Dr. Ali Direnç Ulaşan – Oral and Maxillofacial Surgeon, Milim Dental Bursa

Pηγαίνετε για οδοντιατρικό έλεγχο, και λαμβάνεται μια πανοραμική ακτινογραφία (μεγάλη ακτινογραφία γνάθου).

Η αναφορά αναφέρει:

"Μία ακτινοσκιερότητα (σκιά) παρατηρείται στην περιοχή της δεξιάς κάτω γνάθου. Συνιστάται περαιτέρω εξέταση για διαφοροποίηση μεταξύ κύστης/όγκο."

Και το μόνο που περνάει από το μυαλό σας είναι:

"Έχω όγκο; Είμαι καρκινοπαθής;"

Ως χειρουργός που ειδικεύεται στη γναθοπροσωπική χειρουργική στη Bursa, εγώ, ο Δρ. Ali Direnç Ulaşan, και η ομάδα Milim Dental, βλέπουμε πολλούς ασθενείς που έρχονται στην κλινική κάθε μέρα με ακριβώς αυτήν την ανησυχία.

Σε αυτό το άρθρο, θέλω να εξηγήσω με μια γλώσσα που να καταλαβαίνει το κοινό ότι η "σκιά" που φαίνεται σε μια πανοραμική ακτινογραφία:

1. Δεν σημαίνει πάντα κακοήθη όγκο.
2. Είναι συχνά κύστη ή μια απλή, διαχειρίσιμη βλάβη.
3. Πώς γίνεται η διαφοροποίηση μεταξύ κύστης και όγκου.
4. Σε ποιες καταστάσεις πρέπει πραγματικά να ανησυχεί κανείς.

1. Τι είναι η "Σκιά" σε μια Πανοραμική Ακτινογραφία;

Καταρχάς, ας διευκρινίσουμε ένα βασικό σημείο: Η πανοραμική ακτινογραφία είναι η πιο κοινή γενική ακτινογραφία προ Screening που χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική, εμφανίζοντας ολόκληρο το στόμα και τις γνάθους σε μια εικόνα.

Σε αυτήν την εικόνα:

1. Περιοχές που φαίνονται ως πυκνές, σχεδόν λευκές: Συνήθως δομές όπως οστό, σφραγίσματα, μέταλλα ή εμφυτεύματα.
2. Περιοχές που φαίνονται ως πιο σκοτεινές, σχεδόν μαύρες: Περιοχές όπου η πυκνότητα του οστού είναι μειωμένη ή "άδειοι" χώροι, όπως κύστεις/όγκο/φυσιολογικές κοιλότητες.

Επομένως, ο όρος που αναφέρεται στην αναφορά:

"Ακτινοσκιερότητα" ή "ακτινοσκιερή περιοχή" απλά σημαίνει "μια σκοτεινή περιοχή στην ακτινογραφία."

Αυτή η σκοτεινή περιοχή μερικές φορές μπορεί να είναι:

1. Ένας συνηθισμένος ανατομικός χώρος (π.χ., η κοιλότητα του ιγμορείου).
2. Μια φυσιολογική παραλλαγή.
3. Ένα κύστη γνάθου που προέρχεται από δόντι.
4. Όχι συχνά, μια όγκωση όγκου.

Έτσι, η φράση "υπάρχει σκιά" μόνη της δεν σημαίνει ότι έχετε καρκίνο. Αλλά είναι ένα εύρημα που πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη και να αξιολογηθεί από οδοντίατρο και τσελίστα προσώπου.

2. Τι είναι κύστη γνάθου; Είναι κάθε κύστη επικίνδυνη;

Μια κύστη γνάθου είναι μια κοιλότητα μέσα στο οστό της γνάθου ή που συνδέεται με τις ρίζες των δοντιών, γεμάτη με υγρό ή ημιδιαυγές υλικό, περιβαλλόμενη από λεπτή μεμβράνη.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κύστεων γνάθου, αλλά τα βασικά χαρακτηριστικά τους είναι:

1. Είναι γενικά καλοήθεις (μη καρκινώδεις).
2. Μεγαλώνουν αργά.
3. Μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα.
4. Καθώς μεγαλώνουν, μπορούν να σπρώξουν δόντια, να διαβρώσουν ρίζες και να εξασθενήσουν το οστό της γνάθου.

