버사 동반상악거상술 – 구강악안면외과 전문의 Ali Direnç Ulaşan 박사

윗턱에 임플란트를 하고 싶지만 엑스레이 후 다음과 같은 말을 듣게 됩니다:

“윗턱 뼈가 부족해서 동반상악거상술을 해야 합니다.”

그렇다면 윗턱 뼈 부족이란 정확히 무엇을 의미할까요?

동반상악거상술이란 어떤 시술일까요?

개방형과 폐쇄형 동반상악거상의 차이점은 무엇인가요?

왜 뼈 이식(뼈 가루)을 사용하며, 임플란트 전에 치유 과정은 어떻게 진행되나요?

버사에서 구강악안면외과 전문의 Ali Direnç Ulaşan 박사와 Milim Dental 팀은

매일 “동반상악거상술 버사”를 검색하며 임플란트 계획을 위해 방문하는 많은 환자들에게 이 질문들에 답변해 드립니다.

“동반상악거상술 버사”라는 키워드로 오신 분들을 위해 임플란트 계획을 세워드립니다.

이 글에서는 다음 내용을 설명하겠습니다:

1. 윗턱 뼈 부족,
2. 개방형과 폐쇄형 동반상악거상술의 차이,
3. 뼈 이식 사용, 임플란트 계획, 치유 기간,
4. 그리고 동반상악거상술 후 주의할 점,

명확하고 환자 친화적인 언어로, 탄탄한 과학적 근거에 기반해 설명드리겠습니다.

1. 윗턱 뼈 부족이란 무엇인가요?

임플란트가 여러 해 안정적으로 유지되려면,

주변에 충분한 골 높이와 두께가 있어야 합니다.

특히 상악 후방(소구치 – 대구치)에서:

1. 치아를 수년 전에 발치했다면,
2. 보철물을 장기간 장착하지 않은 경우,
3. 본래 골이 얇았다면,
4. 상악동 공간이 해부학적으로 크고 낮다면,

시간이 지나면서 다음과 같은 상황이 발생합니다:

1. 치아를 지지하는 치조골이
2. 아래에서 위로 흡수(축소)됩니다,
3. 상악 내의 상악동 공간이
4. 확장되고 아래로 처지며,
5. 그 결과, 임플란트를 식립할 계획인 부위의 이용 가능한 골 높이는
6. 몇 밀리미터에 불과할 수 있습니다.

X선 또는 3D CT 스캔에서 치과의사는 다음과 같이 보여줄 수 있습니다:

”여기 상악동 공간이 있고, 여기는 매우 얇은 골 띠입니다.

이렇게 얇은 골에 임플란트를 식립하면,

임플란트가 상악동 공간에 들어갈 수 있어 건강에 좋지 않습니다.”

이런 상황에서는,

우리는 상악동 저면을 들어 올리고 골 부피를 증가시켜야 임플란트 전에 준비해야 합니다.

이 절차를 부비동 거상술이라고 합니다.

2. 부비동 거상술이란?

어금니와 작은 어금니 위, 상악 후방에

공기로 채워진 공간인 상악동이 있습니다.

부비동 거상술은 간단히 말해,

상악동 바닥을 위로 들어 올려

임플란트가 들어갈 만큼 충분한 뼈 높이를 만들고

뼈 이식재(뼈 가루)를 그 아래에 넣는 것입니다.

목표는 다음과 같습니다:

1. 상악막(슈나이더막)을 부드럽게 들어 올리기,
2. 그 아래에 뼈 이식재를 넣어
3. 임플란트를 식립할 수 있는 새로운 뼈층을 생성,
4. 오랜 기간 임플란트를 지지할 수 있는 튼튼한 기반 확보,
5. 상악동 강을 손상시키지 않도록 하는 것입니다.

부비동 거상술은 두 가지 주요 방법으로 시행할 수 있습니다:

1. 폐쇄형(내부) 부비동 거상술
2. 개방형(측면) 부비동 거상술

3. 폐쇄형(내부) 부비동 거상술이란?

폐쇄형 부비동 거상술은 뼈의 높이를 제한적으로 증가시켜야 할 때 사용하며,

기존 뼈가 아직 적당한 양이 있을 때 시행합니다.

3.1. 누가 적합한가요?

