? Объяснение врача-стоматолога и челюстно-лицевого хирурга доктора Али Диренча из Бурсы: Когда следует удалять ретенированные зубы?

Ретенированные зубы, особенно ретенированные зубы мудрости (третьи моляры), являются одной из самых распространенных проблем в области челюстно-лицевой хирургии, с которыми сталкиваются как молодые, так и взрослые пациенты сегодня. Многие задают следующие вопросы:

1. «Когда следует удалять ретенированные зубы?»
2. «Нужно ли удалять каждый ретенированный зуб мудрости?»
3. «Могу ли я подождать, если нет боли?»
4. «Когда следует обратиться к стоматологу-хирургу в Бурсе?»

В этой статье вы найдете подробные и понятные ответы на эти часто возникающие вопросы в ежедневной практике таких специалистов, как доктор Али Диренч, стоматолог и челюстно-лицевой хирург из Бурсы.

К концу статьи у вас будет гораздо более ясное представление о том, когда необходимо предпринимать действия в отношении наблюдения или удаления ваших ретенированных зубов.

1. Что такое ретенированный зуб?

Ретенированный зуб — это зуб, который не прорезался полностью в ротовую полость в ожидаемое время, оставаясь частично или полностью „застрявшим“ в кости или десне.

Наиболее часто встречающиеся ретенированные зубы:

1. Зубы мудрости (3-й моляры – также известные как 'Akıl Dişleri' на турецком / 'Intelligence Teeth')
2. Верхние клыки (особенно часто связаны с ортодонтическими проблемами)
3. Некоторые премоляры или, редко, резцы

Ретенированный зуб может быть:

1. Полностью ретенированный: зуб остается полностью под костью и десной и не виден в ротовой полости.
2. Частично ретенированный: часть зуба видна в ротовой полости, в то время как остальная часть остается в кости или десне.

Частично ретинированные зубы мудрости особенно несут высокий риск как «накопления пищи», так и «инфекции».

2. Почему зубы становятся ретинированными?

Наиболее частые причины ретинированных зубов — недостаток пространства и неправильное направление прорезывания.

Основные причины можно суммировать следующим образом:

1. Генетически маленькие челюстные кости.
2. Избыточное количество зубов (что не оставляет места для зубов, которые должны прорезаться).
3. Зубы мудрости расположены слишком далеко назад и встречают препятствие на пути прорезывания.
4. Наличие другого зуба или сверхкомплектного зуба на пути прорезывания.
5. Некоторые травмы или инфекции в детстве.
6. Ортопедические и скелетные несоответствия челюсти.

Специалисты, такие как стоматолог-хирург доктор Али Дирендж в Бурсе, используют панорамные рентгеновские снимки и 3D томографию для тщательной оценки положения этих ретинированных зубов, их взаимоотношений с соседними зубами и рисков, которые они представляют в челюсти.

Ответ на вопрос „Когда следует удалять ретинированные зубы?“ часто основывается на этих результатах визуализации.

3. Всегда ли нужно удалять ретинированные зубы?

Это очень важный момент.

1. Неправильно утверждать, что каждый ретинированный зуб нужно удалить.
2. Так же неправильно говорить, что „ретинированные зубы не нужно удалять, все они могут оставаться“.

Правильный подход следующий:

1. Оценивается текущее состояние ретинированного зуба.
2. Вычисляются риски, которые он может представлять в ближайшие годы.
3. Учитываются возраст пациента, общее состояние здоровья и жалобы.
4. Исходя из этого принимается решение: ”Удаление или наблюдение?”

Ретинированный зуб:

1. Может в настоящее время не вызывать никаких симптомов.
2. Но если он показывает сильные рентгенологические признаки возможного развития кисты, повреждения соседнего зуба или начала кариеса, может быть рекомендовано раннее удаление.

В заключение:

Решение о лечении принимается не исходя из вопроса ”Есть ли симптомы?”, а из вопроса ”Каковы рентгенологические и клинические риски?”

4. Когда следует удалять ретинированные зубы?

Состояния, при которых удаление не следует откладывать

Теперь перейдем к главному вопросу: когда следует удалять ретинированные зубы?

Если присутствует хотя бы одно из следующих состояний, решение об удалении обычно не откладывается, и направляется к челюстно-лицевому хирургу.

4.1. Если часто возникают инфекции и боль (Периокоронит)

Десневой лоскут, покрывающий частично ретинированный зуб мудрости, может привести к:

1. Накоплению остатков пищи.
2. Размножению бактерий.
3. Инфекции под названием периокоронит.

Симптомы включают:

1. Пульсирующая боль в задней части челюсти.
2. Затрудненное жевание и открытие рта.
3. Отек лимфатических узлов под челюстью.
4. Неприятный запах изо рта.
5. Иногда повышение температуры и общее недомогание.

Если это состояние повторяется, это означает, что зуб мудрости не ”мирно сосуществует”.

В такой ситуации специалисты, такие как стоматолог-хирург доктор Али Дирендж в Бурсе, обычно рекомендуют удаление зуба мудрости.

