구강악안면 외과 전문의 알리 디렌치 울라산 박사 – 터키 최초 건강 관광 공식 인증 부티크 치과 센터 Milim Dental의 임상 이사 및 소유주

환자들이 자주 (그리고 매우 현명하게) 묻는 질문 중 하나는 다음과 같습니다:

“당신은 실제로 어떻게 새 치아의 길이와 너비를 결정합니까?”

“카탈로그에서 좋은 모양을 그냥 고르나요?”

“치과에서 ‘디자인’은 정말 무엇을 의미하나요?”

온라인에서 “디지털 스마일 디자인”, “스마일 메이크오버”, “베니어”, “세라믹 크라운” 및 “임플란트 보철물”과 같은 용어를 자주 보지만, 실제로 어떻게 그 치아들이 계획되는지에 대해서는 명확한 설명이 거의 없습니다.

Milim Dental에서는 디자인을 단순한 필터나 마케팅 용어로 여기지 않습니다.

우리에게 디자인은 구조화되고 디지털화된 의학적 계획 과정으로서, 다음을 균형 있게 조화시킵니다:

1. 당신의 얼굴, 입술 및 스마일 라인
2. 당신의 교합, 턱관절 및 저작 기능
3. 당신의 잇몸 높이 및 뼈
4. 우리가 사용할 재료 (세라믹, 지르코니아, 임플란트 지지 브릿지 등)

이 글에서는 여러분의 질문에 단계별로 답변하겠습니다:

1. 우리가 어떻게 치아의 크기와 모양을 결정하는가?
2. 스캐너, 사진, 소프트웨어 및 3D 계획과 같은 디지털 시스템의 역할은 무엇인가?
3. “스마일 디자인”이 진짜로 의미하는 것은 무엇인가 – 인스타그램 게시물을 넘어서?

저는 Dr Ali Direnç Ulaşan, 구강 및 악안면 외과 전문의이며 Milim Dental – 부티크, 전문의 주도 클리닉이자 터키 최초의 건강 관광 인증 치과 센터의 소유자입니다. 사비하 괵첸 공항에서 자동차로 약 1시간 거리에 위치해 있습니다.

매주 저와 제 팀은 임플란트 및 골 이식부터 세라믹 베니어와 전체 구강 재건에 이르기까지 복잡한 스마일 재활을 설계하고 제공합니다.

이제 그 설계 과정을 여러분께 소개하겠습니다.

1. 디자인은 필터가 아니라 의료 계획입니다

소셜 미디어에서 “디자인”은 종종 다음과 같습니다:

1. 빠른 전/후 비교
2. 과도하게 하얗고 똑같은 미소
3. 모든 것을 완벽하게 보이게 하는 필터

실제 치과에서는 디자인이 매우 다릅니다:

디자인은 여러분의 의료 필요와 미적 욕구를 연결하는 다리입니다.

이는 한 치아도 건드리기 전에 세우는 계획입니다.

적절한 스마일 디자인은 다음과 같은 질문에 답합니다:

1. 앞니의 길이는 입술과 미소선을 지탱하기에 얼마나 되어야 할까요?
2. 각 치아의 너비는 미소가 너무 "넓게" 또는 너무 "좁게" 보이지 않도록 얼마나 되어야 할까요?
3. 말하지 않을 때(휴식 시) 얼마나 많은 치아가 보여야 할까요?
4. 말하고 씹을 때 치아는 어떻게 움직여야 하며, 그 모양은 어떻게 영향을 미칠까요?
5. 장기적으로 턱 관절, 임플란트, 그리고 뼈를 어떻게 보호할 수 있을까요?

그래서 우리가 말할 때:

"우리는 디지털 시스템을 사용하여 당신의 미소를 디자인할 것입니다."

