Av Oral- och maxillofacial kirurg Dr Ali Direnç Ulaşan – Klinisk direktör och ägare av Milim Dental, Turkiets första auktoriserade boutique tandvårdscenter för hälsoturism

En av de vanligaste (och mycket smarta) frågorna patienter ställer är:

”Hur bestämmer ni egentligen längden och bredden på mina nya tänder?”

”Väljer ni bara en fin form från en katalog?”

”Vad betyder egentligen ’design’ inom tandvård?”

Du ser termer som ”digital smile design”, ”smile makeover”, ”veneers”, ”ceramic crowns” och ”implant prosthesis” överallt online – men sällan en klar förklaring av hur dessa tänder faktiskt planeras.

På Milim Dental behandlar vi inte design som ett filter eller ett marknadsföringsord.

För oss betyder design = en strukturerad, digital, medicinsk planeringsprocess som balanserar:

1. Ditt ansikte, läppar och leende linje
2. Ditt bett, käkled och tuggfunktion
3. Dina tandköttsnivåer och ben
4. De material vi kommer att använda (keramik, zirkonia, implantatstödda bryggor, etc.)

I den här artikeln kommer jag att besvara din fråga steg för steg:

1. Hur bestämmer vi storlek och form på dina tänder?
2. Vilken roll spelar digitala system som skannrar, foton, mjukvara och 3D-planering?
3. Vad betyder ”smiledesign” egentligen – bortom Instagram-inlägg?

Jag heter Dr Ali Direnç Ulaşan, specialist i käk- och ansiktskirurgi och ägare av Milim Dental – en boutique, specialistledd klinik och Turkiets första Godkända hälsoturistcenter, beläget cirka en timmes bilresa från Sabiha Gökçen flygplats.

Varje vecka designar och utför mitt team och jag komplexa smile-rehabiliteringar, från implantat och beninlägg till keramiska fasader och helhetsrekonstruktioner av munnen.

Låt oss ta dig in i den designprocessen.

1. Design är inte ett filter – det är en medicinsk plan

På sociala medier ser ”design” ofta ut så här:

1. En snabb före/efter-bild
2. Ett extremt vitt, identiskt leende
3. Ett filter som får allt att se perfekt ut

Inom verklig tandvård är design något helt annat:

Design är en bro mellan dina medicinska behov och dina estetiska önskemål.

Det är en plan som vi bygger innan vi rör en enda tand.

En korrekt smiledesign svarar på frågor som:

1. Hur långa ska dina framtänder vara för att stödja dina läppar och leendelinje?
2. Hur breda ska varje tand vara så att ditt leende inte ser för ”brett” eller för ”smalt” ut?
3. Hur mycket tand ska synas i vila (när du inte pratar)?
4. Hur behöver dina tänder röra sig när du talar och tuggar – och hur påverkar formerna det?
5. Hur kan vi skydda dina käkleder, dina implantat och ditt ben på lång sikt?

Så när vi säger:

”Vi kommer att designa ditt leende med hjälp av digitala system.”

menar vi:

1. Vi kommer att mäta ditt ansikte, läppar, leende och tänder
2. Vi kommer att simulera förändringar på en dator
3. Vi kommer att visa dig innan vi gör något permanent
4. Vi kommer att testa designen i din mun med en temporär fas
5. Och först då kommer vi att genomföra den slutliga keramiska eller implantatstödda restaureringen

2. Steg Ett: Förstå Dig Innan Vi Rör Någon Tand

Tandstorlek bestäms inte isolerat.

Det baseras på dig som en hel person, inte bara en närbild av din mun.

2.1. Ansikts- och läppanalys

Vi börjar med:

1. Helhetsansiktsfotografier (framifrån, profil, leende, viloläge)
2. Korta videoklipp där du pratar och ler naturligt
3. Klinisk undersökning av dina läppar, leende linje och hur mycket tandkött du visar

Vi bedömer:

1. Den mittlinjen: stämmer den överens med ansiktets mitt?
2. Den leende bågen: följer kurvan på överkäkens tänder din underläpps linje?
3. Tandvisningen i vila: hur mycket av dina övre framtänder är synliga när du är avslappnad?
4. Vertikal dimension: ser din nedre del av ansiktet ihopklämt eller överöppnat ut?