4.2. Если он повреждает соседний зуб

Зубы мудрости могут наклоняться на впереди стоящий зуб (2-й моляр – номер 7), что может привести к:

1. Давлению на корень этого зуба.
2. Началу резорбции (эрозии) корня в этой области.
3. Предрасположенности к кариесу соседнего зуба.

Если на панорамном рентгеновском снимке видно:

1. Зуб мудрости ”давит” на корень соседнего зуба.
2. Истончение корней соседнего зуба.

...зуб мудрости нужно удалить до дальнейшей потери.

4.3. Если есть подозрение на кисту или опухоль

Со временем ткани вокруг зубов мудрости могут развить:

1. Кисты (например, зубоязычная или дентигерная киста).
2. Гораздо реже, опухоли.

Эти кисты могут:

1. Разъедать челюстную кость изнутри.
2. Повреждение окружающих зубов и нервных тканей.
3. Повышение риска перелома челюсти в долгосрочной перспективе.

Если рентгенологическое исследование вокруг ретинированного зуба показывает:

1. Большую радиопрозрачную (темную) область.
2. Обнаружение кистозного образования.

...опытный челюстно-лицевой хирург в Бурсе, такой как доктор Али Дирендж, порекомендует хирургическое удаление зуба и кистозной ткани.

4.4. Если это негативно влияет на ортодонтическое лечение

У пациентов, планирующих ортодонтическое лечение (брекеты), ретинированные зубы мудрости могут привести к:

1. Смещению зубов назад.
2. Возврату скученности зубов.
3. Уменьшению стабильности ортодонтического лечения.

По этой причине ортодонты могут рекомендовать удаление ретинированных зубов перед лечением, особенно если нижние зубы мудрости ретинированы и вызывают давление.

4.5. Если это вызывает боль в суставе челюсти и мышцах

Хотя это косвенный эффект, некоторые ретинированные зубы могут способствовать усилению боли в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) за счет:

1. Нарушения плоскости жевания.
2. Влияния на прикус (окклюзию).
3. Нарушения мышечного баланса.

В таких случаях челюстно-лицевой хирург, стоматолог и, при необходимости, специалист по физиотерапии совместно оценивают ситуацию. Если ожидается, что удаление ретинированного зуба мудрости исправит жевательный баланс, может быть рекомендовано удаление.

4.6. Если планируется имплантация, протезирование или другая операция

В ближайшем будущем, если:

1. Будут установлены имплантаты.
2. Планируется установка фиксированного мостовидного протеза.
3. Рассматриваются полные протезы на имплантатах, такие как All-on-4 / All-on-6.

...необходимо оценить положение ретинированных зубов мудрости.

Ретинированные зубы, которые могут создавать давление на область будущего имплантата, уменьшать объем челюстной кости или создавать риск инфекции, рассматриваются как «тихая бомба, представляющая будущую угрозу», и их удаление рекомендуется на этапе планирования.

5. Удаление ретинированных зубов по возрасту: когда это более выгодно?

Важная часть ответа на вопрос «Когда следует удалять ретинированные зубы?» связана с возрастом.

5.1. Возраст 16–25: самый благоприятный период для заживления

В общем:

1. Зубы мудрости пытаются прорезаться в возрасте от 17 до 25 лет.
2. В этот период корни либо сформированы полностью, либо близки к завершению формирования.

В этот период:

1. Корни ещё не чрезмерно длинные и искривлённые.
2. Кость более эластичная, а потенциал заживления выше.
3. Близость нервных тканей обычно меньше, чем у старших возрастных групп.

Поэтому специалисты, такие как хирург-стоматолог доктор Али Дирендж в Бурсе, обычно рассматривают возрастной диапазон 18–25 как идеальный период для удаления ретинированных зубов мудрости.

5.2. После 25 лет: удаление возможно, но риски слегка увеличиваются

После 25 лет:

1. Корни зубов полностью сформированы.
2. Корни могут стать толще, изогнутыми или приблизиться к нерву.
3. Плотность кости увеличивается, а гибкость уменьшается.

Это не делает удаление невозможным, это лишь означает:

1. Хирургическое время может быть немного длиннее.
2. Процесс заживления может быть немного медленнее.
3. Если есть близость к нерву, риск онемения становится немного выше.

Тем не менее, ретинированные зубы могут быть успешно удалены и в этой возрастной группе. Важно, чтобы удаление было спланировано опытным челюстно-лицевым хирургом с использованием идеальной визуализации (особенно 3D томографии).

5.3. Возраст 40 лет и старше: выборочный подход

У пациентов старше 40 лет ретинированные зубы:

1. Могут долго не давать о себе знать.
2. Или проявиться позже из-за проблем, таких как кисты или инфекции.

В этой возрастной группе:

1. Эластичность кости ниже.
2. Могут быть более распространены системные заболевания (диабет, гипертония, прием разжижителей крови и др.).
3. Заживление может быть немного медленнее.

По этой причине зубы, которые не вызывают проблем, полностью ретинированы и не имеют факторов риска, иногда могут только наблюдаться у пациентов старше 40 лет.

Однако в случаях:

1. Подозрения на кисту.
2. Давления на соседний зуб.
3. Частых инфекций.
4. План имплантации/протезирования.

