(Tratamiento de Retención, retenedores y Resultados Permanentes)

La pregunta más natural en la mente de casi todos los que consideran tratamiento de ortodoncia (brackets o alineadores transparentes) es: "Voy a gastar tanto esfuerzo, tiempo y dinero... Pero, ¿mis dientes volverán a estar torcidos después de la ortodoncia? ¿Volverán a su antigua posición?"

Esta preocupación es muy justificada. Porque, aunque alinear los dientes toma meses o años, experimentar la ansiedad de "¿los dientes se moverán de nuevo?" cuando termina el tratamiento puede ser agotador para cualquiera.

En este artículo, específicamente para responder las preguntas de los pacientes que están sometiéndose a tratamiento de ortodoncia en Bursa, explicaré con detalle: por qué los dientes tienden a moverse después de la ortodoncia, por qué el período de retención (retenedor) es vital, y "qué puedes hacer para evitar que tus dientes vuelvan a su antigua posición."

(A lo largo del contenido, diré con frecuencia "brackets", pero todo lo que discutimos es igualmente aplicable al período después del tratamiento con alineadores transparentes.)

1. La ortodoncia no solo "alinear" los dientes; los dientes también tienen memoria

Imagina que tus dientes han estado en una posición determinada durante años.

1. Algunos dientes están enroscados por dentro.
2. Otros están empujados hacia adelante.
3. Algunos se superponen.
4. Tus músculos mandibulares, la lengua, los labios y los hábitos de masticación se han adaptado a esta situación durante años.

Con tratamiento de ortodoncia:

1. Se aplican fuerzas suaves y continuas a los dientes mediante alambres o alineadores transparentes.
2. Los dientes se mueven lentamente dentro del hueso hacia sus nuevas posiciones.
3. Los huesos y los tejidos ligamentarios alrededor de los dientes intentan adaptarse a esta nueva posición con el tiempo.

Sin embargo: El cuerpo considera la posición a la que ha estado acostumbrado durante años como "normal" y a menudo quiere mantener su antiguo arreglo.

Por eso, después de terminar el tratamiento de ortodoncia, simplemente quitar los brackets/accesorios no es suficiente para que los dientes permanezcan en su lugar; un período de retención es absolutamente necesario.

2. ¿Por qué Tienden a Relapso los Dientes?

La palabra "relapse" significa que los dientes se mueven de regreso a sus antiguas posiciones después de la corrección. Hay algunas razones principales por las que los dientes muestran relapse:

2.1. La Memoria de los Ligamentos (Ligamento Periodontal)

Las fibras que rodean la raíz del diente y lo conectan al hueso se han formado de acuerdo con la antigua posición del diente durante años. Cuando los dientes se mueven a una nueva ubicación con ortodoncia:

1. Las fibras se estiran, retuercen y cambian de forma.
2. Pueden actuar como un "resorte que quiere volver a su estado original."

Toma tiempo para que estas fibras se adapten a la nueva posición. Usar un retenedor durante este período ayuda a a "preservar" la nueva ubicación de los dientes.

2.2. Procesos de Crecimiento y Envejecimiento

Especialmente en pacientes jóvenes:

1. Puede seguir creciendo la mandíbula inferior por un tiempo más.
2. Ocurren cambios en los huesos de la mandíbula y en los tejidos blandos.

Estos procesos de crecimiento pueden afectar la posición de los dientes incluso después de que se haya terminado el tratamiento. La ligera apiñamiento puede ocurrir no solo después del tratamiento sino también con la edad. En adultos, también:

1. La forma en que los dientes contactan entre sí con el tiempo.
2. Fuerzas musculares.
3. Hábitos de masticación.

puede influir en la posición de los dientes.

2.3. Hábitos como Bruxismo, Morder las Uñas, Chupar Bolígrafo

En personas que grindan sus dientes por la noche (bruxismo), mastican constantemente sus uñas, bolígrafos o pajillas, o mastican de un lado; las fuerzas asimétricas y repetitivas aplicadas a los dientes pueden hacer que cambien de posición nuevamente.

2.4. Posición de la lengua y de los labios, Respiración bucal

1. La lengua presionando constantemente contra los dientes (\"tongue thrusting\").
2. Trabajo desequilibrado de los músculos de los labios.
3. Respirar por la boca en lugar de por la nariz.

puede causar problemas como que los dientes frontales vuelvan a abrirse, empujando hacia adelante o retrocediendo. Por lo tanto, en pacientes sometidos a tratamiento de ortodoncia en Bursa, no solo se debe evaluar la alineación de los dientes, sino también la lengua, los labios, la respiración y la función.

3. Esperar Resultados Permanentes Sin Retención (Retenedor) No Es Realista

Existen dos períodos distintos en el tratamiento de ortodoncia:

1. Período activo de tratamiento: El tiempo durante el cual los dientes se mueven con brackets o alineadores transparentes.
2. Período de retención: El período después que los dientes han alcanzado la posición deseada, durante el cual el objetivo es mantener\ esta posición.

La mayoría de los pacientes ven el día en que se quitan los aparatos como "el fin!"; de hecho, el período que determina el destino del tratamiento comienza después de ese día. No se puede esperar la permanencia del tratamiento ortodóntico sin retención.

4. Métodos utilizados para la retención

Existen algunos métodos básicos utilizados para la retención. Normalmente se usan juntos, dependiendo del tipo de caso.

4.1. Alambre de retención fija (retenedor lingual)

1. Un alambre delgado se une con material compuesto a la superficie posterior de los dientes frontales inferiores y superiores.
2. Es invisible desde el exterior.
3. No afecta el habla.

