Förklarat av Oral & Maxillofacial kirurg Dr Ali Direnç Ulaşan – Bursa, Turkiet

Om du har många saknade tänder eller mycket svaga tänder och du undersöker fullständiga munimplantat, kommer du att se termer som:

All-on-4

All-on-6

Full båge på implantat

Vinklade implantat eller lutande implantat

Det är normalt att känna sig förvirrad och fråga:

”Vad betyder All-on-4 egentligen?”

”Vad är dessa vinklade implantat – är de säkra?”

”När är All-on-4 tillräckligt, och när bör jag ha fler implantat?”

Som en oral & maxillofacial kirurg vid Milim Dental i Bursa, Turkiet,

Dr Ali Direnç Ulaşan planerar och utför både All-on-4 och ”mer än fyra” (All-on-6 / All-on-X) behandlingar för lokala och internationella patienter.

Den här artikeln kommer att förklara på ett tydligt språk:

Vad All-on-4 är och hur vinklade implantat fungerar

Varför lutande implantat ofta är en fördel, inte ett problem

När All-on-4 är ett bra val för en full båge

När vi rekommenderar fler än 4 implantat istället

Hur vi avgör vilken metod som är mest lämplig för dig

1. Vad är All-on-4?

All-on-4 är ett fullbågsimplantatkoncept där:

4 dental implants placeras i en käke (övre eller nedre)

En fast bro med vanligtvis 10–12 tänder fästs på dessa implantat

Två implantat placeras nära fronten (vanligtvis raka)

Två implantat placeras längre bak och lutade (vinklade) för att använda tillgängligt ben

Målet är att:

Ge dig fasta tänder (inte avtagbara som klassiska tandproteser)

Använda ett begränsat antal implantat

Undvika stora beninlagringar i många fall

Ofta tillåta omedelbar belastning (en fast temporär bro snart efter operation, i utvalda fall)

Det är ett smart sätt att rehabilitera patienter som har:

Många saknade tänder

Dåliga kvarvarande tänder som måste tas bort

Bentapp i den bakre delen av käkarna

En stark önskan om fasta tänder så snabbt och säkert som möjligt

2. Vad är lutade (vinklade) implantat i All-on-4?

Uttrycket ”lutade implantat” kan låta oroväckande till en början. Många patienter tänker:

”Ett rakt implantat måste vara starkare… om det är lutat, blir det inte svagare?”

I verkligheten är lutade implantat en del av designen, inte ett misstag.

Varför lutar vi implantat i All-on-4?

I överkäken är de bakre områdena ofta nära maxillarsinus.

I underkäken är de bakre områdena nära den underlägsna alveolära nerven.

Om vi försökte placera långa, raka implantat vertikalt i dessa områden:

Skulle vi kunna röra vid sinus eller nerv (inte acceptabelt)

Eller så skulle vi behöva använda mycket korta implantat i grunt ben

Istället, i All-on-4-konceptet, så:

Placerar de bakre implantaten i en vinkel, vanligtvis 30–45 grader

Fäster dem i bättre kvalitetsben mot framsidan eller sidan

Håller ett säkert avstånd från sinus och nerv

Stöder en lång bro med färre implantat

Föreställ dig att sätta benen på ett bord lite vinklade utåt –

bordet kan vara mycket stabilt om vinklarna är avsiktligt utformade.

Är vinklade implantat svaga eller osäkra?

När de är korrekt planerade av ett implantatteam och placerade av en erfaren oral och maxillofacial kirurg som Dr Ali Direnç Ulaşan, är vinklade implantat:

Är inte svagare än raka implantat

Kan faktiskt öka avståndet mellan fram- och bakre stöd (bättre fördelning av tuggkrafterna)

Hjälper till att undvika omfattande benförstärkning eller sinuslyft i många fall

Nyckeln är:

Korrekt 3D-planering (CBCT-skanningar, digital programvara)

Rätt implantatlängd, diameter och vinkel

Korrekt design av metallramverket eller zirkoniumbron som kopplar ihop implantaten

Vinklade implantat är ett verktyg inom avancerad implantologi – inte en kompromiss.

3. När är All-on-4 ett bra alternativ?

All-on-4 är inte en ”magisk lösning för alla”, men det är ett utmärkt val i många situationer.

