? Spiegazione del Chirurgo Orale e Maxillofaciale Dr. Ali Direnç a Bursa: Quando dovrebbero essere estratti i denti inclusi?

I denti inclusi, in particolare i denti del giudizio (terzi molari), sono tra i problemi più comuni di chirurgia orale e maxillofaciale che si riscontrano oggi tra giovani e adulti. Molte persone pongono queste domande:

1. “Quando devono essere estratti i denti inclusi?”
2. “Ogni dente del giudizio incluso deve essere rimosso?”
3. “Posso aspettare se non ho dolore?”
4. “Quando dovrei vedere un Chirurgo Orale a Bursa?”

In questo articolo, troverai risposte dettagliate e comprensibili a queste domande frequentemente incontrate nella pratica quotidiana di specialisti come il Dr. Ali Direnç, un Chirurgo Orale e Maxillofaciale che esercita a Bursa.

Alla fine dell'articolo, avrai un'idea molto più chiara di quando è necessario intervenire riguardo al monitoraggio o all'estrazione dei tuoi denti inclusi.

1. Che cos'è un Dente Incluso?

Un dente incluso è un dente che non riesce a erompere completamente nella bocca al momento previsto, rimanendo parzialmente o completamente “incastrato” all'interno dell'osso o del tessuto gengivale.

I denti inclusi più comuni sono:

1. Denti del giudizio (3° molari – noti anche come 'Akıl Dişleri' in turco / 'Denti dell'intelligenza')
2. Denti canini superiori (soprattutto associati a problemi ortodontici)
3. Alcuni premolari o, raramente, incisivi

Un dente incluso può essere:

1. Completamente Incluso: Il dente rimane completamente sotto l'osso e il tessuto gengivale e non è visibile in bocca.
2. Parzialmente Incluso: Una parte del dente è visibile in bocca, mentre il resto rimane all'interno dell'osso o della gengiva.

I denti del giudizio parzialmente inclusi, in particolare, presentano un alto rischio sia per l'accumulo di cibo sia per l'infezione.

2. Perché i denti diventano inclusi?

Le cause più frequenti dei denti inclusi sono mancanza di spazio e direzione errata dell'eruzione.

Le cause principali possono essere riassunte come segue:

1. Mascelle geneticamente piccole.
2. Un numero eccessivo di denti (che non lascia spazio ai denti che devono erompere).
3. I denti del giudizio posizionati troppo indietro e che incontrano un ostacolo sul loro percorso di eruzione.
4. La presenza di un altro dente o di un dente soprannumerario nel percorso di eruzione.
5. Alcuni traumi o infezioni durante l'infanzia.
6. Discrepanze ortopediche e scheletriche della mascella.

Specialisti come il Chirurgo Orale Dr. Ali Direnç a Bursa utilizzano radiografie panoramiche e tomografie 3D per valutare approfonditamente la posizione di questi denti inclusi, la loro relazione con i denti adiacenti e i rischi che pongono all'interno della mascella.

La risposta alla domanda, “Quando devono essere estratti i denti inclusi?” si basa spesso su questi risultati di imaging.

3. I denti inclusi devono sempre essere estratti?

Questo è un punto molto importante.

1. È scorretto affermare che ogni dente incluso debba essere estratto.
2. È altrettanto scorretto dire che "nessun dente incluso necessita dell'estrazione, possono rimanere tutti."

L'approccio corretto è il seguente:

1. Lo stato attuale del dente interessato viene valutato.
2. I rischi che potrebbe comportare nei prossimi anni vengono calcolati.
3. L'età del paziente, lo stato di salute generale e le lamentele vengono prese in considerazione.
4. Sulla base di queste informazioni, viene presa una decisione: "Estrazione o Monitoraggio?"

Un dente incluso:

1. Potrebbe attualmente non causare alcun sintomo.
2. Ma se presenta forti segnali radiografici di potenziale sviluppo di una cisti, danneggiando un dente adiacente o avviando la carie, potrebbe essere raccomandata l'estrazione precoce.

In sintesi:

La decisione di trattamento non viene presa chiedendo, “Ci sono sintomi?” ma chiedendo, “Quali sono i rischi radiografici e clinici?”

