Erklärt von Oral- & Maxillofacial-Chirurg Dr. Ali Direnç Ulaşan – Bursa, Türkei

Wenn Sie viele fehlende Zähne oder sehr schwache Zähne haben und nach Vollkieferimplantaten suchen, werden Sie Begriffe wie:

All-on-4

All-on-6

Vollarch auf Implantaten

Gekippte Implantate oder neigungsverstellbare Implantate

Es ist normal, verwirrt zu sein und zu fragen:

„Was bedeutet All-on-4 eigentlich?“

„Sind diese gekippten Implantate sicher?“

„Wann reicht All-on-4 aus, und wann sollte ich mehr Implantate haben?“

Als oral- & maxillofacial Chirurg bei Milim Dental in Bursa, Türkei,

Dr. Ali Direnç Ulaşan plant und führt sowohl All-on-4 als auch „mehr als vier“ (All-on-6 / All-on-X) Behandlungen für lokale und internationale Patienten durch.

Dieser Artikel wird in klarer Sprache erklären:

Was All-on-4 ist und wie gekippte Implantate funktionieren

Warum gekippte Implantate oft ein Vorteil, nicht ein Problem sind

Wann All-on-4 eine gute Wahl für eine Vollarch ist

Wann wir mehr als 4 Implantate empfehlen

Wie wir entscheiden, welches Konzept am besten für Sie geeignet ist

1. Was ist All-on-4?

All-on-4 ist ein voll-arch Implantatkonzept, bei dem:

4 Zahnimplantate werden in einem Kiefer (oberer oder unterer) eingesetzt

Ein fester Brücken wird normalerweise mit 10–12 Zähnen an diesen Implantaten befestigt

Zwei Implantate werden näher an der Front eingesetzt (meistens gerade)

Zwei Implantate werden weiter hinten eingesetzt und geneigt (gekippt), um den verfügbaren Knochen zu nutzen

Das Ziel ist es:

Ihnen feste Zähne (nicht abnehmbar wie herkömmliche Zahnprothesen) zu geben

Eine begrenzte Anzahl von Implantaten

Vermeidung großer Knochentransplantate in vielen Fällen

Oft sofortige Belastung (eine feste provisorische Brücke kurz nach der Operation, in ausgewählten Fällen) zu ermöglichen

Es ist eine smarte Methode, Patienten zu rehabilitieren, die:

Viele fehlende Zähne haben

Schlechte verbleibende Zähne haben, die extrahiert werden müssen

Knochenverlust im hinteren Bereich der Kiefer haben

Wünschend nach schnellen, sicheren festen Zähnen

2. Was sind geneigte (neigende) Implantate bei All-on-4?

Der Ausdruck „geneigte Implantate“ kann zunächst besorgniserregend klingen. Viele Patienten denken:

„Ein gerades Implantat müsste stärker sein… wenn es geneigt ist, wird es dann nicht schwächer sein?“

In Wirklichkeit sind geneigte Implantate Teil des Designs, kein Fehler.

Warum neigen wir Implantate bei All-on-4?

Im Oberkiefer sind die hinteren Bereiche oft nahe an den Kieferhöhlen.

Im Unterkiefer sind die hinteren Bereiche in der Nähe des nervus alveolaris inferior.

Wenn wir versuchen würden, lange, gerade Implantate senkrecht in diesen Bereichen zu platzieren:

Könnten wir den Sinus oder den Nerv berühren (nicht akzeptabel)

Oder wir müssten sehr kurze Implantate in flachem Knochen verwenden

Stattdessen platzieren wir im All-on-4-Konzept:

Die hinteren Implantate schräg, normalerweise 30–45 Grad

Verankern sie in besserem Knochen in Richtung der Vorderseite oder Seite

Halten Sie einen sicheren Abstand zu Sinus und Nerv

Unterstützen Sie eine lange Brücke mit weniger Implantaten

Stellen Sie sich vor, die Beine eines Tisches leicht schräg nach außen –

der Tisch kann sehr stabil sein, wenn die Winkel absichtlich entworfen sind.

Sind schräg platzierte Implantate schwach oder unsicher?