라는 말은 다음을 의미합니다:

1. 우리는 당신의 얼굴, 입술, 미소 및 치아를 측정할 것입니다
2. 우리는 컴퓨터상에서 변화를 시뮬레이션할 것입니다
3. 우리는 영구적인 작업을 하기 전에 당신에게 보여줄 것입니다
4. 우리는 임시 단계로 입 안에서 디자인을 테스트할 것입니다
5. 그리고 그 후에야 최종 세라믹 또는 임플란트 지지 보철물에 착수할 것입니다

2. 첫 번째 단계: 어떤 치아도 건드리기 전 당신를 이해하기

치아 크기는 단독으로 결정되지 않습니다.

그것은 입 근접 사진뿐만 아니라 전체적인 당신를 기반으로 합니다.

2.1. 얼굴 및 입술 분석

우리는 다음부터 시작합니다:

1. 전면, 측면, 미소, 안정 자세의 전체 얼굴 사진
2. 말하고 자연스럽게 미소 짓는 짧은 동영상
3. 입술, 미소선, 드러나는 잇몸 양상에 대한 임상 검사

우리는 다음을 평가합니다:

1. 중앙선: 얼굴 중앙과 일치하는가?
2. 미소 호: 윗니 곡선이 아랫입술 선을 따르는가?
3. 안정 시 치아 노출: 편안할 때 윗앞니가 얼마나 보이는가?
4. 수직 차원: 아래 얼굴이 꺼져 보이거나 과도하게 벌어져 보이는가?

이 세부 사항들은 치아 길이와 위치를 안내합니다.

예를 들어:

1. 젊은 미소에서는 보통 안정 시 윗앞니가 조금만 보입니다.
2. 말할 때 윗니가 전혀 보이지 않으면 미소가 ”늙어 보일” 수 있습니다.
3. 잇몸이 너무 많이 보인다면, 치아 길이뿐만 아니라 치은 수준도 조정해야 할 수 있습니다.

2.2. 교합 및 기능 분석

또한 다음을 살펴봅니다:

1. 턱뼈가 맞닿는 방식 (교합)
2. 교차 교합, 과개 교합 또는 개방 교합이 있는지 여부
3. 이갈이 증상 (이 악무는 것/갈기)
4. 턱 관절 소리 또는 통증

이것이 치아 크기에 왜 중요한가요?

치아 크기는 다음에 영향을 미치기 때문입니다:

1. 각 치아와 각 임플란트에 전달되는 힘의 양
2. 아래턱이 좌우 및 앞쪽으로 움직이는 방식
3. 새 치아가 오랜 기간 씹는 힘을 견딜 수 있는지 또는 계속 깨지거나 칩이 생기는지

앞에서 보기에는 보기만 좋은 치아를 설계하고 이러한 움직임을 무시하면,

근육, 관절, 보철물은 물론 임플란트와 뼈에도 문제를 일으킬 위험이 있습니다.

3. 두 번째 단계: 디지털 기록 – 스캐너, 사진, 엑스레이 및 3D

얼굴과 기능을 이해한 후 우리는 디지털 데이터를 수집합니다.

3.1. 구강내 스캐너 – 치아를 3D 모델로

번거로운 인상채득 대신 우리는 보통 디지털 구강내 스캐너를 사용합니다:

1. 치아와 잇몸을 3D 모델로 캡처합니다
2. 컴퓨터에서 모든 각도를 회전, 확대 및 측정할 수 있습니다
3. 이 모델은 디지털 스마일 디자인, 모형 제작, 그리고 임플란트 계획의 기반이 됩니다

치아가 없거나 일부 치아만 있더라도 잇몸, 기존 보철물, 그리고 임시 치아를 스캔합니다.

3.2. 엑스레이 및 CBCT – 뼈와 치근을 보는 촬영

안전하고 현실적인 미소를 디자인하려면 다음도 확인해야 합니다:

1. 뿌리 위치
2. 신경관
3. 부비동 공동
4. 뼈의 높이와 너비

그래서 우리는 다음을 촬영합니다:

1. 하나의 파노라마 엑스레이
2. 종종 CBCT (Cone Beam Computed Tomography) – 턱뼈의 3D 엑스레이

이것은 임플란트 및 골 이식 계획에 매우 중요합니다:

1. 임플란트 크라운의 크기는 얼마나 되어야 할까요?
2. 임플란트를 어디에 배치하여 지지할 수 있을까요?
3. 우리는 부비동 거상술 또는 다른 골 증강이 필요합니까?

