رفع الجيب في بورصة – جراح الفم والوجه والفكين الدكتور علي ديرينش أولا سن

تريد الحصول على زراعة في الفك العلوي، ولكن بعد الأشعة السينية تسمع جملة مثل هذه:

“هناك نقص في عظام الفك العلوي، نحتاج إلى إجراء رفع للجيب.”

إذن ماذا يعني بالضبط نقص عظام الفك العلوي؟

ما هي نوعية العملية رفع الجيب الجراحي؟

ما الفرق بين رفع الجيب المفتوح والمغلق؟

لماذا يتم استخدام طعم عظمي (مسحوق العظام)، وماذا يبدو عليه عملية الشفاء قبل الزرع؟

في بورصة، كـ جراح الفم والوجه والفكين الدكتور علي ديرينش أولا سن وفريق ميليم لطب الأسنان،

نحن نجيب على هذه الأسئلة كل يوم للعديد من المرضى الذين يبحثون عن

“رفع الجيب في بورصة” ويأتون إلينا للتخطيط للزرع.

في هذه المقالة، سأشرح:

1. نقص عظام الفك العلوي،
2. الفرق بين رفع الجيب المفتوح والمغلق،
3. استخدام الطعوم العظمية، التخطيط للزرع ومدة الشفاء،
4. و ما يجب الانتباه إليه بعد إجراء رفع الجيب الجراحي،

بلغة واضحة وسهلة للفهم للمرضى مع البقاء على أساس علمي قوي.

1. ما هو نقص عظام الفك العلوي؟

لضمان استقرار الزرع لسنوات عديدة،

يجب أن يكون هناك ارتفاع وسمك كافيين للعظام المحيطة بها.

خصوصًا في الفك العلوي الخلفي (الضواحك - الأضراس):

1. إذا تمت إزالة الأسنان قبل عدة سنوات،
2. إذا تركت المنطقة بدون طقم أسنان لفترة طويلة،
3. إذا كانت العظام رقيقة طبيعيًا منذ البداية،
4. إذا كانت تجاويف الجيوب الأنفية كبيرة ومنخفضة من الناحية التشريحية،

بمرور الوقت، يتطور الوضع التالي:

1. العظم السنخي (العظم الذي يحمل الأسنان)
2. يُمتص (يتقلص) من الأسفل إلى الأعلى،
3. الـتجويف الجيب الفكي داخل الفك العلوي
4. يتوسع وينخفض للأسفل،
5. نتيجة لذلك، قد ينخفض ارتفاع العظم المتاح في المنطقة التي نخطط لوضع الزرعات فيها
6. إلى بضع مليميترات فقط.

على الأشعة السينية أو ماسح التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد، قد يظهر لك طبيب الأسنان شيئًا مثل هذا:

“هنا تجويف الجيب الخاص بك، وهنا شريط رقيق جدًا من العظم.

إذا قمنا بوضع زرعة في مثل هذا العظم الرقيق،

قد تنتهي الزرعة في تجويف الجيب؛ وهذا لن يكون صحيًا.”

في تلك الحالة،

نحتاج إلى رفع أرضية الجيب و زيادة حجم العظام قبل الزرعات.

تسمى هذه العملية جراحة رفع الجيب.

2. ما هي جراحة رفع الجيب؟

في الفك العلوي الخلفي، فوق الأضراس والأنياب،

هناك فراغات مملوءة بالهواء تُعرف باسم الجيوب الفكية.

رفع الجيب هو، ببساطة:

رفع أرضية الجيب العلوي لأعلى

لخلق ارتفاع كافٍ للعظم لزرع الأسنان و

وضع طعوم عظمية (بودرة عظم) تحتها.

الأهداف هي:

1. لرفع غشاء الجيب برفق (غشاء شنايدر)،
2. لوضع مواد الطعم العظمي تحتها لخلق
3. طبقة عظمية جديدة يمكن وضع الزرعات فيها،
4. للحصول على أساس قوي يمكنه تحمل الزرعات لسنوات عديدة
5. دون إلحاق الضرر بتجويف الجيب.

