布尔萨口腔颌面外科医生Ali Direnç博士的解释：什么情况下应该拔除阻生牙？

阻生牙，尤其是阻生的智齿（第三磨牙），是当今年轻人和成年人最常见的口腔颌面外科问题之一。很多人会问这些问题：

1. “什么情况下应该拔除阻生牙？”
2. “是否必须移除所有阻生的智齿？”
3. “如果没有疼痛，我可以等待吗？”
4. “什么时候应该在布尔萨看口腔外科医生？”

在本文中，您将找到对这些常见问题的详细且易懂的回答，这些问题经常出现在像 Ali Direnç 博士这样的布尔萨口腔颌面外科专家的日常实践中。

阅读完本文后，您会对监测或拔除阻生牙的时机有更清晰的认识。

1. 什么是阻生牙？

阻生牙是指未能在预期时间完全萌出到口腔内，部分或完全被“嵌伏”在骨骼或牙龈组织中的牙齿。

最常见的阻生牙包括：

1. 智齿（三磨牙 – 土耳其语中称为'Akl Disleri' / “智慧牙”）
2. 上颌犬齿（尤其与正畸问题相关）
3. 一些前磨牙，或少见的切牙

阻生牙可以是：

1. 完全阻生：牙齿完全被骨骼和牙龈组织覆盖，口腔中看不到该牙齿。
2. 部分阻生：牙齿的一部分在口腔内可见，剩余部分仍嵌伏于骨骼或牙龈内。

部分阻生智齿尤其容易导致“食物积累”和“感染”的高风险。

2. 为什么牙齿会阻生？

牙齿阻生最常见的原因是空间不足和萌出方向不正确。

主要原因总结如下：

1. 遗传性颌骨较小。
2. 牙齿过多（没有为需要萌出的牙齿留下空间）。
3. 智齿位置过于靠后，萌出路径受阻。
4. 萌出路径中有其他牙齿或多生牙存在。
5. 儿童期间的某些创伤或感染。
6. 骨骼和颌部结构异常。

布尔萨的口腔外科医生Ali Direnç博士等专家使用全景X光片和3D断层扫描，全面评估这些阻生牙的位置、与邻牙的关系以及它们在颌骨内带来的风险。

“什么时候应拔除阻生牙？”这一问题的答案，往往基于这些影像学检查结果。

3. 阻生牙是否必须全部拔除？

这是一个非常重要的点。

1. 并非每颗阻生牙都必须拔除，这是错误的说法。
2. 同样，认为“没有阻生牙需要拔除，所有的都可以保留”也是不对的。

正确的做法如下：

1. 评估阻生牙的当前状态。
2. 计算其未来几年可能带来的风险。
3. 考虑患者的年龄、整体健康状况和投诉。
4. 基于此，做出决定：”拔除还是观察？”

阻生牙：

1. 目前可能完全没有症状。
2. 但如果它在X光片上显示出可能发展为囊肿、损害邻牙或引发龋齿的强烈信号，可能会建议早期拔除。

总结：

治疗决策不是基于“有没有症状？”而是基于“X光片和临床风险是什么？”

