Dr. Ali Direnç Ulaşan – Oral en Maxillofaciale Chirurg, Milim Dental Bursa

Je gaat voor een tandheelkundige controle, en er wordt een panoramische röntgenfoto (een grote kaakröntgenfoto) gemaakt.

Het rapport vermeldt:

"Een radiolucence (schaduw) wordt waargenomen in het rechteronderkaakgebied. Verder onderzoek wordt aanbevolen voor differentiatie tussen cyste/tumor."

En de enige gedachte die door je hoofd gaat is:

"Heb ik een tumor? Ben ik kankerverwekkend?"

Als een maxillofaciale chirurg in Bursa, zie ik, Dr. Ali Direnç Ulaşan, en het Milim Dental team, veel patiënten die elke dag precies met deze zorg naar de kliniek komen.

In dit artikel wil ik in een taal uitleggen die het publiek kan begrijpen dat de "schaduw" die op een panoramische röntgenfoto wordt gezien:

1. Niet altijd betekent dat een kwaadaardige tumor.
2. Is vaak een cyste of een simpel, beheersbaar letsel.
3. Hoe het onderscheid tussen een cyste en een tumor wordt gemaakt.
4. In welke situaties men echt bezorgd moet zijn.

1. Wat is de "Schaduw" op een Panoramische Röntgenfoto?

Allereerst laten we een basispunt duidelijk maken: De panoramische röntgenfoto is de meest gebruikte algemene screening röntgenfoto in de tandheelkunde, die de hele mond en kaak in één afbeelding toont.

Op deze film:

1. Gebieden die als dicht, bijna wit worden gezien: Meestal structuren zoals bot, vullingen, metaal of implantaten.
2. Gebieden die als donkerder, bijna zwart worden gezien: Gebieden waar de botdichtheid vermindert of "lege" ruimten, zoals cyste/tumor/ normale holtes.

Daarom betekent de term genoemd in het rapport:

"Radiolucentie" of "radiolucente zone" simpelweg "een donker uitziende regio op de röntgenfoto."

Deze donkere zone kan soms zijn:

1. Een gewoon anatomisch gebied (bijvoorbeeld de sinusholte).
2. Een normale variatie.
3. Een kaakcyste die uit een tand ontstaat.
4. Zeldzamer, een tumoreuze vorming.

Dus, de uitdrukking "er is een schaduw" betekent niet dat je kanker hebt. Maar het is een vondst die serieus genomen moet worden en door een mond-, kaak- en aangezichtschirurg beoordeeld.

2. Wat is een Kaakcyste? Is Elke Cyste Gevaarlijk?

Een kaakcyste is een holte binnen het kaakbeen of verband houdend met wortels van tanden, gevuld met vloeistof of semi-vloeibaar materiaal, en omgeven door een dunne membraan.

Er zijn verschillende types kaakcysten, maar hun fundamentele kenmerken zijn:

1. Ze zijn over het algemeen goedaardig (niet-kankerachtig).
2. Ze groeien langzaam.
3. Ze kunnen lange tijd asymptomatisch blijven.
4. Naarmate ze groeien, kunnen ze tanden duwen, wortels eroderen en het kaakbeen verzwakken.

Veelvoorkomende typen cysten (in eenvoudige termen):

1. Apicale (Worteltip) Cyste: Cysten die bij de worteltip van geïnfecteerde tanden worden gezien die een wortelkanaalbehandeling vereisen of hebben ondergaan.
2. Cysten gerelateerd aan impacted tanden (Folliculaire/Dentigerende Cyste): Cysten die zich ontwikkelen rond verstandskiezen of impacted hoektanden.
3. Specifieke cyste-typen zoals Keratocyst: Cysten met een hogere neiging tot terugkeer, die nauwlettender volgen vereist.

De belangrijkste conclusie hier is: Niet elke kaakkystoom is kanker; de overgrote meerderheid is goedaardig.

Echter, als ze niet worden behandeld, kunnen ze:

1. Groter worden.
2. Dunner worden van de kaakbeen, waardoor het risico op fractuur toeneemt.
3. Tanden van hun positie verschuiven en wortelresorptie veroorzaken.

Daarom is het niet correct om ze gewoon achter te laten omdat ze "goedaardig" zijn.