...удаление может быть показано вне зависимости от возраста.

6. Как проводится оценка ретинированного зуба с хирургом-стоматологом в Бурсе?

Оральный хирург в Бурсе, например, доктор Али Дирендж, обычно следует следующим шагам при оценке ваших ретинированных зубов:

1. Подробный анамнез:
2. Как долго у вас болит?
3. Приходилось ли вам раньше принимать антибиотики или обезболивающие?
4. Были ли у вас трудности с глотанием, открыванием рта или блокировкой челюсти?
5. Клинический осмотр:
6. Покраснение, отек или неприятный запах из десен.
7. Накопление пищи вокруг частично ретинированного зуба.
8. Болезненность в суставе челюсти, боль в мышцах.
9. Панорамный рентген:
10. Угол зуба (горизонтальный, наклонный, вертикальный).
11. Его соотношение с соседним зубом.
12. Расстояние до нервного канала.
13. 3D CBCT (томография) при необходимости:
14. Особенно для третьих моляров, очень близких к нерву.
15. В случаях подозрения на кисты.
16. Для зубов с асимметричными и сложными корнями.
17. Анализ риска и пользы:
18. Жалобы, возраст, системные заболевания, планы на будущее (имплантаты и т. д.) оцениваются вместе.

И наконец, задается следующий вопрос:

„Причинит ли этот ретинированный зуб вам больше вреда сейчас и в будущем, или разумнее оставить его на месте?”

Если ответ на этот вопрос „высокий потенциал вреда,” тогда пришло время для удаления.

7. Является ли удаление ретинированного зуба сложной и очень болезненной процедурой?

Удаление ретинированного зуба — процедура, широко вызывающая страх у населения.

Однако сегодня, благодаря:

1. Местной анестезии (региональная блокада).
2. Седации при необходимости (легкое состояние сна).
3. Современных хирургических инструментов (например, пьезохирургия).

...вам не следует ощущать боль во время процедуры.

Удаление ретинированного зуба:

1. Может занять 10–20 минут для простой позиции.
2. Может длиться до 30–60 минут для сложных позиций.

После процедуры вы испытаете процесс, который можно комфортнее контролировать с помощью:

1. Отек, уменьшающийся в течение 2–3 дней.
2. Необходимость обезболивающих в первые несколько дней.
3. Прикладывание льда и мягкая пища.

Хирурги с большим опытом в этой области, такие как стоматолог-хирург доктор Али Диренч в Бурсе, применяют запланированный и предсказуемый хирургический подход, особенно при сложных ретинированных зубах, чтобы:

1. Минимизировать риск повреждения нервов.
2. Избегать ненужного удаления избыточной кости.
3. Обращаться с мягкими тканями деликатно.

8. Возможные последствия задержки удаления ретинированного зуба

Многие пациенты говорят: ”Я справляюсь пока, это проходит с помощью антибиотиков, я отложу удаление.”

Тем не менее постоянная задержка удаления ретинированного зуба сопряжена с определенными рисками:

1. Повторяющиеся инфекции: Каждый эпизод инфекции оказывает дополнительную нагрузку на окружающие ткани и вашу иммунную систему.
2. Необратимое повреждение соседнего зуба: Резорбция корня и глубокий кариес могут привести к потере здорового зуба в будущем.
3. Образование кисты: Киста, которая изначально маленькая, может вырасти со временем, вызывая большую потерю костной ткани и требуя более обширной операции.
4. Более сложная операция в пожилом возрасте: Удаление, которое сегодня может быть относительно простым, через 10–15 лет может стать более сложным из-за состояния кости и общего состояния организма.

Поэтому важно, чтобы пациенты, проживающие в Бурсе или приезжающие в Бурсу для лечения,:

1. Обратитесь к челюстно-лицевому хирургу при первых же проблемах с ретинированными зубами.
2. Примите решение «наблюдение или удаление?» без промедления.

9. Часто задаваемые вопросы – короткие ответы

10. Заключение: когда следует удалять ретинированные зубы?

В конце этого подробного объяснения краткий ответ на вопрос «Когда следует удалять ретинированные зубы?» следующий:

Ретинированные зубы должны быть удалены стоматологом-хирургом без промедления с учетом возраста, общего состояния и рентгенологических данных, если они представляют риск, такой как инфекция, боль, повреждение соседнего зуба, образование кисты, нарушение ортодонтического лечения или препятствие планам имплантации/протезирования.

Если вы живете в Бурсе или планируете приехать в Бурсу для лечения, вы можете записаться на прием к специалисту в этой области, например, стоматологу-хирургу доктору Али Диренчу, чтобы:

1. Прояснить состояние ваших ретинированных зубов.
2. Узнать, необходимо ли наблюдение или удаление.
3. Спланировать наиболее подходящее время для вас.

Ретинированные зубы могут долго не проявлять себя, но, как проблема, которая возникает в неподходящее время, они могут поставить вас в трудное положение.

С ранней диагностикой, правильным планированием и опытным стоматологом-хирургом вы сможете контролировать и безопасно пройти этот процесс.