Wenn sie korrekt von einem Implantatteam geplant und von einem erfahrenen oral- und maxillofazialen Chirurgen wie Dr. Ali Direnç Ulaşan eingesetzt werden, sind schräge Implantate:

Nicht schwächer als gerade Implantate

Können tatsächlich den Abstand zwischen vorderer und hinterer Unterstützung erhöhen (bessere Verteilung der Kaubelastung)

Helfen, umfangreiche Knochenauflagungen oder Sinuslifting in vielen Fällen zu vermeiden

Der Schlüssel ist:

Sorgfältige 3D-Planung (CBCT-Scans, digitale Software)

Das richtige Implantatlängen, Durchmesser und Angulation

Das korrekte Design des Metallgerüstes oder Zirkonbrücke, die die Implantate verbindet

Winkelimplantate sind ein Werkzeug in der fortgeschrittenen Implantologie – kein Kompromiss.

3. Wann ist All-on-4 eine gute Option?

All-on-4 ist keine „magische Lösung für alle“, aber es ist in vielen Situationen eine ausgezeichnete Wahl.

Bei Milim Dental Bursa empfehlen wir häufig All-on-4 (oder ein sehr ähnliches 4-Implantat-Konzept), wenn:

3.1 Der Kiefer hat begrenztes hinteres Knochenvolumen

Sie haben Knochen im hinteren Teil des Kiefers (in der Nähe der Molaren) verloren

Es gibt Nasennebenhöhlen (Oberkiefer) oder Nerven (Unterkiefer) in der Nähe

Knochenauflagungen oder Sinuslifting wären möglich, aber Sie möchten große Operationen vermeiden

Durch das Kippen der hinteren Implantate können wir:

Das verfügbare Vorder- und Seitenknochen

In vielen Fällen auf Grafts verzichten

Trotzdem eine Vollbrücke vom Front- bis zum Molarenbereich anbringen

3.2 Sie möchten feste Zähne mit weniger Implantaten

Einige Patienten:

Sind müde von herausnehmbaren Prothesen

Möchten feste Zähne, möchten aber auch Kosten und chirurgische Komplexität begrenzen

All-on-4:

Verwendet 4 Implantate anstelle von 6–8

Kann kosteneffektiver sein

Kann in geeigneten Fällen in weniger chirurgischen Schritten abgeschlossen werden

3.3 Sie sind zahnlos oder haben eine „hoffnungslose Zahnstruktur“

All-on-4 ist ideal für:

Patienten, die bereits keine Zähne in einem Bogen haben

Patienten, deren verbleibende Zähne so beschädigt sind (Karies, Zahnfleischerkrankung, Frakturen), dass sie alle entfernt werden müssen

In diesen Fällen können wir oft:

Die verbleibenden Zähne entfernen

4 Implantate setzen

Eine temporäre Brücke auf diese Implantate (sofortige Belastung) fixieren, wenn Stabilität und Bedingungen es zulassen

Später, nach der Heilung, wird diese temporäre Brücke durch eine definitive Zirkonium- oder Hybridbrücke ersetzt.

3.4 Sie benötigen eine vorhersehbare, effiziente Behandlung

All-on-4 wurde viele Jahre lang untersucht und zeigt, wenn es korrekt durchgeführt wird:

Hohe Erfolgsquoten

Gute langfristige Stabilität

Effiziente Nutzung des verfügbaren Knochens

Für viele Vollbissfälle ist es ein gut ausbalancierter Kompromiss zwischen:

Biologie (Knochen-, Zahnfleischgesundheit)

Mechanik (Kraftverteilung)

Kosten und Komplexität

4. Wann ist es besser, mehr als 4 Implants zu verwenden? (All-on-6 / All-on-X)

Nun zur anderen Seite Ihrer Frage:

„Wann ist All-on-4 ausreichend, und wann ziehen wir mehr Implants vor?“

Bei Milim Dental Bursa streben wir in mehreren Situationen All-on-6 oder mehr an.

4.1 Junge Patienten mit starken Kaudruck

Wenn Sie relativ jung

sind und einen starken Knochen und einen sehr starken Biss

oder wenn Sie eine Vorgeschichte von Bruxismus (Zähneknirschen / Zusammenbeißen)

dann kann das Verteilen der Last auf mehr Implants:

Stress auf jedes Implantat reduzieren

Das Risiko mechanischer Komplikationen verringern (Schraubensicherung, Brüche)

Eine größere Redundanz bieten, falls in Zukunft ein Implantat ein Problem hat

In diesen Fällen können All-on-6 oder sogar mehr Implants empfohlen werden, insbesondere im Oberkiefer.