Dessa detaljer vägleder tandlängd och position.

Till exempel:

1. I ett yngre leende syns vanligtvis en liten mängd av de övre framtänderna i vila.
2. Om inga övre tänder är synliga när du pratar kan leendet se ”åldrat” ut.
3. Om för mycket tandkött syns kan vi behöva justera gingivala nivåer, inte bara tandlängden.

2.2. Bett- och funktionsanalys

Vi tittar också på:

1. Hur dina käkar möts (okklusion)
2. Om du har crossbite, överbett, eller öppet bett
3. Tecken på bruxism (gnissling/tandpressning)
4. Ljud eller smärta i käkleden

Varför spelar detta roll för tändernas storlek?

För att tändernas dimensioner påverkar:

1. Hur mycket kraft som går igenom varje tand och varje implantat
2. Hur underkäken rör sig i sidled och framåt
3. Om dina nya tänder kommer att hålla för många års tuggning eller gå sönder/flagna hela tiden

Om vi designar tänder som endast ser bra ut framifrån men ignorerar dessa rörelser,

riskerar vi att skapa problem i dina muskler, leder, restaureringar – och till och med i dina implantat och ben.

3. Steg Två: Digitala poster – Scanner, foton, röntgen och 3D

När vi förstår ditt ansikte och funktion samlar vi in digital data.

3.1. Intraoral Scanner – Dina tänder som 3D-modell

Istället för oreda avtryck använder vi vanligtvis en digital intraoral skanner:

1. Den fångar dina tänder och tandkött som en 3D-modell
2. Vi kan rotera, zooma och mäta varje vinkel i datorn
3. Denna modell blir basen för digital smile design, mock-ups och implantatplanering

Om du inte har några tänder eller bara några tänder, skannar vi fortfarande tandköttet, befintliga proteser och eventuella tillfälliga tänder du kan ha.

3.2. Röntgen och CBCT – Se benet och rötterna

För att designa ett säkert, realistiskt leende måste vi också se:

1. Rotpositioner
2. Nervkanaler
3. Bihålor
4. Benkhöjd och bredd

Så vi tar:

1. En panoramaröntgen
2. Ofta en CBCT (Cone Beam Computed Tomography) – en 3D-röntgen av dina käkar

Detta är avgörande för implantat- och bentransplantationsplanering:

1. Hur stora bör implantatkronorna vara?
2. Var kan vi placera implantat för att stödja dem?
3. Behöver vi bihålelyft eller annan benförstärkning?

Tandstorlek handlar därför inte bara om estetik – det är kopplat till implantatpositioner och benrealiteter.

4. Steg Tre: Digital Smile Design – Att Förvandla Data till en Plan

Nu kommer delen som flest patienter är nyfikna på: digital designprogramvara.

4.1. Vad Är Digital Smile Design (DSD)?

Digital Smile Design (DSD) och liknande system är programvaruverktyg som låter oss:

1. Överlagra dina foton och 3D-skanningar
2. Rita referenslinjer (mittlinje, leende linje, ansiktsproportioner)
3. Välj tändernas former och storlekar från digitala bibliotek
4. Justera längd, bredd och lutning direkt på skärmen
5. Simulera hur de nya tänderna kommer att se ut i ditt ansikte

Tänk på det som arkitektprogramvara för ditt leende.

Precis som en arkitekt använder 3D-program för att planera en byggnad innan konstruktionen,

använder vi digital smile design för att planera dina tänder innan vi förbereder eller restaurerar dem.

4.2. Hur bestämmer vi tändernas storlek i programvaran?

Vi använder en kombination av:

1. Proportionsregler
2. Mittincisiverna sätter ofta ”skalan” för leendet
3. Bredd-till-höjd-förhållanden (inte för fyrkantiga, inte för rektangulära)
4. ”Gyldene proportionen”-koncept som utgångspunkt – men alltid anpassade
5. Ansiktsdriven design
6. Mittlinjen i linje med ditt ansikts mittlinje
7. Tändernas längd justerad efter din läpplinje, tal och ålder
8. Formerna på laterala incisiver och hörntänder anpassade efter kön, personlighet och preferenser
9. Funktionella begränsningar
10. Tillgängligt utrymme mellan käkarna
11. Implantatvinkel och position
12. Undvik överlängd som skulle skapa överbelastning på ben och implantatfästen