Κοινά είδη κύστεων (σε απλή γλώσσα):

1. Απικαλική (τέρμα ρίζας) κύστη: Κύστες που παρατηρούνται στην άκρη ρίζας μολυσμένων δοντιών που απαιτούν ή έχουν υποβληθεί σε ενδοδοντική θεραπεία.
2. Κύστες σχετιζόμενες με επηρεασμένα δόντια (Follicular/Dentigerous Cyst): Κύστες που αναπτύσσονται γύρω από σοφικά δόντια ή επηρεασμένα κυνικά δόντια.
3. Ειδικοί τύποι κύστεων όπως η Keratocyst: Κύστες με μεγαλύτερη τάση επανεμφάνισης, που απαιτούν στενότερη παρακολούθηση.

The key takeaway here is: Not every jaw cyst is cancer; the vast majority are benign.

However, if left untreated, they can:

1. Grow larger.
2. Thin the jawbone, increasing the risk of fracture.
3. Cause teeth to shift position and root resorption.

Therefore, it is not correct to leave them simply because they are "benign."

3. What is a Jaw Tumor? How Common are Malignant Ones?

Tumor is a general word we use for masses formed by uncontrolled cell proliferation. We classify them into two main categories:

1. Benign Tumors:
2. Progress more slowly.
3. Usually do not infiltrate surrounding tissues; they are contained.
4. Problems are often resolved when completely removed with appropriate surgery.
5. Malignant Tumors / Cancers:
6. Progress more aggressively.
7. Tend to spread to surrounding tissues (invasion).
8. Some can metastasize (lymph nodes, lungs, etc.).

A significant portion of tumors seen in the jaw area are benign.

Malignant jaw tumors and oral cancers are more commonly encountered in patients who:

1. Have risk factors such as smoking, alcohol, poor oral hygiene, and chronic irritation.
2. Synithos parousia me parochi porkikas/ommgliou se ti glossa, mesa ap'to mfiga, pano sto floor tou stomatos, i pano stin ουρανίσκο.

Opos, den elega ’kath’ tini “skia” pou fainetai se panoramic X-ray kata ti kanoniki epileksi, otan den exete paroches, auto den simainei oti einai ”kakos orthos tumoras.” Opos, o tropos na diakrinisoun an einai cyst, tumoras, i kanoniki kavina einai meso analisis meibori.

4. Ei’ai i “Skia” aitia simptomatwn? Ti mporoun na einai ta simadia?

Oi cystes tou jambou kai some tumores mporoun na paraisoun teleiws siopi gia poly grindia. Auto einai geitoni oste den parakououme mexri na paroume pano se panoramic X-ray.

Mento, oi poiotheti, mporoun na prokalesoun ta ekò:

1. Aisthisi plirótitas i ογκώματος ston jambos.
2. Porisi kat' tin misi.
3. Metakinisi odontion, diameries, i tilitiki.
4. Arahthotos laiosi odontion.
5. Ναυάγιο πόνου που δεν υποχωρεί παρά τις αναποτελεσματικές θεραπείες ρίζας.
6. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ελάττωση οστού γνάθου ή και κάταγμα.

Πολύ πιο σπάνια:

1. Μούδιασμα στο χείλος ή την περιοχή του γνάθου.
2. Ένα όγκος που παρατηρείται μέσα ή έξω από το στόμα.
3. Ένας επίμονος, μη θεραπευμένος έλκος.

Αν έχετε τέτοιες παραπονιές, πρέπει να αξιολογηθείτε από έναν οδοντίατρο και πλαστικό χειρουργό.

5. Ογκος ή cystς της γνάθου; Πώς γίνεται η διαφορική διάγνωση;

5.1. Πρώτο Βήμα: Κλινική Εξέταση

Το πρώτο που κάνω με τους ασθενείς που έρχονται στη Milim Dental στο Bursa είναι:

1. Λεπτομερής intraoralική και εξωτερική εξέταση.
2. Έλεγχος για πρήξιμο, ευαισθησία ή αλλαγή χρώματος.
3. Εκτέλεση τεστ βιωσιμότητας δοντιών.
4. Έλεγχος ευαισθησίας με ελαφριά πίεση στα ούλα, αν χρειάζεται.

