Si vous avez beaucoup de dents manquantes ou des dents très faibles et que vous recherchez implants-complet-mandibules, vous verrez des termes comme :
All-on-4
All-on-6
Full arch on implants
Angled implants ou tilted implants
Il est normal de se sentir confus et de se demander :
“Que signifie vraiment All-on-4 ?”
“Que sont ces implants angulés – sont-ils sûrs ?”
“Quand l’All-on-4 est-il suffisant, et quand devrais-je avoir plus d’implants ?”
En tant que chirurgien buccal & maxillo-facial à Milim Dental à Bursa, Turquie,
Dr Ali Direnç Ulaşan planifie et réalise à la fois les traitements All-on-4 et « plus que quatre » (All-on-6 / All-on-X) pour des patients locaux et internationaux.
Cet article expliquera en langage clair :
Ce qu’est l’All-on-4 et comment fonctionnent les implants angulés
Pourquoi incliner les implants est souvent un avantage, pas un problème
Quand l’All-on-4 est une bonne option pour une arcade complète
Quand recommandons-nous plus de 4 implants à la place
Comment nous décidons de la concept qui vous convient le mieux
All-on-4 est un concept d’implant full-arch où :
4 implants dentaires sont placés dans une mâchoire (supérieure ou inférieure)
Un pont fixe avec généralement 10–12 dents est attaché à ces implants
Deux implants sont placés près de l'avant (généralement droit)
Deux implants sont placés plus en arrière et tiltés (anyaqués) pour utiliser l'os disponible
L'objectif est de :
Vous donner des dents fixes (non amovibles comme les dentiers classiques)
Utiliser un nombre limité d'implants
Éviter de grandes greffes osseuses dans de nombreux cas
Permet souvent chargement immédiat (un pont temporaire fixe peu après la chirurgie, dans certains cas)
C'est une façon intelligente de réhabiliter les patients qui ont :
De nombreuses dents manquantes
Des dents restantes faibles à extraire
Perte osseuse à l'arrière des mâchoires
Un fort désir de dents fixes aussi rapidement que possible en toute sécurité
L'expression “implants inclinés” peut sembler alarmante au début. Beaucoup de patients pensent :
“Un implant droit doit être plus fort… s'il est incliné, ne sera-t-il pas plus faible ?”
En réalité, les implants inclinés font partie de la conception, pas une erreur.
Dans la mâchoire supérieure, les zones arrière sont souvent proches du sinus maxillaire.
Dans la mandibule inférieure, les zones arrière sont proches du nerf alvéolaire inférieur.
Si nous essayons de placer des implants longs, droits, verticalement dans ces zones :
Nous pourrions toucher le sinus ou le nerf (ce qui n’est pas acceptable)
Ou nous devrions utiliser des implants très courts dans un os peu profond
Au lieu de cela, dans le concept All-on-4, nous :
Placons les implants arrière à un angle, généralement 30–45 degrés
Les ancrer dans os de meilleure qualité vers l’avant ou sur le côté
Garder une distance de sécurité par rapport au sinus et au nerf
Soutenir un pont long en utilisant moins d’implants
Imaginez mettre les jambes d’une table légèrement inclinées vers l’extérieur –
la table peut être très stable si les angles sont conçus exprès.
Lorsqu’ils sont planifiés correctement par une équipe d’implantologie et placés par un chirurgien maxillo-facial expérimenté comme Dr Ali Direnç Ulaşan, les implants inclinés :
Ne sont plus faibles que les implants droits
Peuvent en réalité augmenter la distance entre le support avant et arrière (meilleure distribution des forces de mastication)
Aide à éviter la greffe osseuse extensive ou la levée de sinus dans de nombreux cas
La clé est :
Planification 3D appropriée (scans CBCT, logiciels numériques)
Longueur, diamètre et angulation corrects de l'implant
Conception correcte du cadre métallique ou osseuse en zirconium qui relie les implants
Les implants inclinés sont un outil en implantologie avancée — pas un compromis.
All-on-4 n'est pas une « solution miracle pour tous », mais c'est un excellent choix dans de nombreuses situations.