3. Wat is een Kaaktumor? Hoe algemeen zijn kwaadaardige tumoren?

Tumor is een algemeen woord dat we gebruiken voor gezwellen gevormd door ongecontroleerde celdeling. We classificeren ze in twee hoofd categorieën:

1. Goedaardige tumoren:
2. Vorderen trager.
3. Vallen zelden binnen in omliggende weefsels; ze zijn ingeperst.
4. Problemen worden vaak opgelost wanneer ze volledig worden verwijderd met geschikte chirurgie.
5. kwaadaardige tumoren / kankers:
6. Vorderen agressiever.
7. Trekken de omliggende weefsels in (invasie).
8. Sommigen kunnen metastaseren (lymfeklieren, longen, enz.).

Een aanzienlijk deel van de tumoren die in het kaakgebied worden gezien, zijn goedaardig.

Kwaadaardige kaaktumoren en mondkanker worden vaker gevonden bij patiënten die:

1. Risicofactoren hebben zoals roken, alcoholgebruik, slechte mondhygiëne en chronische irritatie.
2. Vaak aanwezig met een klacht van een pijn/zwelling op de tong, binnenkant van de wang, op de vloer van de mond of op het gehemelte.

Daarom betekent niet elke "schaduw" die op een panoramische röntgenfoto wordt gezien tijdens een routinecontrole, wanneer je geen klachten hebt, een "kwaadaardige tumor." Echter, de manier om te onderscheiden of het een cyste, een tumor of een normale holte is, gebeurt door een gedetailleerd onderzoek.

4. Zorgt de "Schaduw" voor Symptomen? Wat Kunnen de Tekenen Zijn?

Operationele cysten en sommige tumoren kunnen lange tijd volledig stil blijven. Daarom worden ze vaak niet opgemerkt totdat een routine panröntgen wordt gemaakt.

Soms kunnen ze echter de volgende klachten veroorzaken:

1. Verdringing of zwelling in de kaak.
2. Pijn tijdens het kauwen.
3. Tandverschuiving, ruimte of kanteling.
4. Onverklaarde tandlosmakenheid.
5. Pulserende pijn die niet afneemt ondanks inadequate wortelkanaal- of vullingsbehandelingen.
6. In gevorderde gevallen, versteviging van het kaakbot of zelfs fractuur.

Much more rarely:

1. Numbness in de lip of kaakgebied.
2. Een massa die binnen of buiten de mond wordt vastgesteld.
3. Een langdurig niet-genezend wondje.

Als u dergelijke klachten heeft, dient u geëvalueerd te worden door een mond- en kaakchirurg.

5. Kaakcyste of Tumor? Hoe wordt het Verschil Gemaakt?

5.1. Eerste Stap: Klinisch Onderzoek

Het eerste wat ik doe met patiënten die naar Milim Dental in Bursa komen is:

1. Gedetailleerd intra- en extraorale onderzoek.
2. Controleren op zwelling, gevoeligheid of verkleuring.
3. Uitvoeren van tandvitaliteitstests.
4. Controleren op gevoeligheid met lichte druk op het tandvlees, indien nodig.

Deze stap is cruciaal om de klinische bevindingen te combineren met de schaduw die we op de radiologie zien.

5.2. Tweede stap: radiologisch onderzoek (panoramisch + CBCT)

De panoramische foto geeft ons een algemeen beeld. Het is echter vaak niet voldoende om het type laesie te bepalen. Daarom adviseren wij, vooral bij verdachte gevallen, een:

1. CBCT (3D Dental Tomografie).

Dankzij CBCT kunnen we in 3D zien:

1. De exacte grootte van de laesie.
2. De locatie binnen de kaakbeen.
3. De relatie met belangrijke structuren zoals het zenuwkanaal, sinuscavity en wortels.
4. Botdichtheid.

Sommige types cysten hebben typische verschijningsvormen op radiografieën (bijv. een goed gedefinieerde, ronde ruimte rond een impacted verstandskies). Toch is het niet altijd mogelijk om "het is 100% dit alleen door naar de radiologische afbeelding te kijken. "

5.3. Derde stap: Biopsie en pathologisch onderzoek

De daadwerkelijke kritische differentiatie ligt hier: "Is het een cyste, een tumor, goedaard of kwaadaardig?"

Het duidelijke antwoord op deze vraag wordt gegeven door het pathologisch laboratorium. Dit betekent dat we surgisch een monster van de laesie nemen (biopsie) of het volledig verwijderen; het weefselmonster wordt vervolgens onder een microscoop onderzocht.