따라서 치아 크기는 단지 미적 측면만이 아니라 – 임플란트 위치 및 뼈 현실와 연결되어 있습니다.

4. 세 번째 단계: 디지털 스마일 디자인 – 데이터를 계획으로 전환하기

이제 가장 많은 환자들이 궁금해하는 부분이 나옵니다: 디지털 디자인 소프트웨어.

4.1. 디지털 스마일 디자인(DSD)이란?

디지털 스마일 디자인(DSD) 및 유사한 시스템은 소프트웨어 도구로서 다음을 할 수 있게 해줍니다:

1. 귀하의 사진과 3D 스캔
2. 참조선 그리기(중앙선, 미소선, 얼굴 비율)
3. 디지털 라이브러리에서 치아 모양과 크기 선택
4. 길이, 너비 및 각도 조정 화면에서 실시간으로
5. 새 치아가 얼굴에서 어떻게 보일지 시뮬레이션

이를 미소를 위한 건축 소프트웨어라고 생각해 보세요.

건축가가 3D 소프트웨어를 사용해 건물을 계획하는 것처럼,

저희는 디지털 미소 디자인을 사용하여 치아를 준비하거나 복원하기 전에 계획합니다.

4.2. 소프트웨어에서 치아 크기를 어떻게 결정하나요?

다음을 조합하여 사용합니다:

1. 비례 규칙
2. 중절치는 종종 미소의 “규모”를 설정합니다
3. 너비 대 높이 비율(너무 정사각형도, 너무 직사각형도 아님)
4. “황금비” 개념을 시작점으로 하지만 항상 맞춤화
5. 얼굴 중심 설계
6. 중앙선이 얼굴 중앙선과 일치
7. 치아 길이는 입술 선, 말하기, 나이에 맞춤 조정
8. 측절치 및 견치 모양은 성별, 성격, 선호도에 맞춤화
9. 기능적 제한
10. 턱 사이의 사용 가능한 공간
11. 임플란트 각도 및 위치
12. 뼈 및 임플란트 부품에 과부하를 줄 수 있는 과도한 길이 회피

우리는 문자 그대로 디지털 치아를 끌어서 조정합니다:

1. 당신의 얼굴
2. 당신의 기능
3. 그리고 장기 안정성을 위한 우리의 임상 원칙

그 후 우리는 이러한 시뮬레이션을 보여주고 논의합니다:

1. 색상 옵션
2. 모양 선호도(더 둥글게, 더 사각형, 더 부드럽게, 더 특징적으로)
3. “밝기”와 자연 투명도 수준

여기서 “디자인”은 당신과 우리 팀 간의 대화가 됩니다 - 일방적인 결정이 아닙니다.

5. 4단계: 디지털 디자인에서 실제 테스트(목업)로

디지털 시스템 사용의 주요 장점은 새 치아 크기를 시험해 볼 수 있다는 것입니다.

5.1. 출력 또는 밀링된 모델

디지털 디자인이 만족스러우면:

1. 3D 출력 또는 밀링된 실물 모델로 변환합니다
2. 기존 치아나 잇몸 위에 올릴 수 있는 목업(임시 버전)을 만듭니다

5.2. 입 안에 있는 목업

그다음에 우리는:

1. 임시 재료로 목업을 치아 또는 임플란트에 부착합니다
2. “웃고, 말하고, 입술을 움직여 달라”고 요청합니다
3. 새로운 사진과 동영상을 찍습니다

당신은 우리에게 말할 수 있습니다:

1. “이 길이가 마음에 들어요.”
2. “이 두 치아가 말을 할 때 너무 길게 느껴져요.”
3. “모서리를 조금 더 부드럽게 하고 싶어요.”

이 조정은 모형 단계에서 변경이 쉬울 때 하는 것을 선호하며, 최종 세라믹이나 지르코니아 제작 후보다는 이때 하는 것이 좋습니다.

