Dr. Ali Direnç Ulaşan – Oral- und Kieferchirurg, Milim Dental Bursa

Sie gehen zur zahnärztlichen Untersuchung, und ein panoramisches Röntgenbild (ein großes Kiefer-Röntgenbild) wird gemacht.

Der Bericht besagt:

"Eine Radioluzens (Schatten) wird im rechten Unterkieferbereich beobachtet. Weitere Untersuchungen werden empfohlen, um zwischen einer Zyste/Tumor zu differenzieren."

Und der einzige Gedanke, der Ihnen durch den Kopf geht, ist:

"Habe ich einen Tumor? Habe ich Krebs?"

Als ein auf Kieferchirurgie spezialisierter Chirurg in Bursa sehe ich, Dr. Ali Direnç Ulaşan, und das Team von Milim Dental, viele Patienten, die jeden Tag mit genau dieser Sorge in die Klinik kommen.

In diesem Artikel möchte ich in einer für die Öffentlichkeit verständlichen Sprache erklären, dass der "Schatten", der auf einem panoramischen Röntgenbild sichtbar ist:

1. Nicht immer einen bösartigen Tumor bedeutet.
2. Häufig eine Zyste oder eine einfache, behandelbare Läsion ist.
3. Wie die Differenzierung zwischen Zyste und Tumor erfolgt.
4. In welchen Situationen man sich wirklich Sorgen machen muss.

1. Was ist der "Schatten" auf einem panoramischen Röntgenbild?

Zuerst lassen Sie uns einen grundlegenden Punkt klären: Das panoramische Röntgenbild ist das häufigste allgemeine Screening-Röntgenbild, das in der Zahnmedizin verwendet wird und das ganze Maul und die Kiefer auf einem einzigen Bild zeigt.

In diesem Film:

1. Bereiche, die dicht und fast weiß erscheinen:In der Regel Strukturen wie Knochen, Füllungen, Metall oder Implantate.
2. Bereiche, die dunkler und fast schwarz erscheinen:Bereiche, in denen die Knochendichte verringert oder "leere" Räume, wie cystische/tumoröse/normale Höhlen, sichtbar sind.

Daher bedeutet der im Bericht erwähnte Begriff:

"Radioluzens" oder "radioluzente Fläche" einfach "ein dunkler Bereich auf dem Röntgenbild."

Dieser dunkle Bereich kann manchmal sein:

1. Ein gewöhnlicher anatomischer Raum (z. B. die Nasennebenhöhle).
2. Eine normale Variation.
3. Eine Kieferzyste, die von einem Zahn ausgeht.
4. Selten eine tumoröse Bildung.

Die Phrase "es gibt einen Schatten" allein bedeutet nicht, dass Sie Krebs haben. Es ist jedoch ein Befund, der ernst genommen und von einem oral- und kranio-maxillofacialen Chirurgen bewertet werden sollte.

2. Was ist eine Kieferzyste? Ist jede Zyste gefährlich?

Eine Kieferzyste ist eine Höhle im Kieferknochen oder in Verbindung mit Zahnwurzeln, gefüllt mit Flüssigkeit oder halbflüssigem Material und von einer dünnen Membran umgeben.

Es gibt verschiedene Arten von Kieferzysten, aber ihre grundlegenden Merkmale sind:

1. Sie sind im Allgemeinen gutartig (nicht krebsartig).
2. Sie wachsen langsam.
3. Sie können lange asymptomatisch bleiben.
4. Wenn sie wachsen, können sie Zähne verschieben, Wurzeln abschleifen und den Kieferknochen schwächen.

Häufige Arten von Zysten (im umgangssprachlichen Sinne):

1. Apikale (Wurzelspitzen-) Zyste: Zysten, die an der Wurzelspitze von infizierten Zähnen zu sehen sind, die eine Wurzelkanalbehandlung benötigen oder hatten.
2. Zysten in Verbindung mit impaktierten Zähnen (Follikuläre/Zahnfollikel-Zyste): Zysten, die sich um Weisheitszähne oder impaktierte Eckzähne entwickeln.
3. Besondere Zystentypen wie Keratokysten: Zysten mit einer höheren Neigung zur Rezidiv, die eine engmaschigere Nachkontrolle erfordern.

