(Tratamentul de Retenție, Retenționere și Rezultate Permanente)

Întrebarea cea mai naturală în mintea aproape tuturor celor care iau în considerare tratamentul ortodontic (aparat dentar sau aliniatori transparenți) este: ”Voi depune atâta efort, timp și bani... Dar vor redeveni dinții mei strâmbi după aparat, vor reveni la poziția lor veche?”

Această preocupare este una foarte justificată. Pentru că, deși alinierea dinților durează luni sau ani, să experimentezi anxietatea dacă ”vor reveni dinții la poziția inițială?” la sfârșitul tratamentului poate fi epuizant pentru oricine.

În acest articol, pentru a răspunde în mod specific întrebărilor pacienților care urmează tratament ortodontic în Bursa, voi explica în detaliu: de ce dinții tind să se deplaseze după ortodonție, de ce perioada de retenție (retenționere) este vitală și ”ce poți face pentru a preveni revenirea dinților la poziția lor veche.”

(Pe parcursul conținutului, voi spune frecvent ”aparat dentar”, însă tot ce discutăm este valabil în egală măsură pentru perioada după tratamentul cu aliniatori transparenți.)

1. Ortodonția nu doar "Alinează" Dinții; Dinții Dețin și Memorie

Imaginează-ți că dinții tăi au fost într-o anumită poziție ani de zile.

1. Unii dinți sunt retrași spre interior.
2. Unii sunt împinși înainte.
3. Unii sunt suprapuși.
4. Mușchii maxilarului, limba, buzele și obiceiurile de mestecat s-au adaptat acestei situații timp de ani de zile.

Cu tratamentul ortodontic:

1. Forțe ușoare și continue sunt aplicate dinților prin fire sau aliniatori transparenți.
2. Dinții sunt mutați lent în oase către noile lor poziții.
3. Țesuturile osoase și ligamentare din jurul dinților încearcă să se adapteze în timp la această nouă poziție.

Totuși: Corpul consideră poziția la care a fost obișnuit ani de zile ca fiind „normală” și adesea dorește să-și mențină vechea aranjare.

De aceea, după încheierea tratamentului ortodontic, simpla îndepărtare a aparatelor/alignerelor nu este suficientă pentru ca dinții să rămână pe loc; o perioadă de retenție este absolut necesară.

2. De ce tind dinții să revină la poziția inițială?

Cuvântul „relaps” înseamnă revenirea dinților către pozițiile lor vechi după corecție. Există câteva motive principale pentru care dinții manifestă relaps:

2.1. Memoria ligamentelor (Ligamentul periodontal)

Fibrele care înconjoară rădăcina dintelui și o conectează de os au fost modelate conform vechii poziții a dintelui ani de zile. Când dinții sunt mutați într-o locație nouă prin ortodonție:

1. Fibrele se întind, se răsucesc și își schimbă forma.
2. Ele pot acționa ca o „primă care vrea să revină la starea inițială.”

Aceste fibre au nevoie de timp pentru a se adapta la noua poziție. Folosirea unui retainer în această perioadă ajută la „păstrarea” noii poziții a dinților.

2.2. Procesele de creștere și îmbătrânire

În special la pacienții tineri:

1. Mandibula poate continua să crească pentru o perioadă.
2. Au loc modificări în oasele maxilare și țesuturile moi.

Aceste procese de creștere pot afecta poziția dinților chiar și după încheierea tratamentului. Poate apărea o ușoară aglomerare nu doar după tratament, ci chiar și odată cu înaintarea în vârstă. Și la adulți:

1. Modificarea contactului dintre dinți în timp.
2. Forțele musculare.
3. Obiceiurile de mestecat.

poate influența poziția dinților.

2.3. Obiceiuri precum scrâșnitul dinților, rosul unghiilor, rosul pixului

La persoanele care își scrâșnesc dinții noaptea (bruxism), roade constant unghiile, pixurile sau capetele paiului sau mestecă pe o parte; forțele asimetrice și repetitive aplicate dinților pot cauza din nou deplasarea acestora.