Este alambre:

1. Proporciona un soporte muy fuerte para mantener la corrección en la zona frontal impidiendo los movimientos frontales y laterales ligeros de los dientes.

Ventajas:

1. El paciente no lo quita; permanece en su lugar.
2. No hay problema de "olvidé usarlo" diario.

Puntos a tener en cuenta:

1. Requiere una técnica diferente para limpiar con hilo dental; demanda una limpieza cuidadosa.
2. Puede romperse o desbondarse con el tiempo; debe repararse rápidamente cuando se note.

4.2. Retenedores transparentes (retenedores de bandeja)

1. Se presenta en forma de un tray delgado y transparente.
2. Se ajusta sobre los dientes como una corona.
3. Por lo general, se usa por la noche (según la duración recomendada por el médico).

Ventajas:

1. Proporciona protección completa para todos los dientes.
2. Si es necesario, también puede soportar el hábitos de rechinar los dientes durante la noche con un protector nocturno.

Puntos a tener en cuenta:

1. Su eficacia disminuye si el paciente no lo usa de manera regular.
2. No debe perderse ni dejarse en altas temperaturas.

5. "¿Cuánto tiempo debe usarse el retenedor?"

No hay una respuesta mágica única a esta pregunta. Pero la realidad que cada vez más se acepta en la práctica moderna de ortodoncia es esta: Mientras sus dientes permanezcan en su boca, es beneficioso usar un retenedor al menos por la noche.

Algunos médicos recomiendan:

1. Uso regular durante los primeros 6 a 12 meses.
2. Luego, cambiar a uso nocturno.

Otros consideran:

1. uso a largo plazo (incluso de por vida) del retenedor nocturno como un hábito sostenible, especialmente para los dientes frontales inferiores.

Los factores importantes aquí son:

1. Tus características del caso.
2. Tu edad.
3. Tu estructura mandibular.
4. El tipo de maloclusión previa.
5. Hábitos musculares y linguales.

Pero el mensaje general es claro: "Si dejas de comprimir, el resorte quiere volver a su estado original. Los dientes pueden mostrar reflejos similares cuando se abandona el retenedor."

6. ¿Es Normal un Pequeño Desplazamiento en Mis Dientes Después de la Ortodoncia?

Sí, después de terminar el tratamiento:

1. Desplazamientos muy leves.
2. Cambios en la posición milimétrica.

pueden ocurrir, y a menudo se consideran una adaptación fisiológica normal. Lo importante es:

1. Que la sobrepoblación obvia y visible no vuelva a ocurrir.
2. Que los principales beneficios estéticos y funcionales del tratamiento se mantengan.

Si sientes que:

1. Tus dientes están desplazándose visiblemente hacia adelante o hacia atrás.
2. Están empezando a superponerse.

entonces, definitivamente debe ver a su especialista en ortodoncia nuevamente. A veces, solo renovar el retenedor o aumentar su uso puede ser suficiente; algunas veces, puede ser necesario un pequeño y breve refinamiento del tratamiento.

7. ¿Qué puedo hacer para prevenir que mis dientes vuelvan a su posición?

Para reducir el riesgo de que sus dientes vuelvan a desplazarse, debe prestar atención a lo siguiente:

1. Use su retenedor regularmente: Según el horario prescrito por su odontólogo, sin decir, " Ahora están bien derechos, ya no necesito usarlo."
2. No omita citas de control: Especialmente durante el primer año del período de retención, verificar el ajuste y la integridad del retenedor es fundamental.
3. Preste atención a la higiene bucal: Los dientes y las encías saludables son fundamentales para que los dientes permanezcan estables. Si las encías se retraen o disminuye el soporte óseo, los dientes se desplazan con mayor facilidad.
4. Evite malos hábitos: Hábitos como morderse las uñas, morder el bolígrafo, jugar constantemente con una pajilla o empujar con la lengua ejercen presión en los dientes.
5. Tenga en cuenta los problemas de bruxismo: Si despierta con fatiga en la mandíbula y dolores de cabeza, o nota desgaste en sus dientes, consulte a su odontólogo; puede necesitar una guarda nocturna u otras medidas adicionales.

8. Respuesta rápida: "¿Volverán mis dientes a su posición original después de la ortodoncia?"

Sí, pueden.

Si no cumple con el período de retención, no usa su retenedor, omite controles y no corrige sus malos hábitos, sus dientes pueden desplazarse a un grado similar de apiñamiento, si no en su estado anterior exacto.

Pero si haces la misma pregunta así: "qué debo hacer para evitar que mis dientes se tornen torcidos después de la ortodoncia?"

La respuesta es:

1. Un tratamiento bien planificado.
2. Un retenedor usado con la duración y forma correctas.
3. Chequeos regulares.
4. Un buen cuidado bucal y manejo de hábitos.

Con estos, la probabilidad de que tus dientes rectificados permanezcan rectos es muy alta.

La ortodoncia, con una retención adecuada, te brinda no solo "dientes que se ven bien por un tiempo," sino una sonrisa saludable y estética que puedes usar de por vida.

Si actualmente:

1. Notas que tus dientes se han vuelto ligeramente torcidos después de tu tratamiento ortodóntico anterior.
2. O estás a punto de comenzar un nuevo tratamiento y te preocupa "¿volverá a recaer?"

El paso más correcto es hacerlo una revisión con un especialista en ortodoncia y aclarar el plan de retención específico para tu estructura bucal.

Recuerda: La ortodoncia no es \"aplicar y quitar los brackets,\" sino un proceso bien planificado + un resultado preservado inteligentemente.