Chez Milim Dental Bursa, nous recommandons souvent All-on-4 (ou un concept de 4 implants très similaire) lorsque :
Vous avez perdu de l'os dans la partie arrière de la mâchoire (près des molaires)
Il y a des sinus (maxillaire supérieur) ou des nerfs (mandibule inférieure) à proximité
La greffe osseuse ou la levée de sinus serait possible mais vous préférez éviter de grandes interventions chirurgicales
En inclinant les implants arrière, nous pouvons :
Utiliser l'os disponible frontal et latéral
Éviter les greffes dans de nombreux cas
Still place a full-length bridge from front to molar region
Certains patients :
En ont assez des dentiers amovibles
Want fixed teeth but also want to limit cost and surgical complexity
All-on-4:
Uses 4 implants instead of 6–8
Can be more cost-effective
Can be completed in fewer surgical steps in suitable cases
All-on-4 is ideal for:
Patients who already have no teeth in an arch
Patients whose remaining teeth are so damaged (decay, gum disease, fractures) that they must all be removed
In these cases, we can often:
Extract the remaining teeth
Place 4 implants
Fix a temporary bridge onto those implants (immediate loading), when stability and conditions allow
Later, after healing, this temporary bridge is replaced with a definitive zirconia or hybrid bridge.
All-on-4 has been studied for many years and, when done correctly, shows:
High success rates
Good long-term stability
Efficient use of available bone
For many full-arch cases, it is a well-balanced compromise between:
Biologie (os, santé des gencives)
Mécanique (distribution des forces)
Coût et complexité
Maintenant l'autre côté de votre question :
“Quand est-ce que All-on-4 suffit, et quand préférons-nous plus d'implants?”
Chez Milim Dental Bursa, nous optons pour All-on-6 ou plus dans plusieurs situations.
Si vous êtes relativement jeune
Vous avez des os forts et une morsure très puissante
Ou vous avez des antécédents de bruxisme (grincement / serrement des dents)
alors répartir la charge sur plus d'implants peut :
Réduire la contrainte sur chaque implant
Diminuer le risque de complications mécaniques (ressorts qui se Loosen, fractures)
Offrir une plus grande redondance si un implant a un problème à l'avenir
Dans ces cas, All-on-6 ou même plus d'implants peuvent être recommandés, notamment en zone supérieure.
Si le CBCT montre que :
Vous avez assez de hauteur et de largeur d'os dans plusieurs régions
Il y a de l’espace pour placer en toute sécurité plus d’implants sans greffe compliquée
puis l’ajout d’implants peut donner :
Plus de stabilité pour le bridge
Meilleur soutien pour les longues portées
Segmentation possible de la prothèse pour une réparation plus facile
Il n’existe aucune règle disant que « 4 est toujours le meilleur ».
Dans certaines mâchoires, 5, 6 ou plus d’implants offrent un marge de sécurité plus confortable.
Lorsque nous planifions :
Réhabilitation de l’arcade complète avec les molaires posteriori incluses
Arcs larges avec une grande distance de gauche à droite
avoir plus de 4 implants peuvent améliorer :
Répartition des forces
Soutien sous les dents postérieures
Fonction à long terme, surtout pour les patients plus lourds ou ceux qui mangent très dur
Dans les mâchoires supérieures extrêmement résorées, nous combinons parfois des implants réguliers avec :
Zygomatic implants (ancrés dans l’os malaire)
Ou pterygoid implants (vers l’arrière du maxillaire)
Ces techniques avancées impliquent naturellement plus de 4 points d’ancrage au total, même si la philosophie reste « All-on-X » – une arcade fixe complète sur un nombre limité d’implants stratégiquement placés.
Ce niveau de traitement nécessite absolument un chirurgien buccal & maxillo-facial expérimenté comme Dr Ali Direnç Ulaşan et un centre équipé d'une infrastructure chirurgicale et de planification 3D complète.
Il n'existe pas de règle universelle comme « All-on-4 suffit toujours » ou « All-on-6 est toujours meilleur ».
Chez Milim Dental à Bursa, nous prenons cette décision de manière individuelle en utilisant une approche structurée.
