Д-р Али Диренџ Улашан – Орален и Максилофацијален Хирург, Милум Денти Бурса

Оде на стоматолошки преглед, и се прави панорамски рентген (голем рентген на вилицата).

Извештајот вели:

"Се набљудува радиолусентност (сенка) во десниот долен дел на вилицата. Потребно е понатамошно испитување за разликување помеѓу циста/тумор."

А единствената помисла која ти поминува низ умот е:

"Дали имам тумор? Дали имам рак?"

Како хирург специјализиран за максилофацијална хирургија во Бурса, јас, Д-р Али Диренџ Улашан, и тимот на Милум Денти, секој ден гледаме многу пациенти кои доаѓаат во клиниката токму со оваа загриженост.

Во оваа статија, сакам да објаснам на јазик што јавноста може да го разбере дека "сенката" видена на панорамскиот рентген:

1. Не значи секогаш малиген тумор.
2. Често е циста или едноставна, управлива лезија.
3. Како се прави разликувањето помеѓу циста и тумор.
4. Во кои ситуации навистина треба да се загрижите.

1. Што е "Сенката" на Панорамскиот Рентген?

Прво, да разјасниме една основна точка: Панорамскиот рентген е најчесто користен рентген за општа проверка во стоматологијата, кој покажува целокупната уста и вилици на една слика.

Во овој филм:

1. Области видени како густи, речиси бели: Обично структури како коските, пломбите, металот или имплантите.
2. Области видени како потемни, речиси црни: Области во кои е намалена густината на коската или "празни" простори, како цистични/tumorous/нормални шуплини.

Значи, термините споменати во извештајот:

"Радиолусентност" или "радиолусентна област" едноставно значи "област која се појавува темно на рентгенот."

Оваа темна област понекогаш може да биде:

1. Обичен анатомски простор (на пр., синусна шуплина).
2. Нормална варијација.
3. Кист на вилицата која потекнува од заб.
4. Понекад, туморска формација.

Дакле, фразата "има сенка" сама по себа не значи дека имате рак. Но, тоа е наод кој треба да се сфати сериозно и да биде проценет од устен и максилофацијален хирург.

2. Што е Кист на Вилицата? Дали Секој Кист е Опасен?

Кист на вилицата е празнина во виличната коска или поврзана со корените на забите, исполнета со течност или полутечен материјал, и опкружена со тенка мембрана.

Постојат различни типови кисти на вилицата, но нивните основни карактеристики се:

1. Обично се доброќудни (несмртоносни).
2. Растат бавно.
3. Може долго да останат асимптоматски.
4. Како што растат, можат да притискаат заби, да еродираат корени и да ја ослабат виличната коска.

Нормални видови кисти (на народен јазик):

1. Апикална (Кист на Коренот): Кисти видливи на коренот на инфицирани заби кои бараат или имале третман на корен.
2. Кисти поврзани со забите кои не се пробиле (Фоликуларна/Дентигерозна Кист): Кисти кои се развиваат околу мудросните заби или импактирани канини.
3. Специјални типови кисти како Кератоциста: Кисти со поголема склоност да се повторуваат, кои бараат блиска следба.

Клучната поука овде е: Не секој цист на вилицата е рак; мнозинството се бенигни.

Меѓутоа, ако не се лекуваат, тие можат:

1. Да растат поголеми.
2. Да ја изтуштат виличната коска, зголемувајќи го ризикот од фрактура.
3. Да предизвикаат да се поместат забите и резорпција на коренот.

Затоа, не е точно да се остават единствено затоа што се "бенигни."

3. Што е тумор на вилицата? Колку се чести малигните?

Тумор е општо име што го користиме за маси формирани од неконтролирана пролиферација на клетки. Ги класификуваме во две главни категории:

1. Бенигни тумори:
2. Напредуваат по-бавно.
3. Обично не инвадираат околните ткива; тие се содржани.
4. Проблемите често се решаваат кога целосно се отстрануваат со соодветна хирургија.
5. Малигни тумори / Ракови:
6. Напредуваат поважно.
7. Тенде да се шират во околните ткива (инвазија).
8. Некои можат да метастазираат (лимфни јазли, бели дробови, итн.).

Значителен дел од туморите што се видуваат во областа на вилицата се бенигни.

Малигните тумори на вилицата и усниот рак повеќе се среќаваат кај пациентите кои:

1. Имаат ризични фактори како што се пушењето, алкохолот, лошата усна хигиена и хроничната иритираност.
2. Често се јавува со жалба на болка/маса на јазикот, внатре во образот, на дното на устата или на непцето.

Затоа, не секој "сенка" видена на панорамско рендгенско снимање за време на рутинска проверка, кога немате жалби, значи "малигнен тумор." Сепак, начинот за разликување дали станува збор за циста, тумор или нормална празнина е преку детално испитување.

4. Дали "Сенката" предизвикува симптоми? Какви знаци би можеле да бидат?

Цисти на вилицата и некои тумори можат да останат целосно тихи подолг период. Затоа, често не се забележуваат дури и кога се прави рутинско панорамско рендгенско снимање.