Is een biopt schadelijk?

De meest voorkomende zorg die ik van het publiek hoor is: "Dokter, zal het zich verspreiden als je een biopt neemt?"

Nee. Een biopt dat met de juiste techniek wordt uitgevoerd, zal de ziekte niet laten verspreiden. Integendeel, door de diagnose te verduidelijken, kan het ongepast grote operaties voorkomen.

In de meeste gevallen van kaaks cysten en goedaardige tumoren:

1. Het lesie wordt volledig verwijderd in één chirurgische sessie.
2. Het verwijderde weefsel wordt gestuurd voor pathologie.
3. Op basis van het resultaat wordt geëvalueerd of een aanvullende procedure nodig is.

6. Hoe wordt een kaakcyste / tumor behandeld?

Het behandelplan wordt vastgesteld op basis van:

1. Het type van de lesie.
2. De grootte
3. De relatie met de kaakbeen.
4. De relatie met de tanden.
5. Uw algemene gezondheid conditie.

6.1. Kaakcyste Behandeling

De meest voorkomende procedures die wij uitvoeren zijn:

1. Enucleatie (volledige verwijdering van de cyste): De cystestof en het omliggende membraan worden in één stuk uit het kaakbot schoongemaakt.
2. Curettage: De dunne wanden in het gebied waar de cyste zat, worden schoongemaakt door schrapen (curettage).
3. Marsupialisatie (raamopening): Bij heel grote cysten wordt een deel van de cyste geopend in de mond en afgevoerd, en wordt verwacht dat deze in de loop van de tijd krimpt; daarna wordt deze volledig verwijderd in een tweede operatie.

In sommige gevallen kan de door de cyste gecreëerde holte worden ondersteund met botgraft (botpoeder). Op lange termijn, zodra het gebied is hersteld, kan indien nodig implantaatplanning worden gedaan.

6.2. Goedaardige Tumoren

Voor goedaardige kaaktumoren is het doel meestal:

1. De laesie volledig verwijderen binnen duidelijke marges.
2. Indien nodig, een resectie uitvoeren samen met een klein deel van het omliggende gezonde bot.
3. Vervolgens wordt de vorm van de kaak hersteld met grafts en indien nodig implantaten/protheses in de toekomst.

6.3. Kwaadaardige Tumoren en Mondkanker

Als de pathologie-uitslag wijst op een kwaadaardige tumor:

1. Wordt vaak een meer uitgebreide behandelingsplanning opgesteld, waarbij de samenwerking van mond-, kaak- en aangezichtschirurgie, oncologie en radiotherapie betrokken is.

Vroege detectie van deze gevallen is van groot belang. Dus als u heeft:

1. Een zere plek in uw mond die langer dan 2 weken aanhoudt,
2. Onverklaarbare bloedingen,
3. Een verharde massa,
4. Aanwezige symptomen zoals pijn en gewichtsverlies,

u zou zonder uitstel een specialist moeten raadplegen.

7. Wat moet u doen wanneer u hoort "Er is een schaduw op de panoramische röntgenfoto"?

Maak je geen zorgen, maar negeer het ook niet. Een schaduw betekent niet altijd "tumor," maar vereist een gedetailleerd onderzoek.

1. Overleg met een oraal- en kaakchirurg. Je tandarts kan je correct doorverwijzen naar een chirurg wanneer hij een schaduw op de panoramische röntgenfoto ziet. Als Dr. Ali Direnç Ulaşan in Bursa, beoordelen wij deze gevallen routinematig bij Milim Dental.
2. Krijg een CBCT (3D-tomografie) indien nodig. Dit biedt veel gedetailleerdere informatie over de grootte en locatie van de laesie.
3. Niet uitstellen als je chirurg een biopt of chirurgische verwijdering aanbeveelt. Hoe eerder er ingegrepen wordt, hoe kleiner de laesie bij verwijdering; de operatie is gemakkelijker en het behoud van de kaakstructuur is meer haalbaar.