4. Quando dovrebbero essere estratti i denti inclusi?

Condizioni in cui l'estrazione non dovrebbe essere ritardata

Ora, arriviamo alla domanda principale: Quando dovrebbero essere estratti i denti inclusi?

Se anche una sola delle seguenti condizioni è presente, di solito la decisione di estrarre non viene ritardata e viene effettuato un rinvio a un chirurgo orale.

4.1. Se c'è un'infezione e dolore frequenti (Pericoronite)

Il lembo gengivale che copre un dente del giudizio parzialmente incluso può portare a:

1. Accumulo di residui di cibo.
2. Proliferazione batterica.
3. Un'infezione chiamata pericoronite.

I sintomi includono:

1. Dolore pulsante nella parte posteriore della mascella.
2. Difficoltà a masticare e ad aprire la bocca.
3. Gonfiore dei linfonodi sotto la mascella.
4. Alito cattivo.
5. A volte febbre e malessere generale.

Se questa condizione si ripete, indica che il dente incluso non sta "coexistendo pacificamente."

In questa situazione, specialisti come il chirurgo orale Dr. Ali Direnç a Bursa di solito raccomandano l'estrazione del dente incluso.

4.2. Se danneggia un dente adiacente

I denti del giudizio inclusi possono inclinarsi contro il dente davanti a loro (il 2° molare - numero 7), potenzialmente causando:

1. Pressione sulla radice di quel dente.
2. Inizio della riassorbimento radicale (erosione) in quella zona.
3. Una predisposizione alla carie nel dente adiacente.

Se la radiografia panoramica mostra:

1. Il dente incluso "spinge" contro la radice del dente adiacente.
2. Assottigliamento delle radici del dente adiacente.

...il dente incluso deve essere estratto prima che si verifichi ulteriore perdita.

4.3. Se c'è sospetto di cisti o tumore

Nel tempo, i tessuti che circondano i denti inclusi possono sviluppare:

1. Cisti (es. cisti dentale).
2. Molto più raramente, tumori.

Queste cisti possono:

1. Erodere l'osso della mascella dall'interno.
2. Danneggiare i denti circostanti e il tessuto nervoso.
3. Aumentare il rischio di frattura della mandibola a lungo termine.

Se l'esame radiografico attorno al dente incluso mostra:

1. Un'ampia area radiolucente (scura).
2. Risultati di una lesione cistica.

...un chirurgo orale esperto di Bursa, come il Dr. Ali Direnç, raccomanderà la rimozione chirurgica del dente e del tessuto cistico.

4.4. Se influisce negativamente sul trattamento ortodontico

Nei pazienti pianificati per il trattamento ortodontico (apparecchi), i denti del giudizio inclusi possono portare a:

1. I denti che tornano indietro.
2. Ricorrenza dell’affollamento.
3. Diminuzione della stabilità del trattamento ortodontico.

Per questo motivo, gli ortodontisti possono raccomandare l’estrazione dei denti inclusi prima del trattamento, specialmente se i denti del giudizio inferiori sono inclusi e causano pressione.

4.5. Se provoca dolore all’articolazione della mandibola e ai muscoli

Pur essendo un effetto puramente indiretto, alcuni denti inclusi possono contribuire ad aumentare il dolore all’articolazione temporomandibolare (ATM) attraverso:

1. Interruzione del piano masticatorio.
2. Influenza sul morso (occlusione).
3. Disturbo dell'equilibrio muscolare.

In tali casi, un chirurgo orale, un dentista e, se necessario, uno specialista in terapia fisica valutano la situazione insieme. Se l’estrazione del dente del giudizio incluso è prevista per correggere l'equilibrio masticatorio, l'estrazione può essere raccomandata.

4.6. Se c’è un piano per impianti, protesi o un'altra chirurgia

Nel prossimo futuro, se:

1. Gli impianti devono essere posizionati.
2. È prevista una protesi a ponte fissa.
3. Trattamenti di impianto a pieno arco come All-on-4 / All-on-6 sono considerati.

...la posizione dei denti del giudizio inclusi deve essere valutata.

