? オーラル＆マックスィロフェイシャルサージェン Dr. Ali Dirençによるバルカでの解説：埋伏歯はいつ抜くべきか？

埋伏歯、特に埋伏智歯（第三大臼歯）は、今日も若者や大人の両方に最も一般的な口腔顎顔面外科の問題の一つです。多くの人が次のような質問をします：

1. “埋伏歯はいつ抜くべきか？”
2. “すべての埋伏智歯を抜く必要があるのか？”
3. “痛みがなくても待っても良いのか？”
4. “バルカのオーラルサージャンをいつ見れば良いか？”

この投稿では、バルカで診療を行うオーラル＆マックスィロフェイシャルサージェンのDr. Ali Dirençのような専門家の日常診療でよく遭遇するこれらの質問に対し、詳しく理解しやすい答えを見つけることができます。

記事の最後には、埋伏歯のモニタリングや抜歯に関していつ行動すべきかについて、はるかに明確な理解を得られるでしょう。

1. 埋伏歯とは何ですか？

埋伏歯とは、予定された時期に口腔内に完全に萌出しきらず、部分的または完全に「骨や歯肉内に挟まった」状態の歯のことです。

最も一般的な埋伏歯は次の通りです：

1. 智歯（第三大臼歯 – トルコ語では 'Akıl Dişleri' / 'Intelligence Teeth'とも呼ばれる）
2. 上顎犬歯（特に矯正問題に関連）
3. いくつかの前臼歯またはまれに切歯

埋伏歯は次のように分類できます：

1. 完全埋伏：歯が完全に骨と歯肉の下に隠れており、口腔内には見えません。
2. 部分埋伏：歯の一部が口腔内に見え、残りは骨または歯肉内にある状態です。

Partially impacted wisdom teeth, in particular, carry a high risk for both “food accumulation” and “infection.”

2. Why Do Teeth Become Impacted?

The most frequent causes of impacted teeth are lack of space and incorrect eruption direction.

The main reasons can be summarized as follows:

1. Genetically small jawbones.
2. An excessive number of teeth (leaving no room for the teeth that need to erupt).
3. Wisdom teeth being positioned too far back and encountering an obstruction on their eruption path.
4. The presence of another tooth or a supernumerary tooth in the eruption path.
5. Certain traumas or infections during childhood.
6. Orthopedic and skeletal jaw discrepancies.

Specialists like Oral Surgeon Dr. Ali Direnç in Bursa use panoramic X-rays and 3D tomography to thoroughly evaluate the position of these impacted teeth, their relationship with adjacent teeth, and the risks they pose within the jaw.

The answer to the question, “When should impacted teeth be extracted?” is often based on these imaging findings.

3. Should Impacted Teeth Always Be Extracted?

This is a very important point.

1. It is incorrect to say that every impacted tooth must be extracted.
2. It is also incorrect to say that \"no impacted tooth needs to be extracted, they can all stay.\"

The correct approach is as follows:

1. 現在の埋伏歯の状態を評価します。
2. 今後のリスクを計算します。
3. 患者の年齢、健康状態、訴えを考慮します。
4. これらに基づき、決定を下します：「抜歯かモニタリングか？」

埋伏歯：

1. 現在症状を引き起こさないこともあります。
2. しかし、嚢胞の発生、隣接歯の損傷、むし歯の進行を潜在的に示す放射線信号が強い場合は、早期の抜歯が推奨されることがあります。

要約すると：

治療の決定は、「症状があるか？」ではなく、「放射線と臨床のリスクは何か？」と尋ねることによって決まります。

4. いつ埋伏歯を抜歯すべきか？

抜歯を遅らせてはいけない条件

では、メインの質問に進みましょう：埋伏歯をいつ抜歯すべきか？

次の条件が1つでも存在する場合、抜歯の決定は通常遅らせず、歯科口腔外科医への紹介が行われます。

4.1. 反復感染と痛み（Pericoronitis）がある場合

部分的に埋伏した奥歯の被蓋フラップは次の原因となることがあります：

1. 食べかすのたまり場。
2. 細菌の繁殖。
3. 感染症 called pericoronitisです。

症状は次のとおりです：

1. 顎の後ろ側の痛みが脈打つように感じられる。
2. 噛むことや口を開けることが難しい。
3. 顎の下のリンパ節の腫れ。
4. 口臭。
5. 時々熱や全身倦怠感。

