Болка в темпоромандибуларната става (ТМС) и ортодонтия

Чувам щракване от челюстта си, подходящи ли са брекетите или прозрачнитеAligner-и за мен?

Ръководство от д-р Бегюм Улашан, ортодонт в Milim Dental Bursa

"Чувам 'щрак' от челюстта си, когато отварям и затварям устата си."

"Понякога челюстта ми изглежда, че се заключва, а челюстната става ме боли сутрин."

"Зъбите ми също са криви, но правилно ли е да поставя брекети, когато имам проблемна челюстна става?"

Ако често си задавате тези въпроси, не сте сами. Проблемите с темпоромандибуларната става (TMJ) станаха много по-чести в последните години, както в Бурса, така и по света.

В тази статия, базирана на клиничния опит на д-р Бегюм Улашан, ортодонт в Milim Dental в Бурса, ще обсъдим подробно следните теми:

1. Какво представлява темпоромандибуларната става (TMJ) и какви структури я съставят?
2. Какви са симптомите на проблеми с TMJ?
3. Нанся ли ортодонтското лечение (брекети или прозрачни Aligners) вреда на TMJ, или може да бъде полезно?
4. Кои пациенти с TMJ изискват първо лечение на ставата и кои първо ортодонтско лечение?
5. Как д-р Бегюм Улашан в Бурса установява този баланс?

1. Какво представлява темпоромандибуларната става (TMJ)?

Челюстната става, известна медицински като темпоромандибуларната става (TMJ), е ставата, в която:

1. Долната челюст (мандибула)
2. Се свързва с черепа (темпорална кост).

Тази става играе активна роля във всички движения, като:

1. Ядене
2. Говорене
3. Пенене
4. Усмихване

В ставата има сложни структури, като:

1. Диск структура, която амортизира ставата.
2. Мускули, връзки и синовиална течност

Не е изненада, че една става, използвана толкова интензивно, понякога може да се умори, напрегне, да бъде изложена на травма и да развие функционални разстройства.

2. Какви са симптомите на проблеми с ТМЖ?

Проблемите с ТМЖ не се проявяват по един и същи начин при всеки пациент. Честите симптоми включват:

1. Щракания, пукане или скърцане при движение на челюстта.
2. Болка или чувствителност в областта на челюстната става.
3. Умора на челюстта сутрин.
4. Невъзможност за напълно отваряне или затваряне на устата, или усещане за блокиране.
5. Болка около лицето, главата и ухото.
6. Напрежение в мускулите на врата.

Понякога оплаквания, като:

1. Пълнота в ухото.
2. Шум в ушите (тинитус).
3. Замайване

може също да съпровождат състоянието.

По-специално, скърцане със зъби (бруксизъм), стрес, едностранни дъвкателни навици и малоклузии (лоши ухапвания) са тясно свързани с челюстната става.

3. Могат ли ортодонтски средства (брекети/айленери) да се прилагат на човек с проблеми на челюстната става?

Няма единен стандартен отговор на този въпрос, защото:

1. Състоянието на всеки пациент с ТМД е различно.
2. Причините за проблеми с ТМД не са свързани с един единствен фактор.

Въпреки това, общият принцип е: При правилно избраният пациент, правилно планираното ортодонтско лечение може да бъде полезно в дългосрочен план, като направи натоварването на ставата на челюстта по-балансирано.

Как?

Когато е коригирана неправилната захапка:

1. Контактът между зъбите става по физиологичен.
2. Мускулите работят по симетричен.
3. Небалансираните сили на ТМД могат да бъдат намалени.

Въпреки това:

Опитът да се реши проблемът само с ортодонтия може да не е правилен за пациент, който има:

1. Много силна болка.
2. Чести заключвания на челюстта.
3. Напреднало изместване на диска.

В подхода на д-р Бегюм Уласан в Milim Dental Bursa, такива случаи се управляват по мултидисциплинарен начин, често включващ:

1. Хирургия на челюстта, ако е необходимо.
2. Физикална терапия.
3. Нощна шина (сплинт).

4. Кой пациент получава лечение на ставите първо, и кой получава ортодонтия първо?

За пациенти с сериозни ставни симптоми:

1. Остра болка.
2. Заключване на челюстта.
3. Изразено ограничаване на отварянето на устата.
4. Напреднало увреждане на ставата, видимо на рентген/томография.

Стандартният подход обикновено е:

1. Първо, да се контролира болката и дисфункцията на ставата (шина, физиотерапия, медицински подходи, операция при необходимост).
2. След това, да се реши дали ортодонтията би била подходяща.

При пациенти с по-леки находки в ставите и значителна малоклузия:

1. Може да се планира ортодонтия, за да се балансира натоварването на ставата.
2. Паралелното използване на нощна шина също може да бъде полезно през този период.

Тази решение се взема индивидуално за всеки пациент след преглед и образна диагностика.

Следователно, генерализации като "Имам проблем с ставата, никога не мога да имам брекети" или "Ортодонтията е добра за всеки с проблеми с ТМЖ" са неправилни.

Д-р Бегюм Улашан в Milim Dental в Бурса разработва персонализирана карта за всеки пациент чрез:

1. Подробна оценка на ставата.
2. Анализ на захапката.
3. Запитване за навиците на извиване на зъбите.

5. Брекети или Прозрачни Алайнери: Кои са по-добри за ТМЖ?

Няма единно "най-добро" решение по отношение на ТМЖ; но има някои разлики:

Брекети:

1. Много мощни при извършване на всички видове 3D движение на зъбите.
2. Предлагат обширни технически възможности за подробна настройка на връзката на челюстите.

Прозрачни алайнери:

1. Могат да осигурят степен на „шина“ ефект поради тяхната повърхност, покриваща зъбите.
2. Когато се носят през нощта, те могат да намалят контактът между зъбите, като по този начин намаляват броя на внезапните удари върху мускулите и ставата.

Изборът на система се определя от фактори като:

1. Откритията на ставите на пациента.
2. Видът и степента на тяхната дентална аномалия.
3. Естетични очаквания.
4. Спазване на продължителността на лечението.

Д-р Бегюм Уласан използва комбинирани подходи за много пациенти с ТМЖ в Бурса, които често включват:

1. Краткосрочна употреба на нощна шини или шина първо.
2. Следвана от ортодонтско лечение с брекети или прозрачни алайнери, ако е подходящо.
3. Редовно наблюдение на ставата през цялото лечение.

6. Имам проблем с челюстната става и искам ортодонтско лечение: Какво трябва да направя?

Най-правилната стъпка е да:

1. Запишете си час за подробна оценка на съвместната работа и захапката.
2. При необходимост, установете ** съвместен план** с орален и лицево-челюстен хирург или физиотерапевт.

Dr. Begüm Ulaşan, ортодонт от Milim Dental Bursa, следва подхода на:

1. "Нека вземем предвид баланса между челюстта, мускулите, зъбите и захапката заедно," вместо просто "Нека правим зъбите прави."

Помнете: Проблемът с TMJ не е автоматична бариера за получаване на ортодонтско лечение. С правилната диагноза и добре планирано лечение, е възможно да подобрите както усмивката, така и здравето на челюстта едновременно.