I denti inclusi che potrebbero esercitare pressione sull'area futura dell'impianto, ridurre il volume osseo o creare un rischio d'infezione sono considerati come una “bomba silenziosa che rappresenta un rischio futuro” e la loro estrazione è raccomandata durante la fase di pianificazione.

5. Estrazione dei Denti Inclusi in Base all'Età: Quando È Più Vantaggioso?

Una parte importante della risposta alla domanda, "Quando dovrebbero essere estratti i denti inclusi?" riguarda l'età.

5.1. Età 16–25: Il periodo più vantaggioso per la guarigione

In generale:

1. I denti del giudizio cercano di erompere tra i 17 e i 25 anni.
2. Questa fascia di età è quando le radici sono completate o quasi completate.

Durante questo periodo:

1. Le radici non sono ancora eccessivamente lunghe e curve.
2. L'osso è più elastico e il potenziale di guarigione è maggiore.
3. La vicinanza ai tessuti nervosi è generalmente minore rispetto ai gruppi di età più avanzati.

Pertanto, specialisti come il Chirurgo Orale Dr. Ali Direnç a Bursa considerano di solito il rango di età di 18–25 come il periodo ideale per l'estrazione dei denti del giudizio inclusi.

5.2. Dopo i 25 anni: L'estrazione è possibile, ma i rischi aumentano leggermente

Dopo i 25 anni:

1. Le radici dei denti sono completamente sviluppate.
2. Le radici possono diventare più spesse, ricurve o più vicino al nervo.
3. La densità ossea aumenta e la flessibilità diminuisce.

Questo non rende impossibile l’estrazione; significa solo:

1. Il tempo chirurgico potrebbe essere leggermente più lungo.
2. Il processo di guarigione potrebbe essere leggermente più lento.
3. Se c’è una stretta vicinanza a un nervo, il rischio di intorpidimento diventa leggermente più significativo.

Tuttavia, i denti inclusi possono essere estratti con successo anche in questo gruppo di età. L'importante è che l'estrazione sia pianificata da un chirurgo orale esperto utilizzando immagini ideali (specialmente la tomografia 3D).

5.3. Età 40 e oltre: Approccio selettivo

Nei pazienti oltre i 40 anni, i denti inclusi:

1. Possono essere rimasti silenziosi per molti anni.
2. O possono venire alla ribalta più tardi a causa di problemi come cisti o infezioni.

In questo gruppo di età:

1. L'elasticità ossea è inferiore.
2. Le malattie sistemiche (diabete, ipertensione, uso di anticoagulanti, ecc.) possono essere più comuni.
3. La guarigione può essere leggermente più lenta.

Per questo motivo, i denti che non causano problemi, sono completamente inclusi e non mostrano fattori di rischio possono talvolta essere solo monitorati nei pazienti oltre i 40 anni.

Tuttavia, nei casi di:

1. Cisti sospetta.
2. Pressione su un dente adiacente.
3. Infezione frequente.
4. Piano implantare/protesico.

...l'estrazione potrebbe essere indicata indipendentemente dall'età.

6. Come viene eseguita la valutazione di un dente incluso con un chirurgo orale a Bursa?

Un chirurgo orale a Bursa, come il Dr. Ali Direnç, di solito segue questi passaggi quando valuta i tuoi denti inclusi:

1. Storia dettagliata:
2. Da quanto hai dolore?
3. Hai dovuto usare antibiotici o antidolorifici in precedenza?
4. Hai avuto difficoltà a deglutire, ad aprire la bocca o bloccaggi della mascella?
5. Esame clinico:
6. Arrossamento, gonfiore o alito cattivo nelle gengive.
7. Accumulo di cibo attorno al dente parzialmente incluso.
8. Dolore nell'articolazione della mascella, dolore nei muscoli.
9. Radiografia panoramica:
10. L'angolazione del dente (orizzontale, inclinata, verticale).
11. La sua relazione con il dente adiacente.
12. La sua distanza dal canale nervoso.
13. 3D CBCT (Tomografia) se necessario:
14. Particolarmente per i 3 molari molto vicini al nervo.
15. In caso di sospette cisti.
16. Per denti con radici asimmetriche e complesse.
17. Analisi rischi-benefici:
18. Vengono valutati insieme sintomi, età, malattie sistemiche, piani futuri (impianti, ecc.).

