Shpjeguar nga Kirurgu Oral & Maxillofacial Dr Ali Direnç Ulaşan – Bursa, Turqi

Nëse keni shumë dhëmbë të humbur ose dhëmbë shumë të dobët dhe jeni duke kërkuar për implante të plotë në gojë, do të shihni terma si:

Të gjitha mbi-4

Të gjitha mbi-6

Arkë e plotë mbi implante

Implante të kënduar ose implante të kthyer

Është normale të ndiheni të përzier dhe të pyesni:

“Çfarë do të thotë në të vërtetë Të gjitha mbi-4?”

“Çfarë janë këto implante të kënduar – a janë të sigurta?”

“Kur është e mjaftueshme Të gjitha mbi-4 dhe kur duhet të kem më shumë implante?”

Si një kirurg oral & maxillofacial në Milim Dental në Bursa, Turqi,

Dr Ali Direnç Ulaşan planifikon dhe kryen si Të gjitha mbi-4 ashtu edhe “më shumë se katër” (Të gjitha mbi-6 / Të gjitha mbi-X) trajtime për pacientët lokalë dhe ndërkombëtarë.

Ky artikull do të shpjegojë në një gjuhë të qartë:

Çfarë është Të gjitha mbi-4 dhe si funksionojnë implantet e kënduar

Pse kthimi i implanteve shpesh është një avantazh, jo një problem

Kur Të gjitha mbi-4 është një zgjedhje e mirë për një arkë të plotë

Kur rekomandojmë më shumë se 4 implante në vend

Si vendosim se cili koncept është më i përshtatshëm për ju

1. Çfarë është Të gjitha mbi-4?

Të gjitha mbi-4 është një koncept implanti të plotë, ku:

4 implante dentare vendosen në një nofullë (të sipërme ose të poshtme)

Një urë fixe që zakonisht ka 10–12 dhëmbë i bashkëngjitet këtyre implanteve

Dy implante vendosen afër para (zakonisht të drejta)

Dy implante vendosen më tutje dhe tillig (në kënd) për të përdorur kockën e disponueshme

Qëllimi është që:

Të ju ofrojë dhëmbë të fixe (jo të heqshëm si protezat klasike)

Të përdorë një numër të kufizuar implantesh

Të shmangë graftet e mëdha të kockës në shumë raste

Shpesh të lejojnë ngarkimin e menjëhershëm (një urë fixe përkohësisht menjëherë pas operacionit, në rastet e zgjedhura)

Është një mënyrë e mençur për të rehabilituar pacientët që kanë:

Mungesë të shumë dhëmbëve

Dhëmbë të mbetur të dobët që duhet të nxirren

Humbje kocke në pjesën e prapme të nofullave

Një dëshirë të fortë për dhëmbë të fixe sa më shpejt të jetë e mundur

2. Çfarë janë implantesh të kënduara (tilling) në All-on-4?

Shprehja “implante të kënduara” mund të tingëllojë shqetësuese në fillim. Shumë pacientë mendojnë:

“Një implant i drejtpërdrejtë duhet të jetë më i fortë… nëse është i kënduar, nuk do të jetë më i dobët?”

Në realitet, implantesh të kënduara janë pjesë e dizajnit, jo një gabim.

Pse i këndojmë implantesh në All-on-4?

Në maxhioren e sipërme, zonat e pasme shpesh janë afër sinusit maxilar.

Në maxhioren e poshtme, zonat e pasme janë afër nervit alveolar inferior.

Nëse do të përpiqeshim të vendosnim implante të gjata, të drejta, vertikalisht në këto zona:

Mund të preknim sinusin ose nervin (nuk është e pranuar)

Ose do të duheshim të përdornim implante shumë të shkurtra në kockë të cekët

Në vend të kësaj, në konceptin All-on-4, ne:

Vendosim implante të pasme nën një kënd, zakonisht 30–45 gradë

I ankorojmë në kockë me cilësi më të mirë drejt përpara ose anash

Mbajmë një distancë të sigurt nga sinus dhe nervi

Mbështesim një urë të gjatë duke përdorur më pak implante

Imagjinoni të vendosni këmbët e një tryeze pak të kënduara jashtë –

tryeza mund të jetë shumë stabile nëse këndet janë projekti me qëllim.

A janë implante të kënduara të dobëta apo të pasigurta?

