? Обяснение от Орално и Максилофациален Хирург Др. Али Диренч в Бурса: Кога трябва да се извадят импактирани зъби?

Импактираните зъби, особено импактираните мъдреци (трети молари), са сред най-често срещаните проблеми в оралната и максилофациална хирургия, с които се сблъскват както млади, така и възрастни. Много хора задават тези въпроси:

1. “Кога трябва да се извадят импактираните зъби?”
2. “Всеки импактиран мъдрец ли трябва да бъде премахнат?”
3. “Мога ли да изчакам, ако нямам болка?”
4. “Кога трябва да видя орален хирург в Бурса?”

В тази статия ще намерите подробни и разбираеми отговори на тези въпроси, с които специалисти като Др. Али Диренч, орален и максилофациален хирург, практикуващ в Бурса, се сблъскват ежедневно.

В края на статията ще имате много по-ясна представа за това, кога трябва да предприемете действия относно наблюдението или извличането на вашите импактирани зъби.

1. Какво е импактиран зъб?

Импактираният зъб е зъб, който не успява да се прорежда напълно в устата в очакваното време и остава частично или напълно „забит“ в костта или венечната тъкан.

Най-често срещаните импактирани зъби са:

1. Мъдреците (3-ти молари – известни като 'Akıl Dişleri' на турски / 'Интелигентни зъби')
2. Горните кучешки зъби (особено свързани с проблеми с ортодонтията)
3. Някои премолари или, рядко, резци

Импактираният зъб може да бъде:

1. Пълно импактиране: Зъбът остава напълно под костта и венечната тъкан и не е видим в устата.
2. Частично импактиране: Част от зъба е видима в устата, докато останалата част остава в костта или венците.

Частично засегнатите мъдреци, по-специално, носят висок риск от “натрупване на храна” и “инфекция.”

2. Защо зъбите стават засегнати?

Най-честите причини за засегнати зъби са липса на пространство и неправилна посока на пробив.

Основните причини могат да бъдат обобщени, както следва:

1. Генетично малки челюсти.
2. Прекалено много зъби (които не оставят място за зъбите, които трябва да пробият).
3. Мъдреците да са разположени твърде назад и да срещат препятствие по пътя си на пробив.
4. Наличието на друг зъб или суперантоматичен зъб по пътя на пробива.
5. Определени травми или инфекции по време на детството.
6. Ортопедични и скелетни челюстни несъответствия.

Специалисти като орален хирург д-р Али Диренч в Бурса използват панорамни рентгенови снимки и 3D томография, за да оценят задълбочено положението на тези засегнати зъби, тяхната връзка с съседните зъби и рисковете, които представляват в челюстта.

Отговорът на въпроса “Кога да се извадят засегнатите зъби?” често се основава на резултатите от тези изображения.

3. Трябва ли засегнатите зъби винаги да се изваждат?

Това е много важен момент.

1. Неправилно е да се казва, че всеки засегнат зъб трябва да се извади.
2. Неправилно е също да се казва, че "няма засегнат зъб, който да трябва да се извади, те могат да останат всички."

Правилният подход е следният:

1. Текущият статус на засегнатия зъб се оценява.
2. Рискът, който може да представлява в идните години, се изчислява.
3. Възрастта на пациента, общото здравословно състояние и оплакванията се вземат предвид.
4. Въз основа на това се взема решение: "Извличане или Наблюдение?"

Засегнатият зъб:

1. Може в момента да не причинява никакви симптоми.
2. Но ако даде силни радиографски сигнали за потенциално развитие на киста, увреждане на съседен зъб или започване на разпад, ранно извличане може да бъде препоръчано.

В обобщение:

Решението за лечение не се взима като се пита: “Има ли симптоми?” а с въпроса, “Какви са радиографските и клиничните рискове?”

4. Кога трябва да се извлекат засегнатите зъби?

Условия, при които извличането не трябва да се отлага

Сега нека преминем към основния въпрос: Кога трябва да се извлекат засегнатите зъби?

Ако дори едно от следните условия е налице, решението за извличане обикновено не се отлага и се прави насочване към орален хирург.

4.1. Ако има честа инфекция и болка (Перикоронит)

Гуменият капак, покриващ частично засегнат зъб, може да доведе до:

1. Натрупване на хранителни остатъци.
2. Пролиферация на бактерии.
3. Инфекция, наречена перикоронит.

Симптомите включват:

1. Пулсираща болка в задната част на челюстта.
2. Трудност при дъвчене и отваряне на устата.
3. Подуване на лимфните възли под челюстта.
4. Лош дъх.
5. Понякога треска и общо неразположение.

Ако това състояние се повтаря, то показва, че засегнатият зъб не „в съвместно съществуване“.

В такава ситуация специалисти като стоматолог хирург д-р Али Дирендж в Бурса обикновено препоръчват екстракция на засегнатия зъб.

4.2. Ако уврежда съседен зъб

Засегнатите мъдрец може да се опрат на зъба пред тях (2-рия молар – номер 7), което може да доведе до:

1. Натиск върху корена на този зъб.
2. Иницииране на резорбция на корена (ерозия) в тази област.
3. Предразположение към гниене в съседния зъб.

