Questa è una delle domande più comuni e comprensibili che sentiamo da Milim Dental a Bursa:
“Le mie gengive si stanno ritirando e il mio osso si sta sciogliendo.
Se il mio dente non può rimanere, come farà un impianto dentale a tenere?”
Sembra un paradosso:
Malattia gengivale → perdita di osso → dente diventa mobile
E poi diciamo: “Possiamo inserire un impianto in questa mandibola…”
In questo articolo, spiegheremo in linguaggio chiaro:
La differenza tra malattia gengivale attorno ai denti naturali e osso attorno agli impianti
Quando gli impianti sono possibili in pazienti con ritiro gengivale e perdita ossea
Come ricostruiamo o aumentiamo l'osso quando necessario
Cosa deve essere fatto prima e dopo l'inserimento dell'impianto per mantenerlo stabile
Tutte le spiegazioni sono basate sull'approccio clinico utilizzato dal team chirurgico di Milim Dental, Bursa (Turchia).
Innanzitutto, cerchiamo di comprendere cosa sta accadendo quando hai:
Ritiro gengivale
Perdita ossea
Denti mobili
Nella malattia parodontal (malattia gengivale):
I batteri e l'infiammazione danneggiano i tessuti di supporto del dente
Le gengive si ritirano dal dente, formando tasche
L'osso che tiene la radice è lentamente riassorbito (consumato)
Un dente naturale è trattenuto nella mascella da:
La sua radice
Circondata da un sottile legamento parodontale
Incastrata nell'osso
Quando la malattia parodontale è attiva e non controllata:
Il legamento e l'osso vengono distrutti
La radice ha sempre meno supporto
Alla fine, il dente inizia a muoversi e allentarsi
Quindi la ragione per cui il tuo dente è allentato non è che “la tua mascella è inutile”; è che l'infezione e l'infiammazione hanno eroso il supporto attorno a quel particolare dente (e a volte i denti vicini).
Un impianto dentale non è tenuto in posizione nello stesso modo di un dente naturale.
Un dente ha radice + legamento + osso
Un impianto è una vite in titanio (o titanio-zirconio) che viene inserita direttamente nell'osso
Non c'è alcun legamento parodontale attorno a un impianto.
Invece, l'osso si ripara direttamente sulla superficie dell'impianto in un processo chiamato osseointegrazione.
Se:
L'osso è sano e stabile, e
L'impianto è posizionato nella posizione corretta, e
Il paziente mantiene una buona igiene orale,
allora l'osso può tenere l'impianto molto saldamente – spesso più rigidamente di quanto tenesse il dente originale.
Quindi la vera domanda è non:
“Se il mio dente è caduto, come rimarrà in posizione un impianto?”
ma piuttosto:
“Possiamo creare abbastanza osso sano e stabile per supportare un impianto – e possiamo mantenere quell'osso sano nel tempo?”
Presso Milim Dental Bursa, questo è esattamente ciò che valutiamo e pianifichiamo.
Se attualmente hai malattia gengivale attiva, la prima priorità è:
Controllare l'infezione e l'infiammazione prima di pensare agli impianti.
Non ci limitiamo mai a “estrarre il dente e mettere un impianto in tessuti infetti e instabili”.
Passi tipici:
Esame parodontale dettagliato
Raggi X e spesso una scansione CBCT
Pulizia professionale profonda (scaling e pianificazione radicolare)
Miglioramento della cura domiciliare (tecnica di spazzolamento, pulizia interdentale)
Riduzione o cessazione del fumo se possibile
In alcuni casi, denti con grave perdita ossea sono non salvabili.
Poi il piano diventa:
Trattare e stabilizzare le gengive
Rimuovere i denti senza speranza
Pulire l'infezione e il tessuto malato
Lasciare guarire l'area e rivalutare l'osso
Solo una volta che la malattia è sotto controllo procediamo alla fase dell'impianto.
Buona domanda – ed è qui che l'imaging 3D e la rigenerazione ossea entrano in gioco.
Presso Milim Dental a Bursa, utilizziamo:
CBCT (Cone Beam CT) per vedere:
Esattamente quanto osso è rimasto
L'altezza e la larghezza della cresta
La posizione di nervi, seni e strutture anatomiche
Basato su questo, ci sono diverse possibilità:
A volte, anche con recessione gengivale e alcune perdite ossee, c'è ancora:
Sufficiente osso nelle aree giuste
Sufficiente altezza e larghezza per impianti
In questi casi possiamo:
Posizionare impianti direttamente nell'osso rimanente
Scegliere la lunghezza e il diametro dell'impianto per utilizzare le regioni più stabili
Utilizzare impianti angolati o design specifici per ottimizzare il supporto
Se l'osso non è ideale ma ancora lavorabile, possiamo utilizzare l'augmentation ossea, ad esempio:
Innesti ossei locali (utilizzando il proprio osso o biomateriali)
Rigenerazione ossea guidata con membrane speciali
Sollevamento del seno nella mascella superiore per guadagnare altezza verticale
Queste procedure ricostruiscono o aggiungono volume alla mascella in modo che:
Un futuro impianto abbia sufficiente osso per integrarsi
Il dente finale emerga dalla gengiva in una posizione naturale
Nei casi molto avanzati (ad esempio dopo un lungo periodo di parodontite, molti anni senza denti, o diversi trattamenti falliti), gli impianti convenzionali potrebbero non essere sufficienti.
