Nga Kirurgu Oral & Maksilofacial Dr Ali Direnç Ulaşan – Drejtori Klinik & Pronari i Milim Dental, qendra e parë autorizuar për Turizmin Shëndetësor në Turqi

Një nga pyetjet më të zakonshme (dhe shumë të mençura) që pacientët bëjnë është:

“Si e vendosni faktikisht gjatësinë dhe gjerësinë e dhëmbëve të mi të rinj?”

“A thjesht zgjidhni një formë të bukur nga një katalog?”

“Çfarë do të thotë ‘projektim’ në stomatologji?”

Shihni terma si “projektimi i buzëqeshjes digjitale”, “transformimi i buzëqeshjes”, “veneerat”, “kurorat qeramike” dhe “proteza implante” kudo në internet – por rrallë një shpjegim të qartë se si ato dhëmbë planifikohen faktikisht.

Në Milim Dental, ne nuk e trajtojmë projektimin si një filtër apo një fjalë marketingu.

Për ne, projektimi = një proces të strukturuar, digjital, të planifikimit mjekësor që balancojnë:

1. Fytyrën tuaj, lidhjet dhe linjën e buzëqeshjes
2. Marrjen tuaj, nyjet mandibulare dhe funksionin e kafshimit
3. Nivelet e gingivave tuaja dhe kocka
4. Materialet që do të përdorim (qeramike, zirconia, ura të mbështetura nga implante, etj.)

Në këtë artikull, do t'i përgjigjem pyetjes tuaj hap pas hapi:

1. Si e përcaktojmë madhësinë dhe formën e dhëmbëve tuaj?
2. Cila është roli i sistemeve digjitale si skanerat, fotografitë, programet dhe planifikimi 3D?
3. Çfarë do të thotë “dizajni i buzëqeshjes” me të vërtetë – përtej postimeve në Instagram?

Emri im është Dr Ali Direnç Ulaşan, Kirurg Oral & Maxillofacial dhe pronar i Milim Dental – një klinike boutique, e udhëhequr nga specialistët dhe qendra e parë e autorizuar për Turizmin Shëndetësor në Turqi, e vendosur rreth një orë udhëtim nga Aeroporti Sabiha Gökçen.

Çdo javë, ekipi im dhe unë dizajnojmë dhe ofrojmë rehabilitacione komplekse të buzëqeshjes, nga implantet dhe transplantet e kockave deri në venierat qeramike dhe rikonstruksionet e gojës së plotë.

Le të ju çojmë brenda këtij procesi dizajni.

1. Dizajni Nuk Është Një Filtr – Është Një Plan Medicinal

Në rrjetet sociale, “dizajni” shpesh duket si:

1. Një shpejtësi para/pas
2. Një buzëqeshje hiper-të bardhë, identike
3. Një filtr që e bën gjithçka të duket perfekt

Në stomatologjinë reale, dizajni është diçka shumë ndryshe:

Dizajni është një urë midis nevojave tuaja medicinale dhe dëshirave tuaja estetike.

Është një plan që ndërtuam para se të prekim asnjë dhëmb.

Një dizajn i duhur i buzëqeshjes përgjigjet për pyetje si:

1. Sa sa të jenë dëmbët e tu të përparmë për të mbështetur buzët dhe vijën e buzëqeshjes?
2. Sa të gjera duhet të jenë secili dhëmb, që buzëqeshja juaj të mos duket shumë "e gjerë" ose shumë "e ngushtë"?
3. Sa dhëmb duhet të duket kur jeni në pushim (kur nuk po flisni)?
4. Si duhet të lëvizin dhëmbët tuaj kur flisni dhe përtypni – dhe si do të ndikojnë format në këtë?
5. Si mund të mbrojmë nyjat e nofullës, implantet tuaja dhe kockën tuaj në afat të gjatë?

Prandaj, kur ne thërrasim:

“Ne do të dizajnojmë buzëqeshjen tuaj duke përdorur sisteme digjitale.”

Çfarë nënkuptojmë është:

1. Ne do të masim fytyrën, buzët, buzëqeshjen dhe dhëmbët tuaj
2. Ne do të simulojmë ndryshimet në një kompjuter
3. Ne do të tregojmë para se të bëjmë ndonjë gjë të përhershme
4. Ne do të testojmë dizajnin në gojën tuaj me një fazë të përkohshme
5. Dhe vetëm atëherë do të angazhohemi në restaurimin përfundimtar të keramikës ose mbështetjes së implantit

2. Hapi I Parë: Kuptimi Të Para se të prekni ndonjë dhëmb

Madhësia e dhëmbit nuk vendoset në izolim.