يمكن إجراء رفع الجيب بطريقتين رئيسيتين:

1. رفع الجيب المغلق (الداخلي)
2. رفع الجيب المفتوح (الجانبي)

3. ما هو رفع الجيب المغلق (الداخلي)؟

رفع الجيب المغلق يُستخدم عندما نحتاج إلى كمية محدودة من زيادة ارتفاع العظام

ولا يزال هناك مقدار معقول من العظام القائمة.

3.1. لمن هو مناسب؟

بشكل عام، يُعتبر رفع الجيب المغلق مناسباً عندما:

1. يكون ارتفاع العظم الموجود حتى أرضية الجيب حوالي 4-6 مم،
2. يكون رفع صغير كافياً للوصول إلى طول زرع آمن،
3. لا يوجد فقدان شديد للعظم أو تمدد كبير جداً للجيب.

في مثل هذه الحالات، يعتبر رفع الجيب المغلق خياراً جيداً.

3.2. كيف يتم ذلك؟

1. تتم العملية عادةً من نفس المكان الذي سيتم زرع الزرعة فيه.
2. يتم عمل فتحة صغيرة في اللثة،
3. ويتم إعداد تجويف الزرعة تقريباً إلى عمقها النهائي.
4. باستخدام أدوات خاصة (مثل الأوستيوتومات أو أدوات مشابهة)،
5. يتم دفع العظم الرقيق عند أرضية الجيب والغشاء الجيبي فوقه
6. بشكل لطيف نحو الأعلى بطريقة متحكم بها.
7. تُملأ الفجوة الجديدة التي تم إنشاؤها تحت الغشاء المرفوع بـ طعوم عظمية.
8. في كثير من الحالات، يمكن وضع الزرعة في نفس الجلسة.

لذا، في رفع الجيب المغلق،

غالباً ما تكتمل عملية رفع الجيب ووضع الزرعة في زيارة واحدة،

مع تدخل جراحي نسبي صغير.

4. ما هو رفع الجيب المفتوح (الجانبي)؟

رفع الجيب المفتوح (تقنية النافذة الجانبية) تُستخدم

عندما يكون ارتفاع العظم الحالي أكثر نقصاً بكثير و

لن توفر التقنية المغلقة حجم عظم كافٍ.

4.1. لمن هي مناسبة؟

عادة ما يُفضل رفع الجيب المفتوح عندما:

1. يكون ارتفاع العظم الحالي 2–4 مم أو أقل،
2. قد كانت المنطقة بلا أسنان (عاجزة عن الأسنان) لفترة طويلة وقد انخفض الجيب،
3. كانت هناك إجراءات جيب فاشلة سابقة،
4. تحتاج منطقة واسعة تشمل عدة مواقع زراعة إلى زيادة.

في هذه الحالات، رفع الجيب المفتوح (الجانبي) غالباً ما يكون الحل الأكثر موثوقية.

4.2. كيف يتم ذلك؟

1. تحت التخدير الموضعي،
2. يتم دفع اللثة في الفك العلوي الخلفي من جهة الخد.
3. يتم إنشاء نافذة عظمية صغيرة في الجدار الجانبي للجيب.
4. من خلال هذه "النافذة،"
5. يتم رفع غشاء الجيب بلطف عن أرضية الجيب.
6. تُملأ المساحة التي تم إنشاؤها تحت الغشاء بـ مواد زراعة العظم.
7. في بعض المرضى، يمكن وضع الزرعات في نفس الجلسة؛
8. في حالات أخرى، ننتظر أولاً نضوج العظم و
9. نضع الزرعات في مرحلة ثانية.

رفع الجيوب الأنفية المفتوح

هو إجراء أطول وأكثر شمولاً مقارنة بالتقنية المغلقة،

ولكن في حالات نقص عظم الفك العلوي الشديد

يعتبر أحد الخيارات الأكثر أمانًا وقابلية للتنبؤ.

