내 턱에서 딸깍거리는 소리가 들려요, 교정기나 투명 교정기 중 어떤 것이 적합할까요?

밀림 덴탈 부르사 교정 전문의 Dr. Begüm Ulaşan의 안내

"입을 열고 닫을 때 턱에서 '딸깍' 소리가 납니다."

"가끔씩 턱이 잠기는 것 같고, 아침에는 턱 관절이 아파요."

"치아가 삐뚤삐뚤한데, 문제가 있는 턱 관절이 있을 때 교정기를 하는 것이 맞나요?"

이런 질문을 자주 한다면 혼자가 아닙니다. 측두하악관절(TMJoint, TMJ) 문제는 최근 몇 년간 부르사와 전 세계적으로 훨씬 더 빈번한 주제가 되었습니다.

이 글에서는 밀림 덴탈 부르사의 교정 전문의 Dr. Begüm Ulaşan의 임상 경험을 바탕으로 다음 주제들을 자세히 다루겠습니다:

1. 측두하악관절(TMJoint)이란 무엇이며, 어떤 구조물로 구성되어 있나요?
2. TMJ 문제의 증상은 무엇인가요?
3. 교정 치료(교정기 또는 투명 교정기)가 TMJ에 해를 끼치나요, 아니면 도움이 될 수 있나요?
4. 어떤 TMJ 환자는 먼저 관절 치료가 필요하고, 어떤 환자는 교정이 먼저 필요한가요?
5. 부르사의 Dr. Begüm Ulaşan은 어떻게 이 균형을 맞추나요?

1. 측두하악관절(TMJoint)이란 무엇인가요?

의학적으로 측두하악관절이라 불리는 턱 관절은 다음 부위가 만나는 관절입니다:

1. 하악골(아래턱뼈)
2. 두개골(측두골)과 연결되는 지점

이 관절은 다음과 같은 모든 움직임에 중요한 역할을 합니다:

1. 음식 섭취
2. 말하기
3. 하품하기
4. 미소 짓기

관절 내에는 다음과 같은 복잡한 구조가 있습니다:

1. 관절을 완충하는 디스크 구조
2. 근육, 인대, 그리고 윤활액

관절이 매우 자주 사용되기 때문에 때때로 피로해지고, 긴장하며, 외상을 입거나 기능 장애가 발생할 수 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

2. TMJ 문제의 증상은 무엇인가요?

TMJ 문제는 모든 환자에게 똑같이 나타나지 않습니다. 흔한 증상은 다음과 같습니다:

1. 턱을 움직일 때 딱딱 소리, 터지는 소리, 혹은 삐걱거리는 소리
2. 턱 관절 부위의 통증 또는 압통
3. 아침에 느끼는 턱의 피로감
4. 입을 완전히 벌리거나 닫을 수 없거나, 잠금 감각
5. 얼굴, 머리, 귀 주변의 통증
6. 목 근육의 긴장

때로는 다음과 같은 증상들도 동반될 수 있습니다:

1. 귀가 꽉 찬 느낌
2. 이명(귀울림)
3. 현기증

이 상태에 동반될 수도 있습니다.

특히 이갈이(브럭시즘), 스트레스, 한쪽으로만 씹는 습관, 그리고 부정교합(나쁜 물림)은 턱 관절과 밀접한 관련이 있습니다.

3. 턱 관절 문제가 있는 사람에게 교정치료(브레이스/얼라이너)를 적용할 수 있나요?

이 질문에 대한 단일 표준 답변은 없는데, 그 이유는 다음과 같습니다:

1. 모든 TMJ 환자의 상태는 다릅니다.
2. TMJ 문제의 원인은 단일 요인에 국한되지 않습니다.

그러나 일반적인 원칙은 다음과 같습니다: 올바르게 선정된 환자에 대해 적절히 계획된 교정 치료는 장기적으로 턱관절의 하중을 보다 균형 있게 만들어 도움이 될 수 있습니다.

어떻게?

부정교합이 교정되면:

1. 치아 사이의 접촉이 더욱 생리적이 됩니다.
2. 근육이 더욱 대칭적으로 작용합니다.
3. TMJ에 작용하는 불균형한 힘이 줄어들 수 있습니다.