Kur planifikohen si duhet nga një ekip implantesh dhe vendosen nga një kirurg oral dhe maxillofacial me përvojë si Dr Ali Direnç Ulaşan, implantet e kënduara:

Nuk janë më të dobëta se implantet e drejta

Mund të rritin distancën midis mbështetjes përpara dhe mbrapa (distribuim më të mirë të forcave të përtypjes)

Ndihmoni të shmangni gati çdo ndihmë të madhe të kockave apo ngritëse sinusesh në raste të shumta

Çelësi është:

Planifikimi i duhur 3D (skanat CBCT, softueri digjital)

Gjatësia, diametri dhe angulacioni i saktë i implantit

Dizajni i saktë i kornizës metalike apo urës së zirkonit që lidh implantet

Implantet e kënduara janë një mjet në implantologjinë e avancuar – jo një kompromis.

3. Kur është All-on-4 një Zgjedhje e Mirë?

All-on-4 nuk është një “zgjidhje magjike për të gjithë”, por është një zgjedhje e shkëlqyer në shumë situata.

Në Milim Dental Bursa, shpesh rekomandojmë All-on-4 (apo një koncept shumë të ngjashëm me 4 implante) kur:

3.1 Kocka Mbrapa Ka Kufizime

Keni humbur kockë në pjesën e pasme të nofullës (pranë molarëve)

Ka sinus (nofulla e sipërme) ose nerva (nofulla e poshtme) afër

Konsolidimi ose ngritja e sinusit do të ishte e mundur, por preferoni të evitoni kirurgjitë e mëdha

Duke e ngjitur implantin pasmë, ne mund:

Të përdorim kockën e disponueshme përpara dhe anash

Të shmangim graftet në raste të shumta

Akoma vendosim një urë të plotë nga përpara drejt rajonit të molarëve

3.2 Doni Dhëmbë të Fiksuar me Më Paks Implants

Disa pacientë:

Janë lodhur nga dentaturat e lëvizshme

Dëshironi dhëmbë të fiksuara por gjithashtu dëshironi të kufizoni kostot dhe kompleksitetin kirurgjik

All-on-4:

Përdor 4 implante në vend të 6–8

Mund të jetë më ekonomik

Mund të përfundohet në hapa kirurgjikale më të pakta në raste të përshtatshme

3.3 Jeni Edentulous ose “Dentition e Pa Shpresë”

All-on-4 është ideal për:

Pacientët që tashmë nuk kanë dhëmbë në një ark

Pacientët të cilët kanë dhëmbët e mbetur kaq të dëmtuar (prishje, sëmundje të mishit të dhëmbëve, fraktura) sa që duhet të hiqen të gjithë

Në këto raste, ne shpesh mund të:

Heqim dhëmbët e mbetur

Vendosim 4 implante

Fiksojmë një ure provizore mbi ato implante (ngarkesë e menjëhershme), kur stabiliteti dhe kushtet e lejojnë

Më vonë, pas shërimit, kjo ure provizore zëvendësohet me një ure përfundimtare zirconia ose hibride.

3.4 Ju Duhet një Trajtim të Parashikueshëm e Efikas

All-on-4 është studiuar për shumë vite dhe, kur bëhet siç duhet, tregon:

Shkallë të larta suksesi

Stabilitet të mirë afatgjatë

Përdorim efikas të kockës së disponueshme

Për shumë raste me ark të plotë, është një kompromis i mirëbalancuar midis:

Biologjia (shëndeti i kockave, mishit të dhëmbëve)

Mekanika (distribucioni i forcës)

Kostoja dhe kompleksiteti

4. Kur Është Më Mirë të Përdoren Më Shumë Se 4 Implante? (All-on-6 / All-on-X)

Tani ana tjetër e pyetjes tuaj:

“Kur është All-on-4 mjaftueshëm, dhe kur preferojmë më shumë implante?”

Në Milim Dental Bursa, ne lëvizim drejt All-on-6 ose më shumë në disa situata.