5. لماذا يُستخدم طعم العظام في رفع الجيوب الأنفية؟

رفع الجيوب الأنفية هو في الأساس عملية “صنع المساحة”.

عندما نرفع غشاء الجيب،

ننشئ مساحة تحتها تحتاج إلى أن تُملأ

لكي تتشكل العظام الجديدة هناك.

لدعم والحفاظ على هذه المساحة، نستخدم:

1. عظام ذاتية (عظام مأخوذة من جسمك الخاص – مواقع المتبرعين داخل الفم)،
2. طعم العظام الجاهز (من أصل بقري، صناعي، إلخ)،
3. أو مجموعات من هذه.

الهدف هو توفير:

1. بنية تقبلها جسمك وتعيد تشكيلها تدريجيًا إلى عظامك الخاصة،
2. أساس قوي يمكنه دعم الزرعات
3. بشكل موثوق وطويل الأمد.

في المرضى الذين يأتون إلينا من أجل رفع الجيوب الأنفية بورصة

مع نقص في عظم الفك العلوي،

بصفتي الجراح الفموي والوجه والفكين د. علي ديرينج أولاسان،

أختار نوع زراعة العظم بناءً على:

1. صحتك العامة،
2. جودة عظمك، ومقدار التعديل المطلوب.

6. التخطيط قبل الزرع والتقييم الرقمي

رفع الجيب هو إجراء لا يجب القيام به “بالتخمين.”

التخطيط قبل العمل الجراحي أمر ضروري.

6.1. ما هي الفحوصات المطلوبة؟

1. الفحص السريري
2. الأسنان المفقودة، نمط العض والمضغ، الأسنان المعاكسة
3. الحساسية حول منطقة الجيب، العمليات الجراحية السابقة
4. الأشعة السينية البانورامية
5. تعطي فكرة عامة عن هيكل العظم وارتفاع قاعدة الجيب.
6. CBCT (تصوير مقطعي ثلاثي الأبعاد للأسنان)
7. ارتفاع وسمك العظم الحالي (بالمليميتر)،
8. حجم وشكل تجويف الجيب،وجود الحواجز (الحواجز العظمية)، الزوائد أو حالات جيب أخرى،العلاقة مع الهياكل الهامة (الأعصاب، قاعدة الأنف، إلخ)

اليوم،يعتبر CBCT ثلاثي الأبعاد هو المعيار الذهبي

لتخطيط رفع الجيب وزرعات الأسنان في الفك العلوي الخلفي.

6.2. ما هي القرارات المتخذة؟

استنادًا إلى هذه الصور، نقرر:

1. رفع الجيب المغلق أو المفتوح - أي الأساليب مناسبة؟
2. هل يجب أن نتقدم في مرحلة واحدة أم م مرحلتين؟
3. في بعض الحالات، يتم رفع الجيب الهوائي أولًا،ننتظر 6–9 أشهر لبلوغ نضج العظام،ثم يتم وضع الغرسات.
4. في حالات أخرى،يمكن أن يتم رفع الجيب الهوائي ووضع الغرسات في نفس الجلسة.
5. كم عدد الغرسات التي سيتم وضعها؟ وما سيكون طولها وقطرها؟
6. ما نوع خطة التعويضات التي سيتم استخدامها (تاج مفرد،جسور،كل على 4/6،إلخ)؟

في ميليم لطب الأسنان،باستخدام سير عمل رقمي كامل،

نقوم بمحاكاة رفع الجيب الهوائي وخطة الغرسات على الكمبيوتر

ونشرح لك العملية بدعم مرئي قبل الجراحة.

7. زمن الشفاء بعد رفع الجيب الهوائي

يعتمد زمن الشفاء على:

1. التقنية المستخدمة،كمية التعزيز،حالة التدخين،وجودة العظام.