하지만:

아래의 경우 교정치료만으로 문제를 해결하려는 시도는 적절하지 않을 수 있습니다:

1. 매우 심한 통증.
2. 빈번한 턱 걸림.
3. 진행된 디스크 전위.

Milim Dental Bursa의 Dr. Begüm Ulaşan의 접근법에서는 이러한 경우를 다학제적 방식으로 관리하며, 종종 다음을 포함합니다:

1. 필요한 경우 턱 수술.
2. 물리 치료.
3. 야간 보호대 (스플린트).

4. 어떤 환자가 먼저 관절 치료를 받고, 어느 환자가 먼저 교정 치료를 받습니까?

심한 관절 증상이 있는 환자의 경우:

1. 격렬한 통증.
2. 턱 걸림.
3. 입 벌림의 현격한 제한.
4. X선/단층 촬영에서 보이는 진행된 관절 손상.

일반적인 표준 접근법은 대체로 다음과 같습니다:

1. 먼저, 관절 통증과 기능장애를 조절합니다 (스플린트, 물리 치료, 의료적 접근, 필요시 수술).
2. 그 다음, 교정치료가 적절한지 결정합니다.

더 가벼운 관절 소견과 유의한 부정교합이 있는 환자에서는:

1. 교정치료를 계획하여 관절 부하를 보다 균형 있게 만듭니다.
2. 이 기간 동안 밤용 가드의 동시 사용도 지지적일 수 있습니다.

이 결정은 환자별로 검사와 영상 촬영 후에 이루어집니다.

따라서 "나는 관절 문제가 있어서 절대 교정할 수 없다"거나 "교정은 TMJ 문제가 있는 모든 사람에게 좋다"와 같은 일반화는 잘못된 것입니다.

Bursa의 Milim Dental의 Dr. Begüm Ulaşan은 다음을 통해 모든 환자에게 맞춤형 로드맵을 개발합니다:

1. 상세한 관절 평가.
2. 교합 분석.
3. 이갈이 습관에 대한 조사.

5. 교정기 또는 Clear Aligners: TMJ에 더 좋은 것은?

TMJ 측면에서 단일 "최고" 시스템은 없지만, 몇 가지 차이가 있습니다:

교정기 (브라켓):

1. 모든 유형의 3D 치아 이동을 수행하는 데 매우 강력합니다.
2. 턱 관계의 세밀한 조정을 위한 광범위한 기술적 가능성을 제공합니다.

클리어 얼라이너:

1. 치아를 덮는 표면으로 인해 일종의 ”스플린트” 효과를 제공할 수 있습니다.
2. 밤에 착용할 경우 치아 간 접촉을 줄여 근육과 관절에 가해지는 갑작스러운 충격 수를 감소시킬 수 있습니다.

시스템 선택은 다음과 같은 요인에 의해 결정됩니다:

1. 환자의 관절 소견.
2. 치과 부정교합의 유형과 심각도.
3. 미적 기대.
4. 치료 기간 준수 여부.

Dr. Begüm Ulaşan은 Bursa의 많은 TMJ 환자들을 위해 다음을 자주 포함하는 복합적 접근법을 사용합니다:

1. 먼저 단기 야간 가드 또는 스플린트 사용.
2. 적절할 경우 교정기 또는 클리어 얼라이너를 이용한 교정치료 진행.
3. 치료 전반에 걸친 관절의 정기적 모니터링.

6. 저는 턱 관절에 문제가 있고 교정치료를 원합니다: 어떻게 해야 하나요?

가장 올바른 단계는 다음과 같습니다:

1. 관절과 교합 모두에 대한 상세 평가를 위해 예약을 잡으세요.
2. 필요한 경우, 구강악안면외과 전문의 또는 물리치료사와 ** 관절 계획**을 수립하세요.

밀림치과 부르사에서 교정의를 맡고 있는 Dr. Begüm Ulaşan은 다음과 같은 접근을 취합니다:

1. "단순히 ‘치아를 바로 잡자’기보다는 관절-근육-치아-교합의 균형을 함께 고려합시다."

기억하세요: TMJ 문제는 교정 치료를 받는 데 있어 자동적인 장애물이 아닙니다. 올바른 진단과 잘 계획된 치료로, 미소와 턱 건강을 동시에 개선하는 것이 가능합니다.