От дентален и лицево-челюстен хирург д-р Али Диренч Улашан – Клиничен директор и собственик на Milim Dental, първият лечебен туристически авторизиран бутиков дентален център в Турция

Един от най-честите (и много умни) въпроси, които пациентите задават, е:

“Как решавате дължината и ширината на новите ми зъби?”

“Просто ли избирате приятна форма от каталог?”

“Какво точно означава ‘дизайн’ в стоматологията?”

Виждате термини като “дигитален дизайн на усмивка”, “преобразяване на усмивка”, “керемидни фасети”, “циркониеви коронки” и “имплантна протеза” навсякъде онлайн – но рядко ясни обяснения за как всъщност се планират тези зъби.

В Milim Dental не третираме дизайна като филтър или маркетингова дума.

За нас, дизайн = структуриран, цифров, медицински процес на планиране, който балансира:

1. Вашето лице, устни и линия на усмивката
2. Вашето дъвкателно състояние, челюстни стави и функция на дъвчене
3. Вашите венеци и кост
4. Материалите, които ще използваме (керамика, цирконий, мостове с поддръжка на имплант и др.)

В тази статия ще отговоря на вашия въпрос стъпка по стъпка:

1. Как определяме размера и формата на вашите зъби?
2. Каква е ролята на цифровите системи като скенери, снимки, софтуер и 3D планиране?
3. Какво означава “дизайн на усмивката” наистина – извън публикациите в Instagram?

Казвам се Д-р Али Диренч Уласан, Орална и Максилофациална хирургия и собственик на Milim Dental – бутикова клиника, ръководена от специалисти и първият в Турция институционален център за здравен туризъм, разположен на около един час път с кола от летище Сабиха Гьокчен.

Всяка седмица, моят екип и аз проектираме и предоставяме сложни рехабилитации на усмивките, от импланти и костни присадки до керамични фасети и реконструкции на цялата уста.

Нека ви отведем в този процес на проектиране.

1. Дизайнът не е филтър - той е медицински план

В социалните медии, “дизайн” често изглежда така:

1. Бързо преди/след
2. Хипер-бяла, идентична усмивка
3. Филтър, който прави всичко да изглежда перфектно

В истинската дентална медицина, дизайн е нещо съвсем различно:

Дизайнът е мост между вашите медицински нужди и вашите естетични желания.

Това е план, който изграждаме, преди да докоснем нито един зъб.

Правилният дизайн на усмивката отговаря на въпроси като:

1. Колко дълги трябва да бъдат вашите предни зъби, за да поддържат устните и линията на усмивката?
2. Колко широки трябва да бъдат всеки зъб, за да не изглежда усмивката ви твърде „широка“ или твърде „тясна“?
3. Колко зъб трябва да се вижда в покой (когато не говорите)?
4. Как трябва да се движат зъбите ви, когато говорите и дъвчете - и как формите ще повлияят на това?
5. Как можем да защитим вашите стави на челюстта, вашите импланти и вашата кост в дългосрочен план?

Така че, когато казваме:

“Ще проектираме усмивката ви с цифрови системи.”

това, което имаме предвид, е:

1. Ние ще измерим лицето, устните, усмивката и зъбите ви
2. Ние ще симулираме промени на компютър
3. Ние ще ви покажем преди да направим каквото и да било постоянно
4. Ние ще тестуваме дизайна в устата ви с временно решение
5. И само тогава ще се ангажираме с финалната керамична или имплантна поддръжка

2. Стъпка Първа: Разбиране Вие Преди да Докоснете Какъвто и да е Зъб

Размерът на зъбите не се решава в изолация.

Той е основан на вас като цяло, не само на близък план на устата ви.

2.1. Анализ на Лице и Устни

Започваме с:

1. Снимки на лицето (отпред, профил, усмивка, почивна позиция)
2. Кратки видеа, на които говориш и се усмихваш естествено
3. Клиничен преглед на устните ти, линията на усмивка и колко венци показваш

Оценяваме:

1. Мидлайн: съвпада ли с центъра на лицето ти?
2. Линията на усмивката: следва ли кривата на горните зъби линията на долната ти устна?
3. Показването на зъби в почивка: колко от горните резци са видими, когато си отпуснат?
4. Вертикално измерение: изглежда ли долната част на лицето ти свита или прекалено отворена?