Das wichtigste Fazit hier ist: Nicht jede Kieferzyste ist Krebs; die überwiegende Mehrheit ist gutartig.

Wenn sie jedoch unbehandelt bleiben, können sie:

1. Wachsen.
2. Den Kieferknochen dünner machen und das Fraktur-Risiko erhöhen.
3. Zähne dazu bringen, ihre Position zu verändern und zur Wurzelresorption führen.

Daher ist es nicht korrekt, sie einfach so zu lassen, nur weil sie "gutartig" sind.

3. Was ist ein Kiefertumor? Wie häufig sind bösartige Tumore?

Tumor ist ein allgemeines Wort, das wir für Massen verwenden, die durch unkontrollierte Zellproliferation entstehen. Wir klassifizieren sie in zwei Hauptkategorien:

1. Gutartige Tumore:
2. Fortschreiten langsamer.
3. In der Regel infiltrieren sie kein umgebendes Gewebe; sie sind eingegrenzt.
4. Probleme werden oft gelöst, wenn sie mit geeigneter Chirurgie vollständig entfernt werden.
5. Bösartige Tumore / Krebs:
6. Fortschreiten aggressiver.
7. Neigen dazu, sich auf umgebendes Gewebe auszubreiten (Invasion).
8. Einige können metastasieren (Lymphknoten, Lunge usw.).

Ein erheblicher Teil der in der Kieferregion beobachteten Tumore ist gutartig.

Bösartige Kiefertumore und orale Krebserkrankungen treten häufiger bei Patienten auf, die:

1. Risikofaktoren wie Rauchen, Alkohol, schlechte Mundhygiene und chronische Reizung haben.
2. Häufig mit einer Beschwerde über einen schmerzhaften Knoten auf der Zunge, im Wangeninneren, am Boden des Mundes oder am Gaumen.

Daher bedeutet nicht jeder "Schatten", der bei einem panoramischen Röntgenbild während einer Routineuntersuchung sichtbar ist, wenn Sie keine Beschwerden haben, dass es sich um einen "bösartigen Tumor." Die Unterscheidung, ob es sich um eine Zyste, einen Tumor oder eine normale Höhle handelt, erfolgt jedoch durch eine detaillierte Untersuchung.

4. Verursacht der "Schatten" Symptome? Was könnten die Anzeichen sein?

Kieferzysten und einige Tumoren können lange Zeit völlig still bleiben. Deshalb werden sie oft erst bemerkt, wenn ein panoramisches Röntgenbild gemacht wird.

Manchmal können sie jedoch die folgenden Beschwerden verursachen:

1. Gefühl der Fülle oder Schwellung im Kiefer.
2. Schmerzen beim Kauen.
3. Zahnverschiebung, Abstände oder Neigung.
4. Unerklärliche Zahnlockerung.
5. Stechender Schmerz, der trotz unzureichender Wurzelkanal-/Füllungsbehandlungen nicht nachlässt.
6. In fortgeschrittenen Fällen Ausdünnung des Kieferknochens oder sogar Bruch.

Viel seltener:

1. Taubheit im Lippen- oder Kieferbereich.
2. Ein Knoten, der im oder außerhalb des Mundes bemerkt wird.
3. Eine langanhaltende, nicht heilende Wunde.

Wenn Sie solche Beschwerden haben, müssen Sie von einem Facharzt für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie untersucht werden.

5. Kieferzyste oder Tumor? Wie erfolgt die Differenzierung?

5.1. Erster Schritt: Klinische Untersuchung

Das Erste, was ich mit Patienten mache, die zur Milim Dental in Bursa kommen, ist:

1. Detaillierte intraorale und extraorale Untersuchung.
2. Überprüfung auf Schwellungen, Empfindlichkeit oder Farbveränderungen.
3. Durchführung von Vitalitätsprüfungen der Zähne.
4. Überprüfung auf Empfindlichkeit durch leichten Druck auf das Zahnfleisch, falls erforderlich.