Сепак, понекогаш, може да предизвикаат следниве жалби:

1. Чувство на полнина или оток во вилицата.
2. Болка при џвакање.
3. Преместување на заби, простор или наклон.
4. Необјаснива лабавост на забите.
5. Пулсирачка болка која не попушта дури и по недостаточни третмани со коренска канала/пополнување.
6. Во напредни случаи, тенчење на виличната коска или дури и фрактура.

Многу поретко:

1. Умртвеност во усната или виличната област.
2. Маса забележана внатре или надвор од устата.
3. Долготрајна, незалечена рана.

Ако имате такви жалби, мора да бидете оценети од устно и максило-фасцијален хирург.

5. Циста на вилицата или тумор? Како се прави диференцијацијата?

5.1. Прв чекор: Клиничко испитување

Првото нешто што го правам со пациентите кои доаѓаат во Milim Dental во Бурса е:

1. Детален интраорален и екстраорален преглед.
2. Проверка за оток, нежност или промена на бојата.
3. Извршување на тестови за виталност на забите.
4. Проверка за чувствителност со лесен притисок на непцето, ако е потребно.

Овој чекор е клучен за комбинирање на клиничките наоди со сенката што ја гледаме на радиологијата.

5.2. Втор Чекор: Радиолошки Испитување (Панорамски + CBCT)

Панорамската рентгенска слика ни дава општа карта. Сепак, често не е доволна сама за да одреди видот на лезијата. Затоа, особено во сомнителни случаи, предлагаме да се добие:

1. CBCT (3D Дентална Tomografija).

Со CBCT можеме да видиме во 3D:

1. Точната големина на лезијата.
2. Нејзината локација во вилицата.
3. Нејзината врска со важни структури како нервниот канал, синусната шуплина и корените.
4. Густината на коските.

Некои типови цисти имаат типичен изглед на радиографиите (на пример, добро дефинирано, заоблено место околу импактираниот мудростен заб). Сепак, не секогаш е можно да се каже "тоа е 100% ова само по гледањето на радиолошката слика."

5.3. Трет Чекор: Биопсија и Испитување на Патологија

Критичната разлика лежи тука: "Дали е циста, тумор, добар или малигнен?"

Јасниот одговор на ова прашање го дава патолошката лабораторија. Тоа значи дека хируршки земаме примерок од лезијата (биопсија) или целосно го отстраниме; примерокот на ткивото потоа се испитува под микроскоп.

Дали биопсијата е штетна?

Најчестата загриженост што ја слушам од јавноста е: "Докторе, дали ќе се прошири ако направите биопсија?"

Не. Биопсијата спроведена со правилна техника не ќе предизвика ширење на болестта. Напротив, со разјаснување на дијагнозата, може да спречи неопходно големи операции.

Во повеќето случаи на цисти на вилицата и бенигни тумори:

1. Лезијата целосно се отстранува во една хируршка сесија.
2. Отстранетата ткиво се испраќа на патолошка анализа.
3. На основа на резултатот, се проценува дали е неопходна дополнителна процедура.

6. Како се лекува циста / тумор на вилицата?

Планот за лекување се одредува врз основа на:

1. Типот на лезијата.
2. Нејзината големина.
3. Нејзината врска со виличниот коск.
4. Нејзината поврзаност со забите.
5. Вашата општа здравствена состојба.

6.1. Лекување на циста на вилицата

Најчестите процедури што ги спроведуваме се:

1. Енуклеација (потполно отстранување на кистата): Ткивото на кистата и нејзината околна мембрана се чистат од вилицата во едно парче.
2. Куретажа: Тенките ѕидови во областа каде што беше кистата се чистат со гребење (куретажа).
3. Марсупиализација (отворен прозорец): Кај многу големи кисти, дел од кистата се отвора во устата и се исцедува, а се очекува да се намали со времето; потоа целосно се отстранува при втора операција.

Во некои случаи, шуплината создадена од кистата може да се поддржи со коскен графт (коскена прав). На долг рок, откако областа ќе се опорави, планирање на имплант може да се направи ако е потребно.

6.2. Бенигни Тумори

За бенигни тумори на вилицата, целта обично е:

1. Потполно отстранување на лезијата во јасни маргини.
2. Ако е потребно, да се изврши ресекција заедно со малку околна здрава коска.
3. Потоа, формата на вилицата се обновува со графтови и, ако е потребно, импланти/протези во иднина.

6.3. Малигни Тумори и Орални Ракови

Ако резултатот од патологијата укаже на малиген тумор:

1. Често се развива попречен план за третман, кој вклучува соработката на орална и максилофацијална хирургија, онкологија и радијационна онкологија.

Раното откривање на овие случаи е витално важно. Затоа, ако имате:

1. Рана во устата која трае подолго од 2 недели,
2. Необјаснета крварење,
3. Вклуено маса,
4. Сопотчни симптоми како бол и губење на тежина,

треба да се консултирате со специјалист без одлагање.

7. Што треба да направите кога ќе ви кажат "Постои сенка на панорамското ренгенско снимање"?

