Dr. Ali Direnç Ulaşan – Kirurg Oral dhe Maksilofacial, Milim Dental Bursa

Shkoni për një kontroll dental, dhe merret një radiografi panoramike (një radiografi e madhe e nofullave).

Raporti thotë:

"Një radiolucens (hije) vërehet në rajonin e nofullës së poshtme të djathtë. Rekomandohet të bëhet një ekzaminim më tej për diferencimin mes një cisti/tumori."

Dhe vetëm mendimi që kalon në mendjen tuaj është:

"A kam një tumor? A jam kancerogjen?"

Si një kirurg që specializohet në kirurgjinë maksilofaciale në Bursa, unë, Dr. Ali Direnç Ulaşan, dhe ekipi i Milim Dental, shohim shumë pacientë që vijnë në klinikë çdo ditë me këtë brengë.

Në këtë artikull, dua të shpjegoj në një gjuhë që publiku mund ta kuptojë se "hija" e parë në një radiografi panoramike:

1. Nuk do të thotë gjithmonë një tumor malinj.
2. Zakonisht është një cist ose një lezion i thjeshtë, të menaxhueshëm.
3. Si bëhet diferencimi mes një cisti dhe një tumori.
4. Në cilat situata duhet të shqetësohesh vërtet.

1. Çfarë është "Hija" në një Radiografi Panoramike?

Së pari, le të saktësojmë një pikë themelore: Radiografia panoramike është radiografia më e zakonshme e skanimit të përgjithshëm që përdoret në stomatologji, duke treguar tërë gojën dhe nofullat në një imazh të vetëm.

Në këtë film:

1. Zonat që duken dense, pothuajse të bardha: Zakonisht struktura si kocka, mbushje, metal, ose implante.
2. Zonat që duken më të errëta, pothuajse të zeza: Zonat ku densiteti i kockave është i reduktuar ose hapësira "boshe", si cistit/tumor/shpella normale.

Prandaj, termi i përmendur në raport:

"Radiolucens" ose "zona radiolucente" thjesht do të thotë "një zonë që duket e errët në radiografi."

Kjo zonë e errët ndonjëherë mund të jetë:

1. Një hapësirë anatomike e zakonshme (p.sh., kaviteti sinusor).
2. Një variacion normal.
3. Një cist i nofullës që buron nga një dhëmb.
4. Më rrallë, një formacion tumorale.

Pra, fraza "ka një hije" e vetme nuk do të thotë që keni kancer. Por është një gjetje që duhet të merret seriozisht dhe të vlerësohet nga një kirurg oral dhe maksilofacial.

2. Çfarë është një Cist e Nofullës? A është çdo Cist e Rrezikshme?

Një cist e nofullës është një kavitet brenda nofullës ose i lidhur me rrënjët e dhëmbëve, i mbushur me material të lëngshëm ose gjysmë të lëngshëm, dhe i rrethuar nga një membranë të hollë.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të cisteve të nofullës, por karakteristikat e tyre themelore janë:

1. Ato janë përgjithësisht mashkullore (jo kancerogjene).
2. Ato rriten ngadalë.
3. Ato mund të mbeten pa simptoma për një kohë të gjatë.
4. Ndërsa rriten, ato mund të shtyjnë dhëmbët, të erodojnë rrënjët dhe të dobësojnë nofullën.

Llojet e zakonshme të cisteve (në terma të zakonshëm):

1. Cisti Apikale (Kryesore): Ciste të dukshme në fund të dhëmbëve të infektuar që kërkojnë ose kanë pasur trajtim endodontik.
2. Ciste të lidhura me dhëmbët e bllokuar (Cisti Folikular/Dentigerous): Ciste që zhvillohen rreth dhëmbëve të mençurisë ose dhëmbëve të koresë të bllokuar.
3. Lloje speciale të cisteve si Keratocisti: Ciste me tendencë të lartë për të rikthyer, duke kërkuar një ndjekje më të ngushtë.

Pika kyç që duhet kuptuar këtu është: Jo çdo cist i çenës është kancer; shumica e madhe janë beninje.

Megjithatë, nëse lihen pa trajtim, ato mund të:

1. Rriten më të mëdha.
2. Hollojnë kockën e çenës, duke rritur rrezikun e frakturave.
3. Shkaktojnë shpërngulje të dhëmbëve dhe resorpcion të rrënjëve.

Prandaj, nuk është e saktë t’i lësh ato thjesht sepse janë “beninje.”

3. Çfarë është një Tumor i Çenës? Sa të zakonshme janë ato Malinj?