Ако панорамната рентгенова снимка показва:

1. Засегнатият зъб „натиска“ срещу корена на съседния зъб.
2. Изтъняване на корените на съседния зъб.

...засегнатият зъб трябва да бъде екстрахиран преди да настъпят по-нататъшни загуби.

4.3. В случай на подозрение за киста или тумор

С течение на времето, тъканите около засегнатите зъби могат да развият:

1. Кисти (например, дентогенна киста).
2. Много по-рядко, тумори.

Тези кисти могат:

1. Да ерозират челюстната кост отвътре.
2. Увреждане на околните зъби и нервна тъкан.
3. Увеличаване на риска от счупване на челюстта в дългосрочен план.

Ако радиографското изследване около засегнатия зъб показва:

1. Голяма радиолусентна (тъмна) зона.
2. Намиране на кистозна лезия.

...опитен орален хирург в Бурса, като д-р Али Диренч, ще препоръча хирургично отстраняване на зъба и кистозната тъкан.

4.4. Ако негативно влияе на ортодонтското лечение

При пациенти, планирани за ортодонтско лечение (брекети), засегнатите мъдреци могат да доведат до:

1. Зъбите да се върнат обратно.
2. Рецидив на струпването.
3. Намалена стабилност на ортодонтското лечение.

Поради тази причина ортодонтите може да препоръчат извличане на засегнатите зъби преди лечението, особено ако долните мъдреци са засегнати и натискат.

4.5. Ако предизвика болка в ставата на челюстта и мускулите

Докато чисто индиректен ефект, някои засегнати зъби могат да допринесат за увеличена болка в темпоромандибуларната става (TMJ) чрез:

1. Разрушаване на дъвкателната равнина.
2. Влияние върху захапката (оклузия).
3. Нарушаване на мускулния баланс.

В такива случаи орален хирург, зъболекар и, ако е необходимо, специалист по физикална терапия оценяват ситуацията заедно. Ако изваждането на засегнатия мъдрец се очаква да коригира дъвкателния баланс, може да бъде препоръчано извличането.

4.6. Ако има планове за импланти, протези или друга операция

В близко бъдеще, ако:

1. Имплантите трябва да бъдат поставени.
2. Планира се фиксирана мостова протеза.
3. Обмислят се лечения с импланти на цялата челюст като All-on-4 / All-on-6.

...позицията на импактираните мъдреци трябва да бъде оценена.

Импактираните зъби, които могат да оказват натиск върху бъдещата зона на импланта, да намаляват обема на челюстната кост или да създават риск от инфекция, се считат за “тиха бомба, представляваща бъдещ риск” и тяхното извлечение се препоръчва през етапа на планиране.

5. Извличане на импактиран зъб по възраст: Кога е по-приемливо?

Важно е да се отговори на въпроса: "Кога трябва да бъдат извлечени импактираните зъби?" свързано с възрастта.

5.1. Възраст 16–25: Най-благоприятният период за заздравяване

Обикновено:

1. Зъбите на мъдростта се опитват да прореждат между 17 и 25 години.
2. Тази възрастова група е моментът, когато корените са завършени или почти завършени.

През този период:

1. Корените не са още прекалено дълги и извити.
2. Костта е по-еластична и възможността за заздравяване е по-висока.
3. Близостта до нервната тъкан е по-малка в сравнение с по-възрастните групи.

Затова специалисти като денталния хирург д-р Али Диренч в Бурса обикновено считат възрастовия диапазон от 18–25 за идеалния период за извличане на импактираните зъби на мъдростта.

5.2. След 25 години: Извличането е възможно, но рисковете леко нарастват

След 25 години:

1. Корените на зъбите са напълно развити.
2. Корените могат да станат по-дебели, извити или по-близо до нерва.
3. Плътността на костната тъкан се увеличава, а гъвкавостта намалява.

Това не прави екстракцията невъзможна; просто означава:

1. Времето за операция може да бъде малко по-дълго.
2. Процесът на оздравяване може да бъде малко по-бавен.
3. Ако има близост до нерв, рискът от изтръпване става малко по-съществен.

Въпреки това, зъбите, които са в импакция, могат успешно да бъдат извадени и в тази възрастова група. Важно е екстракцията да бъде планирана от опитен орален хирург, използващ идеална визуализация (особено 3D томография).

5.3. Възраст 40 и повече: Селективен подход

При пациенти над 40 години, зъби в импакция:

1. Могат да са останали безсимптомни в продължение на много години.
2. Или могат да се проявят по-късно поради проблеми като кисти или инфекции.

В тази възрастова група:

1. Еластичността на костта е по-ниска.
2. Системни заболявания (диабет, хипертония, употреба на разреждащи кръвта лекарства и т.н.) могат да бъдат по-чести.
3. Процесът на оздравяване може да бъде малко по-бавен.

По тази причина, зъбите, които не причиняват проблеми, са напълно импактирани и не показват рискови фактори, понякога могат да бъдат само наблюдавани при пациенти над 40 години.

Въпреки това, в случаи на:

1. Подозрение за кисти.
2. Натиск върху съседен зъб.
3. Чести инфекции.
4. План за имплант/протеза.

