое заживление

Меньше осложнений

Тем не менее, даже после 30 или 40 лет проблемные зубы мудрости могут и должны быть удалены при наличии показаний, с тщательным планированием опытным челюстно-лицевым хирургом.

Нужна ли вам оценка состояния зубов мудрости?

Если у вас:

Болит или припухло за последним моляром

Вам сказали, что у вас ретинированные зубы мудрости

Были многократные инфекции в этой же области

Или вы просто хотите получить честное мнение о том, стоит ли удалять или сохранять ваши 20-летние моляры

вам следует записаться на клиническую и рентгенологическую оценку.

В Milim Dental, Бурса, Турция челюстно-лицевой хирург д-р Али Дирендж Уласан и хирургическая команда предоставляют:

Цифровое изображение,

Планирование на основе оценки рисков,

И современное, атравматичное удаление зубов мудрости, когда это действительно необходимо.

Если хотите, на следующем этапе я могу:

Добавить внутренний раздел FAQ (”Больна ли операция удаления зуба мудрости?”, ”Сколько длится восстановление?” и т.д.)

Или адаптировать эту статью для конкретной целевой страницы, например:

“Wisdom Tooth Extraction in Bursa, Turkey – Milim Dental International” с разделами призыва к действию, ориентированными на медицинский туризм.