Αυτό το βήμα είναι απαραίτητο για να συνδυάσουμε τα κλινικά ευρήματα με τη σκιά που βλέπουμε στις ακτινογραφίες.

5.2. Δεύτερο Βήμα: Ακτινολογική Εξέταση (Panoramic + CBCT)

Η πανοραμική ακτινογραφία μας δίνει έναν γενικό χάρτη. Ωστόσο, συχνά είναι ανεπαρκής μόνος του για να καθορίσει τον τύπο της αλλοίωσης. Συνεπώς, ειδικά σε ύποπτες περιπτώσεις, προτείνουμε να γίνει:

1. CBCT (3D Dental Tomography)

Χάρη στο CBCT, μπορούμε να δούμε σε 3D:

1. Το ακριβές μέγεθος της αλλοίωσης.
2. Τη θέση της εντός της γνάθου.
3. Τη σχέση της με σημαντικές δομές όπως το νευρικό κανάλι, η κοιλότητα των ιγμορείων και οι ρίζες.
4. Ακτίνα οστικής πυκνότητας.

Μερικοί τύποι κύστεων έχουν τυπικές εμφανίσεις στις ακτινογραφίες (π.χ., καλά ορισμένος, στρογγυλός χώρος γύρω από μια επιφανώς επίμονη σοφίτα). Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να πούμε "είναι 100% αυτό με μόνο την ακτινογραφική εικόνα."

5.3. Τρίτο Βήμα: Βιοψία και Παθολογική Εξέταση

Η απόλυτη κρίσιμη διαχωριστική γραμμή είναι εδώ: "Είναι κύστη, όγκος, καλοήθες ή κακοήθες;"

Η σαφής απάντηση σε αυτό το ερώτημα παρέχεται από το παθολογικό εργαστήριο. Αυτό σημαίνει ότι χειρουργικά παίρνουμε ένα δείγμα από την αλλοίωση (βιοψία) ή την αφαιρούμε πλήρως. Το δείγμα ιστού στη συνέχεια εξετάζεται μικροσκοπικά.

Einai viosi mpiopsi impaktisti?

I pio koini antestasi pou akouo apo to koino einai: ”Iatrós, tha to diadothi an viosi mpiopsi?””

Ochi. I mpiopsi pou ekteleitai me sosta texniki den tha diakosedi to nosima. Anti' afto, me tin diakrinisi tis diagnosis, mpori na prolavei anagkaia megalou epemvaseis.

Se periptoseis osteoi odontiko sikata kai kalosoma omoiomalones:

1. I lesionis afaireitai olokliro in mia xroniki chirurgiki sinantisi.
2. I afairethike tissue peta sto pathology.
3. Basi to apotelesma, akrivos kritikarei an chreiazetai epipleon eisagwgi.

6. Pws idiokτεi mia odontiki sikata/tumor?

To schedio therapeias kathorizetai vasi:

1. Tου type tou lesimatos.
2. Tης megethous.
3. Tης sxesh me to οστίτη ιστό.
4. Tης syndüriasi me ta odontia.
5. Toy genikoy sas enositeh.

6.1. Therapie Odontikis Sikatas

Oi pio koinoi tomi pou ekteleitai einai:

1. Enucleation (complete removal of the cyst): The cyst tissue and its surrounding membrane are cleaned out of the jawbone in one piece.
2. Curettage: The thin walls in the area where the cyst was are cleaned by scraping (curettage).
3. Marsupialization (window opening): In very large cysts, a part of the cyst is opened into the mouth and drained, and it is expected to shrink over time; it is then completely removed in a second surgery.

In some cases, the cavity created by the cyst may be supported with bone graft (bone powder). In the long term, once the area has recovered, implant planning can be done if necessary.

6.2. Benign Tumors

For benign jaw tumors, the goal is usually to:

1. Completely remove the lesion within clear margins.
2. If necessary, perform a resection along with a small amount of surrounding healthy bone.
3. Subsequently, the jawbone form is restored with grafts and, if needed, implants/prostheses in the future.

6.3. Malignant Tumors and Oral Cancers

If the pathology result indicates a malignant tumor:

1. A more comprehensive treatment plan is often developed, involving the collaborative work of oral and maxillofacial surgery, oncology, and radiation oncology.

