? Explicación del Cirujano Oral y Maxilofacial Dr. Ali Direnç en Bursa: ¿Cuándo deben extraerse los dientes impactados?

Los dientes impactados, especialmente los terceros molares impactados (terceros molares), están entre los problemas más comunes de cirugía oral y maxilofacial que experimentan tanto jóvenes como adultos hoy en día. Muchas personas hacen estas preguntas:

1. ¿Cuándo deben extraerse los dientes impactados?
2. ¿Debe eliminarse cada diente de juicio impactado?
3. ¿Puedo esperar si no tengo dolor?
4. ¿Cuándo debo consultar a un Cirujano Oral en Bursa?

En este artículo, encontrarás respuestas detalladas y comprensibles a estas preguntas que se encuentran con frecuencia en la práctica diaria de especialistas como el Dr. Ali Direnç, Cirujano Oral y Maxilofacial que ejerce en Bursa.

Al final del artículo, tendrás una idea mucho más clara de cuándo debes actuar respecto al monitoreo o la extracción de tus dientes impactados.

1. ¿Qué es un diente impacted?

Un diente impacted es un diente que no logra erupcionar completamente en la boca en el momento esperado, quedando parcialmente o completamente "atrapado" dentro del hueso o tejido de las encías.

Los dientes impactados más comunes son:

1. Dientes de juicio (3er molar – también conocidos como 'Aklın Dişleri' en turco / 'Dientes de la inteligencia')
2. Caninos superiores (especialmente asociados con problemas ortodónticos)
3. Algunos premolares o, rara vez, incisivos

Un diente impactado puede ser:

1. Totalmente Impactado: El diente permanece completamente bajo el hueso y tejido de la encía y no es visible en la boca.
2. Parcialmente Impactado: Una parte del diente es visible en la boca, mientras que el resto permanece dentro del hueso o la encía.

Partially impacted wisdom teeth, in particular, carry a high risk for both “food accumulation” y “infection.”

2. Why Do Teeth Become Impacted?

The most frequent causes of impacted teeth are falta de espacio y dirección incorrecta de erupción.

Las principales razones se pueden resumir de la siguiente manera:

1. Mandíbulas genéticamente pequeñas.
2. Número excesivo de dientes (sin dejar espacio para los dientes que deben erupcionar).
3. Dientes de la sabiduría colocados demasiado atrás y encontrando una obstrucción en su camino de erupción.
4. La presencia de otro diente o un diente supernumerario en el camino de erupción.
5. Ciertos traumas o infecciones durante la infancia.
6. Discrepancias ortopédicas y esqueléticas de la mandíbula.

Los especialistas, como el Cirujano Oral Dr. Ali Direnç en Bursa, utilizan radiografías panorámicas y tomografías 3D para evaluar exhaustivamente la posición de estos dientes impactados, su relación con los dientes adyacentes y los riesgos que representan dentro de la mandíbula.

La respuesta a la pregunta, “¿Cuándo deben extraerse los dientes impactados?” a menudo se basa en estos hallazgos de imagen.

3. Should Impacted Teeth Always Be Extracted?

Este es un punto muy importante.

1. Es incorrecto decir que cada diente impactado debe ser extraído.
2. También es incorrecto decir que “ningún diente impactado necesita ser extraído, todos pueden quedarse.”

El enfoque correcto es el siguiente:

1. Se evalúa el estado actual del diente impactado.
2. Se calculan los riesgos que podría representar en los próximos años.
3. Se considera la edad del paciente, el estado de salud general y las molestias.
4. Con base en esto, se toma una decisión: "Extracción o Monitoreo?"

Un diente impactado:

1. Podría actualmente no causar síntomas en absoluto.
2. Pero si da señales radiográficas fuertes de potencial desarrollo de un quiste, daño a un diente adyacente o inicio de caries, puede recomendarse la extracción temprana.

