（保持治疗、保持器和永久效果）

几乎所有考虑正畸治疗（牙套或透明矫治器）的人最自然的问题是：”我将花费如此多的努力、时间和金钱……但是正畸治疗后，我的牙齿会再次变歪吗，会回到以前的位置吗？”

这种担忧是非常合理的。因为虽然矫正牙齿需要几个月甚至数年，但在治疗结束时经历”牙齿会回位吗？”的焦虑，对于任何人来说都是一种折磨。

在本文中，专门为正在布尔萨接受正畸治疗的患者解答疑问，我将详细解释：为什么牙齿在正畸后倾向于移动，为什么保持期（保持器期）至关重要，以及”你可以做些什么来防止牙齿恢复到旧位置。”

（在全文中，我会经常提到“牙套”，但我们讨论的内容同样适用于透明矫治器治疗后的时期。）

1. 正畸不仅仅是“排齐”牙齿；牙齿还有记忆

想象一下你的牙齿多年来一直处于某个位置。

1. 一些牙齿内收。
2. 一些牙齿向前突出。
3. 一些牙齿重叠。
4. 你的颌肌、舌头、嘴唇和咀嚼习惯多年来都适应了这种状态。

通过正畸治疗：

1. 通过弓丝或透明矫治器向牙齿施加轻柔且持续的力量。
2. 牙齿缓慢地在骨骼中移动到新的位置。
3. 牙齿周围的骨骼和韧带组织随着时间推移适应新的位置。

然而：身体将多年来习惯的位置视为“正常”，并且常常想要保持其旧的排列。

这就是为什么正畸治疗完成后，仅仅拆除牙套/牙套矫正器不足以使牙齿保持位置；必须有一个保持期，这是绝对必要的。

2. 为什么牙齿易于复发？

“复发”一词指的是牙齿在矫正后向原来的位置移动。牙齿出现复发的主要原因有几个：

2.1. 韧带的记忆（牙周韧带）

包围牙根并将其连接到骨骼的纤维多年来一直根据牙齿的旧位置形成。当牙齿通过正畸移动到新位置时：

1. 纤维会拉伸、扭曲并改变形状。
2. 它们可以像一个“想要恢复原状的弹簧”