Bëhet fjalë për ju si një person të tërë, jo vetëm një pamje të afërt të gojës tuaj.

2.1. Analiza e Fytyrës dhe Buzëve

Ne fillojmë me:

1. Fotografitë e fytyrës (nga para, profili, buzëqeshja, pozita e relaksuar)
2. Videot e shkurtra që flisni dhe buzëqeshni natyrshëm
3. Ekzaminimi klinik i buzëve tuaja, linjës së buzëqeshjes dhe sa mish dhëmbi shfaqni

Ne vlerësojmë:

1. E mesme: a përputhet me qendrën e fytyrës tuaj?
2. E kurba e buzëqeshjes: a ndjek kurba e dhëmbëve të sipërm linjën e buzës së poshtme?
3. E shfaqja e dhëmbëve në relaks: sa shumë e incizorëve tuaj të sipërm është e dukshme kur jeni të relaksuar?
4. Dimensioni vertikal: a duket se fytyra juaj e poshtme është e shtrirë ose e hapur shumë?

Këto detaje udhëheqin gjatësinë e dhëmbëve dhe pozitën.

Për shembull:

1. Në një buzëqeshje më të re, një sasi e vogël e dhëmbëve të sipërm zakonisht shfaqet në relaks.
2. Nëse asnjë nga dhëmbët e sipërm nuk është e dukshme kur flisni, buzëqeshja mund të duket “e plakur”.
3. Nëse shfaqet shumë mish, mund të nevojitet të rregullojmë nivelin gingival, jo vetëm gjatësinë e dhëmbëve.

2.2. Analiza e Bite & Funksionit

Ne gjithashtu e shqyrtojmë:

1. Si mblidhen nofullat tuaja (okluzioni)
2. A keni mbivendosje, mbivendosje e tepruar, apo hapje e hapur
3. Shenjat e bruksizmit (mbajtja/mashkimi)
4. Tinguj ose dhimbje në nyjën e nofullës

Pse ka rëndësi kjo për madhësinë e dhëmbëve?

Sepse dimensionet e dhëmbëve ndikojnë në:

1. Sa forcë kalon përmes çdo dhëmbi dhe çdo implant
2. Si lëviz nofulla e poshtme në lëvizje anash dhe përpara
3. Nëse dhëmbët tuaj të rinj do të mbijetojnë për vite të tëra përtypje apo do të thyhen/zhgënjehen vazhdimisht

Nëse dizenjojmë dhëmbë që vetëm duken mirë nga para por injorojnë këto lëvizje,

rrezikojmë të krijojmë probleme në muskujt tuaj, nyjat, restaurimet – dhe madje edhe në implantet dhe kockën tuaj.

3. Hapi i Dytë: Regjistrime Dixhitale – Skaner, Foto, Rëntgen dhe 3D

Pasi të kuptojmë fytyrën dhe funksionin tuaj, ne mbledhim të dhëna dixhitale.

3.1. Skaneri Intraoral – Dhëmbët tuaj si një Model 3D

Në vend të përshtypjeve të kaotike, ne zakonisht përdorim një skaner dixhital intraoral:

1. Ai kap dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve si një model 3D
2. Ne mund të rrotullojmë, zmadhoni dhe masim çdo kënd në kompjuter
3. Ky model bëhet baza për projektimin dixhital të buzëqeshjes, Mock-ups dhe planifikimin e implantit

Nëse nuk keni dhëmbë apo vetëm disa dhëmbë, ne vazhdojmë të skanojmë mishrat, protetikat ekzistuese, dhe çdo dhëmb provizor që mund të keni.

3.2. Rëntgen dhe CBCT – Duke parë Kockën dhe Koronat

Për të dizajnuar një buzëqeshje të sigurt dhe realiste, ne duhet gjithashtu të shohim:

1. Pozitat e rrënjëve
2. Kanalet nervore
3. Harat e sinusit
4. Lartësia dhe gjerësia e kockës

Prandaj ne marrim:

1. Një radiografi panoramike
2. Shpesh një CBCT (Tomografia me rreze konike) – një radiografi 3D e nofullave tuaja

Kjo është thelbësore për planifikimin eImplanteve dhe gjetheve të kockës:

1. Sa të mëdha duhet të jenë kurorat eImplanteve?
2. Ku mund të vendosim implantet për t'i mbështetur ato?
3. A kemi nevojë për lifting sinusit ose rritje të tjera të kockës?

