Explicat de chirurgul oral şi maxilo-facial Dr Ali Direnç Ulaşan – Bursa, Turcia

Dacă ai multe dinţi lipsă sau dinţi foarte slabi şi cauţi implanturi dentare totale, vei întâlni termeni precum:

All-on-4

All-on-6

Arcadă completă pe implanturi

Implanturi înclinate sau implanturi înclinate

Este normal să te simţi confuz şi să te întrebi:

”Ce înseamnă de fapt All-on-4?”

”Ce sunt aceste implanturi înclinate – sunt sigure?”

”Când este suficient All-on-4 şi când ar trebui să am mai multe implanturi?”

Ca chirurg oral şi maxilo-facial la Milim Dental din Bursa, Turcia,

Dr Ali Direnç Ulaşan planifică şi realizează atât tratamente All-on-4, cât şi tratamente „mai mult de patru” (All-on-6 / All-on-X) pentru pacienţi locali şi internaţionali.

Acest articol va explica în termeni clari:

Ce este All-on-4 şi cum funcţionează implanturile înclinate

De ce înclinarea implanturilor este adesea un avantaj, nu o problemă

Când All-on-4 este o alegere bună pentru o arcadă completă

Când recomandăm mai mult de 4 implanturi în schimb

Cum decidem care concept este cel mai potrivit pentru tine

1. Ce este All-on-4?

All-on-4 este un concept de implant dentar pentru întreaga arcadă unde:

4 implanturi dentare sunt plasate într-o singură arcadă (superioară sau inferioară)

Un pod fix cu de obicei 10–12 dinți este atașat acestor implanturi

Două implanturi sunt plasate în apropierea frontului (de obicei drepte)

Două implanturi sunt plasate mai în spate și înclinate (cu un unghi) pentru a folosi osul disponibil

Scopul este să:

Oferiți dinți fixați (nu detașabili ca protezele clasice)

Folosește un număr limitat de implanturi

Evită grefele osoase mari în multe cazuri

De multe ori permite încărcare imediată (un pod fix temporar imediat după intervenție, în cazuri selectate)

Este o metodă inteligentă de a reabilita pacienții care au:

Multe dinți lipsă

Dinți rămași slabi care trebuie extrași

Pierderea osului în partea din spate a maxilarelor

O dorință puternică pentru dinți fixați cât mai rapid și în siguranță posibil

2. Ce sunt implanturile înclinate în All-on-4?

Expresia „implanturi înclinate” poate suna înspăimântător la început. Mulți pacienți se gândesc:

„Un implant drept trebuie să fie mai rezistent… dacă este înclinat, nu va fi mai slab?”

În realitate, implanturile înclinate sunt parte a designului, nu o greșeală.

De ce înclinăm implanturile în All-on-4?

În maxilarul superior, zonele din spate sunt adesea aproape de sinusul maxilar.

În maxilarul inferior, zonele din spate sunt aproape de nervul alveolar inferior.

Dacă am încerca să plasăm implanturi lungi, drepte, vertical în aceste zone:

Am putea atinge sinusul sau nervul (inacceptabil)

Sau ar trebui să folosim implanturi foarte scurte în os superficial

În schimb, în conceptul All-on-4, noi:

Plasăm implanturile din spate sub un unghi, de obicei 30–45 de grade

Le ancorăm în os de calitate mai bună spre partea din față sau laterală

Păstrăm o distanță sigură față de sinus și nerv

Susținem o punte lungă folosind mai puține implanturi

Imaginează-ți picioarele unei mese ușor înclinate către exterior –

masa poate fi foarte stabilă dacă unghiurile sunt concepute intenționat.

Sunt implanturile înclinate slabe sau nesigure?

Atunci când sunt planificate corect de o echipă de implantologie și plasate de un chirurg oral și maxilo-facial experimentat, cum este Dr Ali Direnç Ulaşan, implanturile înclinate:

Nu sunt mai slabe decât implanturile drepte

De fapt pot crește distanța între suportul frontal și cel din spate (distribuție mai bună a forțelor de masticație)

Ajută la evitarea grefei osoase extinse sau a ridicării sinusului în multe cazuri

Cheia este:

Planificare 3D corectă (scanări CBCT, software digital)

Lungimea, diametrul și înclinarea corectă a implantului

Design corect al scheletului metalic sau puntei din zirconiu care unește implanturile

Implanturile înclinate sunt un instrument în implantologie avansată – nu un compromis.

3. Când este All-on-4 o opțiune bună?

All-on-4 nu este o „soluție magică pentru toată lumea”, dar este o alegere excelentă în multe situații.