2.4. Poziția limbii și a buzelor, respirația pe gură

1. Limba apăsând constant pe dinți (împingerea limbii).
2. Lucrul dezechilibrat al mușchilor buzelor.
3. Respirația pe gură în loc de nas.

poate cauza probleme precum dinții frontali care se deschid din nou, împingerea înainte sau reculul. Prin urmare, la pacienții care urmează tratament ortodontic în Bursa, nu trebuie evaluată doar alinierea dinților, ci și limba, buzele, respirația și funcția.

3. Așteptarea rezultatelor permanente fără retenție (retainer) nu este realistă

Există două perioade distincte în tratamentul ortodontic:

1. Perioada activă a tratamentului: Perioada în care dinții sunt mutați cu ajutorul aparatului dentar sau al alignerelor transparente.
2. Perioada de retenție: Perioada după ce dinții au ajuns la poziția dorită, în care scopul este menținerea acestei poziții.

Majoritatea pacienților văd ziua când li se scot aparatele dentare ca ”sfârșitul!”; de fapt, perioada care determină soarta tratamentului începe după acea zi. Permanența tratamentului ortodontic nu poate fi așteptată fără retenție.

4. Metode utilizate pentru retenție

Există câteva metode de bază utilizate pentru retenție. De obicei, acestea sunt folosite împreună, în funcție de tipul cazului.

4.1. Fir de retenție fixă (Retenția linguală)

1. Un fir subțire este lipit cu material compozit pe suprafața din spate a dinților frontali inferiori și superiori.
2. Este invizibil din exterior.
3. Nu afectează vorbirea.

Acest fir:

1. Oferă un suport foarte puternic în păstrarea corecției în zona frontală, prevenind mișcările înainte-înapoi și ușoare laterale ale dinților.

Avantaje:

1. Pacientul nu îl poate îndepărta; rămâne fixat.
2. Nu există problema zilnică „am uitat să îl port”.

Aspecte de reținut:

1. Necesită o tehnică diferită pentru folosirea aței dentare; cere o curățare atentă.
2. Se poate rupe sau desprinde de-a lungul timpului; trebuie reparat rapid când este observat.

4.2. Retenționale transparente (Tăvi de retenție)

1. Este sub forma de tăviţă subţire şi transparentă.
2. Se potriveşte peste dinţi ca o capac.
3. Este de obicei purtat noaptea (conform duratei recomandate de medic).

Avantaje:

1. Oferă protecţie cu acoperire completă pentru toţi dinţii.
2. Dacă este necesar, poate susţine şi obiceiul de scrâşnire a dinţilor cu o gutieră de noapte.

Aspecte de reţinut:

1. Eficacitatea sa scade dacă pacientul nu o utilizează regulat.
2. Nu trebuie să fie pierdut sau expus la temperaturi ridicate.

5. ”Cât timp trebuie folosit retainerul?”

Nu există un singur răspuns magic la această întrebare. Dar realitatea tot mai acceptată în practica modernă de ortodonţie este aceasta: Atâta timp cât dinţii tăi rămân în gură, este benefic să porţi un retainer cel puţin noaptea.

Unii medici recomandă:

1. Utilizarea regulată în primele 6–12 luni.
2. Urmate de tranziţia către folosirea pe timp de noapte.

Alţii consideră:

1. Folosirea pe termen lung (chiar pe viaţă) a retainerului nocturn ca un obicei sustenabil, în special pentru dinţii frontali inferiori.

Factorii importanţi aici sunt:

1. Caracteristicile cazului dumneavoastră.
2. Vârsta dumneavoastră.
3. Structura maxilarului dumneavoastră.
4. Tipul malocluziunii anterioare.
5. Obiceiurile musculare și ale limbii.