4.1 Pacientët e Rinj me Forca të Forta Më Chewing

Nëse jeni relativisht të rinj

Keni kocka të forta dhe një kafshim shumë të fuqishëm

Ose keni një histori të bruksizmit (rrotullimi / shtrëngimi i dhëmbëve)

atëherë shpërndarja e ngarkesës në më shumë implante mund të:

Ulet stresi në çdo implant

Ulet rreziku i komplikacioneve mekanike (çrelaksimi i vidave, frakturat)

Ofron më shumë redundant nëse një implant ka një problem në të ardhmen

Në këto raste, All-on-6 ose madje më shumë implante mund të rekomandohen, veçanërisht në çelësin e sipërm.

4.2 Vëllimi dhe Cilësia e Mirë e Kockave

Nëse CBCT tregon se:

Keni mjaft lartësi dhe gjerësi të kockës në disa rajone

Ka ka hapësirë për të vendosur me siguri më shumë implante pa marrëveshje të komplikuara

atëherë shtimi i implanteve mund të japë:

Më shumë stabilitet për urën

Mbështetje më të mirë për hapësira të gjata

Segmentim i mundshëm i protezës për riparim më të lehtë

Nuk ka rregull që thotë “4 është gjithmonë më mirë”.

Në disa nofulla, 5, 6 ose më shumë implante ofrojnë një margjinë më të rehatshme sigurie.

4.3 Arkat shumë të gjata dhe sipërfaqet e mëdha për përtypje

Kur planifikojmë:

Rehabilitimin e gjithë arkës me molet posteriorë të përfshirë

Arka të gjera me një distancë të madhe nga majtas në djathtas

nëse kanë më shumë se 4 implante, mund të përmirësojnë:

Shpërndarjen e forcave

Mbështetje nën dhëmbët mbrapa

Funksion të gjatë, veçanërisht për pacientë më të rëndë ose ata që hanë ushqime shumë të forta

4.4 Kombinimi me implante Zygomatic ose Pterygoid

Në nofulla të sipërme të ekstremisht të absorbura, ndonjëherë kombinojmë implante të rregullta me:

Implante Zygomatic (të ankoruara në kockën e faqes)

Ose implante Pterygoid (në drejtim të mbrapsht të maksilës)

Këto teknika të avancuara natyrisht përfshijnë më shumë se 4 pikë ankrimi totale, megjithëse filosofia është ende “All-on-X” – një ark i plotë i fiksuar mbi një numër të kufizuar implantesh të vendosura strategjikisht.

Kyky i këtij niveli të trajtimit kërkon absolutisht një kirurg oral & maksilofacial si Dr Ali Direnç Ulaşan dhe një klinikë të pajisur me planifikim 3D të plotë dhe infrastrukturë kirurgjikale.

5. All-on-4 vs Më shumë Implants: Si e vendosim për Ju?

Nuk ka rregullë universale si “All-on-4 gjithmonë është e mjaftueshme” ose “All-on-6 gjithmonë është më mirë”.

Në Milim Dental në Bursa, ne e bëjmë këtë vendim individualisht duke përdorur një qasje të strukturuar.

5.1 Diagnostikë e Detajuar

Ne fillojmë me:

Histori mjekësore dhe dentare të plotë

Ekzaminimin e dhëmbëve, mishrave të dhëmbëve, kafshimit, nyjave të nofullave

Radiografi panoramike dhe CBCT (scan 3D)

Ne vlerësojmë:

Vëllimi i kockës (lartësia, gjerësia, densiteti) në çdo rajon

Pozitat e sinusit dhe nervave

Linën e buzëqeshjes dhe kërkesat estetike

Hapsirën për materialet protezike (zirconia, hibrid, etj.)

5.2 Faktorët e Rrezikut

Ne konsiderojmë:

Mosha

Duhani

Diabeti dhe kushtet e tjera sistemike

Historia e sëmundjeve të mishrave të dhëmbëve

Bruksizmi (grindja gjatë natës)

Më shumë faktorë rreziku mund të na shtyjnë të rrisim numrin e implanteve dhe të hartojmë protetika në një mënyrë që është më e lehtë për t'u pastruar dhe mbajtur.

5.3 Prirjet dhe Buxheti Juaj

Ne gjithashtu ju dëgjojmë:

A preferoni fort dhëmbë të ngjitur vetëm, pa mundësi të heqshme?

A është në rregull me ju një protezë semi-e ngjitur nëse është shumë e qëndrueshme?

Cila është gama juaj e buxhetit?

Ndonjëherë:

Për një pacient, kompromisi ideal është një All-on-4 të ngjitur.