La Milim Dental Bursa, recomandăm adesea All-on-4 (sau un concept foarte similar cu 4 implanturi) când:

3.1 Maxilarul are os posterior limitat

Ai pierdut os în partea din spate a maxilarului (lângă măsele)

Există sinusuri (maxilar superior) sau nervi (maxilar inferior) aproape

Grefa osoasă sau ridicarea sinusului ar fi posibilă dar preferi să eviți intervențiile chirurgicale mari

Prin înclinarea implanturilor din spate, putem:

Folosi osul disponibil din față și lateral

Evita grefele în multe cazuri

Totuși să plasăm o punte de lungime completă de la față până la zona măselelor

3.2 Dorești dinți fixați cu mai puține implanturi

Unii pacienți:

Sunt sătui de protezele dentare detașabile

Vrei dinți fixați dar vrei și să limitezi costurile și complexitatea chirurgicală

All-on-4:

Folosește 4 implanturi în loc de 6–8

Poate fi mai rentabil

Poate fi finalizat în mai puțini pași chirurgicali în cazurile potrivite

3.3 Ești edentat sau ai o „dentiție fără speranță”

All-on-4 este ideal pentru:

Pacienți care deja nu mai au dinți într-o arcadă

Pacienți ale căror dinți rămași sunt atât de deteriorați (carie, boală gingivală, fracturi) încât trebuie toți extrași

În aceste cazuri, adesea putem:

Extrage dinții rămași

Plasa 4 implanturi

Fixează o punte temporară pe aceste implanturi (încărcare imediată), când stabilitatea și condițiile permit

Ulterior, după vindecare, această punte temporară este înlocuită cu o punte definitivă din zirconiu sau hibridă.

3.4 Ai nevoie de un tratament predictibil, eficient

All-on-4 a fost studiat timp de mulți ani și, când este făcut corect, arată:

Rate ridicate de succes

Stabilitate bună pe termen lung

Utilizarea eficientă a osului disponibil

Pentru multe cazuri cu arcadă completă, este un compromis bine echilibrat între:

Biologie (sănătatea osului, a gingiilor)

Mecanica (distribuția forței)

Cost și complexitate

4. Când este mai bine să folosești mai mult de 4 implanturi? (All-on-6 / All-on-X)

Acum cealaltă parte a întrebării tale:

”Când este suficient All-on-4 și când preferăm mai multe implanturi?”

La Milim Dental Bursa, ne îndreptăm către All-on-6 sau mai multe în mai multe situații.

4.1 Pacienți tineri cu forțe puternice de mestecat

Dacă ești relativ tânăr

Ai os puternic și o mestecare foarte puternică

Sau ai un istoric de bruxism (scrâșnitul/detinerea dinților)

atunci distribuirea sarcinii pe mai multe implanturi poate:

Reduce stresul asupra fiecărui implant

Diminuează riscul de complicații mecanice (deșurubarea șurubului, fracturi)

Oferă o redundantă mai mare dacă un implant are o problemă în viitor

În aceste cazuri, All-on-6 sau chiar mai multe implanturi pot fi recomandate, în special în maxilarul superior.

4.2 Volum și calitate bună a osului

Dacă CBCT arată că:

Ai înălțime și lățime suficiente de os în mai multe regiuni

Există spațiu pentru a plasa mai multe implanturi în siguranță fără grefare complicată

atunci adăugarea de implanturi poate oferi:

Mai multă stabilitate pentru punte

Un suport mai bun pentru spanuri lungi

Segmentarea posibilă a protezei pentru o reparație mai ușoară

Nu există o regulă care să spună „4 este întotdeauna cel mai bun”.

În unele arcade, 5, 6 sau mai multe implanturi oferă un margine de siguranță mai confortabilă.

4.3 Arcade foarte lungi și suprafețe mari de mestecat

Când planificăm:

Reabilitare completă a arcadei cu moliarii posteriori incluși

Arcade largi cu o distanță mare de la stânga la dreapta

având mai mult de 4 implanturi poate îmbunătăți:

Distribuția forțelor

Suportul sub dinții posteriori

Funcționarea pe termen lung, în special pentru pacienții mai grei sau pentru cei care consumă alimente foarte dure

4.4 Combinarea cu implanturi Zygomatic sau Pterygoid

În maxilarele superioare extrem de resorbite, uneori combinăm implanturile obișnuite cu:

Implanturi Zygomatic (ancorate în osul pomeților)

Sau implanturi pterygoide (spre spatele maxilarului)

Aceste tehnici avansate implică în mod natural mai mult de 4 puncte totale de ancorare, deși filosofia rămâne „All-on-X” – o arcadă completă fixă pe un număr limitat de implanturi plasate strategic.

Acest nivel de tratament necesită absolut un chirurg oral și maxilo-facial experimentat precum Dr Ali Direnç Ulaşan și o clinică echipată cu infrastructură completă pentru planificare 3D și intervenții chirurgicale.

5. All-on-4 vs Mai Multe Implanturi: Cum Decidem pentru Tine?

Nu există o regulă universală de genul „All-on-4 este întotdeauna suficient” sau „All-on-6 este întotdeauna mai bine”.

La Milim Dental din Bursa luăm această decizie individual folosind o abordare structurată.