Не паничете, но ниту пак игнорирајте го тоа. Сенката не секогаш значи "тумор," но бара детално истражување.

1. Консултирајте се со устен и максилофацијален хирург. Вашиот општи стоматолог може правилно да ви упати на хирург кога ќе види сенка на панорамското ренгенско снимање. Како што вели д-р Али Диренч Уласан во Бурса, ние редовно ја оценуваме оваа состојба во Milim Dental.
2. Земете CBCT (3D томографија) ако е потребно. Ова дава многу подетални информации за големината и местоположбата на лезијата.
3. Не одложувајте ако вашиот хирург препорачува биопсија или хируршко отстранување. Што порано се интервенира, толку помала е лезијата кога ќе се реши; хирургијата е полесна, и зачувувањето на структурата на вилицата е покомплицирано.

8. Пристапот на д-р Али Диренч Уласан за цисти / тумори на вилиците во Бурса

Во Milim Dental, обично управуваме со процесот за пациенти кои пријавуваат сомнителни цисти или тумори на вилиците на следниот начин:

1. Детална историја и преглед:
2. Колку долго сте свесни за тоа.
3. Вашите поплаки (болка, оток, вкочанетост).
4. Минати процедури на кореново лечење, пломбирање или импланти.
5. Вашите системски болести (дијабетес, остеопороза, итн.).
6. Панорамски филм + CBCT преглед:
7. Создаваме 3D мапа на лезијата.
8. Јасно објаснување на планот на третман:
9. Дали е поголема веројатноста за циста или тумор?
10. Каква операција ќе биде потребна?
11. Дали е соодветна локална анестезија, седатација или општа анестезија?
12. Како ќе се планираат потребите за забите и импланти потоа?
13. Хируршки Процедури и Следење на Патологијата:
14. Отстранување на лезијата.
15. Контрола и долгорочно планирање по добивањето на резултатот од патологијата.
16. Следење и Защитен Пристап:
17. Некои типови цисти можат да имаат тенденција за повторување. Затоа, препорачуваме:
18. Панорамска рендген-слика или CBCT контрола на редовни интервали.
19. Клиничка проверка, ако е потребно.

9. Често поставувани прашања (FAQ)

1) Ако појави сенка на панорамската рендген-слика, дали е дефинитивно циста?

Не. Сенката може да биде циста, тумор, нормална шуплина, анатомска варијација или воспалителен фокус. Клиничката проверка, CBCT, и биопсија (ако е потребно) се суштински за јасна диференцијација.

2) Ако имам циста, дали мора веднаш да направам операција?

Зависи од типот, големината, и ефектот на околните ткива. Додека малите, случајно најдени лезии можат да се следат, операција е неопходна за цисти кои претставуваат ризик за фрактура на коските, притискање на забите или приближување до структури како нерви и синуси. Оваа одлука ќе ја донесете со вашиот устен и максилофасцијален хирург.

3) Сакам да направам биопсија; дали тоа ќе се прошири?

Биопсијата земена со соодветна хируршка техника нема да предизвика ширење на болеста. Напротив, осигурува точна дијагноза, спречувајќи непотребни или неадекватни третмани.

4) Дали може да се повтори циста на вилицата?

Некои видови цисти (нпр. кератоциста) имаат поголем ризик од повторно појавување отколку другите. Затоа, препорачуваме редовни прегледи врз основа на типот на циста во вашиот патолошки извештај. Редовното следење ни овозможува да откриеме секое потенцијално повторување на време.

5) Што ако се покаже дека е малигно?

Ако патолошкиот резултат покажува малиген тумор, ќе ве упатиме на процес управуван во соработка од страна на тимовите за орална и максилофацијална хирургија, онкологија и, ако е потребно, тимот за пластична хирургија. Раната дијагноза значително ја зголемува шансата за третман и квалитет на живот. Затоа, рана консултација и непреминување на биопсија се многу важни.

10. Заклучок: "Сенката" на Панорамскиот Рендген е Сигнал, Не Исказ

Во резиме:

1. "Сенката" видена на панорамски рендген не значи "имате рак."
2. Често е бенигна циста на вилицата или управлива лезија.
3. Сепак, не треба да го занемарите како "можеби е ништо." Затоа што може да расте, да ослаби вашата вилица и да доведе до губење на заби.

За дефинитивна дијагноза, најбезбедниот пат е: проверка од орален хирург + 3D томографија + биопсија (ако е потребно).

Ако имате:

1. Сазнаено дека е видена "сенка" на вашиот панорамски рендген,
2. Чувствувате необјаснето отекување или полнота во вашата вилица,
3. Бевте опишани со сомнителна област до заб со импактирање или стариот корен-канал-лечен заб,

Како Д-р. Али Диренџ Улашан и тимот на Милум Дентал, кој се специјализира во орална и максилофацијална хирургија во Бурса, тука сме за да создадеме најточна дијагноза и план на третман за вас заедно.

Оваа статија е подготвена не за да ве исплаши, туку за да ве смири со информации и да охрабри информирано дејствување. Најдобрата одлука секогаш се донесува преку навремено професионално прегледување.