? Shpjegimi nga Kirurgu Oral dhe Maksilofacial Dr. Ali Direnç në Bursa: Kur Duhet Të Eksplorohen Dhëmbët e Bllokuar?

Dhëmbët e bllokuar, veçanërisht dhëmbët e urisë (molaret e treta), janë midis problemeve më të zakonshme kirurgjikale orale dhe maksilofaciale që përjetojnë si të rinjtë ashtu edhe të rriturit sot. Shumë njerëz bëjnë këto pyetje:

1. “Kur duhet të eksplorohen dhëmbët e bllokuar?”
2. “A duhet të hiqet çdo dhëmb i bllokuar i urisë?”
3. “Mund të pres nëse nuk kam dhimbje?”
4. “Kur duhet të shoh një Kirurg Oral në Bursa?”

Në këtë artikull, do të gjeni përgjigje të detajuara dhe të kuptueshme për këto pyetje që hasen shpesh në praktikën e përditshme të specialistëve si Dr. Ali Direnç, një Kirurg Oral dhe Maksilofacial që praktikon në Bursa.

Në fund të artikullit, do të keni një ide shumë më të qartë se kur duhet të veproni në lidhje me mbikëqyrjen ose eksplorimin e dhëmbëve tuaj të bllokuar.

1. Çfarë është një Dhëmb i Bllokuar?

Një dhëmb i bllokuar është një dhëmb që dështon të dalë plotësisht në gojë në kohën e pritur, duke mbetur pjesërisht ose plotësisht "i bllokuar" brenda kockës ose indit të mishit të përgjakur.

Dhëmbët më të zakonshëm të bllokuar janë:

1. Dhëmbët e urisë (molarët e 3-të – gjithashtu të njohur si 'Akıl Dişleri' në turqisht / 'Dhëmbët e Inteligjencës')
2. Dhëmbët e sipërm canine (veçanërisht të lidhura me probleme ortodontike)
3. Disa premolarë ose, rrallë, incisors

Një dhëmb i bllokuar mund të jetë:

1. Plotësisht i Bllokuar: Dhëmbi mbetet plotësisht nën kockë dhe indin e mishit dhe nuk është i dukshëm në gojë.
2. Pjesërisht i Bllokuar: Një pjesë e dhëmbit është e dukshme në gojë, ndërsa pjesa tjetër mbetet brenda kockës ose mishit.

Dhembet e mençurisë që janë të pjesërisht të ndikuar, sidomos, kanë një rrezik të lartë për të dy “akumulimin e ushqimit” dhe “infeksionin.”

2. Pse Dhembet Bëhen të Ndikuar?

Shkaku më i shpeshtë i dhëmbëve të ndikuar është mungesa e hapësirës dhe drejtimi i gabuar i daljes.

Arsyet kryesore mund të përmblidhen si më poshtë:

1. Nozë të vogla gjenetikisht.
2. Një numër i tepruar i dhëmbëve (duke lënë pa hapësirë për dhëmbët që duhet të dalin).
3. Dhembët e mençurisë që janë të pozicionuar shumë mbrapa dhe hasin një pengesë në rrugën e daljes së tyre.
4. Prania e një dhëmbi tjetër ose një dhëmbi supernumerar në rrugën e daljes.
5. Disa trauma ose infeksione gjatë fëmijërisë.
6. Diferenca ortopedike dhe skeletore të nozmave.

Specialistët si Kirurgu Oral Dr. Ali Direnç në Bursa përdorin radiografitë panoramike dhe tomografinë 3D për të vlerësuar në thellësi pozitat e këtyre dhëmbëve të ndikuar, marrëdhënien e tyre me dhëmbët përkatës dhe rreziqet që ata paraqesin brenda nozmës.

Përgjigjja ndaj pyetjes, “Kur duhet të nxirren dhëmbët e ndikuar?” shpesh është e bazuar në këto gjetje të imazhit.

3. Duhet të Nxirren Gjithmonë Dhëmbët e Ndikuar?

Ky është një pikë shumë e rëndësishme.