Dieser Schritt ist entscheidend, um die klinischen Befunde mit dem Schatten zu kombinieren, den wir in der Radiologie sehen.

5.2. Zweiter Schritt: Radiologische Untersuchung (Panoramisch + CBCT)

Das panoramische Röntgenbild gibt uns eine allgemeine Karte. Es ist jedoch oft nicht ausreichend, um die Art der Läsion zu bestimmen. Daher empfehlen wir insbesondere in verdächtigen Fällen, eine zu bekommen:

1. CBCT (3D-Dentale Tomographie).

Dank CBCT können wir in 3D sehen:

1. Die genaue Größe der Läsion.
2. Ihre Lage im Kieferknochen.
3. Ihre Beziehung zu wichtigen Strukturen wie dem Nervenkanal, der Nasennebenhöhle und den Wurzeln.
4. Knochenstruktur.

Einige Arten von Zysten weisen auf Röntgenbildern typische Erscheinungen auf (z. B. ein gut definierten, runden Raum um einen impaktierten Weisheitszahn). Dennoch ist es nicht immer möglich zu sagen „es ist 100% das nur durch das Betrachten des radiologischen Bildes.“

5.3. Dritter Schritt: Biopsie und pathologische Untersuchung

Die eigentliche kritische Differenzierung liegt hier: „Ist es eine Zyste, ein Tumor, gutartig oder bösartig?“

Die eindeutige Antwort auf diese Frage wird vom pathologischen Labor bereitgestellt. Dies bedeutet, dass wir chirurgisch eine Probe von der Läsion entnehmen (Biopsie) oder sie vollständig entfernen; die Gewebeprobe wird dann unter einem Mikroskop untersucht.

Ist eine Biopsie schädlich?

Die häufigste Sorge, die ich von der Öffentlichkeit höre, ist: "Doktor, wird es sich verbreiten, wenn Sie eine Biopsie machen?"

Nein. Eine Biopsie, die mit der richtigen Technik durchgeführt wird, wird die Krankheit nicht verbreiten. Im Gegenteil, durch die Klärung der Diagnose kann sie unnötig große Operationen verhindern.

In den meisten Fällen von Kieferzysten und gutartigen Tumoren:

1. Die Läsion wird in einer chirurgischen Sitzung vollständig entfernt.
2. Das entfernte Gewebe wird zur Pathologie geschickt.
3. Basierend auf dem Ergebnis wird bewertet, ob ein zusätzlicher Eingriff erforderlich ist.

6. Wie wird eine Kieferzyste / ein Tumor behandelt?

Der Behandlungsplan wird basierend auf:

1. Der Art der Läsion.
2. Ihre Größe.
3. Ihre Beziehung zum Kieferknochen.
4. Ihre Verbindung zu den Zähnen.
5. Ihr allgemeiner Gesundheitszustand.

6.1. Behandlung der Kieferzyste

Die häufigsten Verfahren, die wir durchführen, sind:

1. Enukleation (vollständige Entfernung der Zyste): Das Zystengewebe und ihre umgebende Membran werden in einem Stück aus dem Kieferknochen entfernt.
2. Kürettage: Die dünnen Wände in dem Bereich, wo die Zyste war, werden durch Schaben gereinigt (Kürettage).
3. Marsupialisation (Fensteröffnung): Bei sehr großen Zysten wird ein Teil der Zyste in den Mund geöffnet und abgelassen, und es wird erwartet, dass sie im Laufe der Zeit schrumpft; sie wird dann in einer zweiten Operation vollständig entfernt.

In einigen Fällen kann das durch die Zyste entstandene Hohlraum mit einem Knochenblock (Knochenpulver) unterstützt werden. Langfristig, nachdem sich der Bereich erholt hat, kann die Planung für Implantate erfolgen, falls notwendig.