...екстракция може да бъде показана независимо от възрастта.

6. Как се оценява засегнат зъб от орален хирург в Бурса?

Оралният хирург в Бурса, като доктор Али Диренч, обикновено следва тези стъпки при оценка на вашите засегнати зъби:

1. Подробна история:
2. От колко време имате болка?
3. Трябвало ли е да използвате антибиотици или болкоуспокояващи преди?
4. Имате ли затруднения при преглъщане, отваряне на устата или блокиране на ченето?
5. Клиничен преглед:
6. Червенина, подуване или лош дъх в венците.
7. Натрупване на храна около частично засегнатия зъб.
8. Чувствителност в ченето, болка в мускулите.
9. Панорамна рентгенова снимка:
10. Ъгълът на зъба (хоризонтален, наклонен, вертикален).
11. Неговото отношение с прилежащия зъб.
12. Неговото разстояние до нервния канал.
13. 3D CBCT (Томография), ако е необходимо:
14. Особено за 3-ти молари, много близки до нерва.
15. В случаи на подозрение за кисти.
16. За зъби с асиметрични и комплексни корени.
17. Анализ на риска и ползите:
18. Оплаквания, възраст, системни заболявания, бъдещи планове (импланти и т.н.) се оценяват заедно.

И накрая, следният въпрос е зададен:

“Ще ви причинява ли този засегнат зъб повече вреда сега и в бъдеще или е по-разумно да остане на място?”

Ако отговорът на този въпрос е “висок потенциал за вреда,” тогава е време за екстракция.

7. Трудна и много болезнена ли е екстракцията на засегнат зъб?

Екстракцията на засегнат зъб е процедура, която е широко страхувана от обществеността.

Въпреки това, днес, благодарение на:

1. Местна анестезия (регионално упойване).
2. Седация, ако е необходимо (лека състояние на сън).
3. Модерни хирургически инструменти (например, пиезо хирургия).

...не се очаква да почувствате болка по време на процедурата.

Екстракцията на засегнат зъб:

1. Може да отнеме 10–20 минути за проста позиция.
2. Може да се удължи до 30–60 минути за сложни позиции.

След процедурата, ще изпитате процес, който може да се управлява по-комфортно с:

1. Подуване, което намалява в рамките на 2–3 дни.
2. Нуждата от обезболяващи в първите няколко дни.
3. Прилагане на лед и мека храна.

Хирурзи с обширен опит в тази област, като дентален хирург д-р Али Диренч в Бурса, прилагат планиран и предсказуем хирургичен подход, особено за сложни импактирани зъби, за:

1. Минимизиране на риска от увреждане на нерва.
2. Да се избегне ненужното отстраняване на излишна кост.
3. Да се третира меката тъкан внимателно.

8. Потенциални последици от отлагането на извличането на импактиран зъб

Много пациенти казват: “Справям се за сега, отминава с антибиотици, ще отложа извличането.”

Въпреки това, постоянното отлагане на извличането на импактиран зъб носи определени рискове:

1. Повтарящи се инфекции: Всяка серия от инфекция налага допълнително натоварване на околните тъкани и вашата имунна система.
2. Необратимо увреждане на съседния зъб: Резорбция на корена и дълбока инфекция могат да доведат до загуба на здрав зъб в бъдеще.
3. Формиране на киста: Киста, която е малка в началото, може да нарасне през годините, причинявайки по-голяма загуба на кост и налагайки по-голяма операция.
4. По-трудна операция на по-стара възраст: Извлечене, което днес може да бъде относително лесно, може да стане по-сложно след 10–15 години поради костни и системни условия.

Следователно, важно е пациентите, живеещи в Бурса или идващи в Бурса за лечение, да:

1. Посетете орален хирург когато за пръв път изпитате проблем с вашите деформирани зъби.
2. Вземете решение за "наблюдение или извеждане?" без забавяне.

9. Често задавани въпроси – Бързи отговори

10. Заключение: Кога трябва да бъдат извадени деформираните зъби?

В края на това дълго обяснение, едноизричният резюме на въпроса „Кога трябва да бъдат извадени задръстените зъби?“ е следното:

Задръстените зъби трябва да бъдат извадени от устен хирург без забавяне—с оглед на възраст, системно състояние и рентгенови находки—ако носват рискове като инфекция, болка, увреждане на съседен зъб, образуване на киста, нарушаване на ортодонтското лечение или пречка за имплантни/протетични планове.

Ако живеете в Бурса или обмисляте да дойдете в Бурса за лечение, можете да насрочите среща с експерт в тази област, като устен хирург д-р Али Дирендж, за:

1. Да уточните състоянието на вашите задръстени зъби.
2. Да разберете дали е необходимо наблюдение или изваждане.
3. Да планирате най-подходящото време за вас.

Задръстените зъби могат да остават безсимптомни години, но като проблем, който избухва в неподходящ момент, те могат да ви поставят в трудна ситуация.

С ранна диагностика, правилно планиране и опитен устен хирург, управлението на този процес по контролирания и безопасен начин е в рамките на вашия достъп.