Madhësia e dhëmbëve prandaj nuk është vetëm për estetikë – ajo është e lidhur me pozitat eImplanteve dhe realitetet e kockës.

4. Hapi i Tretë: Dizajni i Buzëqeshjes Digjitale – Kthimi i Të Dhënave në Një Plan

Tani vjen pjesa për të cilën shumica e pacientëve janë kureshtar: programi i dizajnit digjital.

4.1. Çfarë është Dizajni i Buzëqeshjes Digjitale (DSD)?

Dizajni i Buzëqeshjes Digjitale (DSD) dhe sisteme të ngjashme janë mjetet softuerike që na lejojnë të:

1. Superimpononi fotot tuaja dhe skanet 3D
2. Tërheqni vijat e referencës (vija e mesme, vija e buzëqeshjes, proporcioneve të fytyrës)
3. Zgjidhni forma dhe madhësi dhëmbësh nga biblioteka digjitale
4. Rregulloni gjatësi, gjerësi dhe këndin live në ekran
5. Simuloni se si do të duken dhëmbët e rinj në fytyrën tuaj

Mendoni për të si softuer arkitektonik për buzëqeshjen tuaj.

Ashtu si një arkitekt përdor softuerin 3D për të planifikuar një ndërtesë përpara ndërtimit,

ne përdorim dizajnin digjital të buzëqeshjes për të planifikuar dhëmbët tuaj përpara se t’i përgatisim ose i restuar.

4.2. Si e vendosim madhësinë e dhëmbëve në softuer?

Përdorim një kombinim të:

1. Rregullave të proporcioneve
2. Incizorët qendrorë shpesh vendosin “shkallën” për buzëqeshjen
3. Raporte të gjerë-me-lartësi (jo shumë katrore, jo shumë katrore)
4. Konceptet e “proporcioni të artë” si pikë fillestare – por gjithmonë të personalizuara
5. Dizajn i bazuar në fytyrë
6. Vija e mesme e përputhshme me vijen e mesme të fytyrës tuaj
7. Gjatësia e dhëmbëve e rregulluar sipas vijës së buzëve, të folurit dhe moshës
8. Format e incizorëve lateralë dhe canikëve të personalizuara sipas gjinisë, personalitetit dhe preferencave
9. Kufizime funksionale
10. Hapësira e disponueshme midis nofullave
11. Këndi dhe pozita e implantit
12. Kujdesi nga gjatësi mbi normë që do të krijonte ngarkesë mbi kockë dhe implantet

Ne kemi për të tërhequr dhe rregulluar dhëmbët digjitalë derisa ata të përputhen:

1. Fytyra juaj
2. Funksioni juaj
3. Dhe parimet tona klinike për stabilitetin afatgjatë

Pastaj ju tregojmë këto simulime dhe diskutojmë:

1. Opsionet e ngjyrës
2. Preferencat e formës (më të rrumbullakëta, më katrorë, më të buta, më karakteristike)
3. Nivelet e “ndriçimit” vs transparencës natyrore

Këtu “dizajni” bëhet një dialog midis jush dhe ekipit tonë – jo një vendim njëanshëm.

5. Hapi i Katërt: Nga Dizajni Digjital në Një Test të Jetës Reale (Mock-Up)

Një përparësi e madhe e përdorimit të sistemeve digjitale është se ne mund të testojmë madhësinë tuaj të re të dhëmbit para se të angazhohemi.

5.1. Modelet e Shtypura ose të Mieljes

Pasi të jemi të kënaqur me dizajnin digjital:

1. E kthejmë atë në një model fizik – ose të shtypur në 3D ose të mielur
2. Krijojmë një mock-up (versioni përkohshëm) që mund të vendoset mbi dhëmbët ose mishrat tuaj ekzistues

5.2. Mock-Up në Goja Juaj

Ne pastaj:

1. Vendosim mock-up-in mbi dhëmbët ose implantet tuaja me një material përkohësor
2. Ju kërkojmë të buzëqeshni, flisni dhe lëvizni shkëmbinjtë tuaj
3. Merrni foto dhe video të reja

Ju mund të na thoni:

1. “Më pëlqen kjo gjatësi.”
2. “Këto dy dhëmbë ndihen shumë të gjatë kur flas.”
3. “Dua që skajet të jenë pak më të buta.”