Tumori është një fjalë e përgjithshme që përdorim për masat e formuara nga proliferimi i pakontrolluar të qelizave. Ne i klasifikojmë ato në dy kategori kryesore:

1. Tumoret Beninje:
2. Progresojnë më ngadalë.
3. Zakonisht nuk infiltriojnë indet përreth; ato janë të përmbajtura.
4. Problemet shpesh zgjidhen kur të hiqen plotësisht me operacion të përshtatshëm.
5. Tumoret Malinje / Kanceret:
6. Progresojnë më agresivisht.
7. Të tendencohen të përhapen në indet përreth (invazion).
8. Disa mund të metastazizohen (fangjël, mushkëri, etj.).

Një pjesë e rëndësishme e tumorëve që shihen në zonën e çenës janë beninj.

Tumoret malinje të çenës dhe kanceret orale ndodhin më shpesh tek pacientët që:

1. Kanë faktorë rreziku si duhani, alkooli, higjiena orale e dobët dhe irritimi kronik.

Prandaj, jo çdo "hije" e parë në një rentgen panoramic gjatë një kontrolli rutinë, kur nuk keni ankesa, do të thotë një "tumor malinj." Megjithatë, mënyra për të dalluar nëse është një cist, një tumor ose një kavitet normal është përmes ekzaminimit të detajuar.

4. A shkakton "Hija" Simptoma? Cilat Mund të Jenë Shenjat?

Cistat e nofullës dhe disa tumore mund të mbeten krejtësisht të heshtura për një kohë të gjatë. Kjo është arsyeja pse shpesh nuk vihen re deri sa të merret një rentgen panoramic rutinë.

Megjithatë, ndonjëherë ato mund të shkaktojnë ankesat e mëposhtme:

1. Ndjesi plotësie ose ënjtje në nofull.
2. Dhimbje gjatë përtypjes.
3. Lëvizje, hapje ose këndesim të dhëmbëve.
4. Lehtësim të paqartë të dhëmbëve.
5. Dhimbje që godet që nuk zvogëlohet pavarësisht trajtimeve të pamjaftueshme të kanaleve të rrënjës/mbushjeve.
6. Në raste të avancuara, hollim i kockës së nofullës ose madje thyerje.

Shumë më rrallë:

1. Djegie në buzë ose zonën e nofullës.
2. Një masë e vërejtur brenda ose jashtë gojës.
3. Një plagë e gjatë, e pahequr.

Nëse keni këto ankesë, duhet të vlerësoheni nga një kirurg oral dhe maxilofacial.

5. Cist i Nofullës Apo Tumor? Si Bëhet Diferencimi?

5.1. Hapi i Parë: Ekzaminimi Klinik

Gjëja e parë që bëj me pacientët që vijnë në Milim Dental në Bursa është:

1. Eksaminim të detajuar intraoral dhe ekstraoral.
2. Kontrollimi për ënjtje, ndjeshmëri, ose ndryshim në ngjyrë.
3. Kryerja e testeve të vitalitetit të dhëmbëve.
4. Kontrollimi për ndjeshmëri me presion të lehtë mbi gingivën, nëse është e nevojshme.

Ky hap është thelbësor për të kombinuar gjetjet klinike me hije që shohim në radiologji.

5.2. Hapi i Dytë: Ekzaminimi Radiologjik (Panoramik + CBCT)

Radiografia panoramike na jep një hartë të përgjithshme. Megjithatë, shpesh është e pamjaftueshme për të përcaktuar llojin e lezionit. Prandaj, sidomos në rastet e dyshimta, rekomandojmë të marrim një:

1. CBCT (Tomografia Dentare 3D).

Faleminderit CBCT, ne mund të shohim në 3D:

1. Këtë madhësi të sakta të lezionit.
2. Vendndodhjen e tij brenda kockës mandibulare.
3. Marrëdhënien e tij me struktura të rëndësishme si kanali nervor, shtëllungën e sinusit dhe rrënjët.
4. Dendësinë e kockës.

Disa lloje ciste kanë pamje tipike në radiografi (p.sh., një hapësirë e mirë-definuar dhe e rrumbullakët rreth një dhëmbi të mençur të ndikuar). Megjithatë, nuk është gjithmonë e mundur të thuhet "është 100% ky vetëm duke parë imazhin radiologjik."

5.3. Hapi i Tretë: Biopsi dhe Ekzaminimi Patologjik

Dallimi kritik real qëndron këtu: "A është një cist, një tumor, beninj, apo malign?"

Përgjigja e qartë për këtë pyetje jepet nga laboratori patologjik. Kjo do të thotë se ne marrim në mënyrë kirurgjikale një mostra nga lezioni (biopsi) ose e heqim atë krejtësisht; mostrat e indeve pastaj ekzaminohen nën mikroskop.

A është një biopsi e dëmshme?

Këtu është shqetësimi më i zakonshëm që dëgjoj nga publiku: "Doktor, a do të përhapet nëse bëni një biopsi?"