En resumen:

La decisión de tratamiento no se hace preguntando, "¿Hay síntomas?" sino "¿Cuáles son los riesgos radiográficos y clínicos?"

4. ¿Cuándo deben extraerse los dientes impactados?

Condiciones en las que no se debe retrasar la extracción

Ahora, pasemos a la pregunta principal: ¿Cuándo deben extraerse los dientes impactados?

Si alguna de las siguientes condiciones está presente, generalmente no se retrasa la decisión de extraer, y se realiza una referencia a un cirujano oral.

4.1. Si hay infección frecuente y dolor (Pericoronaritis)

La traba de encía que cubre una muela del juicio parcialmente impactada puede llevar a:

1. Acumulación de restos de comida.
2. Proliferación bacteriana.
3. Una infección llamada pericoronaritis.

Los síntomas incluyen:

1. Dolor pulsátil en la parte posterior de la mandíbula.
2. Dificultad para masticar y abrir la boca.
3. Hinchazón de los ganglios linfáticos bajo la mandíbula.
4. Mal aliento.
5. A veces fiebre y malestar general.

Si esta condición se repite, indica que el diente impactado no está "convivendo pacíficamente".

En esta situación, especialistas como el cirujano oral Dr. Ali Direnç en Bursa generalmente recomiendan la extracción del diente impactado.

4.2. Si está dañando un diente adyacente

Las muelas del juicio impactadas pueden inclinarse contra el diente frente a ellas (el segundo molar – número 7), potencialmente causando:

1. Presión en la raíz de ese diente.
2. Inicio de resorción (erosión) en esa área.
3. Una predisposición a la caries en el diente adyacente.

Si la radiografía panorámica muestra:

1. El diente impactado "empujando" contra la raíz del diente adyacente.
2. Adelgazamiento de las raíces del diente adyacente.

...el diente impactado necesita ser extraído antes de que ocurra una mayor pérdida.

4.3. Si se sospecha de un quiste o tumor

Con el tiempo, los tejidos que rodean los dientes impactados pueden desarrollar:

1. Quistes (p. ej., quiste dentígero).
2. Mucho más raramente, tumores.

Estas quistes pueden:

1. Eroder el hueso maxilar desde dentro.
2. Daño a los dientes y tejido nervioso circundante.
3. Aumenta el riesgo de fractura de mandíbula a largo plazo.

Si la exploración radiográfica alrededor del diente impactado muestra:

1. Una gran área radiolúcida (oscura).
2. Hallazgos de una lesión quística.

...un cirujano oral experimentado en Bursa, como el Dr. Ali Direnç, recomendará la extracción quirúrgica del diente y del tejido quístico.

4.4. Si afecta negativamente el tratamiento ortodóntico

En pacientes programados para tratamiento ortodóntico (brackets), los terceros molares impactados pueden llevar a:

1. Que los dientes vuelvan a desplazarse.
2. Recurrencia de apiñamiento.
3. Disminución de la estabilidad del tratamiento ortodóntico.

Por esta razón, los ortodoncistas pueden recomendar la extracción de los terceros molares impactados antes del tratamiento, especialmente si los terceros molares inferiores están impactados y causan presión.

4.5. Si provoca dolor en la articulación mandibular y músculos

Aunque es un efecto puramente indirecto, algunos dientes impactados pueden contribuir a un aumento del dolor en la articulación temporomandibular (ATM) mediante:

1. Alterar el plano de masticación.
2. Afectar la oclusión (mordida).
3. Alterar el equilibrio muscular.

En tales casos, un cirujano oral, dentista y, si es necesario, un especialista en fisioterapia evalúan la situación juntos. Si la extracción del tercer molar impactado se espera que corrija el equilibrio masticatorio, se puede recomendar la extracción.

4.6. Si hay un plan para implantes, prótesis u otra cirugía

En un futuro cercano, si:

1. Implants are to be placed.
2. A fixed bridge prosthesis is planned.
3. Full-arch implant treatments like All-on-4 / All-on-6 are considered.