6.2. Gutartige Tumoren

Bei gutartigen Kiefertumoren ist das Ziel in der Regel:

1. Die Läsion vollständig innerhalb klarer Ränder zu entfernen.
2. Falls notwendig, eine Resektion zusammen mit einer kleinen Menge des umgebenden gesunden Knochens durchzuführen.
3. Anschließend wird die Form des Kieferknochens mit Transplantaten wiederhergestellt und falls erforderlich, werden in der Zukunft Implantate/Prothesen eingesetzt.

6.3. Maligne Tumoren und orale Krebserkrankungen

Wenn das pathologische Ergebnis einen bösartigen Tumor anzeigt:

1. Ein umfassenderer Behandlungsplan wird häufig entwickelt, der die Zusammenarbeit von Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie, Onkologie und Strahlenonkologie umfasst.

Die frühzeitige Erkennung dieser Fälle ist von entscheidender Bedeutung. Daher, wenn Sie:

1. Eine Wunde im Mund haben, die länger als 2 Wochen anhält,
2. Unerklärliche Blutungen,
3. Eine verhärtete Masse,
4. Begleitende Symptome wie Schmerzen und Gewichtsverlust,

Sie sollten sich umgehend an einen Spezialisten wenden.

7. Was sollten Sie tun, wenn Ihnen gesagt wird: "Es gibt einen Schatten auf dem Panoramaröntgenbild"?

Keine Panik, aber ignorieren Sie es auch nicht. Ein Schatten bedeutet nicht immer „Tumor“, er erfordert jedoch eine detaillierte Untersuchung.

1. Konsultieren Sie einen Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen.Ihr Zahnarzt kann Sie möglicherweise korrekt an einen Chirurgen überweisen, wenn er einen Schatten auf dem Panoramaröntgenbild sieht. Wie Dr. Ali Direnç Ulaşan in Bursa, bewerten wir solche Fälle routinemäßig bei Milim Dental.
2. Lassen Sie sich gegebenenfalls eine CBCT (3D-Tomographie) machen. Damit erhalten Sie viel detailliertere Informationen über die Größe und den Standort der Läsion.
3. Verzögern Sie nicht, wenn Ihr Chirurg eine Biopsie oder chirurgische Entfernung empfiehlt. Je früher das Eingreifen erfolgt, desto kleiner die Läsion, wenn sie behoben ist; die Operation ist einfacher, und das Erhalten der Kieferstruktur ist machbarer.

8. Dr. Ali Direnç Ulaşans Ansatz für Kieferzysten/Tumoren in Bursa

Bei Milim Dental verwalten wir typischerweise den Prozess für Patienten, die mit Verdacht auf Kieferzysten oder Tumoren vorgestellt werden, wie folgt:

1. Detaillierte Anamnese und Untersuchung:
2. Wie lange sind Sie sich dessen bewusst.
3. Ihre Beschwerden (Schmerzen, Schwellungen, Taubheitsgefühl).
4. Frühere Wurzelkanal-, Füllungs- oder Implantatverfahren.
5. Ihre systemischen Erkrankungen (Diabetes, Osteoporose usw.).
6. Panoramafilm + CBCT-Untersuchung:
7. Wir erstellen eine 3D-Karte der Läsion.
8. Erläuterung des Behandlungsplans:
9. Ist die Wahrscheinlichkeit für eine Zyste oder einen Tumor höher?
10. Welche Art von Operation wird erforderlich sein?
11. Ist Lokalanästhesie, Sedierung oder Allgemeinanästhesie angemessen?
12. Wie wird Ihre Zahn- und Implantatplanung danach aussehen?
13. Chirurgischer Eingriff und Nachsorge der Pathologie:
14. Entfernung der Läsion.
15. Kontrolle und langfristige Planung, nachdem das Pathologieergebnis vorliegt.
16. Nachsorge und Schutzansatz:
17. Einige Zystentypen können eine Neigung zur Rückkehr haben. Daher empfehlen wir:
18. Panoramax-ray oder CBCT-Kontrollen in regelmäßigen Abständen.
19. Klinische Untersuchung, falls notwendig.