4.2 Gutes Knochenvolumen und -qualität

Wenn CBCT zeigt, dass:

Sie genug Höhe und Breite des Knochens in mehreren Regionen haben

Es gibt Platz, um sicher mehr Implantate ohne komplizierte Transplantationen zu setzen

Dann können zusätzliche Implantate folgendes bieten:

Mehr Stabilität für die Brücke

Bessere Unterstützung für lange Spannweiten

Mögliche Segmentierung der Prothese für eine einfachere Reparatur

Es gibt keine Regel, die besagt, dass „4 immer am besten ist“.

In manchen Kiefern bieten 5, 6 oder mehr Implantate einen komfortableren Sicherheitsrand.

4.3 Sehr lange Bögen und große Kaubereiche

Wenn wir planen:

Vollständige Bogenrehabilitation mit eingeschlossenen hinteren Molaren

Breite Bögen mit großem Abstand von links nach rechts

mehr als 4 Implantate können verbessern:

Verteilung der Kräfte

Unterstützung unter den hinteren Zähnen

Langfristige Funktion, insbesondere bei schwereren Patienten oder solchen, die sehr harte Nahrungsmittel essen

4.4 Kombination mit zygomatischen oder pterygoidalen Implantaten

In extrem resorbierten Oberkiefern kombinieren wir manchmal reguläre Implantate mit:

Zygomatischen Implantaten (verankert im Jochbein)

Oder pterygoidales Implantate (in Richtung des hinteren Oberkiefers)

Diese fortschrittlichen Techniken beinhalten natürlich mehr als 4 insgesamt verankerte Punkte, obwohl die Philosophie weiterhin „All-on-X“ ist – ein fester voller Bogen auf einer begrenzten Anzahl strategisch platzierter Implantate.

Diese Behandlungsstufe erfordert unbedingt einen erfahrenen mund- und maxillofazialen Chirurgen wie Dr. Ali Direnç Ulaşan und eine Klinik, die mit vollständiger 3D-Planung und chirurgischer Infrastruktur ausgestattet ist.

5. All-on-4 vs Weitere Implantate: Wie entscheiden wir für Sie?

Es gibt keine allgemeingültige Regel wie „All-on-4 ist immer ausreichend“ oder „All-on-6 ist immer besser“.

Bei Milim Dental in Bursa treffen wir diese Entscheidung individuell unter Verwendung eines strukturierten Ansatzes.

5.1 Detaillierte Diagnose

Wir beginnen mit:

Vollständiger medizinischer und zahnmedizinischer Vorgeschichte

Untersuchung der vorhandenen Zähne, des Zahnfleisches, des Bisses, der Kiefergelenke

Panoramaröntgen und CBCT (3D-Scan)

Wir bewerten:

Knochenvolumen (Höhe, Breite, Dichte) in jeder Region

Sinus- und Nervenpositionen

Lächellinie und ästhetische Anforderungen

Platz für Prothesenmaterialien (Zirkonium, Hybrid usw.)

5.2 Risikofaktoren

Wir berücksichtigen:

Alter

Rauchen

Diabetes und andere systemische Erkrankungen

Vorgeschichte von Zahnfleischerkrankungen

Bruxismus (Nächteknirschen)

Weitere Risikofaktoren können uns dazu bewegen, die Anzahl der Implantate zu erhöhen und die Prothese so zu gestalten, dass sie leichter zu reinigen und zu warten ist.

5.3 Ihre Erwartungen und Ihr Budget

Wir hören auch auf Sie:

Bevorzugen Sie unbedingt nur feste Zähne, keine herausnehmbaren Optionen?

Sind Sie mit einem halb festen Prothesenzahn einverstanden, wenn er sehr stabil ist?

Was ist Ihre Budgetspanne?

Manchmal:

Für einen Patienten ist der perfekte Kompromiss ein festes All-on-4.

Für einen anderen ist es sicherer und klüger, ein All-on-6 zu planen.

Für einen dritten deuten Gesundheits- oder finanzielle Faktoren darauf hin, Implantat-Prothesen zu wählen.