Early detection of these cases is vitally important. Therefore, if you have:

1. A sore in your mouth that lasts longer than 2 weeks,
2. Unexplained bleeding,
3. A hardened mass,
4. Accompanying symptoms like pain and weight loss,

πρέπει να συμβουλευτείτε ειδικό χωρίς καθυστέρηση.

7. Τι θα πρέπει να κάνετε όταν σας πούνε "Υπάρχει σκιά στην πανωραμική ακτινογραφία";

Μην πανικοβάλεστε, αλλά μην αγνοείτε κι αυτό. Μια σκίαση δεν σημαίνει πάντα "όγκος", αλλά απαιτεί λεπτομερή εξέταση.

1. Συμβουλευτείτε οδοντίατρο ή χειρουργό στόματος και γνάθου. O γενικός οδοντίατρός σας μπορεί σωστά να σας παραπέμψει σε χειρουργό όταν δει μια σκίαση στην πανωραμική ακτινογραφία. Ως Dr. Ali Direnç Ulaşan στη Bursa, αξιολογούμε συχνά αυτές τις περιπτώσεις στο Milim Dental.
2. Λάβετε CBCT (3D τομογραφία) εάν χρειάζεται. Αυτό παρέχει πολύ πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και τη θέση της βλάβης.
3. Μην καθυστερείτε αν ο χειρουργός σας συστήσει βιοψία ή χειρουργική αφαίρεση. Όσο νωρίτερα επέμβετε, τόσο μικρότερη θα είναι η βλάβη όταν επιλυθεί. Η χειρουργική είναι πιο εύκολη και η διατήρηση της γνάθου πιο εφικτή.

8. Προσέγγιση Dr. Ali Direnç Ulaşan για κύστες / όγκους γνάθου στη Bursa

Στο Milim Dental, διαχειριζόμαστε κατά κανόνα τη διαδικασία για ασθενείς με υποψία κύστες ή όγκους γνάθου ως εξής:

1. Λεπτομερής Ιστορικό και Εξέταση:
2. Πόσο καιρό το έχετε αντιληφθεί.
3. Τα παράπονά σας (πόνος, πρήξιμο, μουδιάσματα).
4. Προηγούμενες ενδοδοντικές, σφραγίσματα ή εμφυτεύματα.
5. Οι συστηματικές ασθένειες σας (διαβήτης, οστεοπόρωση, κ.λπ.).
6. Πανωραμική εικόνα + CBCT εξέταση:
7. Δημιουργούμε έναν τρισδιάστατο χάρτη της βλάβης.
8. Αντιληπτά εξήγηση του σχεδίου θεραπείας:
9. Είναι η πιθανότητα να είναι κύστη ή όγκος υψηλότερη;
10. Τι τύπος χειρουργικής θα απαιτηθεί;
11. Είναι κατάλληλη η τοπική αναισθησία, η καταστολή ή η γενική αναισθησία;
12. Πώς θα προγραμματιστούν μελλοντικά τα δόντια και οι ανάγκες εμφύτευσης σας;
13. Χειρουργική Διαδικασία και Παρακολούθηση Παθολογίας:
14. Αφαίρεση της βλάβης;
15. Έλεγχος και μακροπρόθεσμος προγραμματισμός μετά την λήψη αποτελέσματος παθολογίας;
16. Παρακολούθηση και Προστατευτική Προσέγγιση:
17. Ορισμένοι τύποι κύστεων ενδέχεται να έχουν τάση υποτροπής. Ως εκ τούτου, προτείνουμε:
18. Έλεγχο σε πανoραμική ακτινογραφία ή CBCT σε τακτά χρονικά διαστήματα.
19. Κλινική εξέταση, αν είναι απαραίτητο.

9. Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1) Αν εμφανιστεί σκιά στην πανοραμική ακτινογραφία, είναι οπωσδήποτε κύστη;

Όχι. Η σκιά θα μπορούσε να είναι κύστη, όγκος, φυσική κοιλότητα, ανατομική διαφοροποίηση ή φλεγμονώδης εστία. Η κλινική εξέταση, το CBCT και η βιοψία (αν χρειάζεται) είναι ουσιώδη για σαφή διαφοροδιάγνωση.

