Douleur de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) et orthodontie

J'entends des clics de ma mâchoire, les appareils dentaires ou les aligneurs transparents me conviennent-ils ?

Un guide du Dr Begüm Ulaşan, spécialiste en orthodontie à Milim Dental Bursa

"J'entends un 'clic' dans ma mâchoire lorsque j'ouvre et ferme ma bouche."

"Parfois, ma mâchoire semble se bloquer, et mon articulation de la mâchoire me fait mal le matin."

"Mes dents sont aussi tordues, mais est-il judicieux de mettre des appareils dentaires alors que j'ai une articulation de la mâchoire problématique ?"

Si vous vous posez souvent ces questions, vous n'êtes pas seul. Les problèmes de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) sont devenus un sujet de plus en plus fréquent ces dernières années, tant à Bursa qu'à l'échelle mondiale.

Dans cet article, basé sur l'expérience clinique du Dr Begüm Ulaşan, orthodontiste chez Milim Dental à Bursa, nous aborderons en détail les sujets suivants :

1. Qu'est-ce que l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), et quelles structures la composent ?
2. Quels sont les symptômes des problèmes de l'ATM ?
3. Le traitement orthodontique (appareils dentaires ou aligneurs transparents) nuit-il à l'ATM, ou peut-il être bénéfique ?
4. Quels patients de l'ATM nécessitent d'abord un traitement de l'articulation, et lesquels nécessitent d'abord un traitement orthodontique ?
5. Comment le Dr Begüm Ulaşan à Bursa établit-il cet équilibre ?

1. Qu'est-ce que l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) ?

L'articulation de la mâchoire, connue médicalement sous le nom d'articulation temporo-mandibulaire (ATM), est l'articulation où :

1. La mâchoire inférieure (mandibule)
2. Se connecte au crâne (os temporal).

Cette articulation joue un rôle actif dans tous les mouvements tels que :

1. Manger
2. Parler
3. Baillement
4. Sourire

Dans l'articulation, il existe des structures complexes telles que :

1. Un disque structure qui amortit l'articulation
2. Muscles, ligaments et liquide synovial

Il n'est pas surprenant qu'une articulation utilisée si intensivement puisse parfois devenir fatiguée, tendue, exposée à un traumatisme et développer des troubles fonctionnels.

2. Quels sont les symptômes des problèmes de TMJ ?

Les problèmes de TMJ ne se manifestent pas de la même manière chez chaque patient. Les symptômes courants incluent :

1. Des bruits de clic, de claquement ou de grattement lors du mouvement de la mâchoire.
2. Douleur ou sensibilité dans la zone de l'articulation de la mâchoire.
3. Fatigue de la mâchoire le matin.
4. Incapacité à ouvrir ou fermer complètement la bouche, ou une sensation de verrouillage.
5. Douleur autour du visage, de la tête et de l'oreille.
6. Tension dans les muscles du cou.

Parfois, des plaintes telles que :

1. Sensibilité dans l’oreille.
2. Acouphènes (bourdonnement dans les oreilles).
3. Vertiges

peuvent également accompagner la condition.

Plus précisément, le bruxisme, le stress, les habitudes de mastication unilatérales, et les malocclusions sont étroitement liés à l'articulation de la mâchoire.

3. Les orthodonties (appareils/ aligneurs) peuvent-ils être appliqués à quelqu'un ayant un problème d'articulation de la mâchoire ?

Il n'y a pas de réponse unique à cette question car :

1. L'état de chaque patient atteint de TMD est différent.
2. Les causes des problèmes de TMD ne sont pas liées à un seul facteur.

Cependant, le principe général est le suivant : chez le patient correctement sélectionné, un traitement orthodontique bien planifié peut être bénéfique à long terme en équilibrant la charge sur l’articulation de la mâchoire.

Comment ?

Lorsque la malocclusion est corrigée :

1. Le contact entre les dents devient plus physiologique.
2. Les muscles fonctionnent de manière plus symétrique.
3. Les forces déséquilibrées sur l’articulation temporo-mandibulaire peuvent être réduites.