...the position of the impacted wisdom teeth must be evaluated.

Impacted teeth that might put pressure on the future implant area, reduce jawbone volume, or create a risk of infection are considered like a “silent bomb posing a future risk” and their extraction is recommended during the planning phase.

5. Impacted Tooth Extraction by Age: When Is It More Advantageous?

An important part of the answer to the question, "When should impacted teeth be extracted?" relates to age.

5.1. Ages 16–25: The most advantageous period for healing

Generally:

1. Wisdom teeth attempt to erupt between the ages of 17 and 25.
2. This age range is when the roots are either complete or nearing completion.

During this period:

1. The roots are not yet excessively long and curved.
2. The bone is more elastic, and the healing potential is higher.
3. Proximity to nerve tissue is generally less than in older age groups.

Therefore, specialists like Oral Surgeon Dr. Ali Direnç in Bursa usually consider the age range of 18–25 as the ideal period for the extraction of impacted wisdom teeth.

5.2. After age 25: Extraction is possible, but risks slightly increase

After age 25:

1. Tooth roots are fully developed.
2. Las raíces pueden volverse más gruesas, con gancho o más cerca del nervio.
3. La densidad ósea aumenta y la flexibilidad disminuye.

Esto no hace que la extracción sea imposible; solo significa:

1. El tiempo quirúrgico puede ser ligeramente más largo.
2. El proceso de cicatrización puede ser ligeramente más lento.
3. Si hay proximidad cercana a un nervio, el riesgo de entumecimiento se vuelve ligeramente más significativo.

No obstante, los dientes impactados pueden ser extraídos con éxito en este grupo de edad también. Lo importante es que la extracción sea planificada por un cirujano oral experimentado utilizando imágenes ideales (especialmente tomografía 3D).

5.3. Edad 40 y más: Enfoque selectivo

En pacientes mayores de 40, dientes impactados:

1. Pueden haber permanecido en silencio durante muchos años.
2. O pueden saltar a primer plano más tarde debido a problemas como quistes o infecciones.

En este grupo de edad:

1. La elasticidad ósea es menor.
2. Las enfermedades sistémicas (diabetes, hipertensión, uso de anticoagulantes, etc.) pueden ser más comunes.
3. La cicatrización puede ser ligeramente más lenta.

Por esta razón, los dientes que no causan problemas, están completamente impactados y no muestran factores de riesgo, a veces solo pueden ser monitorizados en pacientes mayores de 40.

Sin embargo, en casos de:

1. Supuesto quiste.
2. Presión sobre un diente adyacente.
3. Infección frecuente.

...la extracción puede estar indicada independientemente de la edad.

6. ¿Cómo se realiza una evaluación de diente impactado con un cirujano oral en Bursa?

Un cirujano oral en Bursa, como el Dr. Ali Direnç, generalmente sigue estos pasos al evaluar sus dientes impactados:

1. Historia detallada:
2. ¿Desde cuándo tiene dolor?
3. ¿Ha tenido que usar antibióticos o analgésicos antes?
4. ¿Ha experimentado dificultad para tragar, abrir la boca o bloqueo de la mandíbula?
5. Examen clínico:
6. enrojecimiento, hinchazón o mal olor en las encías.
7. Acumulación de comida alrededor del diente parcialmente impactado.
8. Sensibilidad en la articulación de la mandíbula, dolor en los músculos.
9. Radiografía panorámica:
10. El ángulo del diente (horizontal, inclinado, vertical).
11. Su relación con el diente adyacente.
12. Su distancia del canal nervioso.
13. 3D CBCT (Tomografía) si es necesario:
14. Especialmente para terceros molares muy cercanos al nervio.
15. En casos de sospecha de quistes.
16. Para dientes con raíces asimétricas y complejas.
17. Análisis de Riesgo-Beneficio:
18. Quejas, edad, enfermedades sistémicas, planes futuros (implantes, etc.) se evalúan junto con.