Le opzioni possono includere:
Impianti inclinati che utilizzano l'osso rimanente nelle aree anteriori o laterali
Impianti corti in situazioni selezionate
Nei casi estremi, impianti zigomatici (ancorati nello zigomo) per riabilitazione dell'arcata completa
Questi sono trattamenti complessi che devono essere pianificati e eseguiti da chirurghi esperti.
Questo è esattamente il tipo di lavoro gestito dal team chirurgico di Milim Dental Bursa.
Questa è un'altra preoccupazione molto importante e onesta.
I pazienti con una storia di malattia gengivale hanno un rischio maggiore di sviluppare:
Mucositi peri-implantari (infiammazione nella gengiva attorno all'impianto)
Peri-implantite (perdita ossea attorno a un impianto)
Tuttavia, il rischio è diverso dal destino.
I principali fattori di rischio per la futura perdita ossea attorno agli impianti sono:
Scarsa igiene orale
Diabete non controllato
Fumo intenso
Forze masticatorie non controllate (es. bruxismo severo)
Mancanza di manutenzione professionale regolare
Quindi, il nostro approccio presso Milim Dental Bursa è:
Noi non posizioniamo impianti a meno che non crediamo che la malattia possa essere controllata
Creiamo un piano di manutenzione dal primo giorno
Ti istruiamo sulla pulizia attorno agli impianti e alle protesi
Programmiamo controlli regolari e pulizie professionali
Molti pazienti con una storia passata di malattia gengivale godono di impianti stabili per anni, a patto che seguano il programma di manutenzione.
Immaginiamo un paziente nella tua situazione:
“Le mie gengive si sono ritirate, la mia osso sta sciogliendosi, alcuni denti sono già mobili.
Ho paura che se li rimuovi, anche gli impianti non reggeranno.”
Una tipica sequenza di trattamento presso Milim Dental, Bursa potrebbe essere:
Valutazione Completa
Storia medica, farmaci, salute generale
Sondaggio parodontale e fotografie
Radiografia panoramica e scansione CBCT
Fase Parodontale (Controllo della Malattia)
Pulizia profonda e detersione
Coaching per l'igiene orale
Programma di riduzione del fumo se necessario
Rivalutazione dopo la guarigione
Decisione: Quali Denti Possono Essere Salvati?
Denti con troppe perdite ossee, mobilità o cattivo prognosi: estratti
Denti con condizioni più favorevoli: trattati e mantenuti, a volte combinati con impianti
Rigenerazione Ossea / Preparazione del Sito (Se Necessario)
Innesto osseo, sollevamento del seno, aumento dell'arco
Tempo di guarigione (spesso diversi mesi)
Posizionamento dell'Impianto
Chirurgia guidata o manuale a seconda del caso
Possibili temporanei immediati in situazioni selezionate
Fase di guarigione / osteointegrazione
Restaurazioni Finali
Zirconia o altre soluzioni protesiche su impianti
Design del morso e del sorriso ottimizzato
Programma di Manutenzione
Pulizia professionale regolare attorno a denti e impianti
Radiografie periodiche per monitorare i livelli ossei
Un bite guard se hai l'abitudine di digrignare i denti
Questo è non una “soluzione veloce” – ma è un percorso da:
Malattia attiva e perdita ossea
a
Salute controllata e impianti stabili.
Parte dell'onestà è anche dire:
In alcune posizioni specifiche, anche dopo il trattamento, un impianto può non essere la soluzione migliore.
In quei casi potremmo:
Combinare impianti con ponti
Utilizzare una protesi rimovibile su un numero limitato di impianti
O a volte scegliere una soluzione non implantare per quella particolare area
L'obiettivo è non posizionare quanti più impianti possibile.
L'obiettivo è creare una bocca stabile, sana e funzionale che tu possa mantenere per molti anni.
La tua parte è altrettanto importante quanto quella del chirurgo.
Per dare ai tuoi futuri impianti la migliore possibilità di rimanere forti, puoi:
Smettere o ridurre drasticamente il fumo
Controllare le malattie sistemiche (specialmente il diabete) con il tuo medico
Spazzolare due volte al giorno con la tecnica corretta
Pulisci tra denti e impianti con filo interdentale, spazzole interdentali o strumenti speciali raccomandati dal tuo dentista
Partecipa a tutti gli appuntamenti di controllo e igiene programmati
Informare la clinica tempestivamente se noti:
Sanguinamento attorno agli impianti
Gonfiore
Cattivo sapore o dolore
Gli impianti possono durare a lungo, specialmente se tu e il tuo team dentistico lavorate insieme.
La recessione gengivale e la perdita ossea non significano automaticamente che gli impianti sono impossibili.
Gli impianti sono sostenuti nell'osso da osseointegrazione, non dallo stesso sistema di legamenti dei denti naturali.
La malattia deve essere trattata e stabilizzata prima di posizionare gli impianti.
Quando l'osso è insufficiente, innesti ossei, sollevamenti del seno o tecniche di impianto speciali possono spesso ricostruire il supporto.
I pazienti con precedenti malattie gengivali necessitano di manutenzione rigorosa, ma possono comunque avere impegni di successo e duraturi.
Presso Milim Dental a Bursa, il nostro compito è:
Analizzare in dettaglio la tua situazione ossea e gengivale
Essere realistici – non troppo ottimisti, non troppo pessimisti
Offriamo la combinazione più sicura di controllo delle malattie, rigenerazione ossea e pianificazione degli impianti
Quindi, se stai pensando,
“La mia osso si sta sciogliendo – come potrà mai tenere un impianto?”
la risposta è:
Con la giusta diagnosi, la giusta chirurgia e la giusta manutenzione, molti pazienti con perdita ossea possono ancora godere di impianti stabili e funzionali per anni.
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