我听到下颌有咔嗒声，牙套或隐形矫正器适合我吗？

Milim Dental Bursa正畸专家Begüm Ulaşan医生的指导

“我张开和合上嘴巴时听到下颌发出'咔嗒'声。”

“有时我的下颌感觉像被卡住，早晨下颌关节会疼。”

“我的牙齿也很不整齐，但当我的下颌关节有问题时，戴牙套合适吗？”

如果您经常这样问自己，您并不孤单。近年来，颞下颌关节（TMJ）问题在布尔萨及全球范围内变得更加频繁被关注。

本文基于Milim Dental Bursa正畸医师Begüm Ulaşan医生的临床经验，将详细讨论以下内容：

1. 什么是颞下颌关节（TMJ），其组成结构是什么？
2. 颞下颌关节问题的症状有哪些？
3. 正畸治疗（牙套或隐形矫正器）是否会损害颞下颌关节，或是否有益？
4. 哪些颞下颌关节患者应先进行关节治疗，哪些应先进行正畸治疗？
5. Begüm Ulaşan医生如何在布尔萨建立这一平衡？

1. 什么是颞下颌关节（TMJ）？

下颌关节，医学上称为颞下颌关节（TMJ），是下列部位连接的关节：

1. 下颌骨（下颌）
2. 与头骨（颞骨）连接。

该关节在以下所有动作中起着积极作用：

1. 咀嚼
2. 说话
3. 打哈欠
4. 微笑

关节内有复杂的结构，例如：

1. 一个 盘 结构，起缓冲关节的作用
2. 肌肉、韧带和滑液

关节被如此频繁使用，因此它偶尔感到疲劳、紧张、遭受创伤并产生功能障碍也不足为奇。

2. TMJ问题的症状有哪些？

TMJ问题在每个患者身上的表现不尽相同。常见症状包括：

1. 颌骨运动时发出咔嗒声、爆裂声或摩擦声。
2. 颌关节区域的疼痛或压痛。
3. 早晨颌部疲劳。
4. 无法完全张开或闭合口腔，或有锁定感。
5. 面部、头部和耳朵周围疼痛。
6. 颈部肌肉紧张。

有时，还会出现以下不适：

1. 耳朵堵塞感。
2. 耳鸣（耳朵响声）。
3. 头晕。

也可能伴随这些症状。

特别是磨牙症（bruxism）、压力、单侧咀嚼习惯和错牙合（咬合不良）与颌关节密切相关。

3. 有颌关节问题的人可以进行正畸（牙套/牙箍）治疗吗？

这个问题没有单一的标准答案，因为：

1. 每个TMJ患者的情况都不同。
2. TMJ问题的原因不是单一因素导致的。

然而，总体原则是：在正确选择的患者中，经过适当规划的正畸治疗通过使颚关节负荷更平衡，从长远来看可能是有益的。

如何实现？

当纠正错颌时：

1. 牙齿之间的接触变得更 生理性。
2. 肌肉运作更加 对称。
3. TMJ上的不平衡力量可以被 减少。

然而：

仅通过正畸治疗来解决此问题，对于以下患者可能不合适：

1. 疼痛非常严重。
2. 频繁的颚锁闭。
3. 严重的盘位移。

在Milim Dental Bursa的Dr. Begüm Ulaşan的方法中，这类病例以一种多学科的方式管理，通常包括：

1. 如有必要，颚部手术。
2. 物理治疗。
3. 夜间护具（夹板）。

4. 哪些患者先接受关节治疗，哪些先接受正畸治疗？

对于有严重关节症状的患者：

1. 剧烈的疼痛。
2. 颚部锁定。
3. 张口受限明显。
4. X光/断层扫描显示关节损伤严重。

标准方法通常是：

1. 首先，控制关节疼痛和功能障碍（牙套、物理治疗、药物治疗，如有必要则手术）。
2. 然后，决定是否适合进行正畸治疗。

对于关节症状较轻且咬合不正明显的患者：

1. 可以规划正畸治疗，使关节负荷更均衡。
2. 此期间还可以同时使用夜间护齿器辅助。

该决定需根据每位患者的检查和影像资料个别制定。

因此，像“我有关节问题，我永远不能戴牙套”或“所有有TMJ问题的人都适合正畸”这类笼统说法是不正确的。

Bursa Milim Dental的Dr. Begüm Ulaşan通过以下方式为每位患者制定个性化方案：

1. 详细的关节评估。
2. 咬合分析。
3. 询问磨牙习惯。

5. 牙套还是透明矫正器：哪种对TMJ更好？

在TMJ方面没有单一”最佳”系统；但存在一些差异：

牙套（托槽）：

1. 在执行所有类型的三维牙齿移动方面非常强大。
2. 在详细调整颌骨关系方面提供了广泛的技术可能性。

隐形矫正器：

1. 由于其覆盖牙齿的表面，可以提供一定程度的”夹板”效果
2. 夜间佩戴时，可以减少牙齿间的接触，从而减少肌肉和关节的突然冲击次数。

系统的选择取决于以下因素：

1. 患者的关节检查结果。
2. 牙齿错位的类型和严重程度。
3. 美学期望。
4. 遵守治疗时间。

贝古姆·乌拉桑医生对许多布尔萨的TMJ患者采用了结合方法，通常包括：

1. 首先短期使用夜间护套或夹板。
2. 如果合适，随后使用牙套或隐形矫正器进行正畸治疗。
3. 治疗过程中定期监测关节状况。

6. 我有颌关节问题并想做正畸，该怎么办？

最正确的步骤是：

1. 安排一次详细评估颞颌关节和咬合的预约。
2. 如有必要，与口腔颌面外科医生或物理治疗师一起制定**联合计划**。

Milim Dental Bursa的正畸医生Begüm Ulaşan博士采取的策略是：

1. “让我们一起考虑颞颌关节-肌肉-牙齿-咬合的平衡，”而非简单地“让我们矫正牙齿。”

请记住：颞颌关节问题并不自动成为接受正畸治疗的障碍。通过正确诊断和良好规划的治疗，可以同时改善您的笑容和颌部健康。