Тези детайли водят до дължината на зъбите и положението.

Например:

1. В усмивката на по-млад човек обикновено се вижда малко количество от горните предни зъби в покой.
2. Ако нито един от горните зъби не е видим, когато говориш, усмивката може да изглежда „остаряла“.
3. Ако се показват прекалено много венци, може да се наложи да коригираме венечните нива, а не само дължината на зъбите.

2.2. Анализ на ухапването и функцията

Ние също разглеждаме:

1. Как се събират челюстите ти (оклузия)
2. Имаш ли кръстосана ухапване, прекалено покритие или отворен ухапване
3. Признаци на бруксизъм (стягане/триене)
4. Звуци или болки в ставата на челюстта

Защо това има значение за размера на зъбите?

Защото размерите на зъбите влияят на:

1. Колко сила минава през всеки зъб и всеки имплант
2. Как се движи долната челюст в странични и напред движения
3. Дали новите ви зъби ще оцелеят години на дъвчене или ще се счупят/отколнят постоянно

Ако проектираме зъби, които само изглеждат добре от пред, но игнорират тези движения,

рискуваме да създадем проблеми в мускулите, ставите, възстановяванията – и дори в имплантите и костта.

3. Стъпка Втора: Цифрови Записи – Сканиране, Снимки, Рентгени и 3D

След като разберем лицето и функцията ви, ние събираме цифрови данни.

3.1. Интраорално сканиране – Вашите зъби като 3D модел

Вместо мръсни отпечатъци, ние обикновено използваме цифрово интраорално сканиране:

1. То ви улавя зъбите и венците като 3D модел
2. Можем да завъртаме, мащабираме и измерваме всеки ъгъл на компютъра
3. Този модел става основа за цифрово проектиране на усмивка, макети и планиране на импланти

Ако нямате зъби или само няколко зъба, ние все пак сканираме венците, съществуващите протези и всякакви периодични зъби, които може да имате.

3.2. Рентгени и CBCT – Виждане на костта и корените

За да проектираме безопасна, реалистична усмивка, трябва също да видим:

1. Позиции на корените
2. Нервни канали
3. Синусови кухини
4. Височина и ширина на костта

Така че взимаме:

1. Едно панорамно рентгеново изследване
2. Често едно CBCT (Компютърна томография с конусовиден лъч) – 3D рентгеново изследване на челюстите

Това е от съществено значение за планиране на имплант и костна присадка:

1. Какъв размер трябва да имат имплантните корони?
2. Къде можем да поставим импланти, за да ги поддържаме?
3. Нуждаем ли се от повдигане на синуса или друга костнаaugmentation?

Размерът на зъбите не е просто естетически – той е свързан с позиции на имплантите и костната реалност.

4. Стъпка Три: Дигитален дизайн на усмивка – Превръщане на данните в план

Сега идва частта, за която повечето пациенти са любопитни: софт уер за дизайн.

4.1. Какво е дигитален дизайн на усмивка (DSD)?

Дигитален дизайн на усмивка (DSD) и подобни системи са инструменти за софтуер, които ни позволяват:

1. Нанесяме вашите снимки и 3D сканирания
2. Начертайте референтни линии (линия на средата, линия на усмивката, лицеви пропорции)
3. Изберете форми и размери на зъбите от цифрови библиотеки
4. Регулирайте дължината, ширината и ъгловото наклонна живо на екрана
5. Симулирайте как новите зъби ще изглеждат на вашето лице

Помислете за него като за архитектурен софтуер за вашата усмивка.

Точно както архитектът използва 3D софтуер, за да планира сграда преди строителството,

ние използваме цифров дизайн на усмивка, за да планираме вашите зъби преди да ги подготвим или възстановим.

4.2. Как решаваме размера на зъбите в софтуера?