Vi bokstavligen drar och justerar digitala tänder tills de matchar:

1. Ditt ansikte
2. Din funktion
3. Och våra kliniska principer för långsiktig stabilitet

Sedan visar vi dig dessa simuleringar och diskuterar:

1. Färgalternativ
2. Formpreferenser (mer rundade, mer fyrkantiga, mjukare, mer karaktäristiska)
3. Nivåer av ”ljusstyrka” vs naturlig translucens

Här blir ”design” en dialog mellan dig och vårt team – inte ett envägssamtal.

5. Steg fyra: Från digital design till verklighetstest (Mock-Up)

En stor fördel med att använda digitala system är att vi kan testköra din nya tänders storlek innan vi binder oss.

5.1. Utskrivna eller frästa modeller

När vi är nöjda med den digitala designen:

1. Vi konverterar den till en fysisk modell – antingen 3D-utskriven eller fräst
2. Vi skapar en mock-up (temporär version) som kan placeras över dina befintliga tänder eller tandkött

5.2. Mock-up i din mun

Vi gör sedan:

1. Placera mock-upen på dina tänder eller implantat med ett temporärt material
2. Be dig att le, prata och röra på dina läppar
3. Ta nya foton och videor

Du kan säga till oss:

1. ”Jag gillar denna längd.”
2. ”Dessa två tänder känns för långa när jag pratar.”
3. ”Jag vill ha kanterna lite mjukare.”

Vi föredrar att göra dessa justeringar i mock-up-fasen, när ändringar är enkla, snarare än efter att den slutliga keramiken eller zirkonian har tillverkats.

Denna testfas är särskilt viktig om:

1. Vi bygger om ditt bett på implantat efter benbentransplantationer
2. Vi ändrar din vertikala dimension (hur öppet ditt bett är)
3. Du har käkledsproblem eller en historia av tandpressning

6. Steg Fem: Slutföra Tanddimensioner för Olika Behandlingar

Tandstorlek och designprinciper tillämpas olika beroende på behandlingstyp.

6.1. För Veneers och Keramiska Kronor på Naturliga Tänder

Med veneers och kronor måste vi respektera:

1. Återstående emalj- och dentintjocklek
2. Pulpa (nerv) position
3. Befintlig tandaxel

Vi designar tandstorlek så att:

1. Vi tar bort minsta möjliga mängd av vävnaden som behövs
2. Marginalplaceringen är hälsosam för tandköttet
3. Bettet förblir balanserat

Den digitala planen skickas till våra keramiska tekniker, som tillverkar varje veneer/krona med:

1. Korrekt längd, bredd och kontur
2. Subtil yta struktur (så att det inte ser ut som plast)
3. Färglager som efterliknar naturliga tänder, inte ogenomskinliga block

6.2. För helbågsimplantatbroar (All-on-4 / All-on-X)

I implantatstödda broar måste tanddimensionerna samordnas med:

1. Implantatpositioner och vinklar
2. Underliggande beninlägg
3. Protetiska material (zirconia, titanramverk, hybridakryl etc.)

Här påverkar tandstorleken:

1. Lastfördelning på varje implantat och beninlägg
2. Rengörbarhet (hur du borstar och använder speciell tandtråd/borstar)
3. Tal (särskilt ”S” och ”F”-ljud)
4. Lipstöd och ansiktets estetik

Digital design möjliggör för oss att:

1. Justera incisallängd för att stödja läppen
2. Säkerställa att det finns tillräckligt med utrymme för rengöring under bron
3. Undvika alltför långa tänder som skulle äventyra implantat och ben

6.3. För ortodonti och genomskinliga skenor

Även i icke-protetiska fall (tandställningar eller genomskinliga skenor som aligner-system), spelar tandstorlek roll.

1. Vissa patienter har små tänder med mellanrum
2. Andra har stora tänder i en liten käkbåge

Digitala system möjliggör för oss att:

1. Mäta varje tand
2. Förutse den slutgiltiga tandplaceringen
3. Kombinera ortodonti med additiv bonding eller veneers på ett kontrollerat sätt

Återigen, design = planering av hur tanddimensionerna kommer att samspela med käkstorlek och ansiktsdrag.