这些纤维需要时间适应新位置。使用保持器期间，有助于“保持”牙齿的新位置。

2.2. 生长和老化过程

尤其是年轻患者：

1. 下颌可能会继续生长一段时间。
2. 颌骨和软组织会发生变化。

这些生长过程即使在治疗结束后也会影响牙齿的位置。轻微拥挤不仅在治疗后会发生，年龄增长也会出现。成人也会：

1. 牙齿随时间的接触方式发生变化。
2. 肌肉力量。
3. 咀嚼习惯。

可以影响牙齿的位置。

2.3. 习惯如磨牙、咬指甲、咬笔

在那些 夜间磨牙（磨牙症）、经常咬指甲、笔或吸管头，或偏向一侧咀嚼的人，施加在牙齿上的不对称和反复压力可能导致牙齿再次移位。

2.4. 舌头和嘴唇的位置、口呼吸

1. 舌头持续压迫牙齿（舌顶力）。
2. 嘴唇肌肉工作不平衡。
3. 通过嘴巴而非鼻子呼吸。

可能导致前牙再次张开、向前推或后缩等问题。因此，在Bursa接受正畸治疗的患者中，不仅牙齿对齐，舌头、嘴唇、呼吸和功能也必须评估。

3. 不依赖保持器期待永久效果是不现实的

正畸治疗中有两个不同的阶段：

1. 活动治疗期： 使用牙套或透明矫正器移动牙齿的时间。
2. 保持期： 牙齿达到理想位置后，用于维持此位置的阶段。

大多数患者将牙套拆除的那一天视为 “终点！”；实际上，决定治疗成败的时期是在那一天之后开始的。没有保持器，正畸治疗的持久性是不能指望的。

4. 保持的方法

保持主要有几种基本方法。通常根据病例类型一起使用。

4.1. 固定保持丝（舌侧保持器）

1. 用复合材料将一根细丝粘接于下前牙和上前牙的背面。
2. 从外面看是隐形的。
3. 不会影响发音。

这根丝：

1. 通过防止牙齿在前后及轻微侧向移动，为前牙区域的矫正保持提供非常强的支持。

优点：

1. 患者不会将其取下；保持器固定在位置。
2. 无需每日“我忘了戴”的问题。

注意事项：

1. 使用牙线需要不同的技巧；清洁时要格外小心。
2. 随着时间可能会损坏或脱落；发现后必须及时修复。

4.2. 透明保持器（保持器托盘）

1. 它是 一个薄的透明托盘。
2. 它像帽子一样贴合牙齿。 贴合牙齿。
3. 通常在晚上佩戴（根据医生推荐的时间）。

优点：

1. 为所有牙齿提供 全覆盖保护。
2. 如有必要，还可以通过夜间护牙套支持 磨牙习惯。

注意事项：

1. 如果患者不规律使用，其效果会降低。
2. 不得丢失或置于高温环境。

5.“保持器应使用多长时间？”

对此问题没有统一的神奇答案。但现代正畸实践中越来越被接受的事实是： 只要你的牙齿还在口中，至少晚上佩戴保持器是有益的。

一些医生建议：

1. 头6–12个月定期使用。
2. 随后切换为 夜间使用。

其他人认为：

1. 长期（甚至终生）夜间使用保持器是一种可持续的习惯，尤其是针对下前牙。

这里的重要因素是：

1. 您的 病例特征。
2. 您的 年龄。
3. 您的 颚骨结构。
4. 您之前错牙合的 类型。
5. 肌肉和舌头习惯。

但总体信息很清楚： ”如果你放开压缩，弹簧会想要恢复到原始状态。牙齿在放弃保持器时也会显示类似的反射。”

6. 正畸后牙齿轻微移动正常吗？

是的，治疗完成后：

1. 非常轻微的移动。
2. 毫米级的位置变化。

可能会发生，这通常被视为正常的生理适应。重要的是：

1. 不 明显、可察觉的拥挤重新出现。
2. 治疗的 主要美观和功能成果 被保留。

如果您觉得：

1. 您的牙齿正在 明显向前或向后移动。
2. 它们开始 重叠。
3. 您的 咬合受到影响。

那么您一定要再次去看您的正畸专家。有时，只需更换保持器或增加使用频率就足够了；有时，可能需要一个短期的小的“调整”治疗。

7. 我该如何防止牙齿回弹？

为减少牙齿回移的风险，您应注意以下几点：

1. 按时佩戴保持器： 按医嘱时间表，不要想，“现在已经够直了，我不需要戴了。”
2. 不要错过复诊： 尤其是在保持期的第一年，检查保持器的贴合度和完整性非常重要。
3. 注意口腔卫生： 健康的牙齿和牙龈是牙齿保持稳定的基础。如果牙龈退缩或骨骼支撑减少，牙齿更容易移位。
4. 避免坏习惯： 诸如 咬指甲、咬笔、经常玩吸管或舌头顶牙 的习惯会推动牙齿移动。
5. 关注磨牙问题： 如果您醒来时感到下颌疲劳和头痛，或发现牙齿磨损， 请告知医生； 可能需要夜间护具或其他措施。

8. 简短回答：“我的牙齿正畸后会回到以前的位置吗？”

是的，有可能。

如果您不遵守保持期，不使用保持器，错过复诊，且不纠正坏习惯，牙齿可能会回移到类似的拥挤程度，甚至接近原来的状态。

但是如果你这样提问：“我应该做什么来防止牙齿在正畸后变得歪斜?”

答案是：

1. 一个周密的治疗方案。
2. 使用正确时间和形式的保持器。
3. 定期检查。
4. 良好的口腔护理和习惯管理。

有了这些，你矫正后牙齿保持整齐的几率非常高。

正畸配合适当的保持，不仅能给你“暂时好看的牙齿”，还是一个你可以终身拥有的健康美观的微笑。

如果你目前：

1. 发现你的牙齿在之前的正畸治疗后略微歪斜。
2. 或者即将开始新的治疗，并担心“会反弹吗？”

最正确的步骤是请正畸专家检查，并明确针对你口腔结构的保持方案。

请记住：正畸不是“装上和取下托槽”的过程，而是周密的过程 + 智慧地维持的结果。