Я слышу щелчки в челюсти, подходят ли мне брекеты или прозрачные элайнеры?

Руководство от доктора Бегюм Улашан, специалиста по ортодонтии в Milim Dental Bursa

«Я слышу "щелчок" в челюсти, когда открываю и закрываю рот.»

«Иногда моя челюсть как будто заедает, и сустав челюсти болит по утрам.»

«Мои зубы тоже кривые, но стоит ли ставить брекеты при проблемах с суставом челюсти?»

Если вы часто задаёте себе эти вопросы, вы не одни. Проблемы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в последнее время стали гораздо более распространённой темой как в Бурсе, так и во всём мире.

В этой статье, основанной на клиническом опыте доктора Бегюм Улашан, ортодонта из Milim Dental в Бурсе, мы подробно обсудим следующие темы:

1. Что такое височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) и из каких структур он состоит?
2. Каковы симптомы проблем с ВНЧС?
3. Вредят ли ортодонтическое лечение (брекеты или прозрачные элайнеры) ВНЧС или могут быть полезны?
4. Каким пациентам с ВНЧС сначала нужно лечение сустава, а каким — сначала ортодонтия?
5. Как доктор Бегюм Улашан из Бурсы устанавливает этот баланс?

1. Что такое височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)?

Челюстной сустав, медицински известный как височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), — это сустав, где:

1. нижняя челюсть (mandible)
2. соединяется с черепом (височной костью).

Этот сустав активно участвует во всех движениях, таких как:

1. приём пищи
2. разговор
3. зевание
4. Улыбка

В суставе имеются сложные структуры, такие как:

1. Суставной диск, который служит амортизатором для сустава
2. Мышцы, связки и синовиальная жидкость

Неудивительно, что сустав, используемый так интенсивно, иногда может уставать, перенапрягаться, подвергаться травмам и развивать функциональные расстройства.

2. Каковы симптомы проблем с ВНЧС?

Проблемы с ВНЧС проявляются не одинаково у каждого пациента. Распространенные симптомы включают:

1. Щелчки, хлопки или скрипы при движении челюсти.
2. Боль или чувствительность в области сустава челюсти.
3. Усталость челюсти по утрам.
4. Неспособность полностью открыть или закрыть рот, или ощущение заклинивания.
5. Боль вокруг лица, головы и уха.
6. Напряжение в мышцах шеи.

Иногда жалобы, такие как:

1. Ощущение заложенности уха.
2. Тиннитус (звон в ушах).
3. Головокружение

также могут сопровождать состояние.

В частности, скрежетание зубами (бруксизм), стресс, односторонние привычки жевания и неправильный прикус тесно связаны с суставом челюсти.

3. Можно ли применять ортодонтию (брекеты/элайнеры) при проблемах с суставом челюсти?

На этот вопрос нет единого стандартного ответа, потому что:

1. Состояние каждого пациента с ТМЩС разное.
2. Причины проблем с ТМЩС не связаны с одним фактором.

Однако общий принцип таков: у правильно выбранного пациента правильно спланированное ортодонтическое лечение может быть полезным в долгосрочной перспективе, делая нагрузку на челюстной сустав более сбалансированной.

Как?

Когда неправильный прикус исправлен:

1. Контакт между зубами становится более физиологичным.
2. Мышцы работают более симметрично.
3. Несбалансированные силы на ТМЩС могут быть уменьшены.

Однако:

Попытка решить проблему только ортодонтией может быть неправильной для пациента, который имеет:

1. Очень сильную боль.
2. Частые заедания челюсти.
3. Продвинутый сдвиг диска.

В подходе доктора Бегюм Уласан в Milim Dental Bursa такие случаи управляются мультидисциплинарно, часто с привлечением:

1. Хирургии челюсти, если необходимо.
2. Физиотерапии.
3. Ночной защитной шины (сплинта).

4. Какому пациенту сначала проводят лечение сустава, а какому сначала - ортодонтию?

Для пациентов с тяжелыми симптомами сустава:

1. Интенсивная боль.
2. Заклинивание челюсти.
3. Заметное ограничение открытия рта.
4. Продвинутые повреждения сустава, видимые на рентгене/томографии.

Стандартный подход обычно заключается в следующем:

1. Во-первых, контроль боли и дисфункции сустава (шина, физиотерапия, медикаментозные методы, при необходимости хирургия).
2. Затем решается вопрос, подойдет ли ортодонтия.

У пациентов с более легкими признаками поражения сустава и значительной неправильностью прикуса:

1. Ортодонтию можно планировать так, чтобы сделать нагрузку на сустав более сбалансированной.
2. Одновременное использование ночной защитной капы также может поддерживать в этот период.

Это решение принимается индивидуально для каждого пациента после обследования и проведения исследований.

Поэтому обобщения типа ”У меня проблема с суставом, мне никогда не поставить брекеты” или ”Ортодонтия хороша для всех с проблемой ВНЧС” являются неверными.

Доктор Бегюм Улусан из Milim Dental в Бурсе разрабатывает персонализированную дорожную карту для каждого пациента через:

1. Подробную оценку сустава.
2. Анализ прикуса.
3. Выяснение привычек скрежета зубами.

5. Брекеты или прозрачные элайнеры: что лучше для ВНЧС?

Нет единственной ”лучшей” системы для ВНЧС; но есть некоторые различия:

Брекеты (скобы):

1. Очень эффективны для выполнения всех видов 3D перемещений зубов.
2. Предлагают широкие технические возможности для детальной настройки соотношения челюстей.

Прозрачные элайнеры:

1. Могут обеспечивать некоторый ”шинирующий” эффект из-за покрытия поверхности зубов.
2. При ношении ночью они могут уменьшить контакт зубов друг с другом, тем самым сокращая количество внезапных воздействий на мышцы и сустав.

Выбор системы определяется такими факторами, как:

1. Показания по суставу у пациента.
2. Тип и степень тяжести их неправильного прикуса.
3. Эстетические ожидания.
4. Соблюдение длительности лечения.

Доктор Бегюм Улашан использует комбинированные подходы для многих пациентов с проблемами ВНЧС в Бурсе, которые часто включают:

1. Кратковременное использование ночной капы или шины в первую очередь.
2. Затем ортодонтия с применением брекетов или прозрачных элайнеров, если это уместно.
3. Регулярный контроль состояния сустава на протяжении всего лечения.

6. У меня проблема с височно-нижнечелюстным суставом, и я хочу ортодонтию: что делать?

Самый правильный шаг – это:

1. Запланируйте прием для подробной оценки сустава и прикуса.
2. При необходимости составьте ** совместный план** с челюстно-лицевым хирургом или физиотерапевтом.

Доктор Бегюм Уласан, ортодонт в Milim Dental Bursa, придерживается подхода:

1. \"Рассмотрим баланс сустава, мышц, зубов и прикуса,\" а не просто \"Выпрямим зубы.\"

Помните: Проблема ВНЧС не является автоматическим препятствием для ортодонтического лечения. При правильном диагнозе и хорошо спланированном лечении возможно одновременно улучшить как вашу улыбку, так и здоровье челюсти.