Ne preferojmë të bëjmë këto rregullime në fazën e maketës, kur ndryshimet janë të lehta, në vend se pas përfundimit të keramikës ose zirkonit.

Kjo fazë testi është veçanërisht e rëndësishme nëse:

1. Ne po rindërtojmë kafshimin tuaj mbi implante pas transplantimeve të kockës
2. Ne po ndryshojmë dimensionin vertikal (sa e hapur është kafshimi juaj)
3. Keni probleme TMJ ose një histori të shtrëngimit

6. Hapi Pesë: Përfundimi i Dimensioneve të Dhëmbëve për Trajtime të Ndryshme

Madhësia dhe parimet e dizajnit të dhëmbëve aplikohen ndryshe në varësi të llojit të trajtimit.

6.1. Për Veneerët dhe Kurorat Qeramike në Dhëmbë Natyral

Me veneerët dhe kurorat, ne duhet të respektojmë:

1. Trashësinë e mbetjeve të esmalti dhe dentinës
2. Pozitën e pulpës (nervit)
3. Eksistimin e boshtit të dhëmbit

Ne e dizajnojmë madhësinë e dhëmbit që:

1. Të heqim sasinë minimale të indeve të nevojshme
2. Pozita e margjinës është e shëndetshme për mishrat e dhëmbëve
3. Kafshimi mbetet i balancuar

Plani digjital dërgohet te tekniket tanë qeramike, që punojnë çdo veneer/kurorë me:

1. Gjatësi, gjerësi dhe kontur të saktë
2. Teksturë sipërfaqësore të butë (në mënyrë që të mos duket si plastik)
3. Shtresat e ngjyrave që imitojnë dhëmbët natyralë, jo bllok me opak

6.2. Për Urat e Implanteve të Plota (All-on-4 / All-on-X)

Në urat e mbështetura nga implante, dimensionet e dhëmbëve duhet të koordinohen me:

1. Pozitat dhe angulacionet e implanteve
2. Grumbujt e kockës nën
3. Materialet protetike (zircon, strukturë titanike, akrilik hibrid, etj.)

Këtu, madhësia e dhëmbëve ndikon në:

1. Shpërndarja e ngarkesës mbi çdo implant dhe grumbull kockor
2. Pastërtia (si do ta larni dhe përdorni floss/brush të veçantë)
3. Fjala (sidomos tingujt “S” dhe “F”)
4. Mbështetje për buzët dhe estetikën faciale

Dizajni digjital na lejon të:

1. Rregullojmë gjatësi e incizorëve për të mbështetur buzën
2. Sigurojmë hapësirë të mjaftueshme për pastrim nën urën
3. Shmangim dhëmbët e tepruar gjatë që do të rrezikonin implantet dhe kockën

6.3. Për Ortodoncinë dhe Alignerët e Qartë

Edhe në rastet jo-protetike (blloqet ose alignerët e qartë si sistemet e alignerëve), madhësia e dhëmbëve ka rëndësi.

1. Disa pacientë kanë dhëmbë të vegjël me hapësira
2. Të tjerët kanë dhëmbë të mëdhenj në një hark të vogël

Sistemet digjitale na lejojnë të:

1. Merrni masën e çdo dhëmbi
2. Parashikoni renditjen përfundimtare të dhëmbëve
3. Kombinoni ortodoncinë me bonden additive ose vene në një mënyrë të kontrolluar

Sërish, dizajni = planifikimi se si dimensionet e dhëmbëve do të ndërveprojnë me madhësinë e nofullës dhe karakteristikat e fytyrës.

7. Pse ka rëndësi një Klinikë Boutique me Kirurgë dhe Multidisiplinare për Dizajnin

Mund të pyesni:

“A mund të blejë çdo klinikë thjesht softuer dhe të thotë se bën dizajnin e buzëqeshjes digjitale?”

Teknikisht, po.

Por vlera e mjeteve digjitale varet plotësisht nga ata që i përdorin dhe si merren vendimet.