8. Dr. Ali Direnç Ulaşan's benadering voor kaakcysten / tumoren in Bursa

Bij Milim Dental beheren we doorgaans het proces voor patiënten die worden geconfronteerd met verdachte kaakkysten of tumoren als volgt:

1. Uitgebreide historie en onderzoek:
2. Hoe lang u zich ervan bewust bent.
3. Uw klachten (pijn, zwelling, gevoelloosheid).
4. Eerdere wortelkanaalbehandelingen, vullingen of implantaatprocedures.
5. Uw systemische ziekten (diabetes, osteoporose, enz.).
6. Panoramische film + CBCT onderzoek:
7. We maken een 3D-kaart van de laesie.
8. Duidelijk uitleggen van het behandelplan:
9. Is de kans op een cyste of tumor groter?
10. Welke soort operatie is vereist?
11. Is lokale verdoving, sedatie of algehele verdoving geschikt?
12. Hoe wordt de planning van je tanden en implantaatbehoeften daarna uitgevoerd?
13. Chirurgisch procédé en follow-up van de pathologie:
14. Verwijdering van de laesie.
15. Controle en lange-termijnplanning nadat de histologie-uitkomst bekend is.
16. Follow-up en beschermende aanpak:
17. Sommige cystetypes kunnen de neiging hebben om terug te keren. Daarom adviseren wij:
18. Panoramische röntgenfoto of CBCT-controle op regelmatige intervallen.
19. Klinisch onderzoek, indien nodig.

9. Veelgestelde vragen (FAQ)

1) Als er een schaduw op de panoramische röntgenfoto verschijnt, is het dan zeker een cyste?

Nee. De schaduw kan een cyste, tumor, normale holte, anatomische variatie of ontstekingsfocus zijn. Klinisch onderzoek, CBCT en biopsie (indien nodig) zijn essentieel voor een duidelijke differentiatie.

2) Als ik een cyste heb, moet ik dan meteen geopereerd worden?

Het hangt af van het type, de grootte en de invloed op omliggende weefsels. Terwijl kleine, toevallig gevonden laesies gemonitord kunnen worden, is chirurgie noodzakelijk voor cysten die een risico op botbreuk, het duwen op tanden of naderen van zenuwen en sinussen vormen. U beslist dit samen met uw mond- en kaakchirurg.

3) Ik ben bang voor een biopsie; zal het zich verspreiden?

Een biopsie genomen met de juiste chirurgische techniek zal de ziekte niet laten verspreiden. Integendeel, het zorgt voor een nauwkeurige diagnose, waardoor onnodige of inadequate behandelingen worden voorkomen.

4) Kan een kaakwuls respawnen?

Sommige cystetypes (bijv. keratocyst) hebben een hoger risico op terugkeer dan andere. Daarom raden we regelmatige controles aan op basis van het cystetype in uw pathologierapport. Regelmatige follow-up stelt ons in staat om eventuele terugkeer vroegtijdig op te sporen.

5) Wat als het kwaadaardig blijkt te zijn?

Als het pathology-rapport een kwaadaardige tumor aangeeft, verwijzen we u door naar een proces dat samen wordt beheerd door de mond-, kaak- en aangezichtschirurgie, oncologie, en indien nodig, plastische chirurgie teams. Vroege diagnose vergroot de kans op behandeling en kwaliteit van leven aanzienlijk. Daarom is vroege consultatie en het niet vermijden van een biopsie zeer belangrijk.

10. Conclusie: De "Schaduw" op de Panoramische Röntgenfoto is een Waarschuwing, geen Verdict

Samengevat:

1. De "schaduw" die op een panoramische röntgenfoto wordt gezien \betekent niet "je hebt kanker."\
2. Het is vaak een goedaardige kaakwuls of een beheersbare laesie.
3. Echter, je moet het niet afdoen als "het is waarschijnlijk niets." Omdat het kan groeien, je kaakbeen verzwakken en tot tandverlies leiden.

Voor een definitieve diagnose is de veiligste route: mondchirurg onderzoek + 3D-tomografie + biopsie (indien nodig).

Als u heeft:

1. Gehoord dat er een "schaduw" op uw panoramische röntgenfoto werd gezien,
2. Voelt u een onverklaarbare zwelling of volheid in uw kaak,
3. Bent u beschreven met een verdachte gebied naast een impacted tand of een oude wortelkanaalbehandeling,

Als Dr. Ali Direnç Ulaşan en het Milim Dental team, gespecialiseerd in mond- en kaakchirurgie in Bursa, zijn wij hier om samen met u de meest nauwkeurige diagnose en behandelplan te creëren.

Deze artikel is niet bedoeld om u bang te maken, maar om u te kalmeren met informatie en geïnformeerde actie te stimuleren. De beste beslissing wordt altijd genomen door tijdige professionele controle.