På Milim Dental Bursa rekommenderar vi ofta All-on-4 (eller ett mycket liknande koncept med 4 implantat) när:

3.1 Käken har begränsat bakre ben

Du har förlorat ben i bakre delen av käken (nära molarer)

Det finns bihålor (övre käke) eller nerver (undre käke) i närheten

Bentransplantation eller sinuslyft skulle vara möjligt men du föredrar att undvika stora operationer

Genom att vinkla de bakre implantaten kan vi:

Använda tillgängligt främre och sidoben

Undvika transplantationer i många fall

Fortsätta placera en fullängdsbro från fram till molarområdet

3.2 Du vill ha fasta tänder med färre implantat

Vissa patienter:

Är trötta på avtagbara proteser

Vill du ha fasta tänder men också vill begränsa kostnad och kirurgisk komplexitet

All-on-4:

Använder 4 implantat istället för 6–8

Kan vara mer kostnadseffektivt

Kan genomföras i färre kirurgiska steg i lämpliga fall

3.3 Du är tandlös eller har ”hopplös dentition”

All-on-4 är idealiskt för:

Patienter som redan inte har några tänder i en käke

Patienter vars kvarvarande tänder är så skadade (karies, tandköttssjukdom, frakturer) att de måste tas bort

I dessa fall kan vi ofta:

Dra ut de kvarvarande tänderna

Placera 4 implantat

Fästa en temporär bro på dessa implantat (omedelbar belastning), när stabilitet och förutsättningar tillåter

Senare, efter läkning, ersätts denna temporära bro med en definitiv zirconia- eller hybridbro.

3.4 Du behöver en förutsägbar, effektiv behandling

All-on-4 har studerats under många år och, när det görs korrekt, visar:

Höga framgångsfrekvenser

God långsiktig stabilitet

Effektiv användning av tillgängligt ben

För många helbågsfall är det en välavvägd kompromiss mellan:

Biologi (ben, tandköttshälsa)

Mekanik (kraftfördelning)

Kostnad och komplexitet

4. När är det bättre att använda fler än 4 implantat? (All-on-6 / All-on-X)

Nu på den andra sidan av din fråga:

”När räcker All-on-4, och när föredrar vi fler implantat?”

På Milim Dental Bursa går vi mot All-on-6 eller fler i flera situationer.

4.1 Unga patienter med starka tuggkrafter

Om du är relativt ung

Du har starkt ben och ett mycket kraftfullt bett

Eller du har en historia av bruxism (tandgnissling / tandpressning)

då kan det att sprida belastningen över fler implantat:

Minska belastningen på varje implantat

Minska risken för mekaniska komplikationer (skruvlossning, frakturer)

Ge större redundans om ett implantat får problem i framtiden

I dessa fall kan All-on-6 eller ännu fler implantat rekommenderas, särskilt i överkäken.

4.2 Gott bentäcke och kvalitet

Om CBCT visar att:

Du har tillräcklig höjd och bredd av ben i flera områden

Det finns plats för att säkert placera fler implantat utan komplicerad benregenerering

då kan tillägg av implantat ge:

Mer stabilitet för bron

Bättre stöd för långa spann

Möjlig segmentering av protesen för enklare reparation

Det finns ingen regel som säger ”4 är alltid bäst”.

I vissa käkar ger 5, 6 eller fler implantat en bekvämare säkerhetsmarginal.

4.3 Mycket långa bågar och stora tuggytor

När vi planerar:

Fullständig bågrehabilitering med bakre molarer inkluderade

Breda bågar med stort avstånd från vänster till höger

att ha mer än 4 implantat kan förbättra:

Kraftfördelning

Stöd under bakre tänder

Långsiktig funktion, särskilt för tyngre patienter eller de som äter mycket hård mat

4.4 Kombination med Zygomatic eller Pterygoid Implants

I starkt resorberade överkäkar kombinerar vi ibland vanliga implantat med:

Zygomatic implants (fästa i kindbenet)

Eller pterygoid implants (mot bakre delen av maxillan)

Dessa avancerade tekniker involverar naturligtvis mer än 4 totalt fästpunkter, även om filosofin fortfarande är ”All-on-X” – en fast full båge på ett begränsat antal strategiskt placerade implantat.

Denna nivå av behandling kräver absolut en erfaren mun- och käkkirurg som Dr Ali Direnç Ulaşan och en klinik utrustad med fullständig 3D-planering och kirurgisk infrastruktur.

5. All-on-4 vs Fler implantat: Hur bestämmer vi för dig?

Det finns ingen universell regel som ”All-on-4 räcker alltid” eller ”All-on-6 är alltid bättre”.

På Milim Dental i Bursa fattar vi detta beslut individuellt med en strukturerad metod.