이 테스트 단계는 특히 다음과 같은 경우에 중요합니다:

1. 골 이식 후 임플란트에 교합을 재구축하는 경우
2. 수직 치수(교합이 얼마나 벌어져 있는지)를 변경하는 경우
3. TMJ 문제 또는 이 악물기 병력이 있는 경우

6. 5단계: 다양한 치료에 맞는 최종 치아 크기 결정

치아 크기 및 디자인 원칙은 치료 유형에 따라 다르게 적용됩니다.

6.1. 자연치에 베니어 및 세라믹 크라운 시

베니어와 크라운은 다음을 존중해야 합니다:

1. 남은 법랑질 및 상아질 두께
2. 치수(신경) 위치
3. 기존 치아 축

치아 크기는 다음을 위해 설계됩니다:

1. 필요한 조직을 최소한으로 제거
2. 치은에 건강한 마진 위치
3. 균형 잡힌 교합 유지

디지털 플랜은 세라믹 기술자에게 전달되며, 각각의 베니어/크라운은 다음과 같이 제작됩니다:

1. 정확한 길이, 너비 및 윤곽
2. 미묘한 표면 질감(플라스틱처럼 보이지 않도록)
3. 불투명한 블록이 아닌 자연 치아를 모방한 색상 레이어링

6.2. 전악 임플란트 브릿지(All-on-4 / All-on-X)를 위한

임플란트 지지 브릿지에서는 치아 크기가 다음과 조정되어야 합니다:

1. 임플란트 위치 및 각도
2. 기저 뼈 이식 부위
3. 보철 재료(지르코니아, 티타늄 골격, 하이브리드 아크릴 등)

여기서 치아 크기는 다음에 영향을 미칩니다:

1. 각 임플란트 및 뼈 이식부에 가해지는 하중 분포
2. 청결 유지 가능성(칫솔질 및 특수 치실/칫솔 사용법)
3. 발음(특히 “S”와 “F” 소리)
4. 입술 지지 및 얼굴 미용

디지털 설계는 다음을 가능하게 합니다:

1. 입술 지지를 위한 절치 연장 조정
2. 브릿지 아래 청소 공간 확보
3. 임플란트와 뼈에 위험을 줄 수 있는 과도하게 긴 치아 방지

6.3. 교정 및 클리어 얼라이너를 위한

비보철적 케이스(교정기 또는 얼라이너 시스템 같은 클리어 얼라이너)에서도 치아 크기는 중요합니다.

1. 어떤 환자는 틈이 있는 작은 치아
2. 다른 환자는 작은 아치 내 큰 치아

디지털 시스템을 이용하면:

1. 각 치아 크기 측정
2. 최종 치아 배열 예측
3. 교정치료와 적층 본딩 또는 비니어를 통제된 방식으로 결합하세요

다시 말해, 디자인 = 치아 크기가 턱 크기와 얼굴 특징과 어떻게 상호작용할지 계획하는 것입니다.

7. 왜 외과의가 주도하는 다학제적 부티크 클리닉이 디자인에 중요한가

궁금할 수 있습니다:

“어떤 클리닉이 소프트웨어를 사서 디지털 스마일 디자인을 한다고 말하면 안 되나요?”

기술적으로는, 예.

하지만 디지털 도구의 가치는 전적으로 누가 도구를 사용하는지와 어떻게 결정이 내려지는지에 달려 있습니다.

Milim Dental에서는:

1. 제가 구강악안면외과 전문의로서 골격, 임플란트, 이식편 및 턱 기능에 대한 깊은 이해를 바탕으로 계획을 주도합니다
2. 우리는 다학제 팀으로 함께 앉습니다:
3. 보철과의 (복원 및 심미 치과),
4. 교정과의,
5. 치주과의 (잇몸 전문의),
6. 근관치료과의 (근관 전문의)
7. 우리는 부티크 클리닉으로, 하루에 받는 환자 수를 줄여서 :
8. 각 디자인에 충분한 시간을 할애합니다
9. 각 환자가 많은 질문을 하고 자신의 계획을 이해할 수 있도록 합니다