일반적으로, 폐쇄형 부비동 거상술은 다음과 같은 경우에 고려됩니다:

1. 부비동 바닥까지의 현재 뼈 높이가 약 4–6mm인 경우,
2. 작은 거상으로도 안전한 임플란트 길이에 도달할 수 있는 경우,
3. 심한 뼈 손실이나 매우 큰 부비동 확장이 없는 경우.

이러한 경우, 폐쇄형 부비동 거상술이 좋은 선택이 될 수 있습니다.

3.2. 어떻게 진행되나요?

1. 절차는 보통 임플란트를 장착할 동일 부위에서 진행됩니다.
2. 잇몸에 작은 구멍을 냅니다,
3. 그리고 임플란트 소켓을 거의 최종 깊이까지 준비합니다.
4. 특수 기구(오스테오톰 또는 유사 도구)를 사용하여,
5. 부비동 바닥의 얇은 뼈와 그 위에 있는 부비동 막을
6. 조심스럽게, 통제된 방식으로 위로 밀어올립니다.
7. 거상된 막 아래에 생긴 새 공간을 뼈 이식재로 채웁니다.
8. 많은 경우에, 동일한 시술 중 임플란트를 식립할 수 있습니다.

따라서, 폐쇄형 부비동 거상술에서는

부비동 거상과 임플란트 식립이 종종 한 번의 방문에 완료됩니다,

상대적으로 작은 외과적 개입으로.

4. 개방형(측면) 부비동 거상술이란?

오픈 부비동 거상술(측면 창 기법)이 사용됩니다

기존 뼈 높이가 훨씬 부족할 때 및

폐쇄 기법으로는 충분한 뼈 용량을 제공하지 못할 때입니다.

4.1. 어떤 경우에 적합한가요?

오픈 부비동 거상술은 보통 다음과 같은 경우에 선호됩니다:

1. 기존 뼈 높이가 2–4mm 이하일 때,
2. 오래도록 무치악 부위였고 부비동이 하강한 경우,
3. 기존에 실패한 부비동 시술이 있었던 경우,
4. 여러 임플란트 부위를 포함하는 넓은 부위에 증강이 필요한 경우.

이런 경우에는 오픈(측면) 부비동 거상술이 가장 신뢰할 수 있는 해결책인 경우가 많습니다.

4.2. 방법은 어떻게 되나요?

1. 국소 마취 하에,
2. 볼 쪽 뒤쪽 상악 잇몸을 들어올립니다.
3. 측면 부비동 벽에 작은 뼈 창을 만듭니다.
4. 이 "창"을 통해,
5. 부비동 막을 부비동 바닥에서 부드럽게 들어올립니다.
6. 막 아래 만들어진 공간을 뼈 이식 재료로 채웁니다.
7. 어떤 환자에서는 같은 절차에서 임플란트를 식립할 수 있고;
8. 다른 경우에는 뼈 성숙을 먼저 기다렸다가
9. 두 번째 단계에서 임플란트를 식립합니다.
]
10. 측면 창은 막으로 덮일 수 있습니다,
11. 그리고 잇몸을 봉합하여 절차를 완료합니다.

개방 부비동 거상술

은 닫힌 기술에 비해 더 길고 광범위한 절차입니다,

그러나 심한 상악골 결손의 경우

가장 안전하고 예측 가능한 옵션 중 하나입니다.

5. 왜 부비동 거상술에 골 이식이 사용되나요?

부비동 거상술은 본질적으로 "공간 만들기" 수술입니다.

우리가 부비동 막을 들 때,

아래에 새로운 뼈가 자랄 수 있도록

채워야 할 공간을 만듭니다.

이 공간을 지지하고 유지하기 위해 우리는 다음을 사용합니다:

1. 자가 골 (본인 몸에서 채취하는 뼈 – 구강 내 기증부위),
2. 기성 골 이식재 (소 유래, 합성 등),
3. 또는 이들의 조합.

목표는 다음을 제공하는 것입니다:

1. 신체가 받아들이고 점차 자신의 뼈로 재형성하는 구조,
2. 임플란트를 견고하게 지지할 수 있는 기반
3. 신뢰할 수 있고 장기적인 기반.

Bursa에서 부비동 거상술을 받으러 오는 환자에게는 sinus lifting Bursa

상악골 결손이 있는 환자의 경우,

구강악안면외과 전문의로서 Ali Direnç Ulaşan 박사,

저는 뼈 이식 유형을 다음과 같이 선택합니다:

1. 환자의 전반적인 건강 상태,
2. 환자의 뼈 질,
3. 필요한 증강량.