1. Është e gabuar të thuash se çdo dhëmb i ndikuar duhet të nxirret.
2. Është gjithashtu e gabuar të thuash se "asnjë dhëmb i ndikuar nuk ka nevojë të nxirret, të gjithë mund të mbeten."

Qasja e saktë është si më poshtë:

1. Statusi aktual i dhëmbit të ndikuar vlerësohet.
2. Rreziqet që mund të ndodhin në vitet në vazhdim llogariten.
3. Mosha e pacientit, statusi i përgjithshëm shëndetësor dhe ankesat merren parasysh.
4. Në bazë të këtyre, merret një vendim: "Heqje apo Monitorim?"

Një dhëmb i ndikuar:

1. Mund të mos shkaktojë asnjë simptomë tani.
2. Por nëse jep sinjale të forta radiografike për zhvillimin e mundshëm të një cisti, dëmton një dhëmb të afërt, ose iniciaton kalbje, një heqje e hershme mund të rekomandohet.

Në përmbledhje:

Vendimi për trajtim merret jo duke pyetur, “A ka simptoma?” por duke pyetur, “Cilat janë rreziqet radiografike dhe klinike?”

4. Kur Duhet të Heqen Dhëmbët e Ndikuar?

Kushtet Kur Heqja Nuk Duhet të vonohet

Tani, le të kalojmë te pyetja kryesore: Kur duhet të hiqen dhëmbët e ndikuar?

Nëse madje një nga kushtet e mëposhtme është e pranishme, vendimi për heqje zakonisht nuk vonohet, dhe bëhet një referim te një kirurg oral.

4.1. Nëse ka infektim dhe dhimbje të shpeshta (Perikoroniti)

Flaka e gingivës që mbulon një dhëmb të njohur të ndikuar mund të çojë në:

1. Grumbullimin e mbeturinave të ushqimit.
2. Proliferimin bakteri.
3. Një infeksion i quajtur perikoronit.

Simptomat përfshijnë:

1. Dhimbje rrahëse në pjesën e prapme të nofullës.
2. Vështirësi në përtypje dhe hapjen e gojës.
3. Gjëndra limfatike nën nofull të fryra.
4. Frymë e keqe.
5. Ndonjëherë ethe dhe ndjenje e përgjithshme keq.

Nëse kjo gjendje ripërsëritet, tregon se dhëmbi i ngujuar nuk është "duke u bashkëjetuar paqësisht."

Në këtë situatë, specialistët si Kirurgu Oral Dr. Ali Direnç në Bursa zakonisht rekomandojnë heqjen e dhëmbit të ngujuar.

4.2. Nëse po dëmton një dhëmb afër

Dhëmbët e mençurisë të ngujuar mund të mbështeten mbi dhëmbin përpara tyre (moli i 2-të – numri 7), duke shkaktuar potencialisht:

1. Tension në rrënjën e atij dhëmbi.
2. Fillimin e resorbimit të rrënjës (erosion) në atë zonë.
3. Një predispozitë për kalbje në dhëmbin afër.

Nëse radiografia panoramike tregon:

1. Dhëmbi i ngujuar "po shtyn" në rrënjën e dhëmbit afër.
2. Hollimi i rrënjëve të dhëmbit afër.

...dhëmbi i ngujuar duhet të hiqet përpara se të ndodhin të tjera humbje.

4.3. Nëse ka dyshim për një cist ose tumor

Me kalimin e kohës, indet përreth dhëmbëve të ngujuar mund të zhvillojnë:

1. Ciste (p.sh., cisti dentigerous).
2. Shumë më rrallë, tumore.

Këto ciste mund të:

1. Eroden kockën e nofullës nga brenda.
2. Dëmtimi i dhëmbëve përreth dhe indeve nervore.
3. Rritja e rrezikut për thyerje të çelësit në afat të gjatë.