Y finalmente, se responde la siguiente pregunta:

“¿Este diente impactado te causará más daño ahora y en el futuro, o es más racional que permanezca en su lugar?”

Si la respuesta a esta pregunta es “alto potencial de daño,” entonces ha llegado el momento de la extracción.

7. ¿Es un procedimiento difícil y muy doloroso la extracción de un diente impactado?

La extracción de un diente impactado es un procedimiento que genera temores en el público.

Sin embargo, hoy en día, gracias a:

1. Anestesia local (aduración regional).
2. Sedación si es necesaria (un estado leve de sueño).
3. Instrumentos quirúrgicos modernos (por ejemplo, cirugía piezo).

...no se espera que sientas dolor durante el procedimiento.

Extracción del diente impactado:

1. Puede tomar 10-20 minutos para una posición sencilla.
2. Puede extenderse hasta 30-60 minutos en posiciones complicadas.

Después del procedimiento, experimentarás un proceso que puede manejarse de manera más cómoda con:

1. Hinchazón que disminuye en 2–3 días.
2. La necesidad de analgésicos en los primeros días.
3. Aplicación de hielo y alimentos suaves.

Cirujanos con amplia experiencia en este campo, como el Cirujano Oral Dr. Ali Direnç en Bursa, emplean un enfoque quirúrgico planificado y predecible, especialmente para dientes impactados complejos, para:

1. Minimizar el riesgo de daño nervioso.
2. Evitar la remoción innecesaria de hueso excesivo.
3. Tratar el tejido blando con delicadeza.

8. Consecuencias potenciales de retrasar la extracción del diente impactado

Muchos pacientes dicen, “Por ahora puedo manejar, se va con antibióticos, postergar la extracción.”

Sin embargo, retrasar constantemente la extracción del diente impactado conlleva ciertos riesgos:

1. Infecciones recurrentes: Cada episodio de infección supone una carga adicional para los tejidos circundantes y su sistema inmunológico.
2. Daño irreversible en el diente adyacente: La resorción radicular y la caries profunda pueden llevar a la pérdida de un diente saludable en el futuro.
3. Formación de quistes: Un quiste que inicialmente es pequeño puede crecer a lo largo de los años, causando una mayor pérdida ósea y requiriendo una cirugía más grande.
4. Cirugía más difícil en la vejez: Una extracción que podría ser relativamente fácil hoy, puede volverse más compleja en 10–15 años debido a condiciones óseas y sistémicas.

Por lo tanto, es importante que los pacientes que viven en Bursa o que vienen a Bursa para tratamiento:

1. See an oral surgeon when they first experience a problem with their impacted teeth.
2. Make the decision of “monitoring or extraction?” without delay.

9. Frequently Asked Questions – Quick Answers

10. Conclusion: When Should Impacted Teeth Be Extracted?

Al final de esta extensa explicación, el resumen en una frase de la pregunta, “¿Cuándo deben extraerse los dientes impactados?” es el siguiente:

Los dientes impactados deben ser extraídos por un cirujano oral sin demora—considerando edad, condición sistémica y hallazgos radiográficos—si presentan riesgos como infección, dolor, daño a un diente adyacente, formación de quistes, interrupción del tratamiento ortodóntico o bloqueo de planes de implantes/protésicos.

Si vive en Bursa o está considerando venir a Bursa para tratamiento, puede programar una cita con un experto en este campo, como el Cirujano Oral Dr. Ali Direnç, para:

1. Aclarar el estado de sus dientes impactados.
2. Aprender si es necesario monitoreo o extracción.
3. Planificar el momento más adecuado para usted.

Los dientes impactados pueden permanecer en silencio durante años, pero como un problema que surge en el momento equivocado, pueden ponerlo en una situación difícil.

Con diagnóstico temprano, planificación adecuada y un cirujano oral con experiencia, gestionar este proceso de manera controlada y segura está a su alcance.