6. 임플란트 전 계획 및 디지털 평가

상악동 거상술은 “추측”으로 할 수 있는 절차가 아닙니다.

철저한 수술 전 계획이 필수적입니다.

6.1. 어떤 검사가 필요한가요?

1. 임상 검사
2. 결손 치아, 교합/저작 패턴, 대합치
3. 상악동 주변의 압통, 이전 수술 이력
4. 파노라마 X-선
5. 뼈 구조와 상악동 바닥 높이에 대한 전반적인 정보를 제공합니다.
6. CBCT (3D 치과 CT 스캔)
7. 기존 뼈의 정확한 높이와 두께(mm 단위),
8. 상악동 강의 크기와 모양, 칸막이(골격 격벽), 폴립 또는 기타 상악동 상태, 중요 구조물(신경, 비강 바닥 등)과의 관계

오늘날 3D CBCT는 후방 상악에서 상악동 거상술과 임플란트 계획의 골드 스탠다드로 간주됩니다.

6.2. 어떤 결정을 내리나요?

이 이미지들을 바탕으로 우리는 결정합니다:

1. 닫힌 상악동 거상술 또는 열린 상악동 거상술 – 어떤 기법이 적절한가?
2. 우리는 한 단계로 진행해야 하나요 아니면 두 단계로 진행해야 하나요?
3. 어떤 경우에는, 부비강 거상술을 먼저 시행하고, 6-9개월 동안 기다려 뼈가 성숙한 후 임플란트를 식립합니다.
4. 다른 경우에는, 부비강 거상술과 임플란트 식립을 같은 세션에 할 수도 있습니다.
5. 임플란트는 몇 개가 식립되나요? 길이와 직경은 어떻게 되나요?
6. 어떤 종류의 보철 계획을 사용할 예정인가요 (단일 크라운, 브릿지, all-on-4/6 등)?

Milim Dental에서는 완전 디지털 워크플로우를 사용하여

컴퓨터에서 부비강 거상술과 임플란트 계획을 시뮬레이션하고

수술 전에 시각적 자료를 통해 절차를 설명해 드립니다.

7. 부비강 거상술 후 치유 시간

치유 시간은 다음에 따라 달라집니다:

1. 사용된 기법, 증강량, 흡연 상태, 뼈의 질

일반적으로:

1. 폐쇄형 부비강 거상술 + 같은 세션에서 임플란트 식립:
2. 첫째 주: 부기와 가벼운/중간 정도 통증이 정상입니다
3. 7-10일: 봉합사 제거
4. 약 3-4개월: 골유착(임플란트-뼈 통합) 기간
5. 개방형 부비강 거상술 (골이식, 임플란트는 나중에): 첫 1-2주: 부기, 가벼운 멍, 연식이
6. 10-14일: 봉합사 제거
7. 약 6-9개월: 뼈 성숙 기간 후 두 번째 단계에서 임플란트 식립

적절한 경우에는,

개방형 부비강 거상술과 임플란트 식립을 한 세션에 함께할 수도 있습니다

기존 뼈의 높이와 질이 허락하는 경우

이 결정은 담당 외과의가

CBCT와 개인 위험 요인을 평가한 후에 내립니다.

8. 부비동 거상술 후 주의사항

부비동 거상술은 상악동 강을 포함하므로 매우 중요한 몇 가지 수술 후 규칙이 있습니다.

이 규칙들은 다음을 목적합니다:

1. 부비동 점막 보호,
2. 봉합선이 열리지 않도록 방지,
3. 골 이식편을 안정적으로 유지,
4. 감염 위험 최소화.

8.1. 재채기 및 코 풀기

부비동 거상술 후 가장 중요한 점 중 하나입니다.

1. 재채기를 억제하지 마십시오,
2. 입을 벌리고 재채기하십시오.
3. 이렇게 하면 압력이 코가 아닌 입을 통해 해소됩니다.
4. 그리고 부비동 부위에 무리가 가지 않습니다.
5. 강한 코 풀기는 금지됩니다.
6. 수술 후 처음 10-14일간은
7. 코를 강하게 당기거나 강하게 풀면
8. 부비동 점막 찢어짐이나 봉합선이 벌어질 수 있습니다.
9. 담당 외과의가 승인하면,
10. 부드럽게 코 통로를 청결하게 유지하기 위해 비강 스프레이 또는 식염수 스프레이를 사용할 수 있습니다.