Nëse ekzaminimi radiografik rreth dhëmbit të prekshëm tregon:

1. Një zonë e madhe radiolucente (të errët).
2. Gjetjet e një lezione cistike.

...një kirurg oral me përvojë në Bursa, siç është Dr. Ali Direnç, do të rekomandojë heqjen kirurgjikale të dhëmbit dhe indit cistik.

4.4. Nëse ndikon negativisht në trajtimin ortodontik

Në pacientët e planifikuar për trajtim ortodontik (braces), dhëmbët e prekur të mençur mund të çojnë në:

1. Dhëmbët që lëvizin përsëri.
2. Rishfaqja e grumbullimit.
3. Stabilitet i zvogëluar të trajtimit ortodontik.

Për këtë arsye, ortodontët mund të rekomandojnë heqjen e dhëmbëve të prekur para trajtimit, veçanërisht nëse dhëmbët e mençur të poshtëm janë të prekur dhe po ushtrojnë presion.

4.5. Nëse shkakton dhimbje të nyjës së çelësit dhe muskujve

Ndërsa është një efekt për shkak të ndikimit të tërthortë, disa dhëmbë të prekur mund të kontribuojnë në rritjen e dhimbjes së nyjës temporomandibular (TMJ) duke:

1. Prishja e planit të përtypjes.
2. Ndikimi në kafshimin (okluzionin).
3. Shkëputja e ekuilibrit të muskujve.

Në raste të tilla, një kirurg oral, dentist dhe, nëse është e nevojshme, një specialist i terapive fizike e vlerësojnë situatën së bashku. Nëse heqja e dhëmbit të prekur të mençur pritet të rregullojë ekuilibrin e përtypjes, heqja mund të rekomandohet.

4.6. Nëse ka një plan për implante, proteza ose kirurgji të tjera

Në të ardhmen e afërt, nëse:

1. Implantet do të vendosen.
2. Një protezë e fiksuar është e planifikuar.
3. Trajtimet me implantet për të gjithë arkën si All-on-4 / All-on-6 janë të konsideruara.

...pozita e dhëmbëve të mençurisë të goditur duhet të vlerësohet.

Dhëmbët e goditur që mund të ushtrojnë presion mbi zonën e ardhshme të implantit, të reduktojnë volumet e nofullës, ose të krijojnë rrezik infeksioni konsiderohen si një “bombë e heshtur që paraqet një rrezik në të ardhmen” dhe heqja e tyre rekomandohet gjatë fazës së planifikimit.

5. Heqja e Dhëmbëve të Goditur sipas Moshës: Kur është më e favorshme?

Një pjesë e rëndësishme e përgjigjes për pyetjen, "Kur duhet të hiqen dhëmbët e goditur?" lidhet me moshën.

5.1. Mosha 16–25: Periudha më e favorshme për shërim

Generally:

1. Dhëmbët e mençurisë përpiqen të dalin mes mosha 17 dhe 25.
2. Kjo moshë është kur rrënjët janë ose të plota ose afër përfundimit.

Gjatë kësaj periudhe:

1. Rrënjët nuk janë akoma tepër të gjata dhe të ngjitura.
2. Kocka është më elastike, dhe potenciali i shërimit është më i lartë.
3. Afërsia me indet nervore zakonisht është më pak se në grupet e moshës më të vjetër.

Prandaj, specialistë si Kirurgu Oral Dr. Ali Direnç në Bursa zakonisht e konsiderojnë grupin e moshës 18–25 si periudhën ideale për heqjen e dhëmbëve të mençurisë të goditur.

5.2. Pas moshës 25: Heqja është e mundur, por rreziqet rriten paksa

Pas moshës 25:

1. Rrënjët e dhëmbëve janë plotësisht të zhvilluara.
2. Rënjët mund të bëhen më të trasha, të lidhura, ose më afër nervit.
3. Dendësia e kockës rritet, dhe fleksibiliteti zvogëlohet.

Kjo nuk e bën nxjerrjen të pamundur; thjesht do të thotë:

1. Koha kirurgjikale mund të jetë pak më e gjatë.
2. Procesi i shërimit mund të jetë pak më i ngadaltë.
3. Nëse ka afërsi me një nerv, rreziku i mpirjes bëhet pak më i rëndësishëm.