Për një tjetër, është më e sigurt dhe më e mençur të planifikosh All-on-6.

Për një të tretë, shëndeti ose financat tregojnë që duhet të ketë implante të heqshme ndryshe.

Pika e rëndësishme është se zgjedhja nuk është rastësore; ajo bazohet në:

Anatomia

Biologji

Mekanikë

Dhe situata juaj personale

6. A janë më të sigurta gjithmonë më shumë implante?

Mund të tingëllohet logjike që:

“Nëse 4 implante janë të mira, 6 ose 8 duhet të jenë gjithmonë më të mira.”

Por kjo nuk është gjithmonë e vërtetë. Ka një balancë.

Prej shumë implante të vendosura shumë afër njëri-tjetrit në kockë të kufizuar mund të:

Kompromitimi i furnizimit me gjak midis implantëve

Rrit rrezikun e problemeve të higjensës (shumë hapësira të vogla për t'u pastruar)

E bën kirurgjinë dhe protezimin më të komplikuar se sa duhet

All-on-4 është e suksesshme sepse:

Implantet vendosen në pozita strategjike

Implantet distale janë në kënd për të maksimizuar mbështetje

Korniza protezike është dizajnuar për të urdhëruar këto mbështetje në mënyrë efikase

Qëllimi nuk është të vendosni “sa më shumë implante të jetë e mundur”, por të vendosni numrin e duhur në pozitat e duhura, dhe pastaj të dizajnoni një urë që funksionon në harmoni me kockën, muskujt, nyjet dhe stilet tuaja të jetesës.

7. Pikat Kyçe – All-on-4 dhe Implantet në Kënd kundrejt Më shumë Implanteve

Le të përmbledhim pyetjet tuaja origjinale:

“Çfarë janë implantet në kënd në All-on-4?”

Ato janë implantet e kënduara me qëllim në pjesën e prapme të nofullës.

Ato shmangin sinuset dhe nervat duke u ankoruar më mirë në kockën anterior ose laterale.

Kur planifikohen siç duhet, ato janë të forta dhe të sigurta, jo një kompromis.

“Kur është All-on-4 e mjaftueshme?”

All-on-4 shpesh është ideale kur:

Keni humbje të rëndësishme kockore në pjesën e prapme të nofullave

Dëshironi dhëmbë të ngulur me më pak implante dhe shpesh me më pak kirurgji

Ju ke ju edentulous ose ke ke keni dhëmbë të pa shpresë në një arkë

Ju dëshironi një zgjidhje efikase, të vërtetuar në të gjithë arkën pa graftim të gjerë

“Kur preferojmë më shumë implante (All-on-6 / All-on-X)?”

Ne rekomandojmë më shumë implante kur:

Ju jeni të rinj me forcë të fortë masticatorike ose bruksizëm

Ju keni volum të mirë kockor që mund të pranojë në mënyrë të sigurt implante shtesë

Arka është e gjerë dhe ne dëshirojmë edhe më shumë mbështetje nën dhëmbët e prapshëm

Po bashkojmë implante standard me implante zigomatik ose pterygoid në raste të humbjes ekstreme të kockës

8. Çfarë duhet të bëni nëse po mendoni për All-on-4 në Bursa ose Turqi?

Nëse po mendoni për:

All-on-4, All-on-6 ose një koncept tjetër implantesh të plotë

Dhëmbë të fixuar në vend të protezave të heqshme

Duke marrë trajtim në Bursa, Turqi

hapja më e rëndësishme është një vlerësim të plotë, të ndershëm.

Në Milim Dental, kirurgu oral & maksilofacial Dr Ali Direnç Ulaşan dhe ekipi do të:

Analizoni kockën dhe shëndetin tuaj në 3D

Shpjegoni All-on-4 vs më shumë implante në rastin tuaj të veçantë

Tregoni se çfarë është e mundur për funksionin dhe estetikën

Ndihmoni që të zgjidhni një plan që është i sigurt, realist dhe afatgjatë

Prandaj, në vend që të përpiqeni të vendosni vetë “A është All-on-4 mjaft për mua, apo më duhen më shumë implante?”, lejoni një ekip specialistësh të shikojnë nofllat tuaja, shëndetin tuaj dhe pritshmëritë tuaja – dhe të ndajnë një plan trajtimi të bërë pikërisht për ju.