5.1 Detaljerad diagnos

Vi börjar med:

Fullständig medicinsk och tandhistorik

Undersökning av befintliga tänder, tandkött, bett, käkleden

Panoramax-röntgen och CBCT (3D-skanning)

Vi utvärderar:

Benvolym (höjd, bredd, täthet) i varje område

Bihålor och nervpositioner

Leendelinje och estetiska krav

Utrymme för protetiska material (zirkonium, hybrid, etc.)

5.2 Riskfaktorer

Vi tar hänsyn till:

Ålder

Rökning

Diabetes och andra systemiska tillstånd

Historia av tandköttssjukdomar

Bruxism (tandgnissling på natten)

Flera riskfaktorer kan få oss att öka antalet implantat och att utforma protesen på ett sätt som är enklare att rengöra och underhålla.

5.3 Dina förväntningar och budget

Vi lyssnar också på dig:

Föredrar du starkt endast fasta tänder, inga löstagbara alternativ?

Accepterar du en semifast överprotes om den är mycket stabil?

Vad är ditt budgetintervall?

Ibland:

För en patient är den perfekta kompromissen en fast All-on-4.

För en annan är det säkrare och smartare att planera All-on-6.

För en tredje indikerar hälsa eller ekonomi implantatöverproteser istället.

Det viktiga är att valet inte är slumpmässigt; det baseras på:

Anatomi

Biologi

Mekanik

Och din personliga situation

6. Är fler implantat alltid säkrare?

Det kan låta logiskt att:

”Om 4 implantat är bra, måste 6 eller 8 alltid vara bättre.”

Men det är inte alltid sant. Det finns en balans.

För många implantat placerade för nära varandra i begränsad benmassa kan:

Kompromettera blodtillförseln mellan implantaten

Öka risken för hygienproblem (för många små utrymmen att rengöra)

Göra kirurgi och protetik mer komplicerat än nödvändigt

All-on-4 är framgångsrikt eftersom:

Implantaten placeras i strategiska positioner

De distala implantaten är vinklade för att maximera stödet

Den protetiska ramen är utformad för att brygga dessa stöd effektivt

Målet är inte att placera ”så många implantat som möjligt”, utan att placera rätt antal på rätt platser och sedan designa en brygga som fungerar harmoniskt med ditt ben, muskler, leder och livsstil.

7. Viktiga slutsatser – All-on-4 och vinklade implantat vs fler implantat

Låt oss sammanfatta dina ursprungliga frågor:

”Vad är vinklade implantat i All-on-4?”

Det är avsiktligt lutade implantat längst bak i käken.

De undviker bihålor och nerver genom att förankras i bättre främre eller lateralt ben.

När de är ordentligt planerade är de starka och säkra, inte en kompromiss.

”När räcker All-on-4?”

All-on-4 är ofta idealiskt när:

Du har betydande benförlust längst bak i käkarna

Du vill ha fasta tänder med färre implantat och ofta färre operationer

Du är tandlös eller har hopplösa tänder i en käke

Du vill ha en effektiv, beprövad lösning för hela käken utan omfattande benaugmentation

”När föredrar vi fler implantat (All-on-6 / All-on-X)?”

Vi rekommenderar fler implantat när:

Du är ung med starka tuggkrafter eller bruxism

Du har gott om benvolym som säkert kan acceptera extra implantat

Käken är bred och vi vill ha ännu mer stöd under bakre tänder

Vi kombinerar standardimplantat med zygomatic eller pterygoid implantat i extrema fall av benförlust

8. Vad bör du göra om du överväger All-on-4 i Bursa eller Turkiet?

Om du funderar på:

All-on-4, All-on-6 eller ett annat fullständigt käkimplantatskoncept

Fasta tänder istället för löstagbara proteser

Få behandling i Bursa, Turkiet

är det viktigaste steget en fullständig, ärlig utvärdering.

På Milim Dental kommer käk- och ansiktkirurg Dr Ali Direnç Ulaşan och teamet att:

Analysera ditt ben och din hälsa i 3D

Förklara All-on-4 versus fler implantat i ditt specifika fall

Visa vad som är möjligt för funktion och estetik

Hjälpa dig att välja en plan som är säker, realistisk och långsiktig

Så istället för att försöka bestämma på egen hand ”Är All-on-4 tillräckligt för mig, eller behöver jag fler implantat?”, låt ett specialistteam titta på dina käkar, din hälsa och dina förväntningar – och skapa en behandlingsplan som är exakt anpassad för dig.