uitlegd door mond- & kaakchirurg Dr Ali Direnç Ulaşan – Bursa, Turkije

Als je veel ontbrekende tanden hebt of hele zwakke tanden en je onderzoekt full-mouth implants, zul je termen zien zoals:

All-on-4

All-on-6

Volledige boog op implantaten

Geschikte implantaten of gekantel implantaten

Het is normaal om je verward te voelen en te vragen:

“Wat betekent All-on-4 eigenlijk?”

“Wat zijn deze gekantelde implantaten – zijn ze veilig?”

“Wanneer is All-on-4 voldoende, en wanneer moet ik meer implantaten krijgen?”

Als een mond- & kaakchirurg bij Milim Dental in Bursa, Turkije,

Dr Ali Direnç Ulaşan plant en voert zowel All-on-4 als “meer dan vier” (All-on-6 / All-on-X) behandelingen uit voor lokale en internationale patiënten.

Dit artikel legt in duidelijke taal uit:

Wat All-on-4 is en hoe gekantelde implantaten werken

Waarom kantelen van implantaten vaak een voordeel is, geen probleem

Wanneer All-on-4 een goede keuze is voor een volledige boog

Wanneer we meer dan 4 implantaten aanbevelen in plaats daarvan

Hoe we bepalen welk concept het meest geschikt voor u is

1. Wat is All-on-4?

All-on-4 is een volledige boog implantaatconcept waarbij:

4 tandheelkundige implantaten worden geplaatst in één kaak (boven- of onderkaak)

Een vast brug met meestal 10–12 tanden wordt bevestigd aan deze implantaten

Twee implantaten worden geplaatst nabij de voorkant (meestal recht)

Twee implantaten worden verder naar achteren geplaatst en geïclineerd (geömt) om het beschikbare bot te gebruiken

Het doel is om:

U vaste tanden (niet verwijderbaar zoals klassieke uitneembare protheses)

Gebruik een beperkt aantal implantaten

Vermijd grote bottransplantaties in veel gevallen

Sta vaak toe direct uitladen (een vast tijdelijke brug kort na de operatie, in geselecteerde gevallen)

Het is een slimme manier om patiënten te rehabiliteren die:

Veel ontbrekende tanden hebben

Slechte resterende tanden die moeten worden getrokken

Botverlies achter in de kaak

Een sterk verlangen naar vaste tanden zo snel en veilig mogelijk

2. Wat zijn Geïclineerde (Gekantelde) Implantaten in All-on-4?

De uitdrukking “geïclineerde implantaten” kan in eerste instantie verontrustend klinken. Veel patiënten denken:

“Een recht implant moet sterker zijn… als het gekanteld is, wordt het dan niet zwakker?”

In werkelijkheid, zijn gekantelde implantaten onderdeel van het ontwerp, geen fout.

Waarom kantelen we implantaten in All-on-4?

In de bovenkaak bevinden de achterste gebieden zich vaak dicht bij de maxillaire sinus.

In de onderkaak bevinden de achterste gebieden zich dicht bij de inferieur alveolaire zenuw.

Als we zouden proberen lange,rechte implants verticaal in deze gebieden te plaatsen:

We de sinus of zenuw kunnen raken (niet acceptabel)

Of we zouden zeer korte implants in ondiep bot moeten gebruiken

In plaats daarvan, in het All-on-4-concept, doen we:

Plaats de achterste implantaten op een hoek, meestal 30–45 graden

Veranker ze in betere kwaliteit bot richting de voorkant of zijkant

Houd een veilige afstand van sinus en zenuw

Ondersteun een lange brug met minder implants

Stel je voor dat je de poten van een tafel iets naar buiten gekanteld plaatst –

de tafel kan erg stabiel zijn als de hoeken bewust zijn ontworpen.

Zijn Gecombineerde Implantaten Zwak of Onveilig?

Wanneer correct gepland door een implantatieteam en geplaatst door een ervaren orale & maxillofaciale chirurg zoals Dr Ali Direnç Ulaşan, zijn geangleerde implants:

zijn niet zwakker dan rechte implants

Kunnen eigenlijk de afstand vergroten tussen de voor- en achterste ondersteuning (betere verdeling van kauwkrachten)

Help vermijden van uitgebreide bottransplantaties of sinusliften in veel gevallen

De sleutel is:

Juiste 3D planning (CBCT-scans, digitale software)

Correcte implantlengte, diameter en hoek

Juiste ontwerp van de metaalframe of zirconia brug dat de implantaten verbindt

Gebogen implantaten zijn een tool in geavanceerde implantologie – geen compromis.

3. Wanneer is All-on-4 een goede optie?

All-on-4 is niet een “magische oplossing voor iedereen”, maar het is een uitstekende keuze in veel situaties.

