Smärta i käkleden (TMJ) och ortodonti

Jag hör ett klickande från min käke, passar tandställning eller genomskinliga skenor för mig?

En guide från Dr. Begüm Ulaşan, specialist i ortodonti vid Milim Dental Bursa

”Jag hör ett ’klick’ från min käke när jag öppnar och stänger munnen.”

”Ibland känns det som att min käke låser sig, och mitt käkled gör ont på morgnarna.”

”Mina tänder är också sneda, men är det rätt att skaffa tandställning när jag har en problematisk käkled?”

Om du ofta ställer dig dessa frågor är du inte ensam. Problem med käkleden (Temporomandibular Joint, TMJ) har blivit ett mycket vanligare ämne under senare år, både i Bursa och globalt.

I denna artikel, baserad på klinisk erfarenhet från Dr. Begüm Ulaşan, ortodontist vid Milim Dental i Bursa, kommer vi att diskutera följande ämnen i detalj:

1. Vad är Temporomandibular Joint (TMJ) och vilka strukturer ingår i den?
2. Vilka är symtomen vid problem med TMJ?
3. Skadar ortodontisk behandling (tandställning eller genomskinliga skenor) TMJ eller kan den vara fördelaktig?
4. Vilka TMJ-patienter behöver ledbehandling först och vilka behöver ortodonti först?
5. Hur etablerar Dr. Begüm Ulaşan i Bursa denna balans?

1. Vad är Temporomandibular Joint (TMJ)?

Käkleden, medicinskt känd som Temporomandibular Joint (TMJ), är leden där:

1. Underkäken (mandibeln)
2. ansluter till skallen (tinningsbenet)

Denna led spelar en aktiv roll i alla rörelser såsom:

1. Äta
2. Tala
3. Gäspa
4. Leende

Inom leden finns komplexa strukturer såsom:

1. En skiva struktur som dämpar leden
2. Muskler, ligament och synovialvätska

Det är inte förvånande att en led som används så intensivt ibland kan bli trött, ansträngd, utsatt för trauma och utveckla funktionella störningar.

2. Vilka är symtomen på problem med TMJ?

Problem med TMJ visar sig inte på samma sätt hos alla patienter. Vanliga symtom inkluderar:

1. Klickande, poppande eller gnisslande ljud vid käkrörelse.
2. Smärta eller ömhet i området kring käkleden.
3. Käktrötthet på morgnarna.
4. Oförmåga att öppna eller stänga munnen helt, eller en känsla av låsning.
5. Smärta runt ansikte, huvud och öra.
6. Spänningar i nackmusklerna.

Ibland kan klagomål som:

1. Fullhetskänsla i örat.
2. Tinnitus (ringande i öronen).
3. Yrsel

också kan följa med tillståndet.

Specifikt är tänders slipning (bruxism), stress, ensidiga tuggvanor och bettavvikelser nära kopplade till käkleden.

3. Kan ortodonti (tandställning/aligners) tillämpas på någon med ett käkledsproblem?

Det finns inget enkelt standard­svar på denna fråga eftersom:

1. Tillståndet för varje TMJ-patient är annorlunda.
2. Orsakerna till TMJ-problem är inte kopplade till en enda faktor.

Den allmänna principen är dock: Hos rätt utvald patient kan en korrekt planerad ortodontisk behandling vara fördelaktig på lång sikt genom att göra belastningen på käkleden mer balanserad.

Hur?

När felbett korrigeras:

1. Kontakten mellan tänderna blir mer fysiologisk.
2. Musklerna arbetar mer symmetriskt.
3. Obalanserade krafter på TMJ kan minskas.

Men:

Att försöka lösa problemet enbart med ortodonti kan vara fel för en patient som har:

1. Mycket svår smärta.
2. Frekvent låsning av käken.
3. Avancerad diskskiftning.

I Dr. Begüm Ulaşans metod på Milim Dental Bursa hanteras sådana fall på ett multidisciplinärt sätt, ofta med inblandning av:

1. Käkkirurgi, om nödvändigt.
2. Fysioterapi.
3. En nattkapsel (skena).

4. Vilken patient får ledbehandling först och vilken får ortodonti först?

För patienter med svåra ledsymptom:

1. Intensiv smärta.
2. Käkstängning.
3. Markant begränsning i munöppning.
4. Avancerad ledsjukdom ses på röntgen/tomografi.

Standardmetoden är vanligtvis att:

1. Först, kontrollera ledsmärta och dysfunktion (skena, sjukgymnastik, medicinska metoder, operation vid behov).
2. Sedan, besluta om ortodonti är lämpligt.

Hos patienter med mildare ledpåverkan och betydande malocklusion:

1. Ortodonti kan planeras för att göra ledens belastning mer balanserad.
2. Samtidig användning av nattskena kan också vara stödjande under denna period.

Detta beslut fattas patient för patient efter undersökning och bilddiagnostik.

Därför är generaliseringar som ”Jag har ett ledproblem, jag kan aldrig ha tandställning” eller ”Ortodonti är bra för alla med TMJ-problem” felaktiga.

Dr. Begüm Ulaşan på Milim Dental i Bursa utvecklar en personlig vägkarta för varje patient genom:

1. Detaljerad ledundersökning.
2. Bitanalys.
3. Undersökning av tandgnisslingsvanor.

5. Tandställning eller Clear Aligners: Vilket är Bättre för TMJ?

Det finns inget enda ”bästa” system när det gäller TMJ; men det finns vissa skillnader:

Tandställning (Bracket):

1. Mycket kraftfull för att utföra alla typer av 3D tandrörelser.
2. Erbjuder omfattande tekniska möjligheter för detaljerad justering av käkförhållandet.

Clear Aligners:

1. Kan ge en viss grad av ”skena” effekt på grund av deras yttäckning av tänderna.
2. När de används på natten kan de minska tand-mot-tand-kontakt, och därigenom minska antalet plötsliga stötar på muskler och led.

Valet av system bestäms av faktorer som:

1. Patientens ledfynd.
2. Typ och svårighetsgrad av deras tandfelställning.
3. Estetiska förväntningar.
4. Efterlevnad av behandlingstiden.

Dr. Begüm Ulaşan använder kombinerade metoder för många TMJ-patienter i Bursa, vilket ofta inkluderar:

1. Kortvarig användning av en nattsskena eller splint först.
2. Följs av ortodonti med tandställning eller clear aligners, om det är lämpligt.
3. Regelbunden övervakning av leden under hela behandlingen.

6. Jag har ett käkledsproblem och vill ha ortodonti: Vad ska jag göra?

Det rätta steget är att:

1. Boka en tid för en detaljerad bedömning av både leden och bettet.
2. Om nödvändigt, upprätta en ** gemensam plan** med en käk- och ansiktsspecialist eller fysioterapeut.

Dr Begüm Ulaşan, en ortodontist vid Milim Dental Bursa, antar följande synsätt:

1. "Låt oss överväga balansen mellan led, muskel, tänder och bett tillsammans," istället för bara "Låt oss räta ut tänderna."

Kom ihåg: Ett problem med käkleden är inte ett automatiskt hinder för att få tandreglering. Med rätt diagnos och en välplanerad behandling är det möjligt att förbättra både ditt leende och din käkhälsa samtidigt.