بشكل عام:

1. رفع الجيب المغلق + الغرسة في نفس الجلسة:
2. الأسبوع الأول: من الطبيعي أن يكون هناك تورم وآلام خفيفة/متوسطة
3. 7–10 أيام: إزالة الغرز
4. حوالي 3–4 أشهر: زمن الاندماج العظمي (اندماج الغرسة مع العظم)
5. رفع الجيب المفتوح (طعوم عظمية،تتم الغرسات لاحقًا)الأسبوع الأول - الأسبوع الثاني: تورم،كدمات خفيفة،حمية خفيفة
6. 10–14 يومًا: إزالة الغرز
7. حوالي 6–9 أشهر: نضج العظام،ثم يتم وضع الغرسات في المرحلة الثانية

في بعض الحالات المناسبة،

يمكن أيضًا إجراء رفع الجيب المفتوح ووضع الغرسات في جلسة واحدة

إذا كانت ارتفاع العظم وجودته تسمح بذلك.

هذا القرار يتخذ من قبل جراحك

بعد تقييم CBCT وعوامل المخاطر الفردية لديك.

8. ما الذي يجب الانتباه إليه بعد عملية رفع الجيوب الأنفية

نظرًا لأن عملية رفع الجيوب الأنفية تتضمن تجويف الجيب الفكي، هناك بعض القواعد المحددة بعد الجراحة التي تعد مهمة جدًا.

تم تصميم هذه القواعد لـ:

1. حماية غشاء الجيب،
2. الحفاظ على استقرار طعوم العظام في مكانها،
3. تقليل خطر العدوى.

8.1. العطس وعصارة الأنف

هذه واحدة من النقاط الأكثر أهمية بعد رفع الجيوب الأنفية.

1. لا تحاول كبح العطس،
2. لكن عطس بفمك مفتوح.
3. بهذه الطريقة، يتم تحرير الضغط من خلال الفم بدلاً من الأنف
4. ولا يجهد منطقة الجيب.
5. النفخ القوي في الأنف ممنوع.
6. في أول 10–14 يومًا،
7. سحب الأنف بشدة أو النفخ القوي في الأنف
8. يمكن أن يسبب تمزق غشاء الجيب أو فتح الغرز.
9. إذا وافق جراحك،
10. يمكنك استخدام بخاخات الأنف أو بخاخات الملح
11. للحفاظ على ممرات الأنف واضحة بطريقة لطيفة.

8.2. السفر بالطائرة وتغيرات الضغط

منطقة الجيب حساسة لتغيرات الضغط.

1. إذا كان ذلك ممكنًا، تجنب السفر بالطائرة في أول 10–14 يومًا بعد الجراحة.
2. إذا كنت مضطرًا للطيران،
3. استشر جراح الفم والوجه والفكين مسبقًا
4. لأي تدابير أو أدوية وقائية إضافية.
5. في حالة رفع الجيوب الأنفية الواسعة/open مع زراعة متعددة،
6. قد يكون قيود الطيران هذه أكثر صرامة.

8.3. التدخين

التدخين:

1. يضعف تدفق الدم،
2. يؤخر الشفاء،
3. يزيد من خطر العدوى،
4. يقلل من فرصة نجاح تكامل طعم العظام.

لذلك:

1. على الأقل أسبوع واحد قبل الجراحة، و
2. على الأقل 2–4 أسابيع بعد رفع الجيوب الأنفية،

يجب عليك تجنب التدخين قدر الإمكان.

بالنسبة للجراحة المتقدمة مثل الزرعات ورفع الجيوب الأنفية،

الحل المثالي هو التوقف تمامًا.

8.4. الرياضة، الرفع الثقيل، الانحناء للأمام

في الأيام الأولى:

1. التمارين الثقيلة،
2. رفع الأثقال الثقيلة،
3. الانحناء السريع والقوي للأمام

قد تزيد من ضغط الدم و ضغط الجيوب الأنفية،

وترفع من خطر النزيف.

وبشكل عام نوصي بـ:

1. خلال الأيام 5-7 الأولى، تجنب التمارين الشاقة،
2. تجنب الرياضات الثقيلة لمدة حوالي أسبوعين.

المشي الخفيف عادة ما يكون جيدًا ومفيدًا أيضًا.