この状態が繰り返される場合、埋伏歯が"平和的に共存"していないことを示しています。

この状況では、バルサ野の口腔外科医アリ・ディレンツさんのような専門医は通常、埋伏歯の抜歯を推奨します。

4.2. 隣接する歯を損傷している場合

埋伏した親知らずは、前の歯（第2大臼歯－番号7）に傾くことがあり、次のような状態を引き起こす可能性があります。

1. その歯の根に圧力をかける。
2. 根吸収（侵食）の始まり。
3. 隣接歯の虫歯のリスクが高まる。

パノラマX線で次のような場合：

1. 埋伏歯が隣接歯の根を"押して"いる。
2. 隣接歯の根の薄化。

...この場合、さらなる喪失を防ぐために埋伏歯は抜歯される必要があります。

4.3.嚢胞や腫瘍の疑いがある場合

時間の経過とともに、埋伏歯周囲の組織は次のように発展することがあります：

1. 嚢胞（例：歯囊胞）。
2. はるかにまれに腫瘍。

これらの嚢胞は：

1. 顎骨を内側から侵食します。
2. 周囲の歯や神経組織に損傷を与える。
3. 長期的に顎の骨折リスクを高める。

埋伏歯周辺の放射線検査で次のような所見があれば：

1. 大きな放射線透過性（暗い）領域。
2. 嚢胞性病変の所見。

…経験豊富な口腔外科医のビュルサ、例: Dr. Ali Dirençは、歯と嚢胞組織の外科的除去を推奨します。

4.4. 矯正治療に悪影響を及ぼす場合

矯正治療（ブレース）を計画している患者で、impactされた親知らずは以下のような原因となる可能性があります：

1. 歯が再び後退する。
2. 混雑の再発。
3. 矯正治療の安定性低下。

このため、特に下顎の親知らずがimpactされて圧力を引き起こしている場合は、矯正医は治療前に歯の抜歯を推奨することがあります。

4.5. 顎関節や筋肉の痛みを引き起こす場合

直接的ではないにしろ、impactされた歯は次のことにより、一時的な顎関節（TMJ）の痛みを増加させる可能性があります：

1. 咀嚼面の乱れ。
2. 咬合（咬み合わせ）への影響。
3. 筋肉のバランスを乱す。

このような場合は、口腔外科医、歯科医、必要に応じて理学療法士が連携して状況を評価します。咀嚼バランスの改善が見込まれる場合は、Impactされた親知らずの抜歯を推奨することがあります。

4.6. インプラントや義歯、その他の手術の計画がある場合

今後近い将来、次のような場合には：

1. インプラントは配置される予定です。
2. 固定式ブリッジ義歯が計画されています。
3. All-on-4 / All-on-6などのフルアーチインプラント治療が検討されています。

...親知らずの位置を評価する必要があります。

圧力をかける可能性のある埋没歯、顎骨量を減少させる歯、感染リスクを高める歯は、「シーラント爆弾として将来のリスクをもたらす」と見なされ、除去を計画段階で推奨します。

5. 年齢別埋没歯抜歯：いつがより有利？

「埋没歯はいつ抜くべきか？」という質問への重要な回答の一つは年齢に関連しています。

5.1. 16〜25歳：癒着に最も適した期間

一般的に：

1. 親知らずは17歳から25歳の間に萌出しようとします。
2. この年齢範囲は根が完全またはほぼ完成しているときです。

この期間中：

1. 根は過度に長くて曲がっていません。
2. 骨はより弾力性があり、治癒の可能性が高いです。
3. 神経組織への近接性は一般的に年齢層が上がるほど少なくなります。

したがって、口腔外科医ドクター・アリ・ディレンツがブulmサにて、18–25の年齢範囲を埋没智歯の抜歯の理想的な時期と考えています。

5.2. 25歳以降：抜歯は可能ですがリスクはやや増加

25歳以降：

1. 歯の根は完全に成長しています。
2. ルーツは厚くなる、フック状になる、または神経に近くなることがあります。
3. 骨密度が増加し、柔軟性が低下します。

これは抜歯が不可能になるわけではなく、以下を意味します：

1. 外科手術の時間がやや長くなる可能性があります。
2. 治癒過程がやや遅くなる可能性があります。
3. 神経に近接している場合、しびれのリスクがやや高くなります。

それにもかかわらず、インパクトされた歯はこの年齢層でも成功裏に抜歯可能です。重要なのは、経験豊かな口腔外科医による理想的な画像診断（特に3Dトモグラフィー）を用いて計画されることです。

5.3. 40歳以上：選択的アプローチ

40歳以上の患者では、impactした歯：

1. 長年沈黙していた可能性があります。
2. または嚢胞や感染症などの問題により後に前面に現れる可能性があります。

この年齢層では：

1. 骨の弾力性が低いです。
2. 糖尿病、高血圧、血液を薄める薬の使用などの全身疾患が一般的です。
3. 治癒がやや遅くなる可能性があります。

このため、問題を引き起こしていない完全にimpactした歯やリスク要因がない場合、40歳以上の患者では時に監視のみ行われることもあります。

ただし、以下の場合は：

1. 嚢胞の疑いがある場合。
2. 隣接する歯に圧力がかかっている場合。
3. 頻繁な感染がある場合。

...extraction may be indicated regardless of age.