7. Varför en kirurgledd, multidisciplinär boutique-klinik är viktig för design

Du kan undra:

”Kan inte vilken klinik som helst bara köpa mjukvara och säga att de gör digital smile design?”

Tekniskt sett, ja.

Men värdet av digitala verktyg beror helt på vem som använder dem och hur besluten fattas.

På Milim Dental:

1. Jag leder planeringen som en Oral & Maxillofacial Surgeon med djup förståelse för ben, implantat, grafts och käkfunktion
2. Vi samlas som ett multidisciplinärt team:
3. prostodontister (restaurerande och estetisk tandvård),
4. ortodontister,
5. parodontologer (specialister på tandkött),
6. endodontister (rotfyllningsspecialister)
7. Vi är en boutique-klinik och ser avsiktligt färre patienter per dag så att:
8. Varje design får den tid den förtjänar
9. Varje patient kan ställa många frågor och förstå sin plan

Att vara ett auktoriserat hälsoturismcenter innebär också:

1. Vi är förberedda för att behandla komplexa internationella fall på ett säkert sätt
2. Vi är vana vid att kombinera digital design med implantat- och bentransplantationsprocedurer i strukturerade faser
3. Vår plats (cirka 1 timmes bilresa från Sabiha Gökçen flygplats) gör det praktiskt att kombinera behandling med resande

Digitala system är kraftfulla –

men endast när de kombineras med klinisk bedömning, erfarenhet och ärlig kommunikation.

8. Design som en konversation – inte ett enkelt klickfilter

Det viktigaste för dig att veta är detta:

Design är inget vi ”gör mot dig”.

Det är något vi skapar tillsammans med dig.

Genom processen bjuds du in att:

1. Se dina foton och 3D-modeller
2. Förstå varför vi föreslår vissa tandlängder och former
3. Dela dina preferenser, rädslor och förväntningar
4. Godkänna mock-up innan vi går vidare till slutgiltiga restaureringar

Vi tror inte på:

1. Kopiera och klistra in ”Hollywood smiles”
2. Extrem blekning som ser onaturlig ut
3. Överborrning av friska tänder för att passa en enhetlig mall

Vi tror på:

1. Ansiktsdriven design – ditt ansikte visar oss hur ditt leende ska vara, inte en marknadstrend
2. Funktionsmässigt skyddad design – dina käkleder, implantat och ben måste vara säkra
3. Biologiskt respektfull design – bevara så mycket naturlig struktur som möjligt

9. Sammanfattningsvis: Hur vi bestämmer storleken på dina tänder

När du frågar:

”Hur bestämmer ni dimensionerna på mina tänder?”

är vårt svar:

1. Vi börjar med dig – ditt ansikte, läppar, leende, bett och personlighet.
2. Vi samlar in digital data – skanningar, foton, röntgen, CBCT.
3. Vi använder digital smile-designprogramvara för att planera tändernas storlek och form i harmoni med dina ansiktsproportioner och funktionella behov.
4. Vi testar designen med en mock-up i din mun innan något slutgiltigt tillverkas.
5. Vi koordinerar tanddimensionerna med behandlingsformen du får – veneers, kronor, implantatbryggor, aligners – och tar alltid hänsyn till ben, implantat och grafts där det är relevant.
6. Vi genomför designen via ett multidisciplinärt, kirurglett, boutique-team, inte genom en stressad process med hög volym.

Digitala system ersätter inte tandläkaren.

De förbättrar våra ögon och sinnen, vilket gör att vi kan planera mer exakt, kommunicera tydligare och ge dig mer kontroll över resultatet.

Om du funderar på veneers, kronor, fullbågsimplantatbryggor eller en komplett munrehabilitering och oroar dig:

1. ”Kommer de bara att göra mina tänder för stora?”
2. ”Kommer jag att se fejkad ut?”
3. ”Kommer det att kännas obehagligt?”

då är nästa steg inte att lita på ett filtrerat före/efter.

Nästa steg är att sätta sig ned med ett team som kan visa dig, i digital detalj, vad design verkligen betyder i ditt fall.

På Milim Dental är det precis vad vi gör –

varje design, varje dag.