Използваме комбинация от:

1. Правила за пропорции
2. Централните резци често задават „Мащаба“ на усмивката
3. Соотношения между ширина и височина (нито твърде квадратни, нито твърде правоъгълни)
4. Концепции за „златна пропорция“ като отправна точка – но винаги персонализирани
5. Дизайн, ориентиран към лицето
6. Средната линия, подравнена с вашата лицева средна линия
7. Дължината на зъбите, регулирана спрямо линия на устните, говор и възраст
8. Форми на страничния резец и кучешки зъб, адаптирани спрямо пол, личност и предпочитания
9. Функционални ограничения
10. Съществуващото пространство между челюстите
11. Ъглово наклонение и позиция на имплантите
12. Избягване на твърде дълги зъби, които биха създали натоварване на костта и имплантите

С буквално преместваме и настройваме цифровите зъби, докато съвпадат:

1. Вашето лице
2. Вашата функция
3. И нашите клинични принципи за дългосрочна стабилност

Тогава ви показваме тези симулации и обсъждаме:

1. Цветови опции
2. Предпочитания за форма (по-закръглени, по-квадратни, по-меки, по-характерни)
3. Нива на “яркост” спрямо естествена прозрачност

Тук “дизайнът” става диалог между вас и нашия екип – не еднопосочно решение.

5. Стъпка Четири: От Дигитален Дизайн към Тест в Реалния Живот (Пробен Модел)

Основното предимство на използването на цифрови системи е, че можем да тестим новия размер на зъба преди да се ангажираме.

5.1. Печатани или Фрезовани Модели

След като сме доволни от дигиталния дизайн:

1. Ние го преобразуваме в физически модел – или 3D-печатан, или фрезован
2. Създаваме пробен модел (временна версия), която може да бъде поставена върху вашите съществуващи зъби или венци

5.2. Пробният Модел в Устата Ви

След това ние:

1. Поставяме пробния модел върху вашите зъби или импланти с временно материал
2. Молим ви да се усмихнете, говорите и движите устните си
3. Правим нови снимки и видеа

Можете да ни кажете:

1. “Харесва ми тази дължина.”
2. „Тези два зъба ми се струват прекалено дълги, когато говоря.“
3. „Искам краищата да са малко по-мека.“

Предпочитаме да правим тези корекции в етапа на макета, когато промените са лесни, а не след като се изработят окончателните керамични или циркониеви зъби.

Тази тестова фаза е особено важна, ако:

1. Пре строим ухото ви на импланти след костни присадки
2. Променяме вашата вертикална измерение (колко отворено е ухото ви)
3. Имате проблеми с ТМЖ или история на стискане

6. Стъпка пет: Финализиране на размерите на зъбите за различни лечения

Размерът и принципите на проектиране на зъбите се прилагат различно в зависимост от типа лечение.

6.1. За фасети и керамични корони на естествени зъби

С фасетите и короните трябва да уважаваме:

1. Остатъчна дебелина на емайла и дентината
2. Позицията на пулпа (нерв)
3. Съществуващата ос на зъба

Проектираме размера на зъба така, че:

1. Да премахнем минималното количество тъкан, което е необходимо
2. Поставянето на маржа е здравословно за венците
3. Ухото остава балансирано

Цифровият план се изпраща на нашите керамични техници, които създават всяка фасета/корона с:

1. Правилна дължина, ширина и контур
2. Фина текстура на повърхността (за да не изглежда като пластмаса)
3. Цветово наслагване, което имитира естествени зъби, а не неопрени блокове

6.2. За полусистеми с импланти (All-on-4 / All-on-X)

В мостовете, поддържани от импланти, размерите на зъбите трябва да бъдат координирани с:

1. Позиции и ъгли на имплантите
2. Основни костни присадки
3. Протетични материали (цирконий, титанова рамка, хибриден акрил и др.)

Тук размерът на зъба влияе на:

1. Распределение на натоварването на всеки имплант и костна присадка
2. Чистота (как ще четкате и използвате специални конци/четки)
3. Говор (особено звуците “С” и “Ф”)
4. Подкрепа на устните и лицева естетика

Цифровият дизайн ни позволява да:

1. Регулираме дължината на резците, за да поддържаме устната
2. Уверим, че има достатъчно пространство за почистване под моста
3. Избягваме прекалено дълги зъби, които биха заплашили импланти и кост

6.3. За ортодонтия и прозрачни aligners

Дори и в непротетични случаи (брекети или прозрачни aligners като системи за aligners), размерът на зъбите има значение.

1. Някои пациенти имат малки зъби с празнини
2. Други имат големи зъби в малка дъга

Цифровите системи ни позволяват да:

1. Измерим всеки зъб
2. Прогнозираме окончателното разположение на зъбите
3. Комбинирайте ортодонтия с адитивно свързване или фасети по контролиран начин

Отново, дизайн = планиране как размерите на зъбите ще взаимодействат с размера на челюстта и лицевите характеристики.