Megjithatë, dhëmbët e bllokuar mund të nxirren me sukses gjithashtu në këtë grupmoshë. Gjëja e rëndësishme është që nxjerrja të planifikohet nga një kirurg oral me përvojë duke përdorur imazhe ideale (veçanërisht tomografi 3D).

5.3. Mosha 40 vjeç e lart: Qasja selektive

Në pacientët mbi 40 vjeç, dhëmbët e bllokuar:

1. Mund të kenë mbetur të heshtur për shumë vite.
2. Ose mund të dalin në pah më vonë për shkak të problemeve si cistet ose infeksionet.

Në këtë grupmoshë:

1. Elastikiteti i kockës është më i ulët.
2. Sëmundjet sistemike (diabeti, hipertensioni, përdorimi i holluesve të gjakut, etj.) mund të jenë më të zakonshme.
3. Shërimi mund të jetë pak më i ngadaltë.

Për këtë arsye, dhëmbët që nuk po shkaktojnë probleme, janë plotësisht të bllokuar dhe nuk tregojnë faktorë rreziku ndonjëherë mund të monitorohen vetëm te pacientët mbi 40 vjeç.

Megjithatë, në rastet e:

1. Cistit të dyshuar.
2. Presioni mbi një dhëmb të afërt.
3. Infeksion i shpeshtë.
4. Plani i implanteve/protezave.

...ekstraksioni mund të jetë i nevojshëm pavarësisht moshës.

6. Si bëhet një vlerësim i dhëmbëve të ndikuar me një kirurg oral në Bursa?

Një kirurg oral në Bursa, si Dr. Ali Direnç, zakonisht ndjek këto hapa kur vlerëson dhëmbët e ndikuar:

1. Historia e Detajuar:
2. Sa kohë keni pasur dhimbje?
3. A keni përdorur antibiotikë ose ilaçe për dhimbje më parë?
4. A keni përjetuar vështirësi në gëlltitje, hapjen e gojës ose bllokimin e çnjohësit?
5. Examinimi Klinik:
6. Skumë, ënjtje, ose erë e keqe në mishrat e dhëmbëve.
7. Akumulimi i ushqimit rreth dhëmbit të pjeshëm të ndikuar.
8. Dhembje në nyjën e çnjohësit, dhimbje në muskuj.
9. Rrëshqitja panoramike:
10. Këndi i dhëmbit (horizontal, i kënduar, vertikal).
11. Marrëdhënia me dhëmbin përkatës.
12. Distanca nga kanali nervor.
13. 3D CBCT (Tomografia) nëse është e nevojshme:
14. Veçanërisht për molarët e 3-të shumë pranë nervit.
15. Në rastet e dyshimit për cista.
16. Për dhëmbët me rrënjë asimetrike dhe komplekse.
17. Analiza e Rrezikut dhe Përfitimit:
18. Ankesa, mosha, sëmundjet sistemike, planet e ardhshme (implantet, etj.) shqyrtohen së bashku.

Dhe përfundimisht, shqyrtohet pyetja e mëposhtme:

“A do të shkaktojë ky dhëmb i ndikuar më shumë dëme tani dhe në të ardhmen, apo është më e arsyeshme që të mbetet në vend?”

Nëse përgjigjja në këtë pyetje është “potencial i lartë për dëme,” atëherë ka ardhur koha për nxjerrje.

7. A është nxjerrja e dhëmbit të ndikuar një procedurë e vështirë dhe shumë e dhimbshme?

Nxjerrja e dhëmbit të ndikuar është një procedurë që frikësohet shumë nga publiku.

Megjithatë, sot, falë:

1. Anestezisë lokale (gërvishtje rajonale).
2. Sedacionit nëse është e nevojshme (një gjendje e lehtë gjumi).
3. Instruments moderne kirurgjikale (p.sh., operacioni piezo).