9. Häufig gestellte Fragen (FAQ)

1) Wenn ein Schatten auf dem Panoramaröntgenbild erscheint, ist es definitiv eine Zyste?

Nein. Der Schatten könnte eine Zyste, einen Tumor, einen normalen Hohlraum, eine anatomische Variation oder einen entzündlichen Fokus sein. Eine klinische Untersuchung, CBCT und eine Biopsie (falls notwendig) sind entscheidend für die klare Differenzierung.

2) Wenn ich eine Zyste habe, muss ich sofort operiert werden?

Es hängt von der Art, der Größe und den Auswirkungen auf umliegende Gewebe ab. Während kleine, zufällig gefundene Läsionen überwacht werden können, ist eine Operation bei Zysten erforderlich, die ein Risiko für Knochenbrüche darstellen, Zähne verdrängen oder sich Strukturen wie Nerven und Nebenhöhlen nähern. Diese Entscheidung treffen Sie zusammen mit Ihrem oral- und maxillofazialen Chirurgen.

3) Ich habe Angst vor einer Biopsie; wird es sich ausbreiten?

Eine Biopsie, die mit der richtigen chirurgischen Technik entnommen wird, wird die Ausbreitung der Krankheit nicht verursachen. Im Gegenteil, sie gewährleistet eine genaue Diagnose und verhindert unnötige oder unzureichende Behandlungen.

4) Kann eine Kieferzyste wiederkehren?

Einige Zystentypen (z.B. Keratokzyste) haben ein höheres Risiko für ein Wiederauftreten als andere. Daher empfehlen wir regelmäßige Kontrollen basierend auf dem Zystentyp in Ihrem Pathologiebericht. Regelmäßige Nachsorge ermöglicht es uns, potenzielle Rückfälle frühzeitig zu erkennen.

5) Was passiert, wenn es sich als bösartig herausstellt?

Wenn das Pathologieergebnis einen bösartigen Tumor zeigt, werden wir Sie an einen Prozess überweisen, der von den Teams für Mund- und Kieferchirurgie, Onkologie und, falls nötig, plastischer Chirurgie gemeinsam verwaltet wird. Eine frühzeitige Diagnose erhöht die Chance auf Behandlung und Lebensqualität erheblich. Daher sind eine frühe Konsultation und das Vermeiden einer Biopsie sehr wichtig.

10. Fazit: Der "Schatten" auf dem Panoramaröntgenbild ist eine Warnung, kein Urteil

Zusammenfassend:

1. Der "Schatten", der auf einem Panoramaröntgenbild zu sehen ist, bedeutet nicht "Sie haben Krebs."
2. Es handelt sich oft um eine gutartige Kieferzyste oder eine handhabbare Läsion.
3. Sie sollten es jedoch nicht als "wahrscheinlich nichts" abtun. Denn sie kann wachsen, Ihren Kieferknochen schwächen und zu Zahnverlust führen.

Für eine definitive Diagnose ist der sicherste Weg: Untersuchung durch den Kieferchirurgen + 3D-Tomographie + Biopsie (wenn notwendig).

Wenn Sie:

1. Erfahren haben, dass ein "Schatten" auf Ihrem Panoramaröntgenbild zu sehen war,
2. Eine unerklärte Schwellung oder Fülle in Ihrem Kiefer spüren,
3. Eine verdächtige Stelle neben einem impaktierten Zahn oder einem alten wurzelbehandelten Zahn beschrieben bekommen haben,

Als Dr. Ali Direnç Ulaşan und das Milim Dental-Team, das auf Mund- und Kieferchirurgie in Bursa spezialisiert ist, sind wir hier, um die genaueste Diagnose und Behandlungsplanung für Sie gemeinsam zu erstellen.

Dieser Artikel wurde nicht verfasst, um Sie zu erschrecken, sondern um Sie mit Informationen zu beruhigen und zu ermutigen, informierte Entscheidungen zu treffen. Die beste Entscheidung wird immer durch rechtzeitige professionelle Untersuchungen getroffen.