Bij Milim Dental Bursa, bevelen wij vaak All-on-4 (of een zeer vergelijkbaar 4-implantaatconcept) aan wanneer:

3.1 De Kaak Beperkt Posterieur Bot Mist

Je bot hebt verloren in het achterkant van de kaak (bij kiezen)

Er zijn sinussen (bovenkaak) of zenuwen (onderkaak) dichtbij

Bottransplantatie of sinuslift zou mogelijk zijn, maar je geeft de voorkeur aan grote operaties te vermijden

Door de achterste implantaten te kantelen, kunnen we:

De beschikbare voor- en zijbot

Ganzen grafts vermijden in veel gevallen

Nog steeds een volledige brug plaatsen van voren tot molaarregio

3.2 Je Wil Vaste Tanden met Minder Implantaten

Sommige patiënten:

Zijn moe van verwijderbare protheses

Wil je vaste tanden maar ook willen kosten beperken en chirurgische complexiteit verminderen

All-on-4:

Gebruikt 4 implantaten in plaats van 6–8

Kan kosten-effectiever zijn

Kan in minder chirurgische stappen worden voltooid bij geschikte gevallen

3.3 U bent edentulistisch of "Hopeloze gebitssituatie"

All-on-4 is ideaal voor:

Patiënten die al geen tanden meer hebben in een boog

Patiënten waarvan de resterende tanden zo beschadigd (bederf, tandvleesziekte, fracturen) dat ze allemaal verwijderd moeten worden

In deze gevallen kunnen we vaak:

De resterende tanden verwijderen

Plaatsen van 4 implantaten

Fixeer een tijdelijk brug op die implantaten (directe belasting), wanneer stabiliteit en omstandigheden het toelaten

Later, na genezing, wordt deze tijdelijke brug vervangen door een definitief zirkonium- of hybride brug.

3.4 U hebt een voorspelbare, efficiënte behandeling nodig

All-on-4 is bestudeerd gedurende vele jaren en, wanneer correct uitgevoerd, toont:

Hoge succeskansen

Goede lange termijn stabiliteit

Efficiënt gebruik van het beschikbare bot

Voor veel volledige booggevallen is het een goed gebalanceerde compromis tussen:

Biologie (bot, tandvleesgezondheid)

Mechanica (krachtverdeling)

Kosten en complexiteit

4. Wanneer is het beter om meer dan 4 implantaten te gebruiken? (All-on-6 / All-on-X)

Nu de andere kant van uw vraag:

“Wanneer is All-on-4 voldoende, en wanneer geven we de voorkeur aan meer implantaten?”

Bij Milim Dental Bursa, bewegen we in de richting van All-on-6 of meer in verschillende situaties.

4.1 Jonge patiënten met sterke kauwkrachten

Als u relatief jong

U hebt sterk bot en een zeer krachtige beet

Of u hebt een geschiedenis van bruxisme (tandenknarsen / klemmen)

Dan kan het spreiden van de belasting over meer implantaten:

Vermindert de belasting op elk implantaat

Vermindert het risico op mechanische complicaties (schroeflosheid, breuken)

Biedt grotere redundantie als er in de toekomst een probleem is met één implantaat

In deze gevallen wordt All-on-6 of zelfs meer implantaten aanbevolen, vooral in de bovenkaak.

4.2 Goede botvolume en kwaliteit

Als CBCT toont dat:

U voldoende hoogte en breedte hebt van bot op verschillende plaatsen

Er is ruimte om veilig meer implantaten te plaatsen zonder ingewikkeld graften

dan het toevoegen van implantaten kan geven:

Meer stabiliteit voor de brug

Betere ondersteuning voor lange spannes

Mogelijke segmentatie van de prothese voor eenvoudigere reparatie

Er is geen regel die zegt “4 is altijd het beste”.

In sommige kaken bieden 5, 6 of meer implantaten een meer comfortabele veiligheidsmarge.

4.3 Zeer Lange Bogen en Grote Kauwvlakken

Wanneer wij plannen:

Volledig kaakrevalidatie met posterior molaren inbegrepen

Brede kaken met een grote afstand van links naar rechts

met meer dan 4 implantaten kan de verspreiding van krachten verbeteren:

Verdeling van krachten

Ondersteuning onder de achterste tanden

Langdurige functie, vooral voor zwaardere patiënten of degenen die zeer harde voedingsmiddelen eten

4.4 Combinatie met Zygomatische of Pterygoïde Implantaten

In uiterst gereduceerde bovenkaken combineren we soms reguliere implantaten met:

Zygomatische implantaten (vastgezet in het jukbeen)

Of

Pterygoïde implantaten (richting achter in de maxilla)

Deze geavanceerde technieken houden natuurlijk meer dan 4 totale verankeringspunten, ook al is de filosofie nog steeds “All-on-X” – een vaste volledige kaak op een beperkt aantal strategisch geplaatste implantaten.

Deze behandelingsniveau vereist absoluut een ervaren kaakchirurg & maxillofacial chirurg zoals Dr Ali Direnç Ulaşan en een kliniek uitgerust met volledige 3D planning en chirurgische infrastructuur.

5. All-on-4 vs Meer Implantaten: Hoe Besluiten Wij voor U?

Er is geen universeel regel zoals “All-on-4 is altijd genoeg” of “All-on-6 is altijd beter”.