Në Milim Dental:

1. Unë udhëheq planifikimin si një Kirurg Oral dhe Maxillofacial me një kuptim të thellë të kockave, implanteve, grupeve dhe funksionit të nofullës
2. Ne ulemi së bashku si një është një ekip multidisiplinar:
3. protektonistët (dentisti restaurues dhe estetik),
4. ortodontistët,
5. periodontistët (specialistë të mishrave të dhëmbëve),
6. endodontistët (specialistë të kanaleve rrënjore)
7. Ne jemi një klinike boutique, qëllimisht duke parë më pak pacientë në ditë në mënyrë që:
8. Çdo dizajn të marrë kohën që meriton
9. Çdo pacient mund të bëjë shumë pyetje dhe të kuptojë planin e tyre

Të jesh një Qendër e Autorizuar për Turizmin Shëndetësor do të thotë gjithashtu:

1. Ne jemi të përgatitur për të trajtuar rastet ndërkombëtare komplekse me siguri
2. Ne jemi të zakonshëm në kombinimin e projektimit digjital me procedurat e implantit dhe të graftit të kockës në faza të strukturuara
3. Lokacioni ynë (rreth 1 orë me makinë nga Aeroporti Sabiha Gökçen) e bën praktik që të integroni trajtimin me udhëtimin

Sistemet digjitale janë të fuqishme –

por vetëm kur lidhen me gjykimin klinik, përvojën dhe komunikimin e sinqertë.

8. Dizajni si një Bisedë – Jo një Filter me Një Klikim

Gjëja më e rëndësishme për ju të dini është kjo:

Dizajni nuk është diçka që ne “bëjmë për ju”.

Është diçka që ne krijojmë me ju.

Gjatë procesit, ju ftoheni të:

1. Shihni fotografitë dhe modelet 3D
2. Kuptoni pse ne sugjerojmë disa gjatësi dhe forma dhëmbësh
3. Shpërndani preferencat, frikërat dhe pritjet tuaja
4. Miratoni maketën përpara se të kalojmë te restaurimet përfundimtare

Ne nuk besojmë në:

1. Kopjimin e “smile-ve të Hollywoodit”
2. Zbardhjen ekstreme që duket artificiale
3. Te kalojmë te dhëmbët e shëndetshëm për t’u përshtatur në një shablon të njëjtë

Ne besojmë në:

1. Dizajn i udhëhequr nga fytyra – fytyra juaj na thotë se si duhet të jetë buzëqeshja juaj, jo një tendencë tregtare
2. Dizajn funksionalisht i mbrojtur – nyjet e nofullës, implantet dhe kocka duhet të jenë të sigurta
3. Dizajn biologjikisht i respektueshëm – ruajmë sa më shumë strukturë natyrale të jetë e mundur

9. Në përmbledhje: Si vendosim madhësinë e dhëmbëve të tuaj

Kur pyesni:

“Si e vendosni dimensionet e dhëmbëve të mi?”

përgjigjja jonë është:

1. Fillojmë me ju – fytyra juaj, buzët, buzëqeshja, kafshimi dhe personaliteti juaj.
2. Marrim të dhëna digjitale – skena, foto, radiograf, CBCT.
3. Përdorim softuerin e dizajnit të buzëqeshjes digjitale për të planifikuar madhësinë dhe formën e dhëmbëve në harmoni me proporcioni tuaj të fytyrës dhe nevojat funksionale.
4. Ne testojmë dizajnin me një model në gojën tuaj para se të bëhet ndonjë gjë përfundimtare.
5. Koordinon dimensionet e dhëmbëve me llojin e trajtimit që merrni – veneerë, kurora, urë implantesh, alineatorë – gjithmonë duke marrë parasysh kockën, implantet dhe graftet kur është e nevojshme.
6. Ne zbatojmë dizajnin përmes një ekipe të diferencuar, të udhëhequr nga kirurgë, jo përmes një procesi të nxituar dhe me vëllim të lartë.

Sistemet digjitale nuk e zëvendësojnë dentistin.

Ato përmirësojnë sytë dhe mendjen tonë, duke na lejuar të planifikojmë më saktë, të komunikojmë më qartë dhe t'ju japim më shumë kontroll mbi rezultatin.

Nëse po mendoni për veneerë, kurora, ure implantesh të plotë, ose një rehabilitim të plotë oral dhe shqetësoheni:

1. “A do t’i bëjnë dhëmbët e mi shumë të mëdha?”
2. “A do të dukem i rremë?”
3. “A do të ndihem i pakëndshëm?”

atëherë hapi tjetër është të mos besosh një rezultat të filtruar para/pas.

Hapi tjetër është të ulesh me një ekip që mund të të tregojë, në detaje dixhitale, çfarë nënkupton realisht dizajni në rastin tënd.

Në Milim Dental, kjo është pikërisht ajo që bëjmë –

çdo dizajn, çdo ditë.