Der wichtige Punkt ist, dass die Wahl nicht zufällig ist; sie basiert auf:

Anatomie

Biologie

Mechanik

Und Ihre persönliche Situation

6. Sind mehr Implantate immer sicherer?

Es klingt logisch, dass:

„Wenn 4 Implantate gut sind, müssen 6 oder 8 immer besser sein.“

Aber das ist nicht immer der Fall. Es gibt ein Gleichgewicht.

Zu viele Implantate, die zu nah beieinander in begrenztem Knochen platziert werden, können:

Kompromittieren Sie die Blutversorgung zwischen Implantaten

Erhöhen Sie das Risiko von Hygieneproblemen (zu viele kleine Lücken zum Reinigen)

Verschwenden Sie die Operation und Prothetik unnötig kompliziert

All-on-4 ist erfolgreich, weil:

Die Implantate werden an strategischen Positionen

Die distal gelegenen Implantate sind abgewinkelt, um die Unterstützung zu maximieren

Der prothetische Rahmen ist so gestaltet, dass er diese Stützen effizient verbindet

Das Ziel ist nicht, „so viele Implantate wie möglich“ zu setzen, sondern die richtige Anzahl an den richtigen Positionen zu setzen und dann eine Brücke zu entwerfen, die harmonisch mit Ihrem Knochen, Ihren Muskeln, Gelenken und Ihrer Lebensweise funktioniert.

7. Wichtige Erkenntnisse – All-on-4 und abgewinkelte Implantate vs. mehr Implantate

Lassen Sie uns Ihre ursprünglichen Fragen zusammenfassen:

„Was sind abgewinkelte Implantate in All-on-4?“

Sie sind absichtlich geneigte Implantate im hinteren Kiefer.

Sie vermeiden Nasennebenhöhlen und Nerven, indem sie in besserem anterioren oder lateralen Knochen verankert werden.

Wenn sie richtig geplant werden, sind sie stark und sicher, kein Kompromiss.

„Wann reicht All-on-4 aus?“

All-on-4 ist oft ideal, wenn:

Sie haben einen erheblichen Knochenschwund im hinteren Bereich des Kiefers

Sie möchten feste Zähne mit weniger Implantaten und oft weniger Operationen

Sie sind zahnlos oder haben hoffnungslose Zähne in einem Kiefer

Sie möchten eine effiziente, bewährte Lösung für den vollen Kiefer ohne umfangreiche Transplantationen

„Wann bevorzugen wir mehr Implantate (All-on-6 / All-on-X)?“

Wir empfehlen mehr Implantate, wenn:

Sie jung sind mit starken Kaudruck oder Bruxismus

Sie über ein gutes Knochenvolumen verfügen, das sicher zusätzliche Implantate aufnehmen kann

Der Kiefer breit ist und wir noch mehr Unterstützung unter den hinteren Zähnen wünschen

Wir kombinieren Standardimplantate mit zygomatischen oder pterygoidalen Implantaten in Fällen extremer Knochenverluste

8. Was sollten Sie tun, wenn Sie an All-on-4 in Bursa oder der Türkei denken?

Wenn Sie an Folgendem denken:

All-on-4, All-on-6 oder einem anderen vollen Kieferimplantatkonzept

Feste Zähne statt herausnehmbaren Prothesen

Eine Behandlung in Bursa, Türkei

Der wichtigste Schritt ist eine vollständige, ehrliche Bewertung.

Bei Milim Dental wird der oral- und maxillofaziale Chirurg Dr. Ali Direnç Ulaşan und das Team:

Ihre Knochen und Gesundheit in 3D analysieren

All-on-4 im Vergleich zu mehr Implantaten in Ihrem spezifischen Fall erklären

Ihnen zeigen, was hinsichtlich Funktion und Ästhetik möglich ist

Ihnen helfen, einen Plan zu wählen, der sicher, realistisch und langfristig ist

Anstatt alleine zu entscheiden „Reicht All-on-4 für mich aus, oder benötige ich mehr Implantate?“, lassen Sie ein Spezialistenteam Ihre Kiefer, Ihre Gesundheit und Ihre Erwartungen betrachten – und erstellen Sie einen genau auf Sie zugeschnittenen Behandlungsplan.