... nuk pritet të ndiheni dhimbje gjatë procedurës. Nxjerrja e dhëmbit të ndikuar:

1. Mund të zgjasë 10–20 minuta për një pozitë të thjeshtë.
2. Mund të zgjatet deri në 30–60 minuta për pozita të komplikuara.

Pas procedurës, do të përjetoni një proces që mund të menaxhohet më lehtë me:

1. Ethet që zvogëlohet brenda 2–3 ditëve.
2. Nevoja për analgjezike në ditët e para.
3. Aplikimi i akullit dhe ushqimet e buta.

Kirurgët me përvojë të gjerë në këtë fushë, si Kirurgu Oral Dr. Ali Direnç në Bursa, përdorin një qasje kirurgjikale të planifikuar dhe të parashikueshme, sidomos për dhëmbët e ndikuar kompleks, për të:

1. Minimizuar rrezikun e dëmtimit të nervave.
2. Shmangni heqjen e të tepërt të kockës.
3. Trajtoni me delikatesë indin e butë.

8. Pasojat Potenciale të Vonimit të Heqjes së Dhëmbit të Ndikuar

Shumë pacientë thonë, “Po e menaxhoj për momentin, kalon me antibiotikë, do të vonoj heqjen.”

Megjithatë, vonimi konstant i heqjes së dhëmbit të ndikuar sjell disa rreziqe:

1. Infeksione Recurrente: Çdo episod infeksioni sjell një barrë të shtuar mbi indet përreth dhe sistemin tuaj imunitar.
2. Dëmtim i Pheqshëm i Dhëmbit Fqinj: Resorbimi i rrënjës dhe kalbje e thellë mund të çojë në humbjen e një dhëmbi të shëndoshë në të ardhmen.
3. Formimi i Cisteve: Një cist i vogël në fillim mund të rritet me kalimin e viteve, duke shkaktuar humbje më të madhe të kockës dhe duke kërkuar një operacion më të madh.
4. Kirurgji më e Vështirë në Moshtë të Madhe: Një heqje që mund të jetë relativisht e lehtë sot mund të bëhet më komplekse pas 10–15 vitesh për shkak të kushteve të kockës dhe sistemike.

Prandaj, është e rëndësishme për pacientët që jetojnë në Bursa ose që vijnë në Bursa për trajtim të:

1. Shihni një kirurg oral kur ata përjetojnë për herë të parë një problem me dhëmbët e tyre të ndikuar.
2. Merrni vendimin e “monitorimit apo heqjes?” pa vonesë.

9. Pyetjet më të shpeshta – Përgjigje të shpejta

10. Përfundimi: Kur Duhet të Hiqen Dhëmbët e Ndikuar?

Në fund të kësaj shpjegimi të gjatë, përmbledhja një-fjalshe për pyetjen, “Kur duhet të hiqen dhëmbët e ndikuar?” është si më poshtë:

Dhëmbët e ndikuar duhet të hiqen nga një kirurg oral pa vonesë—duke marrë parasysh moshën, gjendjen sistemike dhe gjetjet radiografike—nëse ato paraqesin rreziqe si infeksioni, dhimbja, dëmtimi i një dhëmbi fqinj, formimi i një cisti, ndërprerja e trajtimit ortodontik, ose pengimi i planeve për implante/protezë.

Nëse jetoni në Bursa ose po konsideroni të vini në Bursa për trajtim, mund të programoni një takim me një ekspert në këtë fushë, si Kirurgu Oral Dr. Ali Direnç, për:

1. Të sqaroni statusin e dhëmbëve tuaj të ndikuar.
2. Të mësoni nëse monitorimi apo heqja është e nevojshme.
3. Të planifikoni kohën më të përshtatshme për ju.

Dhëmbët e ndikuar mund të mbeten pa simptomat për vite, por si një problem që ndodh në kohën e gabuar, ata mund t'ju fusin në një situatë të vështirë.

Me një diagnozë të hershme, planifikim të duhur, dhe një kirurg oral të përvojshëm, menaxhimi i këtij procesi në një mënyrë të kontrolluar dhe të sigurt është brenda arritshmërisë tuaj.