Mesajul general este clar: ”Dacă eliberați compresia, arcul vrea să revină la starea sa inițială. Dinții pot prezenta reflexe similare când aparatul de contenție este abandonat.”

6. Este normal un ușor deplasament al dinților după ortodonție?

Da, după ce tratamentul s-a încheiat:

1. Deplasări foarte ușoare.
2. Schimbări milimetrice de poziție.

pot apărea, iar acestea sunt adesea considerate adaptări fiziologice normale. Ceea ce este important:

1. Ca aglomerarea vizibilă și evidentă să nu reapară.
2. Ca câștigurile estetice și funcționale principale ale tratamentului să fie păstrate.

Dacă simțiți că:

1. Dinții dumneavoastră se deplasează vizibil înainte sau înapoi.
2. Încep să se suprapună.
3. Mușcătura ta este compromisă.

atunci trebuie să vezi cu siguranță din nou specialistul tău ortodont. Uneori, doar reînnoirea gutierei sau creșterea utilizării acesteia poate fi suficientă; uneori, poate fi necesar un tratament mic, pe termen scurt de ”perfecționare”.

7. Ce Pot Face ca Să Previi Revenirea Dinților Mei?

Pentru a reduce riscul ca dinții tăi să revină, ar trebui să acorzi atenție următoarelor:

1. Folosește-ți gutiera regulat: Conform programului prescris de medic, fără să spui ”Este destul de drep acum, nu mai am nevoie să o port.”
2. Nu sări peste controalele periodice: Mai ales în primul an al perioadei de retenție, verificarea potrivirii și integrității gutierei este crucială.
3. Acordă atenție igienei orale: Dinții și gingiile sănătoase sunt fundamentale pentru ca dinții să rămână stabili. Dacă gingiile se retrag sau suportul osos scade, dinții se deplasează mai ușor.
4. Evită obiceiurile proaste: Obiceiuri precum rosul unghiilor, mestecatul pixului, jucatul constant cu un pai sau împingerea cu limba împing dinții.
5. Fii atent la problemele de scrâșnit din dinți: Dacă te trezești cu oboseală mandibulară și dureri de cap, sau observi uzură pe dinți, vorbește cu medicul tău; poate fi necesară o gutieră de noapte sau alte măsuri suplimentare.

8. Răspuns Scurt: „Dinții Mei Vor Revenii la Poziția Inițială După Ortodonție?”

Da, pot.

Dacă nu respecți perioada de retenție, nu folosești gutiera, sari peste controale și nu corectezi obiceiurile proaste, dinții tăi pot reveni la un grad similar de înghesuire, dacă nu chiar la starea lor veche exactă.

Dar dacă puneți aceeași întrebare în felul următor: „Ce ar trebui să fac pentru a preveni ca dinții mei să devină strâmbi după tratamentul ortodontic?”

Răspunsul este:

1. Un tratament bine planificat.
2. Un aparat de contenție folosit cu durata și forma corecte.
3. Control regulat.
4. Îngrijire orală bună și gestionarea obiceiurilor.

Cu acestea, șansa ca dinții dumneavoastră îndreptați să rămână drepți este foarte mare.

Ortodonția, cu o retenție adecvată, vă oferă nu doar „dinți care arată bine pentru o perioadă,” ci un zâmbet sănătos și estetic pe care îl puteți folosi toată viața.

Dacă în prezent:

1. Observați că dinții dvs. au devenit ușor strâmbați după tratamentul ortodontic anterior.
2. Sau sunteți pe cale să începeți un tratament nou și sunteți îngrijorat de „o să revină?”

Cel mai corect pas este să faceți un control la un specialist ortodontic și să stabiliți planul de retenție specific structurii gurii dumneavoastră.

Amintiți-vă: Ortodonția nu este „montarea și demontarea aparatelor,” ci un proces bine planificat + un rezultat păstrat inteligent.