6. How is an Impacted Tooth Evaluation Done with an Oral Surgeon in Bursa?

Bursa no oral cerujan, eks. Dr. Ali Direnç, genellikle impakte dişlerinizi değerlendirmek için bu adımları izler:

1. Detailed History:
2. Ne kadar süredir ağrı yaşıyorsunuz?
3. Daha önce antibiyotik veya ağrı kesici kullandınız mı?
4. Yutma güçlüğü, ağız açma zorluğu veya çene kilitlenmesi yaşadınız mı?
5. Clinical Examination:
6. Dişetinde kızarıklık, şişlik veya kötü koku.
7. Kısmen impakte diş etrafında yiyecek birikintisi.
8. Çene ekleminde hassasiyet, kaslarda ağrı.
9. Panoramik Röntgen:
10. Dişin açıları (yatay, eğimli, dikey).
11. Komşu diş ile ilişkisi.
12. Nerv kanalına uzaklığı.
13. 3D CBCT (Tomografi) gerekirse:
14. Özellikle 3. molarların sinire çok yakın olması durumunda.
15. Şüpheli kistlerin durumunda.
16. 非対称で複雑な根を持つ歯の場合。
17. リスクと利得の分析：
18. 不満、年齢、全身疾患、将来の計画（インプラントなど）を総合的に評価します。

そして最後に、以下の質問に答えます：

“この埋伏歯は今後ますます害を及ぼすのか、それともそのままにしておく方が合理的か？”

この質問の答えが “high potential for harm,”の場合は抜歯の時期です。

7. Impacted Tooth Extractionは困難で非常に痛みを伴う手術ですか？

Impactted tooth extractionは一般的に多くの人が恐れる手術です。

しかし、今日では以下のおかげで：

1. 局所麻酔（区域的な麻酔）。
2. 必要に応じて鎮静（軽い眠り状態）。
3. 現代の外科用器具（例：ピエゾ手術）。

...手術中に痛みを感じることは 想定されていません。

Impactted tooth extraction:

1. 簡単な位置の場合は 10–20分かかることがあります。
2. 複雑な位置の場合は 30–60分かかることがあります。

術後、より快適に管理できるプロセスを経験します：

1. 腫れは 2–3日以内に減少します。
2. 最初の数日間の鎮痛剤の必要性。
3. 氷の使用と soft foods。

この分野で豊富な経験を持つ外科医、ブ BursaのDr. Ali Dirençのような外科医は、特に複雑な埋伏歯に対して計画的で予測可能な外科的アプローチを採用しています。これにより：

1. 神経損傷のリスクを最小限に抑える。
2. 不要な骨の除去を避ける。
3. 軟組織を丁寧に扱う。

8. 埋伏歯の抜歯を遅らせる潜在的な結果

多くの患者は、「今はなんとかやっている。抗生物質で良くなるから、抜歯を延期しよう」と言います。

しかし、埋伏歯の抜歯を絶えず遅らせることにはいくつかのリスクがあります：

1. 再発感染： 感染が起こるたびに周囲の組織や免疫システムに負担がかかります。
2. 隣接歯に対する不可逆的な損傷： 根の吸収や深い虫歯により、将来的に健康な歯を失う可能性があります。
3. 嚢胞形成： 最初は小さな嚢胞も年々大きく成長し、骨の喪失が増加し、より大きな外科手術を必要とします。
4. 高齢時の手術の難易度増加： 今は比較的簡単な抜歯も、10〜15年後には骨や全身の状態によりより複雑になる可能性があります。

したがって、 Bursaに住む患者や Bursaで治療を受ける予定の方は、

1. 口腔外科医を受診 impacted teeth（インパクトドティース）に問題を感じたら最初に相談してください。
2. 「モニタリングまたは抜歯？」の決断は遅れずに行う。

9. よくある質問 – 迅速な回答

10. 結論：impactされた歯はいつ抜歯すべきか？

この長い説明の最後に、「いつ埋伏歯を抜歯すべきか？」という質問の一文要約は以下の通りです：

埋伏歯は、年齢、全身状態、放射線撮影所見を考慮し、感染、痛み、隣接歯への損傷、嚢胞形成、矯正治療の妨害、またはインプラント／義歯計画の妨げとなるリスクがある場合は、遅滞なく口腔外科医により抜歯すべきです。

もしあなたがブルサに住んでいるか、治療のためにブルサに来ることを考えているなら、口腔外科医ドクター・アリ・ディレンジのような専門家と予約をとり、次のことを行えます：

1. 埋伏歯の状態を明確にする。
2. モニタリングまたは抜歯が必要かどうかを確認する。
3. 最も適切なタイミングを計画する。

埋伏歯は何年も静かにしていることもありますが、間違った時期に eruptする問題のように、あなたを困難な状況に置くこともあります。

早期診断と適切な計画、経験豊富な口腔外科医によって、管理をコントロールされた安全な方法で行うことが可能です。