Cependant :

Essayer de résoudre le problème uniquement par l'orthodontie peut ne pas être approprié pour un patient qui a :

1. Une douleur très sévère.
2. Des blocages fréquents de la mâchoire.
3. Un déplacement avancé du disque.

Dans l'approche du Dr Begüm Ulaşan à Milim Dental Bursa, de tels cas sont gérés de manière multidisciplinaire, impliquant souvent :

1. Chirurgie de la mâchoire, si nécessaire.
2. Physiothérapie.
3. Un protège-dents (splint).

4. Quel patient reçoit le traitement articulaire en premier, et lequel reçoit l'orthodontie en premier ?

Pour les patients avec des symptômes articulaires sévères :

1. Douleur intense.
2. Verrouillage de la mandibule.
3. Restriction marquée de l'ouverture de la bouche.
4. Dommages avancés à l'articulation observés sur radiographie/tomographie.

L'approche standard consiste généralement à :

1. Tout d'abord, contrôler la douleur et la dysfonction de l'articulation (attelle, physiothérapie, approches médicales, chirurgie si nécessaire).
2. Ensuite, décider si l'orthodontie est appropriée.

Chez les patients ayant des constatations articulaires plus légères et une malocclusion significative :

1. L'orthodontie peut être prévue pour équilibrer la charge de l'articulation.
2. L'utilisation simultanée d'une garde de nuit peut également soutenir pendant cette période.

Cette décision est prise au cas par cas après examen et imagerie.

Par conséquent, des généralisations comme "J'ai un problème d'articulation, je ne peux jamais avoir d'appareils orthodontiques" ou "L'orthodontie est bénéfique pour tout le monde ayant un problème de ATM" sont incorrectes.

Le Dr Begüm Ulaşan à Milim Dental à Bursa développe une feuille de route personnalisée pour chaque patient grâce à :

1. Évaluation détaillée de l'articulation.
2. Analyse de la morsure.
3. Enquête sur les habitudes de grincement des dents.

5. Appareils orthodontiques ou aligneurs transparents : lequel est meilleur pour l'ATM ?

Il n'y a pas un "meilleur" système en ce qui concerne l'ATM ; mais il y a quelques différences :

Appareils Dentaires (Brackets) :

1. Très puissants pour réaliser tous types de mouvements dentaires 3D.
2. Offrent des possibilités techniques étendues pour un ajustement détaillé de la relation mandibulaire.

Aligneurs Transparents :

1. Peuvent fournir un degré d'effet "splint" en raison de leur surface couvrant les dents.
2. Lorsqu'ils sont portés la nuit, ils peuvent réduire le contact dent à dent, diminuant ainsi le nombre d'impacts soudains sur les muscles et l'articulation.

Le choix du système est déterminé par des facteurs tels que :

1. Les constatations articulaire du patient.
2. Le type et la sévérité de leur malocclusion dentaire.
3. Attentes esthétiques.
4. Conformité à la durée du traitement.

Le Dr Begüm Ulaşan utilise des approches combinées pour de nombreux patients atteints de TMJ à Bursa, qui incluent souvent :

1. Utilisation à court terme d'un protège-dents de nuit ou d'un splint en premier.
2. Suivi d'une orthodontie avec des appareils dentaires ou des aligneurs transparents, si approprié.
3. Suivi régulier de l'articulation tout au long du traitement.

6. J'ai un problème d'articulation de la mâchoire et je souhaite une orthodontie : que dois-je faire ?

Le pas le plus correct est de :

1. Prenez rendez-vous pour une évaluation détaillée des articulations et de la morsure.
2. Si nécessaire, établissez un ** plan articulaire** avec un chirurgien orthognathique ou un kinésithérapeute.

Dr. Begüm Ulaşan, orthodontiste à Milim Dental Bursa, adopte l'approche suivante :

1. "Considérons le équilibre articulations-muscles-dents-morsure ensemble," plutôt que simplement "Redressons les dents."

N'oubliez pas : Un problème de TMJ n'est pas une barrière automatique à l'orthodontie. Avec le bon diagnostic et un traitement bien planifié, il est possible d'améliorer à la fois votre sourire et votre santé buccale simultanément.