2) Αν έχω κύστη, πρέπει να χειρουργηθώ αμέσως;

Εξαρτάται από τον τύπο, το μέγεθος και την επίδραση στους γύρω ιστούς. Ενώ μικρές, τυχαία ανευρεθείσες βλάβες μπορούν να παρακολουθούνται, η χειρουργική είναι απαραίτητη για κύστεις που ενδέχεται να προκαλέσουν κάταγμα οστού, να ωθούν δόντια ή να προσεγγίζουν δομές όπως νεύρα και κοιλιακούς ιστούς. Αυτό θα το αποφασίσετε με τον οδοντίατρό σας ή ογκόλο στόματος και γνάθου.

3) Πραγματικά φοβάμαι τη βιοψία, θα εξαπλωθεί;

Μια βιοψία που λαμβάνεται με τη σωστή χειρουργική τεχνική δεν θα προκαλέσει τη διάδοση της νόσου. Αντιθέτως, διασφαλίζει μια ακριβή διάγνωση, αποτρέποντας περιττές ή ανεπαρκείς θεραπείες.

4) Μπορεί μια κύστη γνάθου να επανεμφανιστεί;

Μερικοί τύποι κύστεων (π.χ., κερατοκύστη) έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επανεμφάνισης από άλλους. Ως εκ τούτου, συστήνουμε τακτικές εξετάσεις βάσει του τύπου της κύστης στην αναφορά παθολογίας σας. Η τακτική παρακολούθηση μας επιτρέπει να εντοπίσουμε οποιαδήποτε πιθανή επανεμφάνιση νωρίς.

5) Τι γίνεται αν αποδειχθεί ότι είναι καρκινική;

Εάν το αποτέλεσμα της παθολογίας δείχνει κακοήθη όγκο, θα σας παραπέμψουμε σε μια διαδικασία που διαχειρίζονται συλλογικά οι ομάδες χειρουργικής στόματος και γνάθου, ογκολογίας, και, εάν χρειάζεται, πλαστικής χειρουργικής. Η έγκαιρη διάγνωση αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες θεραπείας και ποιότητας ζωής. Επομένως, η έγκαιρη συμβουλή και η αποφυγή μιας βιοψίας είναι πολύ σημαντικά.

10. Συμπέρασμα: Το "Σκιά" σε Αξονική Τομογραφία Πανοράματος είναι μια Προειδοποίηση, Όχι ένα Συμπέρασμα

Εν συντομία:

1. Το "σκι" που φαίνεται σε μια αξονική τομογραφία πανοράματος δεν σημαίνει "έχετε καρκίνο."
2. Είναι συχνά μια ακίνδυνη κύστη γνάθου ή μια διαχειρίσιμη εξέλιξη.
3. Ωστόσο, δεν πρέπει να το αγνοήσετε ως "μάλλον τίποτα," διότι μπορεί να μεγαλώσει, να γίνει πιο αδύναμο το οστό της γνάθου και να οδηγήσει σε απώλεια δόντι.

Για μια οριστική διάγνωση, η ασφαλέστερη πορεία είναι: εξέταση παθολόγου στόματος + τρισδιάστατη τομογραφία + βιοψία (εάν είναι απαραίτητο).

Εάν έχετε:

1. Μάθει ότι ένας "σκι" φαινόταν σε μια αξονική τομογραφία πανοράματος σας,
2. Νιώθετε άγνωστη πρήξιμο ή πληρότητα στη γνάθο σας,
3. Έχετε περιγραφεί μια ύποπτη περιοχή δίπλα σε καταστάλη ή σε παλιά ριζική θεραπεία,

Ως Dr. Ali Direnç Ulaşan και η ομάδα Milim Dental, που ειδικεύεται στη χειρουργική στόματος και γνάθου στη Bursa, είμαστε εδώ για να δημιουργήσουμε την πιο ακριβή διάγνωση και θεραπευτικό πλάνο για εσάς μαζί.

Αυτο το άρθρο δεν προετοιμάστηκε για να σας τρομάξει, αλλά να σας καθησυχάσει με πληροφορίες και να σας ενθαρρύνει σε ενημερωμένη δράση. Η καλύτερη απόφαση λαμβάνεται πάντα μέσω έγκαιρης επαγγελματικής εξέτασης.