4. 何时应拔除阻生牙？

不宜延迟拔除的情况

现在，回到主要问题：何时应拔除阻生牙？

如果存在以下任一情况，通常不会延迟拔除并会转诊口腔外科医生。

4.1. 如果频繁感染和疼痛（冠周炎）

覆盖部分阻生智齿的牙龈瓣可能导致：

1. 食物残渣积聚。
2. 细菌繁殖。
3. 一种称为冠周炎的感染。

症状包括：

1. 颌后部的跳痛。
2. 咀嚼和张口困难。
3. 下颌下淋巴结肿胀。
4. 口臭。
5. 有时发烧和全身不适。

如果该情况反复发生，表明阻生牙并非”和平共处“。

在这种情况下，像布尔萨的口腔外科医生Dr. Ali Direnç等专家通常建议拔除阻生牙。

4.2. 如果它损害邻近牙齿

阻生的智齿可能会倾向于顶靠前面的牙齿（第2磨牙–编号7），可能导致：

1. 对该牙根的压力。
2. 该区域根部吸收（侵蚀）的开始。
3. 邻近牙齿龋坏的倾向。

如果全景X光显示：

1. 阻生牙”顶“住邻牙的牙根。
2. 邻牙根部变薄。

...需要在进一步损失发生前拔除阻生牙。

4.3. 如果怀疑有囊肿或肿瘤

随着时间的推移，阻生牙周围的组织可能会发展出：

1. 囊肿（例如，牙囊肿）。
2. 很少见的肿瘤。

这些囊肿可：

1. 从内侧侵蚀下颌骨。
2. 损害周围的牙齿和神经组织。
3. 长期内增加下颌骨骨折的风险。

如果对阻生齿周围的放射检查显示：

1. 一个大的透射区（暗区）。
2. 囊性病变的发现。

...像布尔萨的Ali Direnç医生这样的有经验的口腔外科医生会建议手术切除牙齿和囊性组织。

4.4. 如果它对正畸治疗产生负面影响

对于计划进行正畸治疗（牙套）的患者，阻生智齿可能导致：

1. 牙齿再次移位。
2. 牙列拥挤的复发。
3. 正畸治疗稳定性的降低。

因此，正畸医生可能建议在治疗前拔除阻生牙，尤其是当下方智齿阻生并产生压力时。

4.5. 如果它引发颌关节和肌肉疼痛

尽管是纯粹的间接影响，一些阻生牙可以通过以下方式加剧颞下颌关节（TMJ）疼痛：

1. 破坏咀嚼平面。
2. 影响咬合（咬合关系）。
3. 干扰肌肉平衡。

在这种情况下，口腔外科医生、牙医以及如有必要的物理治疗专家会共同评估情况。如果拔除阻生智齿有望纠正咀嚼平衡，则可能建议拔除手术。

4.6. 如果有种植、义齿或其他手术计划

在不久的将来，如果：

1. 需要植入种植体。
2. 计划制作固定桥修复体。
3. 考虑像All-on-4 / All-on-6这样的全弓种植治疗。

……必须评估阻生智齿的位置。

可能会对未来种植体区域施加压力、减少颌骨体积或造成感染风险的阻生牙被视为一种“潜在风险的无声炸弹”，建议在规划阶段将其拔除。

5. 按年龄拔除阻生牙：何时更有利？

“何时应拔除阻生牙？”这一问题的重要部分涉及年龄。

5.1. 16–25岁：最有利的愈合期

一般而言：

1. 智齿通常在17至25岁之间萌出。
2. 此年龄范围内牙根处于完全形成或接近完成状态。

在此期间：

1. 牙根尚未过长且弯曲程度较轻。
2. 骨骼更具弹性，愈合潜力更高。
3. 与神经组织的距离通常比老年组更远。

因此，布尔萨的口腔外科医生Ali Direnç博士等专家通常认为18–25岁是拔除阻生智齿的理想时期。

5.2. 25岁以后：可以拔除，但风险略有增加

25岁以后：

1. 牙根已完全发育。
2. 根部可能变得更粗、更钩状，或更靠近神经。
3. 骨密度增加，灵活性降低。

这并不意味着拔除不可能；只意味着：

1. 手术时间可能稍长。
2. 愈合过程可能稍慢。
3. 如果靠近神经，麻木风险会稍微增加。

然而，阻生牙在该年龄组也可以成功拔除。重要的是拔牙由经验丰富的口腔外科医生使用理想的影像技术（尤其是3D断层扫描）来规划。

5.3. 40岁及以上：选择性方法

40岁以上患者的阻生牙：

1. 可能多年未引起症状。
2. 或因囊肿、感染等问题后来显现。