건강관광 공식 인증 센터라는 것은 또한 다음을 의미합니다:

1. 우리는 복잡한 국제 사례를 안전하게 치료할 준비가 되어 있습니다
2. 우리는 디지털 디자인을 임플란트 및 뼈 이식 절차와 체계적인 단계로 결합하는 데 익숙합니다
3. 우리 위치는 (사비하 괵첸 공항에서 차로 약 1시간 거리에 있어) 치료와 여행을 실용적으로 통합할 수 있게 합니다

디지털 시스템은 강력하지만 –

임상 판단, 경험 및 정직한 소통과 결합될 때만 그렇습니다.

8. 디자인은 대화입니다 – 단순한 원클릭 필터가 아닙니다

가장 중요한 점은 다음과 같습니다:

디자인은 우리가 ”당신에게 하는” 것이 아닙니다.

우리는 당신과 함께 만듭니다.

과정 내내, 당신은 초대받습니다:

1. 당신의 사진과 3D 모델을 보세요
2. 우리가 특정 치아 길이와 모양을 제안하는 이유를 이해하세요
3. 선호, 두려움, 기대를 공유하세요
4. 최종 보철로 넘어가기 전에 모형을 승인하세요

우리는 다음을 믿지 않습니다:

1. 복사-붙여넣기 ”Hollywood Smile”
2. 인위적으로 보이는 과도한 미백
3. 균일한 템플릿에 맞추기 위해 건강한 치아를 과도하게 삭제하는 것

우리는 다음을 믿습니다:

1. 얼굴 중심 디자인 – 당신의 얼굴이 미소를 결정합니다, 유행이 아닙니다
2. 기능적으로 보호된 디자인 – 턱 관절, 임플란트 및 뼈가 안전해야 합니다
3. 생물학적으로 존중하는 디자인 – 가능한 한 자연 구조를 최대한 보존합니다

9. 요약: 치아 크기 설정 방법

당신이 물으면:

”내 치아 크기는 어떻게 결정하나요?”

저희의 대답은:

1. 우리는 당신 부터 시작합니다 – 당신의 얼굴, 입술, 미소, 교합 및 개성.
2. 우리는 디지털 데이터를 수집합니다 – 스캔, 사진, 엑스레이, CBCT.
3. 우리는 디지털 스마일 디자인 소프트웨어를 사용하여 치아 크기와 모양을 얼굴 비율 및 기능적 요구와 조화롭게 계획합니다.
4. 우리는 디자인을 테스트합니다 – 최종 제작 전에 입 안에서 모형을 사용해 확인합니다.
5. 우리는 치아 크기를 당신이 받는 치료 유형에 맞게 조율합니다 – 베니어, 크라운, 임플란트 브릿지, 얼라이너 – 관련된 경우 항상 뼈, 임플란트 및 이식편을 고려합니다.
6. 우리는 이 디자인을 다분야 팀, 외과 의사가 주도하는 부티크 팀을 통해 실시하며, 서두르거나 대량 처리하는 과정이 아닙니다.

디지털 시스템은 치과의를 대체하지 않습니다.

이들은 우리의 눈과 마음을 향상시키며 더 정확하게 계획하고, 더 명확하게 소통하며, 결과에 대한 당신의 통제력을 높여줍니다.

만약 당신이 베니어, 크라운, 전체 아치 임플란트 브릿지 또는 완전한 구강 재활을 고려하며 걱정한다면:

1. “내 치아가 너무 커지진 않을까?”
2. “인위적으로 보일까?”
3. “불편하지는 않을까?”

그 다음 단계는 필터가 적용된 전후 사진을 신뢰하지 않는 것입니다.

다음 단계는 디지털 세부사항으로 당신의 경우에 디자인이 진정 무엇을 의미하는지 보여줄 수 있는 팀과 만나 앉는 것입니다.

여기 Milim Dental에서, 바로 그것이 우리가 매일 하는 일입니다 –

모든 디자인, 매일.