8.5. النظام الغذائي: ماذا يمكنك أن تأكل وتشرب؟

يهدف النظام الغذائي بعد العملية إلى:

1. تجنب الإصابة بمكان الجراحة،
2. حماية الغرز،
3. دعم الشفاء من خلال تناول السوائل والبروتينات بشكل كافٍ.

التوصيات:

1. أول 24 ساعة:
2. الأطعمة اللينة، ليست ساخنة جدًا (شوربة دافئة، زبادي، أطباق مهروسة، مهلبية)
3. تجنب استخدام الشفاطة (الضغط السلبي في الفم قد يكون ضارًا).
4. الأسبوع الأول:
5. تجنب الأطعمة الصلبة والمقرمشة (المكسرات، البطاطا المقلية، قشور الخبز الصلبة).
6. لا تمضغ الأطعمة الصلبة على الجانب الذي خضعت للعملية.
7. شرب كمية كافية من الماء لدعم الشفاء.
8. المشروبات الساخنة جدًا قد تزيد من خطر النزيف في الأيام الأولى،
9. لذا يُفضل المشروبات الدافئة بدلاً من المشروبات الساخنة.

8.6. بروتوكول الأدوية

بعد رفع الجيب، سيقوم جراح الفم والوجه والفكين عمومًا بوصف:

1. المضادات الحيوية:
2. لتقليل خطر الإصابة.
3. استخدمها بالضبط كما هو موصوف من حيث المدة والجرعة.
4. مسكنات الألم:
5. لجعل شعورك مريحًا في أول 2-3 أيام.
6. يُختار نوع المسكن وفقًا لحالتك الطبية العامة.
7. بخاخات الأنف / مزيلات الاحتقان:
8. لتحسين تصريف الجيوب الأنفية وتقليل احتقان الأنف،
9. تُستخدم لفترة محدودة إذا أوصى بها طبيبك.
10. أحيانًا، يمكن أيضًا وصف أدوية مضادة للوذمة.

لا تتوقف عن تناول الأدوية مبكرًا

فقط لأنك “تشعر بخير.”

اتبع البروتوكول الذي حدده جراحك.

8.7. النظافة الفموية

1. في أول 24 ساعة، تجنب الغرغرة القوية
2. ولا تبصق بقوة.
3. من اليوم التالي:
4. استمر في تنظيف الأسنان الأخرى كالمعتاد باستخدام فرشاة ناعمة،
5. لكن تجنب منطقة الجراحة.
6. إذا تم وصفها، استخدم غسولات الفم المطهرة (مثل، الكلورهيكسيدين)
7. لفترة زمنية محددة.

بيئة فموية نظيفة تساعد:

1. في الحفاظ على نظافة منطقة الجرح،
2. وحماية طعم العظم من التلوث.

9. الأسئلة المتكررة حول رفع الجيب الأنفي

1) هل جراحة رفع الجيب الأنفي مؤلمة جداً؟

تتم العملية تحت تخدير موضعي.

يجب ألا تشعر بالألم أثناء الجراحة، فقط الضغط أو الاهتزاز.

بعد ذلك، من الطبيعي حدوث ألم خفيف إلى معتدل وتورم لبضعة أيام

ويمكن التحكم فيه بالأدوية المسكنة الموصوفة.

2) هل سأعاني من مشاكل دائمة في الجيب الأنفي بعد رفعه؟

في إجراء رفع الجيب الأنفي المخطط له بشكل صحيح والمنفذ بشكل صحيح،

تُ preserved_وظيفة الجيب الأنفي.

التهاب الجيب الأنفي أو مضاعفات أخرى نادرة و،

عند التعرف عليها مبكراً، يمكن إدارتها عادةً

دون مشاكل دائمة.

3) هل رفع الجيب الأنفي ضروري للجميع الذين يحتاجون إلى زراعة أسنان في الفك العلوي؟

لا.

بعض المرضى لديهم كمية كافية من العظام في الفك العلوي،

لذا يمكن وضع الزرعات دون رفع الجيب الأنفي.