Nous commençons par :
Historique médical et dentaire complet
Examen des dents existantes, des gencives, de la morsure, des articulations mandibulaires
Radio panoramique et CBCT (scan 3D)
Nous évaluons :
Volume osseux (hauteur, largeur, densité) dans chaque région
Positions du sinus et du nerf
Ligne de sourire et demandes esthétiques
Espace pour matériaux prothétiques (zircone, hybride, etc.)
Nous considérons :
Âge
Fumer
Diabète et autres conditions systémiques
Antécédents de maladie des gencives
Bruxisme (grincement nocturne)
Plus de facteurs de risque peuvent nous pousser à augmenter le nombre d\u2019implants et à concevoir la prothèse de manière à être plus facile à nettoyer et à entretenir.
Nous vous écoutons aussi :
Préférez-vous fortement dents fixes seulement, pas d\u2019options amovibles ?
Êtes-vous d\u2019accord pour une overdenture semi-fixe si elle est très stable ?
Quel est votre budget ?
Parfois :
Pour un patient, le compromis parfait est un fixed All-on-4.
Pour un autre, il est plus sûr et astucieux de planifier All-on-6.
Pour un troisième, la santé ou les finances indiquent implant overdentures à la place.
Le point important est que le choix n\u2019est pas au hasard; il est base sur :
Anatomie
Biologie
Mécanique
Et votre situation personnelle
Il peut sembler logique que :
« Si 4 implants sont bons, 6 ou 8 doivent toujours être mieux. »
Mais ce n\u2019est pas toujours vrai. Il y a un équilibre.
Trop d\u2019implants placés trop près dans un os limité peuvent :
Compromettre l'apport sanguin entre les implants
Augmente le risque de problèmes d'hygiène (trop de petits espaces à nettoyer)
Rend la chirurgie et les prothèses plus complexes que nécessaire
All-on-4 est réussi parce que :
Les implants sont placés en positions stratégiques
Les implants distaux sont angulés pour maximiser le support
Le cadre prothétique est conçu pour faire le pont ces supports de manière efficace
L'objectif n'est pas de placer « autant d'implants que possible », mais de placer le bon nombre aux bons endroits, puis de concevoir une pont qui fonctionne harmonieusement avec votre os, muscles, articulations et style de vie.
Résumons vos questions initiales :
Ce sont implants intentionnellement inclinés à l'arrière de la mâchoire.
Ils évitent les sinus et les nerfs en s'ancrant dans un meilleur os antérieur ou latéral.
Lorsqu'ils sont planifiés correctement, ils sont solides et sécurisés, et non une compromission.
All-on-4 est souvent idéal lorsque :
Vous avez une perte osseuse importante à l'arrière des mâchoires
Vous souhaitez des dents fixes avec moins d'implants et souvent moins de chirurgies
Vous êtes édenté ou avez des dents sans espoir dans une arcade
Vous souhaitez une solution full-arch efficace et éprouvée sans greffes étendues
Nous recommandons plus d’implants quand :
Vous êtes jeune avec des forces de mastication fortes ou bruxisme
Vous avez un bon volume osseux pouvant accueillir en toute sécurité des implants supplémentaires
l'arc est large et nous voulons encore plus de support sous les dents arrière
Nous combinons implants standards avec zygomatic ou ptérygoïdiens dans des cas extrêmes de perte osseuse
Si vous pensez à :
All-on-4, All-on-6 ou un autre concept d’implant full-arch
Dents fixes au lieu de prothèses amovibles
Obtenir un traitement à Bursa, Turquie
la étape la plus importante est une évaluation complète et honnête.
Chez Milim Dental, le chirurgien maxillo-facial oral et Dr Ali Direnç Ulaşan et l’équipe analyseront :
Votre os et votre santé en 3D
Expliqueront All-on-4 versus plus d’implants dans votre cas spécifique
Vous montreront ce qui est possible pour la fonction et l’esthétique
Vous aideront à choisir un plan qui est sûr, réaliste et à long terme
Au lieu d'essayer de décider seul “Est-ce que All-on-4 est suffisant pour moi, ou ai-je besoin de plus d'implants ?”, laissez une équipe de spécialistes examiner vos mâchoires, votre santé et vos attentes – et élaborer un plan de traitement fait exactement pour vous.
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