5.1 Diagnostic Detaliat

Incepem cu:

Istoricul medical și dentar complet

Examinarea dinților existenți, gingiilor, ocluziei, articulațiilor mandibulare

Radiografie panoramică și CBCT (scanare 3D)

Evaluăm:

Volumul osos (înălțime, lățime, densitate) în fiecare zonă

Pozițiile sinusurilor și nervilor

Linia zâmbetului și cerințele estetice

Spațiul pentru materiale protetice (zirconiu, hibrid etc.)

5.2 Factori de Risc

Considerăm:

Vârsta

Fumatul

Diabetul și alte condiții sistemice

Istoricul bolilor gingivale

Bruxism (scrâșnitul dinților noaptea)

Mai mulți factori de risc ne pot determina să creștem numărul implanturilor și să proiectăm proteza într-un mod care să fie mai ușor de curățat și întreținut.

5.3 Așteptările și bugetul tău

De asemenea, te ascultăm:

Preferi cu tărie doar dinți fixați, fără opțiuni detașabile?

Ești de acord cu o supraproteză semifixă dacă este foarte stabilă?

Care este intervalul tău de buget?

Uneori:

Pentru un pacient, compromisului perfect este un All-on-4 fix.

Pentru altul, este mai sigur și mai inteligent să plănuim All-on-6.

Pentru un al treilea, sănătatea sau finanțele indică supraproteze pe implanturi în schimb.

Punctul important este că alegerea nu este aleatorie; se bazează pe:

Anatomie

Biologie

Mecanică

Și situația ta personală

6. Sunt mai multe implanturi întotdeauna mai sigure?

Pare logic să spunem că:

”Dacă 4 implanturi sunt bune, 6 sau 8 trebuie să fie întotdeauna mai bune.”

Dar acest lucru nu este întotdeauna adevărat. Există un echilibru.

Prea multe implanturi plasate prea aproape împreună în osul limitat pot:

Compromite aportul de sânge între implanturi

Crește riscul problemelor de igienă (prea multe spații mici de curățat)

Fac chirurgia și protezarea mai complexe decât este necesar

All-on-4 este reușit pentru că:

Implanturile sunt plasate în poziții strategice

Implanturile distale sunt înclinate pentru a maximiza suportul

Structura protetică este proiectată să leagă aceste suporturi eficient

Scopul nu este să plasezi „cât mai multe implanturi posibil”, ci să plasezi numărul corect în pozițiile corecte, apoi să proiectezi o punte care să funcționeze armonios cu osul, mușchii, articulațiile și stilul tău de viață.

7. Concluzii cheie – All-on-4 și implanturi înclinate vs mai multe implanturi

Să rezumăm întrebările tale inițiale:

„Ce sunt implanturile înclinate în All-on-4?”

Sunt implanturi intenționat înclinate în partea din spate a maxilarului.

Evită sinusurile și nervii prin ancorare în os anterior sau lateral mai bun.

Atunci când sunt planificate corect, sunt puternice și sigure, nu un compromis.

„Când este suficient All-on-4?”

All-on-4 este adesea ideal când:

Ai pierdere osoasă semnificativă în partea din spate a maxilarelor

Dorești dinți fixați cu mai puține implanturi și deseori mai puține intervenții chirurgicale

Sunteți edentați sau aveți dinți fără speranță într-o arcadă

Doriți o soluție eficientă, dovedită, pentru întreaga arcadă, fără grefe extinse

„Când preferăm mai mulți implanturi (All-on-6 / All-on-X)?”

Recomandăm mai mulți implanturi când:

Sunteți tineri, cu forțe puternice de masticație sau bruxism

Aveți un volum osos bun care poate accepta în siguranță implanturi suplimentare

Arcada este largă și dorim un sprijin și mai mare sub molari

Combinăm implanturi standard cu implanturi zigomatice sau pterigoide în cazuri de pierdere osoasă extremă

8. Ce ar trebui să faceți dacă luați în considerare All-on-4 în Bursa sau Turcia?

Dacă vă gândiți la:

All-on-4, All-on-6 sau alt concept de implant pentru întreaga arcadă

Dinți fixați în locul protezelor detașabile

Tratamentul în Bursa, Turcia

cel mai important pas este o evaluare completă, onestă.

La Milim Dental, chirurgul oral și maxilo-facial Dr Ali Direnç Ulaşan și echipa vor:

Analiza osului și sănătății dvs. în 3D

Explica All-on-4 versus mai mulți implanturi în cazul dvs. specific

Arată ce este posibil pentru funcție și estetică

Vă ajută să alegeți un plan care este sigur, realist și pe termen lung

Deci, în loc să încerci să decizi singur „Este All-on-4 suficient pentru mine sau am nevoie de mai multe implanturi?”, lasă o echipă de specialiști să analizeze maxilarele tale, sănătatea ta și așteptările tale – și să creeze un plan de tratament realizat exact pentru tine.