8.2. 비행기 여행 및 압력 변화

부비동 부위는 압력 변화에 민감합니다.

1. 가능하다면 수술 후 첫 10~14일 동안은 비행기 여행을 피하세요.
2. 비행을 해야 한다면,
3. 사전에 구강악안면외과 의사와 상담하세요
4. 추가적인 보호 조치나 약물이 필요할 수 있습니다.
5. 광범위한/개방된 동굴 거상술과 다수의 임플란트 시술 시,
6. 비행 제한이 더 엄격할 수 있습니다.

8.3. 흡연

흡연:

1. 혈류 악화,
2. 회복 지연,
3. 감염 위험 증가,
4. 골 이식 통합 성공률 감소.

따라서:

1. 수술 최소 1주 전과
2. 동굴 거상술 최소 2~4주 후에는

흡연을 최대한 피해야 합니다.

임플란트와 동굴 거상술 같은 고난도 수술의 경우,

최선의 방법은 완전한 금연입니다.

8.4. 운동, 무거운 물건 들기, 앞으로 구부리기

초기에는:

1. 과도한 운동,
2. 무거운 물건 들기,
3. 빠르고 강한 앞으로 구부리기

혈압과 부비동 압력이 증가할 수 있으며,

출혈 위험을 높일 수 있습니다.

일반적으로 권장하는 사항은 다음과 같습니다:

1. 처음 5–7일 동안은 무리한 운동을 피하세요,
2. 약 2주간 격렬한 스포츠는 피하세요.

가벼운 산책은 보통 괜찮으며 심지어 도움이 됩니다.

8.5. 식이요법: 무엇을 먹고 마실 수 있을까요?

수술 후 식이요법의 목표는 다음과 같습니다:

1. 수술 부위에 외상을 피하기,
2. 봉합부 보호하기,
3. 적절한 수분과 단백질 섭취로 치유 지원하기.

권장 사항:

1. 첫 24시간:
2. 부드럽고 너무 뜨겁지 않은 음식(따뜻한 수프, 요거트, 으깬 요리, 퓨레)
3. 빨대 사용 금지(입안의 음압이 해로울 수 있음).
4. 첫 주:
5. 딱딱하고 바삭한 음식(견과류, 칩, 딱딱한 빵 껍질) 피하기.
6. 수술한 쪽으로 딱딱한 음식 씹지 않기.
7. 치유를 돕기 위해 충분한 물 섭취하세요.
8. 매우 뜨거운 음료는 초기 며칠간 출혈 위험을 증가시킬 수 있으므로,
9. 뜨거운 음료보다는 따뜻한 음료를 선호하세요.

8.6. 약물 복용 지침

부비동 거상술 후, 구강악안면 외과 의사는 일반적으로 다음을 처방합니다:

1. 항생제:
2. 감염 위험을 줄이기 위해.
3. 처방된 기간과 용량을 정확히 따르세요.
4. 진통제:
5. 첫 2~3일 동안 편안함을 유지하기 위해.
6. 진통제 종류는 전반적인 건강 상태에 따라 선택됩니다.
7. 비강 스프레이 / 충혈 완화제:
8. 부비동 배출을 개선하고 코 막힘을 줄이기 위해,
9. 의사가 권장하는 경우 제한된 기간 동안 사용합니다.
10. 때때로, 항부종 약물도 처방될 수 있습니다.

“기분이 좋아져서” 약을 일찍 끊지 마세요

.

수술 의사가 정한 지침을 따르세요.

8.7. 구강 위생

1. 첫 24시간 동안은 세게 양치하지 마세요
2. 그리고 힘주어 뱉지 마세요.
3. 다음 날부터:
4. 부드러운 칫솔로 다른 치아들은 평소처럼 닦으세요,
5. 하지만 수술 부위는 피하세요.
6. 처방된 경우, 소독 구강 세정제(예: 클로르헥시딘)
7. 를 특정 기간 동안 사용하세요.

청결한 구강 환경은 도움이 됩니다:

1. 상처 부위를 깨끗이 유지하고,
2. 골 이식 부위를 오염으로부터 보호합니다.

9. 상악동 거상술에 대한 자주 묻는 질문

1) 상악동 거상술은 매우 고통스러운 수술인가요?

이 절차는 국소 마취 하에 시행됩니다.

수술 중에는 통증을 느끼지 않으며, 압력이나 진동만 느껴질 수 있습니다.