Bij Milim Dental in Bursa maken wij deze beslissing individueel met behulp van een gestructureerde aanpak.

5.1 Gedetailleerde Diagnose

We beginnen met:

Volledige medische en tandheelkundige geschiedenis

Onderzoek van bestaande tanden, tandvlees, beet, kaakgewrichten

Panoramische Röntgenfoto en CBCT (3D scan)

Wij evalueren:

Botvolume (hoogte, breedte, dichtheid) in elke regio

Sinus en zenuwposities

Lijn van de glimlach en esthetische eisen

Ruimte voor prothetische materialen (zirconia, hybride, etc.)

5.2 Risicofactoren

Wij overwegen:

Leeftijd

Roken

Diabetes en andere systemische aandoeningen

Verleden van tandvleesaandoeningen

Bruxisme (knarsen in de nacht)

Meer risicofactoren kunnen ons dwingen tot verhogen van het aantal implants en het ontwerpen van de prothese op een manier die schoner en onderhoudsvriendelijker is.

5.3 Jouw verwachtingen en budget

We luisteren ook naar jou:

Geef je de voorkeur aan fixed teeth only, geen verwijderbare opties?

Ben je akkoord met een semi-fixed overdenture als deze zeer stabiel is?

Wat is jouw budgetrange?

Soms:

Voor één patiënt is de perfecte compromis een fixed all-on-4.

Voor een andere is het veiliger en slimmer om te plannen All-on-6.

Voor een derde geven gezondheid of financiën de voorkeur aan implant overdentures.

Het belangrijkste punt is dat de keuze niet willekeurig is; het is gebaseerd op:

Anatomie

Biologie

Mechanica

En jouw persoonlijke situatie

6. Zijn meer implants altijd veiliger?

Het klinkt misschien logisch dat:

“Als 4 implants goed zijn, moeten 6 of 8 altijd beter zijn.”

Maar dat is niet altijd waar. Er is een balans.

Te veel implants die te dicht bij elkaar worden geplaatst in beperkt bot kunnen:

Compromise blood supply between implants

Verhoog het risico op hygiëneproblemen (te veel kleine openingen om schoon te maken)

Maak chirurgie en protheses complexer dan nodig

All-on-4 is succesvol omdat:

De implantaten worden geplaatst in strategische posities

De distale implantaten zijn gekield om ondersteuning te maximaliseren

Het prothetische frame is ontworpen om brug deze ondersteuning efficiënt te ondersteunen

Het doel is niet om “zoveel mogelijk implantaten te plaatsen”, maar om het juiste aantal op de juiste plaatsen te plaatsen, en vervolgens een brug te ontwerpen die harmonieert met je bot, spieren, gewrichten en levensstijl.

7. Belangrijkste punten – All-on-4 en angled implants vs Meer implantaten

Laten we je oorspronkelijke vragen samenvatten:

“Wat zijn angulated implants in All-on-4?”

Het zijn bewust gekantelde implantaten aan de achterkant van de kaak.

Ze vermijden sinussen en zenuwen door beter te baken in voorste of laterale bot.

Wanneer ze correct gepland zijn, zijn ze sterk en veilig, geen compromis.

“Wanneer is All-on-4 voldoende?”

All-on-4 is vaak ideaal wanneer:

Je significante botafbraak hebt aan de achterkant van de kaken

Je vaste tanden wilt met minder implantaten en vaak minder operaties

U bent edentul of heeft hopeloze tanden in één boog

U wilt een efficiënte, bewezen volledige boog oplossing zonder uitgebreide grafting

“Wanneer geven we de voorkeur aan meer implantaten (All-on-6 / All-on-X)?”

We raden meer implantaten aan wanneer:

U jong bent met sterke kauwkrachten of bruxisme

U heeft een goede botvolume dat veilig extra implantaten kan accepteren

De boog is breed en we willen nog meer ondersteuning onder achtertanden

We combineren standaardimplantaten met zygomatic of pterygoid-implantaten in extreme botverliesgevallen

8. Wat moet u doen als u overweegt All-on-4 in Bursa of Turkije?

Als u denkt aan:

All-on-4, All-on-6 of een ander volledig boog-implantaatconcept

Vaste tanden in plaats van uitneembare protheses

Behandeling krijgen in Bursa, Turkije

is de belangrijkste stap een volledige, eerlijke evaluatie.

Bij Milim Dental, mond & kaakchirurg Dr Ali Direnç Ulaşan en het team zullen:

Analyseer je bot en gezondheid in 3D

Leg uit All-on-4 versus meer implantaten in je specifieke geval

Laat je zien wat mogelijk is voor functie en esthetiek

Help je bij het kiezen van een plan dat veilig, realistisch en op lange termijn

In plaats van alleen te proberen beslissen “Is All-on-4 genoeg voor mij, of heb ik meer implantaten nodig?”, laat een gespecialiseerd team naar uw kaak, uw gezondheid en uw verwachtingen kijken – en een behandelplan op maat voor u maken.