بالنسبة لمرضى آخرين لديهم نقص كبير في عظام الفك العلوي،

قد يكون رفع الجيب الأنفي هو الطريقة الواقعية الوحيدة

لتحقيق أسنان مثبتة بدعامات زرع ثابتة.

يتم اتخاذ القرار بعد الفحص وصور CBCT.

4) ماذا يحدث إذا لم أقم برفع الجيب الأنفي؟

إذا كانت العظام غير كافية وحاولنا "إجبار" الزرعات على الدخول في عظام رقيقة جداً

مع زرعات قصيرة جداً،

فإن المخاطر تتمثل في:

1. اختراق الجيب،
2. فشل الزرعة المبكرة،
3. تخفيف الزرعة على المدى الطويل

تزداد.

في بعض الحالات، قد لا يبقى الخيار الوحيد المتاح هو

بدلة أسنان قابلة للإزالة (”لوحة”) بدلاً من الأسنان الثابتة.

رفع الجيب يمنح العديد من المرضى فرصة الحصول على

أسنان ثابتة مثبتة بالبراغي بدلاً من بدلة قابلة للإزالة.

5) لماذا يجب أن أختار جراح الفم والوجه والفكين لرفع الجيب في بورصة؟

رفع الجيب هو إجراء جراحي متقدم يتضمن:

1. تجويف الجيب،
2. هياكل عظمية دقيقة،
3. ومعالم تشريحية معقدة.

كـ جراح الفم والوجه والفكين الدكتور علي ديرينج أولا في بورصة،

في ممارستنا اليومية نقوم بـ:

1. تخطيط مفصل باستخدام 3D CBCT،
2. محاكاة وضع الزرعة الرقمية،
3. تقنيات رفع الجيب المغلقة والمفتوحة حسب الحاجة،
4. رفع الجيب ووضع الزرعة في نفس الجلسة عندما يكون ذلك مناسباً،
5. ومتابعة ما بعد الجراحة بعناية.

تزيد هذه المقاربة متعددة التخصصات المعتمدة على الخبرة من

قابلية التنبؤ والنجاح على المدى الطويل.

10. الخاتمة: نقص عظمة الفك العلوي ليس بلا أمل

باختصار:

1. نقص عظم الفك العلوي لا يجب أن ينهي حلمك في الحصول على أسنان زراعة ثابتة.
2. عملية رفع الجيب هي تقنية مثبتة علمياً
3. تقوم برفع أرضية الجيب وتخلق عظام جديدة للزراعة.
4. رفع الجيب المغلق يمكن أن يتم
5. عندما تكون الحاجة محدودة لارتفاع عظام إضافية
6. وغالباً في نفس جلسة وضع الزرع.
7. رفع الجيب المفتوح (الجانبي) هو حل موثوق به على المدى الطويل
8. في حالات فقدان العظام الشديد وتوسيع الجيب الكبير.
9. بعد الجراحة، الالتزام الصارم بالقواعد المتعلقة بـ
10. العطس، الطيران، التدخين، الرياضة والنظام الغذائي
11. مهم لحماية جيبك وعظم الزرع.

إذا كنت:

1. قد قيل لك “يوجد نقص في عظم الفك العلوي، الزرع صعب”،
2. تبحث عن “رفع الجيب بورصة” وتشعر بالارتباك مما تقرأ،
3. تريد استشارة أخصائي جراحة الفم والوجه والفكين الدكتور علي دينتش أولوشان
4. لتوضيح وضعك،

يمكننا إنشاء خطة رفع الجيب والزراعة الأنسب لك

بعد فحص سريري مفصل وفحص بالأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد.

مع التخطيط المناسب، وتقنية الجراحة الصحيحة ورعاية ما بعد الجراحة الجيدة،

نقص عظم الفك العلوي لم يعد وضعًا ميئوسًا منه –

يمكن أن تكون الخطوة الأولى في طريقك إلى

أسنان ثابتة مستديمة مدعومة بالبراغي.