E infine, viene data la seguente risposta:

“Questo dente incluso ti causerà più danni ora e in futuro, o è più razionale che rimanga al suo posto?”

Se la risposta a questa domanda è “alta potenzialità di danno,” allora è giunto il momento di estrarre.

7. L'estrazione di un dente incluso è una procedura difficile e molto dolorosa?

L'estrazione di un dente incluso è una procedura che incute timore nel pubblico.

Tuttavia, oggi, grazie a:

1. Anestesia locale (anestesia regionale).
2. Sedazione se necessaria (uno stato lieve di sonno).
3. Strumenti chirurgici moderni (ad es., chirurgia piezoelettrica).

… non ti aspetti di provare dolore durante la procedura.L'estrazione di un dente incluso:

1. Può durare 10–20 minuti per una posizione semplice.
2. Può estendersi fino a 30–60 minuti per posizioni complicate.

Dopo la procedura, dovrai affrontare un processo che può essere gestito in modo più confortevole con:

1. Gonfiore che diminuisce entro 2–3 giorni.
2. Necessità di antidolorifici nei primi giorni.
3. Applicazione di ghiaccio e cibi morbidi.

I chirurghi con vasta esperienza in questo campo, come il Chirurgo Orale Dr. Ali Direnç a Bursa, impiegano un approccio chirurgico programmato e prevedibile, specialmente per denti inclusi complessi, per:

1. Minimizzare il rischio di danni ai nervi.
2. Evitare la rimozione non necessaria di osso eccessivo.
3. Trattare delicatamente i tessuti molli.

8. Conseguenze Potenziali del Rinvio dell'Estrazione di un Dente Incluso

Molti pazienti dicono: “Sto gestendo per ora, passa con gli antibiotici, rimanderò l'estrazione.”

Tuttavia, rinviare costantemente l'estrazione del dente incluso comporta alcuni rischi:

1. Infezioni Ricorrenti: Ogni episodio di infezione comporta un onere aggiuntivo per i tessuti circostanti e il sistema immunitario.
2. Danno Irreversibile al Dente Adiacente: Riassorbimento radicale e carie profonda possono portare alla perdita di un dente sano in futuro.
3. Formazione di Cisti: Una cisti che è piccola inizialmente può crescere negli anni, causando una maggiore perdita ossea e necessitando di un intervento chirurgico più ampio.
4. Intervento Chirurgico Più Difficile in Età Avanzata: Un'estrazione che potrebbe essere relativamente facile oggi può diventare più complessa 10–15 anni dopo a causa di condizioni ossee e sistemiche.

Pertanto, è importante per i pazienti che vivono a Bursa o che vengono a Bursa per trattamento:

1. Consultare un chirurgo orale quando si riscontra un problema con i denti inclusi.
2. Prendere la decisione di “monitorare o estrarre?” senza indugi.

9. Domande Frequenti – Risposte Veloci

10. Conclusione: Quando dovrebbero essere estratti i denti inclusi?

Alla fine di questa lunga spiegazione, il riassunto in una frase per la domanda: “Quando dovrebbero essere estratti i denti inclusi?” è il seguente:

I denti inclusi dovrebbero essere estratti da un chirurgo orale senza indugi—considerando età, condizioni sistemiche e riscontri radiografici—se comportano rischi come infezione, dolore, danno a un dente adiacente, formazione di cisti, interruzione del trattamento ortodontico o ostacolo ai piani implantari/protesici.

Se vivi a Bursa o stai considerando di venire a Bursa per un trattamento, puoi fissare un appuntamento con un esperto in questo campo, come il Chirurgo Orale Dr. Ali Direnç, per:

1. Chiarire lo stato dei tuoi denti inclusi.
2. Scoprire se è necessario un monitoraggio o un'estrazione.
3. Pianificare il momento più appropriato per te.

I denti inclusi possono rimanere silenziosi per anni, ma come un problema che esplode nel momento sbagliato, possono metterti in una situazione difficile.

Con una diagnosi precoce, una pianificazione adeguata e un chirurgo orale esperto, gestire questo processo in modo controllato e sicuro è alla tua portata.