Jo. Një biopsi e kryer me teknikën e saktë do të nuk shkaktojë përhapjen e sëmundjes. Në të vërtetë, duke sqaruar diagnozën, ajo mund të parandalojë operacione të panevojshme të mëdha.

Në shumicën e rasteve të cisteve dhe tumoreve beninje të nofullës:

1. Lezioni hihet plotësisht në një sesion kirurgjikal.
2. Të dhënat e hequra dërgohen për patologji.
3. Baza e rezultatit, vlerësohet nëse një procedurë shtesë është e nevojshme.

6. Si trajtohet një Cist / Tumor i Nofullës?

Plani i trajtimit përcaktohet në bazë të:

1. Lloji të lezioneve.
2. Madhësia e shtë
3. Marrëdhënia e saj me nofullën.
4. Konekcioni me dhëmbët.
5. Gjendja e shëndetit tuaj të përgjithshëm.

6.1. Trajtimi i Cistës së Nofullës

Procedurat më të zakonshme që ne kryejmë janë:

1. Enukleacion (heqja e plotë e cistit): Bëhet pastrimi i indeve të cistit dhe membranës përreth nga kocka e nofullës në një copë.
2. Kurettazh: Muret e holla në zonën ku ka qenë cisti pastrohen duke gërryer (kurettazh).
3. Marsupializimi (hapja e dritares): Në cistët shumë të mëdhenj, një pjesë e cistit hapet në gojë dhe drenazhohet, dhe pritet të zvogëlohet me kalimin e kohës; më pas, hiqet plotësisht në një operacion të dytë.

Në disa raste, hapësira e krijuar nga cisti mund të mbështetet me greftë kockore (pluhur kockor). Në afat të gjatë, pasi zona të ketë rikuperuar, mund të bëhet planifikimi i implantit nëse është e nevojshme.

6.2. Tumoret Beninje

Për tumoret beninje të nofullës, qëllimi zakonisht është:

1. Të hiqet plotësisht lezioni brenda margjinave të qarta.
2. Nëse është e nevojshme, të kryhet një rezekcion së bashku me një sasi të vogël të kockës së shëndetshme përreth.
3. Më pas, forma e nofullës rikthehet me grefta dhe, nëse nevojitet, implante/protëzë në të ardhmen.

6.3. Tumoret Malinje dhe Kanceret Oral

Nëse rezultati i patologjisë tregon një tumor malinj:

1. Një plan më i gjerë trajtimi shpesh zhvillohet, duke përfshirë punën bashkëpunuese të kirurgjisë orale dhe maxillofaciale, onkologjisë dhe onkologjisë radiologjike.

Zbulimi i hershëm i këtyre rasteve është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Prandaj, nëse keni:

1. Një plagë në gojën tuaj që zgjat më shumë se 2 javë,
2. Gjakderdhje të pa shpjegueshme,
3. Një masë e ngurtë,
4. Simptoma shoqëruese si dhimbja dhe humbja në peshë,

duhet të konsultoheni me një specialist pa vonesë.

7. Çfarë Duhet të Bëni Kur Ju Thuhet "Ka Një Hije në X-ray-n Panoramik"?

Mos u shqetësoni, por mos e injoroni ashtu si ashtu. Një hije nuk do të thotë gjithmonë "tumor", por kërkon një ekzaminim të detajuar.

1. Konsultohuni me një kirurg oral dhe maxillofacial.Dentisti juaj i përgjithshëm mund t'ju referojë me saktësi te një kirurg kur sheh një hije në X-ray-n panoramik. Si Dr. Ali Direnç Ulaşan në Bursa, ne zakonisht vlerësojmë këto raste në Milim Dental.
2. Merrni një CBCT (tomografi 3D) nëse është e nevojshme. Kjo ofron shumë më tepër informacion të detajuar rreth madhësisë dhe vendndodhjes së lezionit.
3. Mos e shtyni nëse kirurgu juaj rekomandon një biopsi ose heqje kirurgjikale. Sa më herët të ndërhyrni, aq më i vogël është lezioni kur zgjidhet; operacioni është më i lehtë dhe ruajtja e strukturës së nofullës është më e realizueshme.

8. Qasja e Dr. Ali Direnç Ulaşan për Cistat / Tumoret e Noflës në Bursa

Në Milim Dental, zakonisht menaxhojmë procesin për pacientët që paraqiten me cista ose tumore të dyshimta të nofullës si më poshtë:

1. Historiku dhe Ekzaminimi i Detajuar:
2. Sa kohë keni qenë të vetëdijshëm për të.
3. Ankesa tuaja (dhimbje, ënjtje, mpirje).
4. Procedurat e kaluara të kanalit rrënjës, mbushjeve ose implantet.
5. Sëmundjet tuaja sistemike (diabeti, osteoporoza, etj.).
6. Filmi Panoramik + Ekzaminimi CBCT:
7. Krijojmë një hartë 3D të lezionit.
8. Shpjegimi i Qartë i Planit të Trajtimit:
9. A është më e lartë mundësia për një cist ose një tumor?
10. Çfarë lloj chirurgie do të kërkohet?
11. A është anestezia lokale, sedacioni, apo anestezia e përgjithshme e përshtatshme?
12. Si do të planifikohen nevojat tuaja për dhëmbë dhe implante pas kësaj?
13. Procedura Kirurgjikale dhe Ndiqja e Patologjisë:
14. Heqja e lezionit.
15. Kontroll dhe planifikim afatgjatë pas marrjes së rezultatit të patologjisë.
16. Ndiqja dhe Qasja Mbrojtëse:
17. Disa tipa cistesh mund të kenë një tendencë për t'u rikthyer. Prandaj, ne rekomandojmë:
18. Kontrolli me Rëntgen panoramik ose CBCT në intervale të rregullta.
19. Ekzaminimi klinik, nëse është e nevojshme.

9. Pyetje të bëra shpesh (FAQ)

1) Nëse një hije shfaqet në rëntgenin panoramik, a është me siguri një cist?

Jo. Hija mund të jetë një cist, tumor, një hapësirë normale, ndryshim anatomi, ose një fokus inflamator. Ekzaminimi klinik, CBCT dhe biopsia (nëse është e nevojshme) janë thelbësore për dallimin e qartë.

2) Nëse kam një cist, a duhet të bëj menjëherë kirurgji?

Kjo varet nga lloji, madhësia, dhe efekti në indet përreth. Ndërsa lezionet e vogla, të gjetura rastësisht mund të monitorohen, kirurgjia është e nevojshme për cistat që rrezikojnë frakturat e kockave, shtyn dhëmbët, ose afrohen me struktura si nervat dhe sinuset. Ju do ta merrni këtë vendim me kirurgun tuaj oral dhe maxilofacial.

3) Kam frikë nga biopsia; a do të shpërndahet?

Një biopsi e marrë me teknikën kirurgjikale të duhur nuk do të shkaktojë përhapjen e sëmundjes. Përkundrazi, siguron një diagnozë të saktë, duke parandaluar trajtime të panevojshme ose të pavlefshme.

4) A mund të ripërsëritet një cist i nofullës?

Disa tipe cistesh (p.sh., keratocist) kanë një rrezik më të lartë për ripërsëritje se të tjerat. Prandaj, rekomandojmë kontrollime të rregullta bazuar në tipin e cistit në raportin tuaj patolohjik. Ndjekja e rregullt na lejon të kapim çdo ripërsëritje të mundshme herët.

5) Çfarë nëse rezultati del të jetë malign?

Nëse rezultati patologjik tregon një tumor malign, ne do t'ju referojmë në një proces të menaxhuar në mënyrë bashkëpunuese nga ekipi i kirurgjisë orale dhe maxillofaciale, onkologjisë dhe, nëse është e nevojshme, ekipit të kirurgjisë plastike. Diagnostikimi i hershëm e rrit ndjeshëm mundësinë e trajtimit dhe cilësisë së jetës. Prandaj, konsultimi i hershëm dhe mos shmangia e një biopse janë shumë të rëndësishme.

10. Përfundimi: "Hija" në X-ray Panoramike është një Paralajmërim, Jo një Verdikt

Me fjalë të tjera:

1. "Hija" e parë në një X-ray panoramik nuk do të thotë "ke kancer."
2. Shpesh është një cist i beninj i nofullës ose një lezion i menaxhueshëm.
3. Megjithatë, nuk duhet ta injoroni si "ndoshta nuk është asgjë." Sepse mund të rritet, dobësojë nofullën tuaj dhe të çojë në humbjen e dhëmbëve.

Për një diagnozë të saktë, rruga më e sigurt është: ekzaminimi nga kirurgu oral + tomografia 3D + biopsi (nëse është e nevojshme).

Nëse keni:

1. Mësuar se një "hije" u pa në X-ray panoramik,
2. Ndjeni një ënjtje ose plotësi të paqartë në nofullën tuaj,
3. Ishte përshkruar një zonë e dyshimtë pranë një dhëmbi të ndikuar ose një dhëmbi të vjetër të trajtuar me kanal,

Si Dr. Ali Direnç Ulaşan dhe ekipi i Milim Dental, të specializuar në kirurgji orale dhe maxillofaciale në Bursa, jemi këtu për t'ju ndihmuar të krijoni diagnozën dhe planin më të saktë të trajtimit për ju së bashku.

Ky kjo artikull është përgatitur jo për t'ju frikësuar, por për t'ju qetësuar me informacion dhe për të inkurajuar veprimin e informuar. Vendimi më i mirë merret gjithmonë nëpërmjet një ekzaminimi profesional në kohë.