在该年龄组：

1. 骨弹性较低。
2. 全身性疾病（糖尿病、高血压、服用血液稀释剂等）可能更常见。
3. 愈合可能稍慢。

因此，对于无症状、完全阻生且无风险因素的牙齿，40岁以上患者有时仅需观察。

然而，在以下情况下：

1. 怀疑有囊肿。
2. 对邻近牙齿造成压力。
3. 频繁感染。
4. 种植/修复计划。

...无论年龄多大，可能都需要拔除。

6. 在布尔萨如何与口腔外科医生进行阻生牙评估？

布尔萨的口腔外科医生，如Dr. Ali Direnç，通常在评估您的阻生牙时遵循以下步骤：

1. 详细病史：
2. 您疼痛多久了？
3. 您之前是否使用过抗生素或止痛药？
4. 您是否经历过吞咽困难、张口受限或颚关节锁定？
5. 临床检查：
6. 牙龈发红、肿胀或口臭。
7. 部分阻生牙周围的食物堆积。
8. 颌关节压痛，肌肉疼痛。
9. 全景X光检查：
10. 牙齿的角度（水平、倾斜、垂直）。
11. 与邻牙的关系。
12. 与神经管的距离。
13. 如有必要，进行3D CBCT（断层扫描）：
14. 尤其适用于靠近神经的第三磨牙。
15. 怀疑囊肿的情况。
16. 适用于根部不对称且复杂的牙齿。
17. 风险-收益分析：
18. 同时评估投诉、年龄、系统性疾病、未来计划（种植等）。

最后回答以下问题：

“这颗阻生牙现在及将来会对您造成更多伤害，还是让它保留更为合理？”

如果这个问题的答案是 “伤害潜力较大，”那么就到了拔除的时候。

7. 阻生牙拔除是一个困难且非常疼痛的过程吗？

阻生牙拔除是公众普遍害怕的一种手术。

然而，现今，得益于：

1. 局部麻醉（区域麻醉）。
2. 必要时镇静（一种轻度睡眠状态）。
3. 现代外科器械（例如，超声骨刀）。

……您 在手术过程中不会感到疼痛。

阻生牙拔除：

1. 简单位置 可能需要10-20分钟。
2. 复杂位置 可能延长至30-60分钟。

术后，您将经历一个可以通过以下方式更舒适管理的过程：

1. 肿胀在2–3天内减轻。
2. 最初几天需要止痛药。
3. 冰敷和软食。

像布尔萨的口腔外科医生Dr. Ali Direnç这样在该领域有丰富经验的外科医生，采用计划性和可预测的手术方法，特别是对于复杂的阻生牙，以：

1. 将神经损伤的风险降至最低。
2. 避免不必要的过量骨骼去除。
3. 温和处理软组织。

8. 延迟阻生牙拔除的潜在后果

许多患者说：“我暂时能应付，抗生素能缓解，我会推迟拔除。”

然而，不断推迟阻生牙拔除存在一定风险：

1. 反复感染：每一次感染发作都会给周围组织和您的免疫系统带来额外负担。
2. 邻牙不可逆损伤：根部吸收和深度蛀牙可能导致未来健康牙齿的丧失。
3. 囊肿形成：起初较小的囊肿可能多年增长，导致更大的骨质流失，需要更大范围的手术。
4. 高龄手术难度增大：今天相对容易的拔牙，10–15年后可能因骨质和全身状况而变得更复杂。

因此，对于居住在布尔萨或来布尔萨就诊的患者，重要的是：

1. 当他们首次出现阻生牙问题时，应该去看口腔外科医生。
2. 立即决定“监测还是拔除？”

9. 常见问题解答 – 快速回答

10. 结论：什么时候应拔除阻生牙？

在这段冗长解释的结尾，对于“什么情况下应拔除阻生牙？”这个问题的简洁总结如下：

如果阻生牙存在感染、疼痛、邻牙损伤、囊肿形成、影响正畸治疗或妨碍种植/义齿计划等风险，应考虑患者年龄、全身状况及影像学检查，由口腔外科医生及时拔除阻生牙。

如果您居住在布尔萨或考虑来布尔萨治疗，您可以预约该领域专家，如口腔外科医生Ali Direnç博士，来：

1. 明确阻生牙的状况。
2. 了解是否需要监测或拔除。
3. 规划最合适的时机。

阻生牙可以多年保持沉默，但如同在不适当时间爆发的问题，它们可能让您陷入困境。

通过早期诊断、合理规划和经验丰富的口腔外科医生，您可以以受控和安全的方式管理这一过程。