7. Защо клиника, ръководена от хирург, многопрофилна, бутикова, е важна за дизайна

Може да се чудите:

“Не може ли всяка клиника просто да купи софтуер и да каже, че прави дигитален дизайн на усмивка?”

Технически, да.

Но стойността на дигиталните инструменти зависи изцяло от този, който ги използва и как се вземат решения.

В Milim Dental:

1. Аз водя планирането като Орално и Максилофациално хирург с дълбоко разбиране на костите, имплантите, присадките и функцията на челюстта
2. Събираме се заедно като многопрофилна команда:
3. практици по протезна стоматология (възстановителна и естетична стоматология),
4. ортодонти,
5. периодонтолози (специалисти по венци),
6. ендодонти (специалисти по коренови канали)
7. Ние сме бутикова клиника, с намерение да виждаме по-малко пациенти на ден така, че:
8. Всеки дизайн да получи времето, което заслужава
9. Всеки пациент може да зададе много въпроси и да разбере своя план

Да бъдеш Център за здравен туризъм означава също:

1. Ние сме подготвени да лекуваме сложни международни случаи безопасно
2. Свикнали сме да комбинираме дигитален дизайн с процедури по импланти и костни присадки в структурирани фази
3. Нашето местоположение (около 1 час шофиране от летище Сабиha Gökçen) прави практичното интегриране на лечението с пътуване

Дигиталните системи са мощни –

но само когато са комбинирани с клинично усмотрение, опит и честна комуникация.

8. Дизайнът като разговор – не като единен филтър

Най-важното нещо, което трябва да знаете, е следното:

Дизайнът не е нещо, което ние “правим на вас”.

То е нещо, което ние създаваме с вас.

По време на процеса, вие сте поканени да:

1. Виждате вашите снимки и 3D модели
2. Разберете защо предлагаме определени дължини и форми на зъбите
3. Споделете своите предпочитания, страхове и очаквания
4. Одобрете макета преди да преминем към финалните възстановявания

Ние не вярваме в:

1. Копиране и поставяне на “Hollywood smiles”
2. Экстремно избелване, което изглежда изкуствено
3. Прекомерно пробиване на здрави зъби, за да се паснат на унифициран шаблон

Ние вярваме в:

1. Фасциално насочен дизайн – лицето ви ни казва как усмивката ви трябва да изглежда, а не маркетингов тренд
2. Функционално защитен дизайн – ставите на челюстта, имплантите и костта трябва да са в безопасност
3. Биологично уважителен дизайн – запазването на колкото се може повече естествена структура

9. В обобщение: Как определяме размера на вашите зъби

Когато питате:

“Как решавате размерите на моите зъби?”

нашият отговор е:

1. Започваме с вас – лицето ви, устните, усмивката, захапката и личността.
2. Събираме цифрови данни – сканирания, снимки, рентгенови снимки, CBCT.
3. Използваме софтуер за цифров дизайн на усмивки за планиране на размера и формата на зъбите в хармония с лицевите пропорции и функционалните нужди.
4. Тестуваме дизайна с макет във вашата уста преди да се направи каквото и да е окончателно.
5. Координираме размерите на зъбите с типа лечение, което получавате – фасети, корони, имплантни мостове, алайнери – винаги взимаем под внимание костите, имплантите и присадките където е уместно.
6. Имплементираме дизайна чрез мултидисциплинарен, воден от хирурзи, бутиков екип, а не чрез бърз, високоброен процес.

Цифровите системи не заменят зъболекаря.

Те подсилват нашите очи и умове, позволявайки ни да планираме по-точно, да комуникираме по-ясно и да дадем повече контрол върху резултата.

Ако обмисляте фасети, корони, мостове на импланти за цялата челюст или пълна орална рехабилитация и се притеснявате:

1. “Ще ми направят ли зъбите твърде големи?”
2. “Ще изглеждам ли фалшиво?”
3. “Ще бъде ли неприятно?”

следващата стъпка е да не се доверите на филтрирана преди/след.

Следващата стъпка е да седнете с екип, който може да ви покаже, в цифрови детайли, какво означава дизайнът в конкретния ви случай.

В Milim Dental точно това правим –

всеки дизайн, всеки ден.