이후에는 며칠간 가벼운~중간 정도의 통증과 부기가 정상이며,

처방된 진통제로 조절할 수 있습니다.

2) 상악동 거상술 후에 영구적인 부비동 문제가 생기나요?

적절히 계획되고 정확히 시행된 상악동 거상술에서는,

부비동 기능이 보존됩니다.

부비동염이나 다른 합병증은 드물며,

초기에 발견되면 일반적으로 관리할 수 있어

영구적인 문제 없이 치료됩니다.

3) 상악 임플란트가 필요한 모든 사람에게 상악동 거상술이 필요한가요?

아니요.

일부 환자는 상악골이 충분하여,

상악동 거상술 없이 임플란트를 식립할 수 있습니다.

반면, 상악골 결손이 상당한 환자는

상악동 거상술이 유일한 현실적인 방법

으로 안정적이고 고정된 임플란트 지지 치아를 얻을 수 있습니다.

결정은 검사와 CBCT 촬영 후에 이루어집니다.

4) 상악동 거상술을 하지 않으면 어떻게 되나요?

골량이 부족한데 너무 짧은 임플란트를 억지로 식립하려고 하면

다음과 같은 위험이 있습니다:

1. 부비강 침투,
2. 조기 임플란트 실패,
3. 장기 임플란트 느슨해짐

모두 증가합니다.

경우에 따라 유일한 선택지는

가철성 의치 ("플레이트")일 수 있으며 고정 치아 대신입니다.

부비강 거상술은 많은 환자들에게

가철성 의치 대신 고정식 나사 고정 치아의 기회를 제공합니다.

5) 부비강 거상술을 위해 버사에서 구강악안면외과 전문의를 선택해야 하는 이유는 무엇인가요?

부비강 거상술은 다음을 포함하는 고급 외과 절차입니다:

1. 부비강 강,
2. 섬세한 뼈 구조,
3. 복잡한 해부학적 랜드마크.

버사의 구강악안면외과 전문의 Dr Ali Direnç Ulaşan로서,

저희는 일상 진료에서 다음을 수행합니다:

1. 3D CBCT를 통한 세밀한 계획 수립,
2. 디지털 임플란트 배치 시뮬레이션,
3. 필요시 폐쇄 및 개방 부비강 거상술 기술,
4. 적합한 경우 동시 부비강 거상술 및 임플란트 배치,
5. 그리고 세심한 수술 후 추적 관리.

이 다학제 경험 기반 접근법은

예측 가능성과 장기적 성공률을 높입니다.

10. 결론: 상악골 골 결손은 절망적인 상황이 아닙니다

요약하자면:

1. 상악골 결손이 반드시 고정 임플란트 치아의 꿈을 끝내는 것은 아닙니다.
2. 부비동 거상술은 잘 확립되고 과학적으로 입증된 기술입니다
3. 로 부비동 바닥을 올리고 임플란트를 위한 새로운 뼈를 만듭니다.
4. 폐쇄 부비동 거상술은
5. 추가적인 제한된 골 높이가 필요할 때 수행할 수 있으며
6. 종종 임플란트 식립과 같은 세션에서 진행됩니다.
7. 개방형(측면) 부비동 거상술은 신뢰할 수 있고 장기적인 해결책입니다
8. 심한 골 손실 및 큰 부비동 확장의 경우에 적용됩니다.
9. 수술 후에는
10. 재채기, 비행, 흡연, 스포츠 및 식이 요법
11. 에 관한 규칙을 엄격히 준수하는 것이 부비동과 골 이식을 보호하는 데 중요합니다.

만약 당신이:

1. 상악골 결손이 있으며 임플란트가 어렵다는 말을 들은 적이 있다,
2. “부비동 거상술 Bursa”를 검색하며 읽은 내용에 혼란스러움을 느낀다,
3. 귀하의 상황을 명확히 하기 위해 구강악안면외과 전문의 Dr Ali Direnç Ulaşan과 상담하고 싶다
4. .

저희는 자세한 임상 검사 및 3D CT 스캔 후에

가장 적합한 부비동 거상 및 임플란트 계획을 수립해 드릴 수 있습니다

적절한 계획, 정확한 수술 기술 및 좋은 사후 관리를 통해

상악골 결손은 더 이상 절망적인 상황이 아닙니다 –

이것은 첫 번째 단계가 될 수 있습니다

안정적인 스크류 고정 치아를 향해 나아가는.